ସାଧାରଣତଃ ନିକକ୍ୟାପ୍ ଭାବରେ ଜଣାଶୁଣା ପାଟେଲା ହେଉଛି କ୍ୱାଡ୍ରିସେପ୍ସ ଟେଣ୍ଡନରେ ଗଠିତ ଏକ ସେସାମଏଡ୍ ହାଡ଼ ଏବଂ ଏହା ଶରୀରର ସବୁଠାରୁ ବଡ଼ ସେସାମଏଡ୍ ହାଡ଼। ଏହା ଚପଟା ଏବଂ ବାଜରା ଆକୃତିର, ଚର୍ମ ତଳେ ଅବସ୍ଥିତ ଏବଂ ସହଜରେ ଅନୁଭବ ହୁଏ। ହାଡ଼ଟି ଉପର ଭାଗରେ ପ୍ରଶସ୍ତ ଏବଂ ତଳକୁ ଇଙ୍ଗିତ, ଏକ ରୁକ୍ଷ ଆଗ ଏବଂ ଏକ ମସୃଣ ପଛ ସହିତ। ଏହା ଉପର ଏବଂ ତଳ, ବାମ ଏବଂ ଡାହାଣ ଗତି କରିପାରିବ ଏବଂ ଆଣ୍ଠୁ ସନ୍ଧିକୁ ସୁରକ୍ଷା ଦେବ। ପାଟେଲାର ପଛ ଭାଗ ମସୃଣ ଏବଂ କାର୍ଟିଲେଜରେ ଆଚ୍ଛାଦିତ, ଫିମରର ପାଟେଲାର୍ ପୃଷ୍ଠ ସହିତ ସଂଯୋଗ କରେ। ଆଗ ଭାଗ ରୁକ୍ଷ, ଏବଂ କ୍ୱାଡ୍ରିସେପ୍ସ ଟେଣ୍ଡନ ଏହା ମଧ୍ୟ ଦେଇ ଗତି କରେ।
ପେଟେଲାର ଚଣ୍ଡ୍ରୋମାଲାସିଆ ଏକ ସାଧାରଣ ଆଣ୍ଠୁ ଗଣ୍ଠି ରୋଗ। ପୂର୍ବରୁ, ଏହି ରୋଗ ମଧ୍ୟବୟସ୍କ ଏବଂ ବୟସ୍କ ଲୋକଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ସାଧାରଣ ଥିଲା। ବର୍ତ୍ତମାନ, କ୍ରୀଡା ଏବଂ ଫିଟନେସର ଲୋକପ୍ରିୟତା ସହିତ, ଏହି ରୋଗ ଯୁବପିଢ଼ିଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ମଧ୍ୟ ଅଧିକ ଘଟୁଛି।
I. ଚଣ୍ଡ୍ରୋମାଲାସିଆ ପାଟେଲାର ପ୍ରକୃତ ଅର୍ଥ ଏବଂ କାରଣ କ'ଣ?
କଣ୍ଡ୍ରୋମାଲାସିଆ ପାଟେଲା (CMP) ହେଉଛି ଏକ ପାଟେଲୋଫେମୋରାଲ୍ ସନ୍ଧି ଅଷ୍ଟିଓଆର୍ଥ୍ରାଇଟିସ୍ ଯାହା ପାଟେଲାର୍ କାର୍ଟିଲେଜ୍ ପୃଷ୍ଠର ଦୀର୍ଘକାଳୀନ କ୍ଷତି ହେତୁ ହୋଇଥାଏ, ଯାହା କାର୍ଟିଲେଜ୍ ଫୁଲିବା, ଫାଟିବା, ଭାଙ୍ଗିବା, କ୍ଷୟ ଏବଂ କ୍ଷୟ ଘଟେ। ଶେଷରେ, ବିପରୀତ ଫେମୋରାଲ୍ କଣ୍ଡାଇଲ୍ କାର୍ଟିଲେଜ୍ ମଧ୍ୟ ସମାନ ରୋଗଗତ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଦେଇ ଗତି କରେ। CMPର ପ୍ରକୃତ ଅର୍ଥ ହେଉଛି: ପ୍ୟାଟେଲାର୍ କାର୍ଟିଲେଜ୍ ନରମ ହେବାର ଏକ ରୋଗଗତ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଅଛି, ଏବଂ ସେହି ସମୟରେ, ପ୍ୟାଟେଲାର୍ ଯନ୍ତ୍ରଣା, ପ୍ୟାଟେଲାର୍ ଘର୍ଷଣ ଶବ୍ଦ ଏବଂ କ୍ୱାଡ୍ରିସେପ୍ସ ଆଟ୍ରୋଫି ଭଳି ଲକ୍ଷଣ ଏବଂ ସଙ୍କେତ ଅଛି।
ଆର୍ଟିକୁଲାର କାର୍ଟିଲେଜର କୌଣସି ସ୍ନାୟୁ ଇନର୍ଭେସନ୍ ନ ଥିବାରୁ, କଣ୍ଡ୍ରୋମାଲାସିଆ ଦ୍ୱାରା ହେଉଥିବା ଯନ୍ତ୍ରଣାର ପ୍ରକ୍ରିୟା ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ସ୍ପଷ୍ଟ ନୁହେଁ। CMP ହେଉଛି ଅନେକ କାରଣର ମିଳିତ ପ୍ରଭାବର ଫଳାଫଳ। ପାଟେଲୋଫେମୋରାଲ୍ ଗଣ୍ଠି ଚାପରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଆଣିବା ପାଇଁ ବିଭିନ୍ନ କାରଣ ବାହ୍ୟ କାରଣ, ଯେତେବେଳେ ଅଟୋଇମ୍ମ୍ୟୁନ୍ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା, କାର୍ଟିଲେଜ ଡିଷ୍ଟ୍ରୋଫି ଏବଂ ଆନ୍ତଃଆସ୍ସିୟସ୍ ଚାପରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ ହେଉଛି କଣ୍ଡ୍ରୋମାଲାସିଆ ପାଟେଲାର ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ କାରଣ।
II.ଚଣ୍ଡ୍ରୋମାଲାସିଆ ପାଟେଲାର ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ବୈଶିଷ୍ଟ୍ୟ ହେଉଛି ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ରୋଗଗତ ପରିବର୍ତ୍ତନ। ତେଣୁ ରୋଗଗତ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଦୃଷ୍ଟିକୋଣରୁ, ଚଣ୍ଡ୍ରୋମାଲାସିଆ ପାଟେଲାକୁ କିପରି ଗ୍ରେଡ କରାଯାଏ?
CMPର ଚାରୋଟି ରୋଗଗତ ପର୍ଯ୍ୟାୟ ବର୍ଣ୍ଣନା କରାଯାଇଛି: ପର୍ଯ୍ୟାୟ I ହେଉଛି ଏଡିମା ଦ୍ୱାରା ହେଉଥିବା କାର୍ଟିଲେଜ ନରମ ହେବା, ପର୍ଯ୍ୟାୟ II ହେଉଛି ନରମ ହୋଇଥିବା ଅଞ୍ଚଳରେ ଫାଟ ଯୋଗୁଁ, ପର୍ଯ୍ୟାୟ III ହେଉଛି ଆର୍ଟିକୁଲାର କାର୍ଟିଲେଜର ଖଣ୍ଡ ଖଣ୍ଡ ହେବା; ପର୍ଯ୍ୟାୟ IV ହେଉଛି ଅଷ୍ଟିଓଆର୍ଥ୍ରାଇଟିସ୍ ର କ୍ଷୟକାରୀ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଏବଂ ଆର୍ଟିକୁଲାର ପୃଷ୍ଠରେ ସବକଣ୍ଡ୍ରାଲ୍ ହାଡ଼ର ପ୍ରକାଶନକୁ ବୁଝାଏ।
ପ୍ରତ୍ୟକ୍ଷ ଭିଜୁଆଲାଇଜେସନ୍ କିମ୍ବା ଆର୍ଥ୍ରୋସ୍କୋପି ଅଧୀନରେ ପାଟେଲାର୍ ଆର୍ଟିକୁଲାର୍ କାର୍ଟିଲେଜ୍ କ୍ଷତ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ପାଇଁ ଆଉଟରବ୍ରିଜ୍ ଗ୍ରେଡିଂ ସିଷ୍ଟମ୍ ସବୁଠାରୁ ଉପଯୋଗୀ। ଆଉଟରବ୍ରିଜ୍ ଗ୍ରେଡିଂ ସିଷ୍ଟମ୍ ନିମ୍ନଲିଖିତ:
ଗ୍ରେଡ୍ I: କେବଳ ଆର୍ଟିକୁଲାର୍ କାର୍ଟିଲେଜ୍ ନରମ କରାଯାଏ (କ୍ଲୋଜ୍ କାର୍ଟିଲେଜ୍ ସଫ୍ଟେନିଂ)। ଏଥିପାଇଁ ସାଧାରଣତଃ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ପାଇଁ ଏକ ପ୍ରୋବ୍ କିମ୍ବା ଅନ୍ୟ ଉପକରଣ ସହିତ ସ୍ପର୍ଶକାତର ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଆବଶ୍ୟକ ହୁଏ।
ଗ୍ରେଡ୍ II: ଆଂଶିକ ଘନତା ଦୋଷ ଯାହାର ବ୍ୟାସ ୧.୩ ସେମି (୦.୫ ଇଞ୍ଚ) ଅତିକ୍ରମ କରିନଥାଏ କିମ୍ବା ସବକଣ୍ଡ୍ରାଲ୍ ହାଡ଼ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ପହଞ୍ଚି ନଥାଏ।
ତୃତୀୟ ଗ୍ରେଡ୍: କାର୍ଟିଲେଜ୍ ଫିସର ବ୍ୟାସରେ 1.3 ସେମି (1/2 ଇଞ୍ଚ) ରୁ ଅଧିକ ଏବଂ ସବକଣ୍ଡ୍ରାଲ୍ ହାଡ଼ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ବ୍ୟାପ୍ତ।
ଚତୁର୍ଥ ଗ୍ରେଡ୍: ସବକଣ୍ଡ୍ରାଲ୍ ହାଡ଼ର ସଂସ୍ପର୍ଶ।
III. ପାଥୋଲୋଜି ଏବଂ ଗ୍ରେଡିଂ ଉଭୟ ଚଣ୍ଡ୍ରୋମାଲାସିଆ ପାଟେଲାର ସାରକୁ ପ୍ରତିଫଳିତ କରେ। ତେଣୁ ଚଣ୍ଡ୍ରୋମାଲାସିଆ ପାଟେଲା ନିର୍ଣ୍ଣୟ ପାଇଁ ସବୁଠାରୁ ଅର୍ଥପୂର୍ଣ୍ଣ ଲକ୍ଷଣ ଏବଂ ପରୀକ୍ଷା କ’ଣ?
ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ମୁଖ୍ୟତଃ ପାଟେଲା ପଛରେ ଯନ୍ତ୍ରଣା ଉପରେ ଆଧାରିତ, ଯାହା ପାଟେଲାର ଗ୍ରାଇଣ୍ଡିଂ ପରୀକ୍ଷା ଏବଂ ସିଙ୍ଗଲ-ଲେଗ୍ ସ୍କ୍ୱାଟ୍ ପରୀକ୍ଷା ଦ୍ୱାରା ହୁଏ। ଏକ ମିଳିତ ମେନିସ୍କସ୍ ଆଘାତ ଏବଂ ଆଘାତଜନକ ଆର୍ଥ୍ରାଇଟିସ୍ ଅଛି କି ନାହିଁ ତାହା ପାର୍ଥକ୍ୟ କରିବା ଉପରେ ଧ୍ୟାନ ଦେବା ଆବଶ୍ୟକ। ତଥାପି, ପାଟେଲାର ଚଣ୍ଡ୍ରୋମାଲାସିଆର ତୀବ୍ରତା ଏବଂ ପୂର୍ବ ଆଣ୍ଠୁ ଯନ୍ତ୍ରଣା ସିଣ୍ଡ୍ରୋମର କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଲକ୍ଷଣ ମଧ୍ୟରେ କୌଣସି ସମ୍ପର୍କ ନାହିଁ। MRI ଏକ ଅଧିକ ସଠିକ୍ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ପଦ୍ଧତି।
ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ଲକ୍ଷଣ ହେଉଛି ପାଟେଲା ପଛରେ ଏବଂ ଆଣ୍ଠୁ ଭିତରେ ନୀରସ ଯନ୍ତ୍ରଣା, ଯାହା ପରିଶ୍ରମ କିମ୍ବା ସିଡ଼ି ଚଢ଼ିବା କିମ୍ବା ତଳକୁ ଯିବା ପରେ ଆହୁରି ଖରାପ ହୁଏ।
ଶାରୀରିକ ପରୀକ୍ଷା ପାଟେଲା, ପେରିପାଟେଲା, ପାଟେଲାର ମାର୍ଜିନ୍ ଏବଂ ପୋଷ୍ଟିରିଅର୍ ପାଟେଲାରେ ସ୍ପଷ୍ଟ କୋମଳତା ପ୍ରକାଶ କରେ, ଯାହା ସହିତ ପାଟେଲାର ସ୍ଲାଇଡିଂ ଯନ୍ତ୍ରଣା ଏବଂ ପାଟେଲାର ଘର୍ଷଣ ଶବ୍ଦ ହୋଇପାରେ। ସନ୍ଧି ପ୍ରବାହ ଏବଂ କ୍ୱାଡ୍ରିସେପ୍ସ ଆଟ୍ରୋଫି ହୋଇପାରେ। ଗୁରୁତର କ୍ଷେତ୍ରରେ, ଆଣ୍ଠୁ ବଙ୍କା ଏବଂ ପ୍ରସାରଣ ସୀମିତ ହୋଇଥାଏ ଏବଂ ରୋଗୀ ଗୋଟିଏ ଗୋଡରେ ଠିଆ ହୋଇପାରନ୍ତି ନାହିଁ। ପାଟେଲାର ସଙ୍କୋଚନ ପରୀକ୍ଷା ସମୟରେ, ପାଟେଲା ପଛରେ ଗୁରୁତର ଯନ୍ତ୍ରଣା ହୁଏ, ଯାହା ପାଟେଲାର ଆର୍ଟିକୁଲାର୍ କାର୍ଟିଲେଜ୍ କ୍ଷତିକୁ ସୂଚିତ କରେ, ଯାହା ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟାତ୍ମକ ଗୁରୁତ୍ୱର। ଆଶଙ୍କିତ ପରୀକ୍ଷା ପ୍ରାୟତଃ ସକାରାତ୍ମକ ହୋଇଥାଏ, ଏବଂ ସ୍କ୍ୱାଟ୍ ପରୀକ୍ଷା ପଜିଟିଭ୍ ହୋଇଥାଏ। ଯେତେବେଳେ ଆଣ୍ଠୁ 20° ରୁ 30° କୁ ବଙ୍କା ହୋଇଥାଏ, ଯଦି ପାଟେଲାର ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଏବଂ ବାହ୍ୟ ଗତିର ପରିସର ପାଟେଲାର ଅନୁପ୍ରବେଶ ବ୍ୟାସର 1/4 ଅତିକ୍ରମ କରେ, ତେବେ ଏହା ପାଟେଲାର ସବଲକ୍ସେସନ୍ ସୂଚିତ କରେ। 90° ଆଣ୍ଠୁ ବଙ୍କାରର Q କୋଣ ମାପ କରିବା ଦ୍ଵାରା ଅସ୍ୱାଭାବିକ ପାଟେଲାର ଗତି ପ୍ରପଥ ପ୍ରତିଫଳିତ ହୋଇପାରେ।
ସବୁଠାରୁ ନିର୍ଭରଯୋଗ୍ୟ ସହାୟକ ପରୀକ୍ଷା ହେଉଛି MRI, ଯାହା ଧୀରେ ଧୀରେ ଆର୍ଥ୍ରୋସ୍କୋପିକୁ ବଦଳାଇଛି ଏବଂ CMP ର ଏକ ଅଣ-ଆକ୍ରମଣକାରୀ ଏବଂ ନିର୍ଭରଯୋଗ୍ୟ ମାଧ୍ୟମ ପାଲଟିଛି। ଇମେଜିଂ ପରୀକ୍ଷାଗୁଡ଼ିକ ମୁଖ୍ୟତଃ ଏହି ପାରାମିଟରଗୁଡ଼ିକ ଉପରେ ଧ୍ୟାନ ଦିଏ: ପାଟେଲାର ଉଚ୍ଚତା (କ୍ୟାଟନ୍ ଇଣ୍ଡେକ୍ସ, PH), ଫେମୋରାଲ୍ ଟ୍ରୋକ୍ଲିଅର୍ ଗ୍ରୁଭ୍ ଆଙ୍ଗଲ୍ (FTA), ଫେମୋରାଲ୍ ଟ୍ରୋକ୍ଲିଅର୍ ର ପାର୍ଶ୍ଵ ପୃଷ୍ଠ ଅନୁପାତ (SLFR), ପେଟେଲାର୍ ଫିଟ୍ ଆଙ୍ଗଲ୍ (PCA), ପେଟେଲାର୍ ଟିଲ୍ଟ୍ ଆଙ୍ଗଲ୍ (PTA), ଯାହା ମଧ୍ୟରେ PH, PCA, ଏବଂ PTA ପ୍ରାରମ୍ଭିକ CMP ର ସହାୟକ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ପାଇଁ ନିର୍ଭରଯୋଗ୍ୟ ଆଣ୍ଠୁ ଗଣ୍ଠି ପାରାମିଟର।
ପାଟେଲାର ଉଚ୍ଚତା ମାପିବା ପାଇଁ ଏକ୍ସ-ରେ ଏବଂ MRI ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇଥିଲା (କ୍ୟାଟନ୍ ଇଣ୍ଡେକ୍ସ, PH): a. ଆଣ୍ଠୁକୁ 30° ବଙ୍କା କରି ଓଜନ ବହନ କରୁଥିବା ଠିଆ ସ୍ଥିତିରେ ଅକ୍ଷୀୟ ଏକ୍ସ-ରେ, b. ଆଣ୍ଠୁକୁ 30° ବଙ୍କା କରି ସ୍ଥିତିରେ MRI। L1 ହେଉଛି ପାଟେଲାର ଢଳାଣ କୋଣ, ଯାହା ପାଟେଲୋଫେମୋରାଲ୍ ସନ୍ଧି ପୃଷ୍ଠର ସର୍ବନିମ୍ନ ବିନ୍ଦୁରୁ ଟିବିୟାଲ୍ ପ୍ଲେଟୋ କଣ୍ଟୁରର ପୂର୍ବବର୍ତ୍ତୀ ଉପରିସ୍ଥ କୋଣ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଦୂରତା, L2 ହେଉଛି ପାଟେଲୋଫେମୋରାଲ୍ ସନ୍ଧି ପୃଷ୍ଠର ଲମ୍ବ, ଏବଂ କାଟନ୍ ଇଣ୍ଡେକ୍ସ = L1/L2।
ଏକ୍ସ-ରେ ଏବଂ MRI ଦ୍ୱାରା ଫେମୋରାଲ୍ ଟ୍ରୋକ୍ଲିଅର୍ ଗ୍ରୁଭ୍ କୋଣ ଏବଂ ପାଟେଲାର୍ ଫିଟ୍ କୋଣ (PCA) ମାପ କରାଯାଇଥିଲା: a. ଓଜନ ବହନକାରୀ ଠିଆ ସ୍ଥିତିରେ 30° ରେ ଆଣ୍ଠୁ ବଙ୍କା ସହିତ ଅକ୍ଷୀୟ ଏକ୍ସ-ରେ; b. 30° ରେ ଆଣ୍ଠୁ ବଙ୍କା ସହିତ MRI। ଫେମୋରାଲ୍ ଟ୍ରୋକ୍ଲିଅର୍ ଗ୍ରୁଭ୍ କୋଣ ଦୁଇଟି ରେଖା ଦ୍ୱାରା ଗଠିତ, ଯଥା ଫେମୋରାଲ୍ ଟ୍ରୋକ୍ଲିଅର୍ ଗ୍ରୁଭ୍ ର ସର୍ବନିମ୍ନ ବିନ୍ଦୁ A, ମଧ୍ୟମ ଟ୍ରୋକ୍ଲିଅର୍ ଆର୍ଟିକୁଲାର୍ ପୃଷ୍ଠର ସର୍ବୋଚ୍ଚ ବିନ୍ଦୁ C, ଏବଂ ପାର୍ଶ୍ଵ ଟ୍ରୋକ୍ଲିଅର୍ ଆର୍ଟିକୁଲାର୍ ପୃଷ୍ଠର ସର୍ବୋଚ୍ଚ ବିନ୍ଦୁ B। ∠BAC ହେଉଛି ଫେମୋରାଲ୍ ଟ୍ରୋକ୍ଲିଅର୍ ଗ୍ରୁଭ୍ କୋଣ। ପାଟେଲାର ଅକ୍ଷୀୟ ପ୍ରତିଛବିରେ ଫେମୋରାଲ୍ ଟ୍ରୋକ୍ଲିଅର୍ ଗ୍ରୁଭ୍ କୋଣ ଅଙ୍କିତ ହୋଇଥିଲା, ଏବଂ ତା’ପରେ ∠BAC ର ଦ୍ୱିଭାଗ AD ଅଙ୍କିତ ହୋଇଥିଲା। ତା’ପରେ ଫେମୋରାଲ୍ ଟ୍ରୋକ୍ଲିଅର୍ ଗ୍ରୁଭ୍ ର ସର୍ବନିମ୍ନ ବିନ୍ଦୁ A ରୁ ପାଟେଲାର୍ କ୍ରେଷ୍ଟର ସର୍ବନିମ୍ନ ବିନ୍ଦୁ E ଦେଇ ଉତ୍ପତ୍ତି ଭାବରେ ଏକ ସରଳ ରେଖା AE ଅଙ୍କିତ ହୋଇଥିଲା। ସରଳ ରେଖା AD ଏବଂ AE (∠DAE) ମଧ୍ୟରେ ଥିବା କୋଣ ହେଉଛି ପାଟେଲାର୍ ଫିଟ୍ କୋଣ।
ପାଟେଲାର ଟିଲ୍ଟ କୋଣ (PTA) ମାପିବା ପାଇଁ ଏକ୍ସ-ରେ ଏବଂ MRI ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇଥିଲା: a. ଆଣ୍ଠୁକୁ 30° ବଙ୍କା କରି ଓଜନ ବହନକାରୀ ଠିଆ ସ୍ଥିତିରେ ଅକ୍ଷୀୟ ଏକ୍ସ-ରେ, b. ଆଣ୍ଠୁକୁ 30° ବଙ୍କା କରି ସ୍ଥିତିରେ MRI। ପାଟେଲାର ଟିଲ୍ଟ କୋଣ ହେଉଛି ମଧ୍ୟମା ଏବଂ ପାର୍ଶ୍ଵବର୍ତ୍ତୀ ଫେମୋରାଲ୍ କଣ୍ଡାଇଲ୍ସର ସର୍ବୋଚ୍ଚ ବିନ୍ଦୁ ଏବଂ ପାଟେଲାର ଅନୁପ୍ରବେଶ ଅକ୍ଷ, ଅର୍ଥାତ୍ ∠ABC କୁ ସଂଯୋଗ କରୁଥିବା ରେଖା ମଧ୍ୟରେ ଥିବା କୋଣ।
CMP ର ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ ରେଡିଓଗ୍ରାଫ୍ ଦ୍ୱାରା ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବା କଷ୍ଟକର, ଯେତେବେଳେ ଉନ୍ନତ ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ ବ୍ୟାପକ କାର୍ଟିଲେଜ କ୍ଷତି, ସନ୍ଧି ସ୍ଥାନ ହ୍ରାସ ଏବଂ ସଂଶ୍ଳିଷ୍ଟ ସବକଣ୍ଡ୍ରାଲ୍ ହାଡ ସ୍କ୍ଲେରୋସିସ୍ ଏବଂ ସିଷ୍ଟିକ୍ ପରିବର୍ତ୍ତନ ସ୍ପଷ୍ଟ ହୁଏ। ଆର୍ଥ୍ରୋସ୍କୋପି ଏକ ନିର୍ଭରଯୋଗ୍ୟ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ହାସଲ କରିପାରିବ କାରଣ ଏହା ପାଟେଲୋଫେମୋରାଲ୍ ସନ୍ଧିର ଏକ ଉତ୍କୃଷ୍ଟ ଦୃଶ୍ୟକରଣ ପ୍ରଦାନ କରେ; ତଥାପି, ପାଟେଲାର୍ ଚଣ୍ଡ୍ରୋମାଲାସିଆର ତୀବ୍ରତା ଏବଂ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକର ପରିମାଣ ମଧ୍ୟରେ କୌଣସି ସ୍ପଷ୍ଟ ସମ୍ପର୍କ ନାହିଁ। ତେଣୁ, ଏହି ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ଆର୍ଥ୍ରୋସ୍କୋପି ପାଇଁ ଏକ ସୂଚକ ହେବା ଉଚିତ୍ ନୁହେଁ। ଏହା ସହିତ, ଏକ ଆକ୍ରମଣାତ୍ମକ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ପଦ୍ଧତି ଏବଂ ଏକ ପଦ୍ଧତି ଭାବରେ ଆର୍ଥ୍ରୋଗ୍ରାଫି ସାଧାରଣତଃ ରୋଗର ଉନ୍ନତ ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ। MRI ହେଉଛି ଏକ ଅଣଆକ୍ରମଣାତ୍ମକ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ପଦ୍ଧତି ଯାହା ଖୋଲା ଆଖିକୁ ଆକୃତିଗତ କାର୍ଟିଲେଜ କ୍ଷତି ଦୃଶ୍ୟମାନ ହେବା ପୂର୍ବରୁ କାର୍ଟିଲେଜର କ୍ଷତ ଏବଂ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ବିକୃତି ଚିହ୍ନଟ କରିବାର ଅନନ୍ୟ କ୍ଷମତାର ପ୍ରତିଶ୍ରୁତି ଦିଏ।
IV. କଣ୍ଡ୍ରୋମାଲାସିଆ ପାଟେଲା ପ୍ରତିବର୍ତ୍ତନୀୟ ହୋଇପାରେ କିମ୍ବା ପାଟେଲୋଫେମୋରାଲ୍ ଆର୍ଥ୍ରାଇଟିସ୍ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଅଗ୍ରସର ହୋଇପାରେ। ରୋଗର ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ରକ୍ଷଣଶୀଳ ଚିକିତ୍ସା ତୁରନ୍ତ ଦିଆଯିବା ଉଚିତ। ତେଣୁ, ରକ୍ଷଣଶୀଳ ଚିକିତ୍ସାରେ କ'ଣ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ?
ସାଧାରଣତଃ ଏହା ବିଶ୍ୱାସ କରାଯାଏ ଯେ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ (ପ୍ରଥମ ପର୍ଯ୍ୟାୟରୁ ଦ୍ୱିତୀୟ ପର୍ଯ୍ୟାୟ) ପାଟେଲାର କାର୍ଟିଲେଜରେ ମରାମତି କରିବାର କ୍ଷମତା ରହିଛି, ଏବଂ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଅଣ-ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା କରାଯିବା ଉଚିତ। ଏଥିରେ ମୁଖ୍ୟତଃ କାର୍ଯ୍ୟକଳାପ ପ୍ରତିବନ୍ଧକ କିମ୍ବା ବିଶ୍ରାମ ଏବଂ ଆବଶ୍ୟକ ହେଲେ ଅଣ-ଷ୍ଟେରୋଏଡାଲ୍ ଆଣ୍ଟି-ଇନ୍ଫ୍ଲାମେଟରୀ ଔଷଧର ବ୍ୟବହାର ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ। ଏହା ସହିତ, ରୋଗୀମାନଙ୍କୁ କ୍ୱାଡ୍ରିସେପ୍ସ ମାଂସପେଶୀକୁ ସୁଦୃଢ଼ କରିବା ଏବଂ ଆଣ୍ଠୁ ଗଣ୍ଠି ସ୍ଥିରତା ବୃଦ୍ଧି କରିବା ପାଇଁ ଜଣେ ଶାରୀରିକ ଚିକିତ୍ସକଙ୍କ ତତ୍ତ୍ୱାବଧାନରେ ବ୍ୟାୟାମ କରିବାକୁ ଉତ୍ସାହିତ କରାଯିବା ଉଚିତ।
ଏହା ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ଯେ ଅଚଳ ହେବା ସମୟରେ, ଆଣ୍ଠୁ ବ୍ରେସେସ୍ କିମ୍ବା ଆଣ୍ଠୁ ଅର୍ଥୋସେସ୍ ସାଧାରଣତଃ ପିନ୍ଧାଯାଏ, ଏବଂ ପ୍ଲାଷ୍ଟର ଫିକ୍ସେସନ୍ ଯଥାସମ୍ଭବ ଏଡ଼ାଇ ଦିଆଯାଏ, କାରଣ ଏହା ସହଜରେ ଆର୍ଟିକୁଲାର୍ କାର୍ଟିଲେଜ୍ର ଅବ୍ୟବହାର ଆଘାତର କାରଣ ହୋଇପାରେ; ଯଦିଓ ବ୍ଲକେଡ୍ ଥେରାପି ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକୁ ଉପଶମ ଦେଇପାରେ, ହରମୋନ୍ ବ୍ୟବହାର କିମ୍ବା କମ୍ ବ୍ୟବହାର କରିବା ଉଚିତ୍ ନୁହେଁ, କାରଣ ସେମାନେ ଗ୍ଲାଇକୋପ୍ରୋଟିନ୍ ଏବଂ କୋଲାଜେନର ସଂଶ୍ଳେଷଣକୁ ବାଧା ଦିଅନ୍ତି ଏବଂ କାର୍ଟିଲେଜ୍ର ମରାମତିକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରନ୍ତି; ଯେତେବେଳେ ସନ୍ଧି ଫୁଲା ଏବଂ ଯନ୍ତ୍ରଣା ହଠାତ୍ ବୃଦ୍ଧି ପାଏ, ବରଫ କମ୍ପ୍ରେସ୍ ପ୍ରୟୋଗ କରାଯାଇପାରିବ, ଏବଂ 48 ଘଣ୍ଟା ପରେ ଶାରୀରିକ ଚିକିତ୍ସା ଏବଂ ଉଷ୍ମ କମ୍ପ୍ରେସ୍ ପ୍ରୟୋଗ କରାଯାଇପାରିବ।
V. ଶେଷ ପର୍ଯ୍ୟାୟର ରୋଗୀଙ୍କ କ୍ଷେତ୍ରରେ, ଆର୍ଟିକୁଲାର କାର୍ଟିଲେଜର ମରାମତି କ୍ଷମତା ଦୁର୍ବଳ ଥାଏ, ତେଣୁ ରକ୍ଷଣଶୀଳ ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରାୟତଃ ପ୍ରଭାବହୀନ ହୋଇଥାଏ ଏବଂ ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା ଆବଶ୍ୟକ ହୁଏ। ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସାରେ କ’ଣ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ?
ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପାଇଁ ସୂଚିତଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରେ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ: କିଛି ମାସର କଠୋର ରକ୍ଷଣଶୀଳ ଚିକିତ୍ସା ପରେ ମଧ୍ୟ, ପାଟେଲାର ଯନ୍ତ୍ରଣା ରହିଥାଏ; ଯଦି ଜନ୍ମଗତ କିମ୍ବା ଅର୍ଜିତ ବିକୃତି ଥାଏ, ତେବେ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଚିକିତ୍ସା ବିଚାର କରାଯାଇପାରିବ। ଯଦି ଆଉଟରବ୍ରିଜ୍ III-IV କାର୍ଟିଲେଜ କ୍ଷତି ହୁଏ, ତେବେ ତ୍ରୁଟି କେବେବି ପ୍ରକୃତ ଆର୍ଟିକୁଲାର କାର୍ଟିଲେଜ ସହିତ ପୂରଣ ହୋଇପାରିବ ନାହିଁ। ଏହି ସମୟରେ, କେବଳ କ୍ରନିକ୍ ଓଭରଲୋଡ୍ ସହିତ କାର୍ଟିଲେଜ କ୍ଷତି ଅଞ୍ଚଳକୁ କ୍ଷୌର କରିବା ଆର୍ଟିକୁଲାର ପୃଷ୍ଠ ଅବନତି ପ୍ରକ୍ରିୟାକୁ ରୋକିପାରିବ ନାହିଁ।
ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତିଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରେ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ:
(୧) ଆର୍ଥ୍ରୋସ୍କୋପିକ୍ ସର୍ଜରୀ ହେଉଛି ଚଣ୍ଡ୍ରୋମାଲାସିଆ ପାଟେଲା ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସାର ଏକ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଉପାୟ। ଏହା ମାଇକ୍ରୋସ୍କୋପ ତଳେ କାର୍ଟିଲେଜ ପୃଷ୍ଠରେ ହୋଇଥିବା ପରିବର୍ତ୍ତନଗୁଡ଼ିକୁ ସିଧାସଳଖ ପର୍ଯ୍ୟବେକ୍ଷଣ କରିପାରିବ। ହାଲୁକା କ୍ଷେତ୍ରରେ, ପାଟେଲାର ଆର୍ଟିକୁଲାର୍ କାର୍ଟିଲେଜରେ ଥିବା ଛୋଟ କ୍ଷତକୁ ମରାମତି ପାଇଁ ସ୍କ୍ରାପ୍ କରାଯାଇପାରିବ।
(୨) ପାର୍ଶ୍ଵବର୍ତ୍ତୀ ଫେମୋରାଲ୍ କଣ୍ଡାଇଲ୍ ଉଚ୍ଚତା; (୩) ପାଟେଲାର୍ କାର୍ଟିଲେଜ୍ ପୃଷ୍ଠ ରିସେକ୍ସନ୍। ଏହି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଛୋଟ କାର୍ଟିଲେଜ୍ କ୍ଷତି ହୋଇଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ କାର୍ଟିଲେଜ୍ ମରାମତିକୁ ପ୍ରୋତ୍ସାହିତ କରିବା ପାଇଁ କରାଯାଏ; (୪) ପ୍ୟାଟେଲାର୍ କାର୍ଟିଲେଜ୍ ପୃଷ୍ଠରେ ଗୁରୁତର କ୍ଷତି ହୋଇଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ପ୍ୟାଟେଲାର୍ ରିସେକ୍ସନ୍ କରାଯାଏ।
ପୋଷ୍ଟ ସମୟ: ନଭେମ୍ବର-୧୫-୨୦୨୪
