ଆର୍କ ସେଣ୍ଟର ଦୂରତା: ପାମର ପାର୍ଶ୍ୱରେ ବାର୍ଟନଙ୍କ ଫ୍ରାକଚରର ବିସ୍ଥାପନ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ପାଇଁ ଚିତ୍ର ପାରାମିଟର

ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ବ୍ୟାସାର୍ଦ୍ଧ ଭଙ୍ଗା ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ପାଇଁ ସାଧାରଣତଃ ବ୍ୟବହୃତ ଇମେଜିଂ ପାରାମିଟରଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରେ ଭୋଲାର ଟିଲ୍ଟ ଏଙ୍ଗଲ୍ (VTA), ଅଲନାର୍ ଭାରିଏନ୍ସ ଏବଂ ରେଡିଆଲ୍ ଉଚ୍ଚତା ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ। ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ବ୍ୟାସାର୍ଦ୍ଧର ଶରୀର ଗଠନ ବିଷୟରେ ଆମର ବୁଝାମଣା ଗଭୀର ହେବା ସହିତ, ଅତିରିକ୍ତ ଇମେଜିଂ ପାରାମିଟରଗୁଡ଼ିକ ଯେପରିକି ଆଣ୍ଟେରୋପୋଷ୍ଟେରିୟର୍ ଦୂରତା (APD), ଟିୟରଡ୍ରପ୍ ଏଙ୍ଗଲ୍ (TDA), ଏବଂ କ୍ୟାପିଟେଟ୍-ଟୁ-ଅକ୍ସିସ୍-ଅଫ୍-ରେଡିଆସ୍ ଦୂରତା (CARD) ପ୍ରସ୍ତାବିତ ଏବଂ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅଭ୍ୟାସରେ ପ୍ରୟୋଗ କରାଯାଇଛି।

ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ବ୍ୟାସାର୍ଦ୍ଧ ଭଙ୍ଗା ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ପାଇଁ ସାଧାରଣତଃ ବ୍ୟବହୃତ ଇମେଜିଂ ପାରାମିଟରଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରେ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ: a：VTA；b：APD；c：TDA；d：CARD。

ଅଧିକାଂଶ ଇମେଜିଂ ପାରାମିଟରଗୁଡ଼ିକ ରେଡିଆଲ୍ ଉଚ୍ଚତା ଏବଂ ଅଲନାର୍ ଭିନ୍ନତା ଭଳି ଅତିରିକ୍ତ-ଆର୍ଟିକୁଲାର୍ ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ରେଡିଆସ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ। ତଥାପି, ବାର୍ଟନ୍‌ଙ୍କ ଫ୍ରାକ୍ଚର ଭଳି କିଛି ଆଣ୍ଟ୍ରା-ଆର୍ଟିକୁଲାର୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର ପାଇଁ, ପାରମ୍ପରିକ ଇମେଜିଂ ପାରାମିଟରଗୁଡ଼ିକରେ ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା ସୂଚକକୁ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବା ଏବଂ ମାର୍ଗଦର୍ଶନ ପ୍ରଦାନ କରିବାର କ୍ଷମତାର ଅଭାବ ହୋଇପାରେ। ସାଧାରଣତଃ ଏହା ବିଶ୍ୱାସ କରାଯାଏ ଯେ କିଛି ଆଣ୍ଟ୍ରା-ଆର୍ଟିକୁଲାର୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର ପାଇଁ ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା ସୂଚକ ସନ୍ଧି ପୃଷ୍ଠର ଷ୍ଟେପ୍-ଅଫ୍ ସହିତ ଘନିଷ୍ଠ ଭାବରେ ଜଡିତ। ଆଣ୍ଟ୍ରା-ଆର୍ଟିକୁଲାର୍ ଫ୍ରାକ୍ଚରର ବିସ୍ଥାପନର ପରିମାଣ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରିବା ପାଇଁ, ବିଦେଶୀ ବିଦ୍ୱାନମାନେ ଏକ ନୂତନ ମାପ ପାରାମିଟର ପ୍ରସ୍ତାବ ଦେଇଛନ୍ତି: TAD (ବିସ୍ଥାପନ ପରେ ଢଳାଇ), ଏବଂ ଏହା ପ୍ରଥମେ ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ଟିବିୟାଲ୍ ବିସ୍ଥାପନ ସହିତ ପୋଷ୍ଟେରିଅର୍ ମାଲେଓଲସ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ପାଇଁ ରିପୋର୍ଟ କରାଯାଇଥିଲା।

ଟିବିଆର ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ମୁଣ୍ଡରେ, ଟାଲସର ପଛ ବିସ୍ଥାପନ ସହିତ ପୋଷ୍ଟେରିଅର ମାଲେଓଲସ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର କ୍ଷେତ୍ରରେ, ସନ୍ଧି ପୃଷ୍ଠ ତିନୋଟି ଆର୍କ ଗଠନ କରେ: ଆର୍କ 1 ହେଉଛି ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ଟିବିଆର ଆଗ ସନ୍ଧି ପୃଷ୍ଠ, ଆର୍କ 2 ହେଉଛି ପୋଷ୍ଟେରିଅର ମାଲେଓଲସ୍ ଖଣ୍ଡର ସନ୍ଧି ପୃଷ୍ଠ, ଏବଂ ଆର୍କ 3 ହେଉଛି ଟାଲସର ଉପର ଭାଗ। ଯେତେବେଳେ ଟାଲସର ପଛ ବିସ୍ଥାପନ ସହିତ ଏକ ପୋଷ୍ଟେରିଅର ମାଲେଓଲସ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର ଖଣ୍ଡ ଥାଏ, ସେତେବେଳେ ଆଗ ସନ୍ଧି ପୃଷ୍ଠରେ ଆର୍କ 1 ଦ୍ୱାରା ଗଠିତ ବୃତ୍ତର କେନ୍ଦ୍ରକୁ ବିନ୍ଦୁ T ଭାବରେ ଦର୍ଶାଯାଇଥାଏ, ଏବଂ ଟାଲସର ଉପର ଭାଗରେ ଆର୍କ 3 ଦ୍ୱାରା ଗଠିତ ବୃତ୍ତର କେନ୍ଦ୍ରକୁ ବିନ୍ଦୁ A ଭାବରେ ଦର୍ଶାଯାଇଥାଏ। ଏହି ଦୁଇଟି କେନ୍ଦ୍ର ମଧ୍ୟରେ ଦୂରତା ହେଉଛି TAD (ବିସ୍ଥାପନ ପରେ ଢଳାଇ), ଏବଂ ବିସ୍ଥାପନ ଯେତେ ବଡ଼ ହେବ, TAD ମୂଲ୍ୟ ସେତେ ଅଧିକ ହେବ।

ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସାର ଉଦ୍ଦେଶ୍ୟ ହେଉଛି 0 ର ATD (ବିସ୍ଥାପନ ପରେ ଟିଲ୍ଟ) ମୂଲ୍ୟ ହାସଲ କରିବା, ଯାହା ସନ୍ଧି ପୃଷ୍ଠର ଶରୀରଗତ ହ୍ରାସକୁ ସୂଚିତ କରେ।

ସେହିପରି, ଭୋଲାର ବାର୍ଟନଙ୍କ ଫ୍ରାକ୍ଚର କ୍ଷେତ୍ରରେ:

ଆଂଶିକ ଭାବରେ ବିସ୍ଥାପିତ ଆର୍ଟିକୁଲାର ପୃଷ୍ଠ ଖଣ୍ଡଗୁଡ଼ିକ ଆର୍କ 1 ଗଠନ କରନ୍ତି।

ଚନ୍ଦ୍ରାଭିମୁଖ ପାର୍ଶ୍ୱଟି ଆର୍କ 2 ଭାବରେ କାର୍ଯ୍ୟ କରେ।

ବ୍ୟାସାର୍ଦ୍ଧର ପୃଷ୍ଠ ଭାଗ (ଭଙ୍ଗା ବିନା ସାଧାରଣ ହାଡ଼) ଆର୍କ 3 କୁ ପ୍ରତିନିଧିତ୍ୱ କରେ।

ଏହି ତିନୋଟି ଚାପକୁ ପ୍ରତ୍ୟେକକୁ ବୃତ୍ତ ଭାବରେ ବିବେଚନା କରାଯାଇପାରିବ। ଯେହେତୁ ଲୁନେଟ୍ ଫାସେଟ୍ ଏବଂ ଭୋଲାର ହାଡ଼ ଖଣ୍ଡ ଏକାଠି ବିସ୍ଥାପିତ ହୋଇଛି, ବୃତ୍ତ 1 (ହଳଦିଆ ରଙ୍ଗରେ) ଏହାର କେନ୍ଦ୍ର ବୃତ୍ତ 2 (ଧଳା ରଙ୍ଗରେ) ସହିତ ଅଂଶୀଦାର କରେ। ACD ଏହି ଅଂଶୀଦାର କେନ୍ଦ୍ରରୁ ବୃତ୍ତ 3 ର କେନ୍ଦ୍ର ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଦୂରତାକୁ ପ୍ରତିନିଧିତ୍ୱ କରେ। ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସାର ଉଦ୍ଦେଶ୍ୟ ହେଉଛି ACD କୁ 0 ରେ ପୁନଃସ୍ଥାପିତ କରିବା, ଯାହା ଶରୀରଗତ ହ୍ରାସକୁ ସୂଚିତ କରେ।

ପୂର୍ବ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅଭ୍ୟାସରେ, ଏହା ବ୍ୟାପକ ଭାବରେ ଗ୍ରହଣ କରାଯାଇଛି ଯେ <2mm ର ଏକ ସନ୍ଧି ପୃଷ୍ଠ ଷ୍ଟେପ୍-ଅଫ୍ ହେଉଛି ହ୍ରାସ ପାଇଁ ମାନକ। ତଥାପି, ଏହି ଅଧ୍ୟୟନରେ, ବିଭିନ୍ନ ଇମେଜିଂ ପାରାମିଟରଗୁଡ଼ିକର ରିସିଭର ଅପରେଟିଂ କ୍ୟାରେକ୍ଟିରିଷ୍ଟିକ୍ (ROC) କର୍ଭ ବିଶ୍ଳେଷଣ ଦର୍ଶାଇଛି ଯେ ACD ର କର୍ଭ (AUC) ତଳେ ସର୍ବାଧିକ କ୍ଷେତ୍ର ଥିଲା। ACD ପାଇଁ 1.02mm ର ଏକ କଟଅଫ୍ ମୂଲ୍ୟ ବ୍ୟବହାର କରି, ଏହା 100% ସମ୍ବେଦନଶୀଳତା ଏବଂ 80.95% ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟତା ପ୍ରଦର୍ଶନ କରିଛି। ଏହା ସୂଚାଇ ଦିଏ ଯେ ଫ୍ରାକ୍ଚର ହ୍ରାସ ପ୍ରକ୍ରିୟାରେ, ACD କୁ 1.02mm ମଧ୍ୟରେ ହ୍ରାସ କରିବା ଏକ ଅଧିକ ଯୁକ୍ତିଯୁକ୍ତ ମାନଦଣ୍ଡ ହୋଇପାରେ।

<2mm ସନ୍ଧି ପୃଷ୍ଠ ଷ୍ଟେପ୍-ଅଫ୍ ର ପାରମ୍ପରିକ ମାନକ ତୁଳନାରେ।

କନ୍ଦ୍ରୀୟ ସନ୍ଧି ସହିତ ଜଡିତ ଆଣ୍ଟ୍ରା-ଆର୍ଟିକୁଲାର ଫ୍ରାକ୍ଚରରେ ବିସ୍ଥାପନର ପରିମାଣ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ପାଇଁ ACD ର ମୂଲ୍ୟବାନ ସନ୍ଦର୍ଭ ଗୁରୁତ୍ୱ ଥିବା ମନେହୁଏ। ପୂର୍ବରୁ ଉଲ୍ଲେଖ କରାଯାଇଥିବା ଟିବିୟାଲ୍ ପ୍ଲାଫଣ୍ଡ ଫ୍ରାକ୍ଚର ଏବଂ ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ରେଡିଆସ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନରେ ଏହାର ପ୍ରୟୋଗ ସହିତ, କହୁଣୀ ଫ୍ରାକ୍ଚର ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ପାଇଁ ACD ମଧ୍ୟ ନିୟୋଜିତ କରାଯାଇପାରିବ। ଏହା ଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତି ଚୟନ କରିବା ଏବଂ ଫ୍ରାକ୍ଚର ହ୍ରାସ ଫଳାଫଳ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରିବା ପାଇଁ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପ୍ରାକ୍ଟିସନର୍ ମାନଙ୍କୁ ଏକ ଉପଯୋଗୀ ଉପକରଣ ପ୍ରଦାନ କରେ।