ଓଡୋଣ୍ଟଏଡ୍ ପ୍ରକ୍ରିୟାର ପୂର୍ବବର୍ତ୍ତୀ ସ୍କ୍ରୁ ସ୍ଥିରୀକରଣ C1-2 ର ଘୂର୍ଣ୍ଣନ କାର୍ଯ୍ୟକୁ ସଂରକ୍ଷଣ କରେ ଏବଂ ସାହିତ୍ୟରେ 88% ରୁ 100% ର ଫ୍ୟୁଜନ ହାର ଥିବା ରିପୋର୍ଟ କରାଯାଇଛି।
୨୦୧୪ ମସିହାରେ, ମାର୍କସ୍ ଆର ଏଟ୍ ଅଲ୍ ଦି ଜର୍ଣ୍ଣାଲ୍ ଅଫ୍ ବୋନ୍ ଆଣ୍ଡ୍ ଜଏଣ୍ଟ ସର୍ଜରୀ (ଆମ୍) ରେ ଓଡୋଣ୍ଟଏଡ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର ପାଇଁ ଆଣ୍ଟିରିଅର୍ ସ୍କ୍ରୁ ଫିକ୍ସେସନ୍ ସର୍ଜରୀ କୌଶଳ ଉପରେ ଏକ ଟ୍ୟୁଟୋରିଆଲ୍ ପ୍ରକାଶ କରିଥିଲେ। ଏହି ଲେଖାଟି ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସାର ମୁଖ୍ୟ ବିନ୍ଦୁ, ପୋଷ୍ଟଅପରେଟିଭ୍ ଫଲୋ-ଅପ୍, ସଙ୍କେତ ଏବଂ ସତର୍କତାକୁ ଛଅଟି ପଦକ୍ଷେପରେ ବିସ୍ତୃତ ଭାବରେ ବର୍ଣ୍ଣନା କରିଛି।
ଏହି ପ୍ରବନ୍ଧଟି ଗୁରୁତ୍ୱାରୋପ କରେ ଯେ କେବଳ ପ୍ରକାର II ଭଙ୍ଗାଗୁଡ଼ିକ ଆଗ ସ୍କ୍ରୁ ସ୍ଥିରୀକରଣ ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ ଏବଂ ଏକକ ଫମ୍ପା ସ୍କ୍ରୁ ସ୍ଥିରୀକରଣକୁ ପସନ୍ଦ କରାଯାଏ।
ପଦକ୍ଷେପ ୧: ରୋଗୀଙ୍କ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଭିତର ସ୍ଥିତିକରଣ
୧. ଅପରେଟରଙ୍କ ସୁପାରିଶ ପାଇଁ ସର୍ବୋତ୍ତମ ଆଣ୍ଟେରୋପୋଷ୍ଟେରିୟର ଏବଂ ପାର୍ଶ୍ଵବର୍ତ୍ତୀ ରେଡିଓଗ୍ରାଫ୍ ନିଆଯିବା ଆବଶ୍ୟକ।
୨. ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସମୟରେ ରୋଗୀକୁ ଖୋଲା ମୁହଁରେ ରଖିବା ଆବଶ୍ୟକ।
୩. ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଆରମ୍ଭ ହେବା ପୂର୍ବରୁ ଯଥାସମ୍ଭବ ଫ୍ରାକଚରକୁ ପୁନଃସ୍ଥାପିତ କରିବା ଉଚିତ।
୪. ଓଡୋଣ୍ଟଏଡ୍ ପ୍ରକ୍ରିୟାର ମୂଳ ଅଂଶର ସର୍ବୋତ୍ତମ ଏକ୍ସପୋଜର ପାଇବା ପାଇଁ ସର୍ଭାଇକାଲ୍ ମେରୁଦଣ୍ଡକୁ ଯଥାସମ୍ଭବ ହାଇପରଏକ୍ସଟେଣ୍ଡେଡ୍ କରାଯିବା ଉଚିତ।
୫. ଯଦି ସର୍ଭାଇକାଲ୍ ମେରୁଦଣ୍ଡର ହାଇପରଏକ୍ସଟେନସନ୍ ସମ୍ଭବ ନୁହେଁ - ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ଓଡୋଣ୍ଟଏଡ୍ ପ୍ରକ୍ରିୟାର ସେଫାଲାଡ୍ ଶେଷର ପଛ ବିସ୍ଥାପନ ସହିତ ହାଇପରଏକ୍ସଟେନସନ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚରରେ - ତେବେ ରୋଗୀର ମୁଣ୍ଡକୁ ତାଙ୍କ ଶୁଣ୍ଡି ତୁଳନାରେ ବିପରୀତ ଦିଗରେ ସ୍ଥାନାନ୍ତରିତ କରିବା ପାଇଁ ବିଚାର କରାଯାଇପାରେ।
୬. ରୋଗୀର ମୁଣ୍ଡକୁ ଯଥାସମ୍ଭବ ସ୍ଥିର ସ୍ଥାନରେ ସ୍ଥିର କରନ୍ତୁ। ଲେଖକମାନେ ମେଫିଲ୍ଡ ହେଡ୍ ଫ୍ରେମ୍ ବ୍ୟବହାର କରିଛନ୍ତି (ଚିତ୍ର ୧ ଏବଂ ୨ ରେ ଦେଖାଯାଇଛି)।
ପଦକ୍ଷେପ ୨: ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତି
କୌଣସି ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଶରୀର ଗଠନକୁ କ୍ଷତି ନକରି ଆଗ ଶ୍ୱାସନଳୀ ସ୍ତରକୁ ଖୋଲା କରିବା ପାଇଁ ଏକ ମାନକ ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତି ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ।
ପଦକ୍ଷେପ 3: ପ୍ରବେଶ ବିନ୍ଦୁକୁ ସ୍କ୍ରୁ କରନ୍ତୁ
C2 ଭେର୍ଟେବ୍ରାଲ୍ ଶରୀରର ମୂଳ ଅଂଶର ପୂର୍ବବର୍ତ୍ତୀ ନିମ୍ନବର୍ତ୍ତୀ ମାର୍ଜିନରେ ସର୍ବୋତ୍ତମ ପ୍ରବେଶ ବିନ୍ଦୁ ଅବସ୍ଥିତ। ତେଣୁ, C2-C3 ଡିସ୍କର ପୂର୍ବ ଧାରକୁ ଖୋଲା ରହିବା ଆବଶ୍ୟକ। (ନିମ୍ନରେ ଚିତ୍ର 3 ଏବଂ 4 ରେ ଦେଖାଯାଇଥିବା ପରି) ଚିତ୍ର 3
ଚିତ୍ର 4 ରେ ଥିବା କଳା ତୀର ଦର୍ଶାଉଛି ଯେ ଅକ୍ଷୀୟ CT ଫିଲ୍ମର ପୂର୍ବ-ଅପରେଟିଭ୍ ରିଡିଂ ସମୟରେ ଆଗ C2 ମେରୁଦଣ୍ଡକୁ ସତର୍କତାର ସହିତ ପର୍ଯ୍ୟବେକ୍ଷଣ କରାଯାଏ ଏବଂ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସମୟରେ ଛୁଞ୍ଚି ପ୍ରବେଶ ବିନ୍ଦୁ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବା ପାଇଁ ଏହାକୁ ଏକ ଆନାଟୋମିକ୍ ଲ୍ୟାଣ୍ଡମାର୍କ ଭାବରେ ବ୍ୟବହାର କରାଯିବା ଆବଶ୍ୟକ।
୨. ସର୍ଭାଇକାଲ୍ ମେରୁଦଣ୍ଡର ଆଣ୍ଟେରୋପୋଷ୍ଟେରିୟର୍ ଏବଂ ପାର୍ଶ୍ଵିକ ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପିକ୍ ଦୃଶ୍ୟ ଅଧୀନରେ ପ୍ରବେଶ ବିନ୍ଦୁ ନିଶ୍ଚିତ କରନ୍ତୁ। ୩.
3. ସର୍ବୋତ୍ତମ ସ୍କ୍ରୁ ପ୍ରବେଶ ବିନ୍ଦୁ ଖୋଜିବା ପାଇଁ C3 ଉପର ଏଣ୍ଡପ୍ଲେଟର ପୂର୍ବ ଉପରିସ୍ଥ ଧାର ଏବଂ C2 ପ୍ରବେଶ ବିନ୍ଦୁ ମଧ୍ୟରେ ଛୁଞ୍ଚିକୁ ଘୁଞ୍ଚାନ୍ତୁ।
ପଦକ୍ଷେପ ୪: ସ୍କ୍ରୁ ସ୍ଥାପନ
୧. ୧.୮ ମିମି ବ୍ୟାସର ଏକ GROB ଛୁଞ୍ଚି ପ୍ରଥମେ ଏକ ଗାଇଡ୍ ଭାବରେ ଭର୍ତି କରାଯାଏ, ଛୁଞ୍ଚିଟି ନୋଟୋକର୍ଡର ଅଗ୍ରଭାଗ ପଛରେ ଟିକିଏ ଦିଗକୁ ଭର୍ତି କରାଯାଏ। ପରବର୍ତ୍ତୀ ସମୟରେ, ଏକ ୩.୫ ମିମି କିମ୍ବା ୪ ମିମି ବ୍ୟାସର ଏକ ଫମ୍ପା ସ୍କ୍ରୁ ଭର୍ତି କରାଯାଏ। ଛୁଞ୍ଚିକୁ ସର୍ବଦା ଆଣ୍ଟେରୋପୋଷ୍ଟେରିୟର ଏବଂ ପାର୍ଶ୍ଵିକ ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପିକ୍ ମନିଟରିଂ ଅଧୀନରେ ଧୀରେ ଧୀରେ ସେଫାଲାଡ୍ ଆଡକୁ ବଢାଇବା ଉଚିତ।
2. ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପିକ୍ ମନିଟରିଂ ଅଧୀନରେ ଗାଇଡ୍ ପିନ୍ ଦିଗରେ ଖୋଳା ଡ୍ରିଲ୍ ରଖନ୍ତୁ ଏବଂ ଧୀରେ ଧୀରେ ଏହାକୁ ଆଗକୁ ବଢ଼ାନ୍ତୁ ଯେପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଏହା ଫ୍ରାକ୍ଚର ଭେଦ କରିନଥାଏ। ଖୋଳା ଡ୍ରିଲ୍ ନୋଟୋକର୍ଡର ସେଫାଲାଡ୍ ପାର୍ଶ୍ୱର କର୍ଟେକ୍ସ ଭେଦ କରିବା ଉଚିତ୍ ନୁହେଁ ଯାହା ଫଳରେ ଗାଇଡ୍ ପିନ୍ ଖୋଳା ଡ୍ରିଲ୍ ସହିତ ବାହାରକୁ ନଯାଏ।
3. ଆବଶ୍ୟକୀୟ ଖୋଳା ସ୍କ୍ରୁର ଲମ୍ବ ମାପ କରନ୍ତୁ ଏବଂ ତ୍ରୁଟିକୁ ରୋକିବା ପାଇଁ ପ୍ରିଅପରେଟିଭ୍ CT ମାପ ସହିତ ଏହାକୁ ଯାଞ୍ଚ କରନ୍ତୁ। ଧ୍ୟାନ ଦିଅନ୍ତୁ ଯେ ଖୋଳା ସ୍କ୍ରୁକୁ ଓଡୋଣ୍ଟଏଡ୍ ପ୍ରକ୍ରିୟାର ଅଗ୍ରଭାଗରେ କର୍ଟିକାଲ୍ ହାଡ଼ ଭେଦ କରିବାକୁ ପଡିବ (ଫ୍ରାକ୍ଚର ଏଣ୍ଡ୍ ସଙ୍କୋଚନର ପରବର୍ତ୍ତୀ ପଦକ୍ଷେପକୁ ସହଜ କରିବା ପାଇଁ)।
ଅଧିକାଂଶ ଲେଖକଙ୍କ କ୍ଷେତ୍ରରେ, ଚିତ୍ର 5 ରେ ଦେଖାଯାଇଥିବା ପରି, ସ୍ଥିରୀକରଣ ପାଇଁ ଗୋଟିଏ ଫମ୍ପା ସ୍କ୍ରୁ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇଥିଲା, ଯାହା ସେଫାଲାଡକୁ ମୁହଁ କରି ଓଡୋଣ୍ଟଏଡ୍ ପ୍ରକ୍ରିୟାର ମୂଳରେ କେନ୍ଦ୍ରୀୟ ଭାବରେ ଅବସ୍ଥିତ, ଏବଂ ସ୍କ୍ରୁର ଅଗ୍ରଭାଗ ଓଡୋଣ୍ଟଏଡ୍ ପ୍ରକ୍ରିୟାର ଅଗ୍ରଭାଗରେ ଥିବା ପୋଷ୍ଟେରିଅର୍ କର୍ଟିକାଲ୍ ହାଡ଼କୁ ପ୍ରବେଶ କରିଥାଏ। କାହିଁକି ଗୋଟିଏ ସ୍କ୍ରୁକୁ ସୁପାରିଶ କରାଯାଏ? ଲେଖକମାନେ ଏହି ସିଦ୍ଧାନ୍ତରେ ପହଞ୍ଚିଥିଲେ ଯେ ଯଦି ଦୁଇଟି ପୃଥକ ସ୍କ୍ରୁ C2 ର ମଧ୍ୟରେଖାରୁ 5 ମିମି ଦୂରରେ ରଖାଯାଏ ତେବେ ଓଡୋଣ୍ଟଏଡ୍ ପ୍ରକ୍ରିୟାର ମୂଳରେ ଏକ ଉପଯୁକ୍ତ ପ୍ରବେଶ ବିନ୍ଦୁ ଖୋଜିବା କଷ୍ଟକର ହେବ।
ଚିତ୍ର ୫ ରେ ସେଫାଲାଡ ଆଡ଼କୁ ମୁହଁ କରି ଓଡୋଣ୍ଟଏଡ୍ ପ୍ରକ୍ରିୟାର ମୂଳରେ କେନ୍ଦ୍ରୀୟ ଭାବରେ ଅବସ୍ଥିତ ଏକ ଫମ୍ପା ସ୍କ୍ରୁ ଦର୍ଶାଯାଇଛି, ଏବଂ ସ୍କ୍ରୁର ଅଗ୍ରଭାଗ ଓଡୋଣ୍ଟଏଡ୍ ପ୍ରକ୍ରିୟାର ଅଗ୍ରଭାଗ ପଛରେ ହାଡ଼ର କର୍ଟେକ୍ସକୁ ପ୍ରବେଶ କରୁଛି।
କିନ୍ତୁ ସୁରକ୍ଷା କାରକ ବ୍ୟତୀତ, ଦୁଇଟି ସ୍କ୍ରୁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରବର୍ତ୍ତୀ ସ୍ଥିରତା ବୃଦ୍ଧି କରେ କି?
ଯୁକ୍ତରାଜ୍ୟର ରୟାଲ କଲେଜ ଅଫ୍ ସର୍ଜନସ୍ର ଗ୍ୟାଙ୍ଗ୍ ଫେଙ୍ଗ୍ ଏବଂ ଅନ୍ୟାନ୍ୟଙ୍କ ଦ୍ୱାରା ୨୦୧୨ ମସିହାରେ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅର୍ଥୋପେଡିକ୍ସ ଆଣ୍ଡ୍ ରିଲେଟେଡ୍ ରିସର୍ଚ୍ଚ ପତ୍ରିକାରେ ପ୍ରକାଶିତ ଏକ ବାୟୋମେକାନିକାଲ୍ ଅଧ୍ୟୟନ ଦର୍ଶାଇଥିଲା ଯେ ଗୋଟିଏ ସ୍କ୍ରୁ ଏବଂ ଦୁଇଟି ସ୍କ୍ରୁ ଓଡୋଣ୍ଟଏଡ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର ସ୍ଥିରୀକରଣରେ ସମାନ ସ୍ତରର ସ୍ଥିରତା ପ୍ରଦାନ କରନ୍ତି। ତେଣୁ, ଗୋଟିଏ ସ୍କ୍ରୁ ଯଥେଷ୍ଟ।
୪. ଯେତେବେଳେ ଭଙ୍ଗା ଏବଂ ଗାଇଡ୍ ପିନ୍ର ସ୍ଥିତି ନିଶ୍ଚିତ ହୁଏ, ଉପଯୁକ୍ତ ଫମ୍ପା ସ୍କ୍ରୁଗୁଡ଼ିକୁ ରଖାଯାଏ। ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପି ଅଧୀନରେ ସ୍କ୍ରୁ ଏବଂ ପିନ୍ର ସ୍ଥିତି ପର୍ଯ୍ୟବେକ୍ଷଣ କରାଯିବା ଉଚିତ।
5. ଉପରୋକ୍ତ କାର୍ଯ୍ୟଗୁଡ଼ିକ କରିବା ସମୟରେ ସ୍କ୍ରୁଇଂ ଡିଭାଇସ୍ ଯେପରି ଆଖପାଖର ନରମ ଟିସୁଗୁଡ଼ିକୁ ଜଡିତ ନ କରେ ସେଥିପ୍ରତି ସତର୍କ ରହିବା ଉଚିତ। 6. ଭଙ୍ଗା ସ୍ଥାନରେ ଚାପ ପ୍ରୟୋଗ କରିବା ପାଇଁ ସ୍କ୍ରୁଗୁଡ଼ିକୁ କଡ଼ା କରନ୍ତୁ।
ପଦକ୍ଷେପ ୫: କ୍ଷତ ବନ୍ଦ କରିବା
୧. ସ୍କ୍ରୁ ପ୍ଲେସମେଣ୍ଟ ସମାପ୍ତ କରିବା ପରେ ସର୍ଜରୀ ଅଞ୍ଚଳକୁ ଫ୍ଲସ୍ କରନ୍ତୁ।
୨. ଶ୍ୱାସନଳୀର ହେମାଟୋମା ସଙ୍କୋଚନ ଭଳି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରବର୍ତ୍ତୀ ଜଟିଳତାକୁ ହ୍ରାସ କରିବା ପାଇଁ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ହେମୋଷ୍ଟାସିସ୍ ଜରୁରୀ।
୩. କଟାଯାଇଥିବା ସର୍ଭାଇକାଲ୍ ଲାଟିସିମସ୍ ଡୋର୍ସି ମାଂସପେଶୀକୁ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ବନ୍ଦ କରିବାକୁ ପଡିବ ନଚେତ୍ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରବର୍ତ୍ତୀ ସ୍କାରର ସୌନ୍ଦର୍ଯ୍ୟ ହ୍ରାସ ପାଇବ।
୪. ଗଭୀର ସ୍ତରଗୁଡ଼ିକୁ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ବନ୍ଦ କରିବା ଆବଶ୍ୟକ ନୁହେଁ।
୫. କ୍ଷତ ନିଷ୍କାସନ ଏକ ଆବଶ୍ୟକୀୟ ବିକଳ୍ପ ନୁହେଁ (ଲେଖକମାନେ ସାଧାରଣତଃ ପୋଷ୍ଟଅପରେଟିଭ୍ ଡ୍ରେନ୍ ରଖନ୍ତି ନାହିଁ)।
୬. ରୋଗୀଙ୍କ ଦେଖାଣିଆ ଉପରେ ପ୍ରଭାବକୁ କମ କରିବା ପାଇଁ ଚର୍ମ ଭିତରର ସିଲେଇ ସୁପାରିଶ କରାଯାଏ।
ପଦକ୍ଷେପ 6: ଅନୁସରଣ କରନ୍ତୁ
୧. ରୋଗୀମାନେ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ ୬ ସପ୍ତାହ ପାଇଁ ଏକ କଠୋର ବେକ ବ୍ରେସ୍ ପିନ୍ଧିବା ଜାରି ରଖିବା ଉଚିତ, ଯଦି ନର୍ସିଂ କେୟାର ଆବଶ୍ୟକ ନହୁଏ, ଏବଂ ପର୍ଯ୍ୟାୟକ୍ରମେ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ ଇମେଜିଂ ସହିତ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରାଯିବା ଉଚିତ।
୨. ସର୍ଜରୀର ୨, ୬ ଏବଂ ୧୨ ସପ୍ତାହରେ ଏବଂ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରର ୬ ଏବଂ ୧୨ ମାସ ପରେ ସର୍ଭାଇକାଲ୍ ମେରୁଦଣ୍ଡର ମାନକ ଆଣ୍ଟେରୋପୋଷ୍ଟେରିୟର୍ ଏବଂ ପାର୍ଶ୍ଵବର୍ତ୍ତୀ ରେଡିଓଗ୍ରାଫ୍ ସମୀକ୍ଷା କରାଯିବା ଉଚିତ। ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରର ୧୨ ସପ୍ତାହ ପରେ ଏକ ସିଟି ସ୍କାନ କରାଯାଇଥିଲା।
ପୋଷ୍ଟ ସମୟ: ଡିସେମ୍ବର-୦୭-୨୦୨୩
