ପଞ୍ଚମ ମେଟାଟାର୍ସାଲ୍ ବେସ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚରର ଅନୁପଯୁକ୍ତ ଚିକିତ୍ସା ଫ୍ରାକ୍ଚର ନନ୍ୟୁନିଅନ୍ କିମ୍ବା ବିଳମ୍ବରେ ୟୁନିଅନ୍ ହୋଇପାରେ, ଏବଂ ଗମ୍ଭୀର କ୍ଷେତ୍ରରେ ଆର୍ଥ୍ରାଇଟିସ୍ ହୋଇପାରେ, ଯାହା ଲୋକଙ୍କ ଦୈନନ୍ଦିନ ଜୀବନ ଏବଂ କାର୍ଯ୍ୟ ଉପରେ ଏକ ବଡ଼ ପ୍ରଭାବ ପକାଇଥାଏ।
AଶରୀରଗତSଗଠନe
ପଞ୍ଚମ ମେଟାଟାର୍ସାଲ୍ ପାଦ ପାର୍ଶ୍ୱସ୍ଥ ସ୍ତମ୍ଭର ଏକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଉପାଦାନ, ଏବଂ ପାଦ ଓଜନ ବହନ ଏବଂ ସ୍ଥିରତାରେ ଏକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଭୂମିକା ଗ୍ରହଣ କରେ। ଚତୁର୍ଥ ଏବଂ ପଞ୍ଚମ ମେଟାଟାର୍ସାଲ୍ ଏବଂ କ୍ୟୁବଏଡ୍ ମେଟାଟାର୍ସାଲ୍ କ୍ୟୁବଏଡ୍ ସନ୍ଧି ଗଠନ କରନ୍ତି।
ପଞ୍ଚମ ମେଟାଟାର୍ସାଲର ମୂଳ ଅଂଶ ସହିତ ତିନୋଟି ଟେଣ୍ଡନ୍ ସଂଲଗ୍ନ ଅଛି, ପଞ୍ଚମ ମେଟାଟାର୍ସାଲର ମୂଳ ଅଂଶରେ ଟ୍ୟୁବୋରୋସିଟିର ଡୋର୍ସୋଲାଟେରାଲ୍ ପାର୍ଶ୍ଵରେ ପେରୋନିୟସ୍ ବ୍ରେଭିସ୍ ଟେଣ୍ଡନ୍ ଇନସର୍ଟ ଅଛି; ତୃତୀୟ ପେରୋନିୟଲ୍ ମାଂସପେଶୀ, ଯାହା ପେରୋନିୟସ୍ ବ୍ରେଭିସ୍ ଟେଣ୍ଡନ୍ ପରି ଶକ୍ତିଶାଳୀ ନୁହେଁ, ପଞ୍ଚମ ମେଟାଟାର୍ସାଲ ଟ୍ୟୁବୋରୋସିଟିର ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ଡାୟାଫିସିସ୍ ଉପରେ ଇନସର୍ଟ ଅଛି; ପ୍ଲାଣ୍ଟାର୍ ଫାସିଆ ପଞ୍ଚମ ମେଟାଟାର୍ସାଲର ବେସାଲ୍ ଟ୍ୟୁବୋରୋସିଟିର ପ୍ଲାଣ୍ଟାର୍ ପାର୍ଶ୍ଵରେ ପାର୍ଶ୍ଵ ଫାସିକଲ୍ ଇନସର୍ଟ ଅଛି।
ଫ୍ରାକ୍ଚର ବର୍ଗୀକରଣ
ପଞ୍ଚମ ମେଟାଟାର୍ସଲର ଆଧାରର ଭଗ୍ନକୁ ଡେମେରନ୍ ଏବଂ ଲରେନ୍ସ ଦ୍ୱାରା ବର୍ଗୀକୃତ କରାଯାଇଥିଲା,
ଜୋନ୍ I ଭଙ୍ଗା ହେଉଛି ମେଟାଟାର୍ସଲ୍ ଟ୍ୟୁବୋରୋସିଟିର ଆଭଲସନ୍ ଭଙ୍ଗା;
ଜୋନ୍ II ଡାୟାଫିସିସ୍ ଏବଂ ପ୍ରୋକ୍ସିମାଲ ମେଟାଫିସିସ୍ ମଧ୍ୟରେ ସଂଯୋଗରେ ଅବସ୍ଥିତ, ଯେଉଁଥିରେ ଚତୁର୍ଥ ଏବଂ ପଞ୍ଚମ ମେଟାଟାର୍ସଲ୍ ହାଡ଼ ମଧ୍ୟରେ ସନ୍ଧି ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ;
ଜୋନ୍ III ଫ୍ରାକ୍ଚର ହେଉଛି ୪ର୍ଥ/୫ମ ଇଣ୍ଟରମେଟାଟାର୍ସାଲ୍ ସନ୍ଧିର ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ପ୍ରକ୍ସିମାଲ ମେଟାଟାର୍ସାଲ୍ ଡାଇଫିସିସ୍ ର ଚାପ ଫ୍ରାକ୍ଚର।
୧୯୦୨ ମସିହାରେ, ରବର୍ଟ ଜୋନ୍ସ ପ୍ରଥମେ ପଞ୍ଚମ ମେଟାଟାରସାଲର ଆଧାରର ଜୋନ୍ II ଭଙ୍ଗାର ପ୍ରକାର ବର୍ଣ୍ଣନା କରିଥିଲେ, ତେଣୁ ଜୋନ୍ II ଭଙ୍ଗାକୁ ଜୋନ୍ସ ଭଙ୍ଗା ମଧ୍ୟ କୁହାଯାଏ।
ଜୋନ୍ I ରେ ମେଟାଟାର୍ସାଲ୍ ଟ୍ୟୁବୋରୋସିଟିର ଆଭଲସନ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର ହେଉଛି ପଞ୍ଚମ ମେଟାଟାର୍ସାଲ୍ ବେସ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚରର ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ପ୍ରକାର, ଯାହା ସମସ୍ତ ଫ୍ରାକ୍ଚରର ପ୍ରାୟ 93% ପାଇଁ ଦାୟୀ, ଏବଂ ଏହା ପ୍ଲାଣ୍ଟାର୍ ଫ୍ଲେକ୍ସନ୍ ଏବଂ ଭାରସ୍ ହିଂସା ଯୋଗୁଁ ହୋଇଥାଏ।
ଜୋନ୍ II ରେ ଥିବା ଭଗ୍ନଗୁଡ଼ିକ ପଞ୍ଚମ ମେଟାଟାରସାଲର ମୂଳ ଭାଗରେ ଥିବା ସମସ୍ତ ଭଗ୍ନର ପ୍ରାୟ 4% ପାଇଁ ଦାୟୀ, ଏବଂ ଏହା ପାଦ ପ୍ଲାଣ୍ଟାର ଫ୍ଲେକ୍ସନ ଏବଂ ଆଡକ୍ସନ ହିଂସା ଯୋଗୁଁ ହୋଇଥାଏ। କାରଣ ଏଗୁଡ଼ିକ ପଞ୍ଚମ ମେଟାଟାରସାଲର ମୂଳ ଭାଗରେ ରକ୍ତ ଯୋଗାଣର ଜଳବିଭାଜକ କ୍ଷେତ୍ରରେ ଅବସ୍ଥିତ, ଏହି ସ୍ଥାନରେ ଭଗ୍ନଗୁଡ଼ିକ ଅଣ-ସଂଯୋଗ କିମ୍ବା ବିଳମ୍ବରେ ଭଗ୍ନ ଆରୋଗ୍ୟ ହେବାର ସମ୍ଭାବନା ଥାଏ।
ପଞ୍ଚମ ମେଟାଟାର୍ସାଲ୍ ବେସ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚରର ପ୍ରାୟ 3% ପାଇଁ ଜୋନ୍ III ଫ୍ରାକ୍ଚର ଦାୟୀ।
ରକ୍ଷଣଶୀଳ ଚିକିତ୍ସା
ରକ୍ଷଣଶୀଳ ଚିକିତ୍ସାର ମୁଖ୍ୟ ସୂଚନା ହେଉଛି 2 ମିମିରୁ କମ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର ବିସ୍ଥାପନ କିମ୍ବା ସ୍ଥିର ଫ୍ରାକ୍ଚର। ସାଧାରଣ ଚିକିତ୍ସା ମଧ୍ୟରେ ଇଲାଷ୍ଟିକ୍ ବ୍ୟାଣ୍ଡେଜ୍ ସହିତ ଅଚଳୀକରଣ, କଠିନ ସୋଲ୍ ଜୋତା, ପ୍ଲାଷ୍ଟର କାଷ୍ଟ ସହିତ ଅଚଳୀକରଣ, କାର୍ଡବୋର୍ଡ କମ୍ପ୍ରେସନ୍ ପ୍ୟାଡ୍ କିମ୍ବା ଚାଲିବା ବୁଟ୍ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ।
ରକ୍ଷଣଶୀଳ ଚିକିତ୍ସାର ସୁବିଧାଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରେ କମ୍ ଖର୍ଚ୍ଚ, କୌଣସି ଆଘାତ ନାହିଁ ଏବଂ ରୋଗୀଙ୍କ ଦ୍ୱାରା ସହଜରେ ଗ୍ରହଣୀୟତା ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ; ଅସୁବିଧାଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରେ ଫ୍ରାକ୍ଚର ନନ୍ୟୁନିଅନ୍ କିମ୍ବା ବିଳମ୍ବରେ ସଂଯୋଗ ଜଟିଳତାର ଅଧିକ ଘଟଣା ଏବଂ ସହଜରେ ସନ୍ଧି କଠିନତା ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ।
ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସାଟିପୁନଃନିର୍ମାଣ
ପଞ୍ଚମ ମେଟାଟାର୍ସଲ୍ ବେସ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚରର ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସାର ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ସୂଚକଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରେ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ:
- ୨ ମିମିରୁ ଅଧିକ ଫ୍ରାକ୍ଚର ବିସ୍ଥାପନ;
- ପଞ୍ଚମ ମେଟାଟାର୍ସାଲ୍ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ଘନକୋଣର ଆର୍ଟିକୁଲାର୍ ପୃଷ୍ଠର 30% ରୁ ଅଧିକ ସମ୍ପୃକ୍ତି;
- ସଂକୁଚିତ ଭଙ୍ଗା;
- ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ବିନା ଚିକିତ୍ସା ପରେ ଫ୍ରାକ୍ଚର ବିଳମ୍ବ ସଂଯୋଗ କିମ୍ବା ଅଣସଂଯୋଗ;
- ସକ୍ରିୟ ଯୁବ ରୋଗୀ କିମ୍ବା କ୍ରୀଡା ଖେଳାଳି।
ବର୍ତ୍ତମାନ, ପଞ୍ଚମ ମେଟାଟାରସାଲର ଆଧାରର ଭଙ୍ଗା ପାଇଁ ସାଧାରଣତଃ ବ୍ୟବହୃତ ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତିଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରେ କିର୍ଶନର ତାର ଟେନସନ୍ ବ୍ୟାଣ୍ଡ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ସ୍ଥିରୀକରଣ, ସୂତା ସହିତ ଆଙ୍କର୍ ସିଉଚର ସ୍ଥିରୀକରଣ, ସ୍କ୍ରୁ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ସ୍ଥିରୀକରଣ ଏବଂ ହୁକ୍ ପ୍ଲେଟ୍ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ସ୍ଥିରୀକରଣ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ।
୧. କିର୍ଶନର ତାର ଟେନସନ୍ ବ୍ୟାଣ୍ଡ ସ୍ଥିରୀକରଣ
କିର୍ଶନର ତାର ଟେନସନ୍ ବ୍ୟାଣ୍ଡ ଫିକ୍ସେସନ୍ ଏକ ଅପେକ୍ଷାକୃତ ପାରମ୍ପରିକ ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା ପ୍ରକ୍ରିୟା। ଏହି ଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତିର ସୁବିଧା ମଧ୍ୟରେ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ସ୍ଥିରୀକରଣ ସାମଗ୍ରୀର ସହଜ ପ୍ରବେଶ, କମ ମୂଲ୍ୟ ଏବଂ ଭଲ ସଙ୍କୋଚନ ପ୍ରଭାବ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ। ଅସୁବିଧା ମଧ୍ୟରେ ଚର୍ମ ଜ୍ୱଳନ ଏବଂ କିର୍ଶନର ତାର ଢିଲା ହେବାର ଆଶଙ୍କା ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ।
2. ଥ୍ରେଡେଡ୍ ଆଙ୍କର ସହିତ ସିଲେଇ ସ୍ଥିରୀକରଣ
ପଞ୍ଚମ ମେଟାଟାରସାଲର ତଳେ ଆଭଲସନ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର କିମ୍ବା ଛୋଟ ଫ୍ରାକ୍ଚର ଖଣ୍ଡ ଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ସୂତା ସହିତ ଆଙ୍କର୍ ସିଉଚର ଫିକ୍ସେସନ୍ ଉପଯୁକ୍ତ। ଏହାର ସୁବିଧା ମଧ୍ୟରେ ଛୋଟ ଛେଦନ, ସରଳ ଅପରେସନ୍ ଏବଂ ଦ୍ୱିତୀୟ ଅପସାରଣର ଆବଶ୍ୟକତା ନାହିଁ। ଅସୁବିଧା ମଧ୍ୟରେ ଅଷ୍ଟିଓପୋରୋସିସ୍ ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ଆଙ୍କର୍ ପ୍ରୋଲାପ୍ସର ବିପଦ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ।
୩. ଫମ୍ପା ନଖ ସ୍ଥିରୀକରଣ
ପଞ୍ଚମ ମେଟାଟାରସାଲର ମୂଳ ଭଙ୍ଗା ପାଇଁ ହୋଲୋ ସ୍କ୍ରୁ ଏକ ଆନ୍ତର୍ଜାତୀୟ ସ୍ତରରେ ସ୍ୱୀକୃତିପ୍ରାପ୍ତ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଚିକିତ୍ସା, ଏବଂ ଏହାର ଲାଭ ମଧ୍ୟରେ ଦୃଢ଼ ସ୍ଥିରତା ଏବଂ ଭଲ ସ୍ଥିରତା ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ।
କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଭାବରେ, ପଞ୍ଚମ ମେଟାଟାର୍ସାଲ୍ର ମୂଳ ଭାଗରେ ଛୋଟ ଭଙ୍ଗା ପାଇଁ, ଯଦି ଦୁଇଟି ସ୍କ୍ରୁ ସ୍ଥିରୀକରଣ ପାଇଁ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଏ, ତେବେ ପ୍ରତିସରଣ ହେବାର ଆଶଙ୍କା ଥାଏ। ଯେତେବେଳେ ଗୋଟିଏ ସ୍କ୍ରୁ ସ୍ଥିରୀକରଣ ପାଇଁ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଏ, ସେତେବେଳେ ଘୂର୍ଣ୍ଣନ-ବିରୋଧୀ ଶକ୍ତି ଦୁର୍ବଳ ହୋଇଯାଏ ଏବଂ ପୁନଃସ୍ଥାପନ ସମ୍ଭବ ହୁଏ।
୪. ହୁକ୍ ପ୍ଲେଟ୍ ସ୍ଥିର କରାଯାଇଛି
ହୁକ୍ ପ୍ଲେଟ୍ ଫିକ୍ସେସନ୍ ପାଇଁ ବିଭିନ୍ନ ପ୍ରକାରର ସୂଚନା ଅଛି, ବିଶେଷକରି ଆଭଲସନ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର କିମ୍ବା ଅଷ୍ଟିଓପୋରୋଟିକ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ। ଏହାର ଡିଜାଇନ୍ ଗଠନ ପଞ୍ଚମ ମେଟାଟାର୍ସାଲ୍ ହାଡ଼ର ମୂଳ ସହିତ ମେଳ ଖାଉଛି, ଏବଂ ଫିକ୍ସେସନ୍ ସଙ୍କୋଚନ ଶକ୍ତି ଅପେକ୍ଷାକୃତ ଅଧିକ। ପ୍ଲେଟ୍ ଫିକ୍ସେସନ୍ ର ଅସୁବିଧା ମଧ୍ୟରେ ଉଚ୍ଚ ମୂଲ୍ୟ ଏବଂ ଅପେକ୍ଷାକୃତ ବଡ଼ ଆଘାତ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ।
Sସଂକ୍ଷିପ୍ତ ବିବରଣୀ
ପଞ୍ଚମ ମେଟାଟାରସାଲର ମୂଳ ଭାଗରେ ଭଙ୍ଗାର ଚିକିତ୍ସା କରିବା ସମୟରେ, ପ୍ରତ୍ୟେକ ବ୍ୟକ୍ତିଙ୍କ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ପରିସ୍ଥିତି, ଡାକ୍ତରଙ୍କ ବ୍ୟକ୍ତିଗତ ଅଭିଜ୍ଞତା ଏବଂ ବୈଷୟିକ ସ୍ତର ଅନୁସାରେ ସତର୍କତାର ସହ ବାଛିବା ଏବଂ ରୋଗୀଙ୍କ ବ୍ୟକ୍ତିଗତ ଇଚ୍ଛାକୁ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ବିଚାର କରିବା ଆବଶ୍ୟକ।
ପୋଷ୍ଟ ସମୟ: ଜୁନ୍-୨୧-୨୦୨୩
