କୃତ୍ରିମ ଗଣ୍ଠି ବଦଳାଇବାରେ ଅପରେଟିଭ୍ ସଂକ୍ରମଣ ପାଇଁ ହେରାପ୍ୟୁଟିକ୍ ରଣନୀତି |

କୃତ୍ରିମ ଗଣ୍ଠି ବଦଳ ପରେ ସଂକ୍ରମଣ ହେଉଛି ଏକ ଗୁରୁତର ଜଟିଳତା, ଯାହା କେବଳ ରୋଗୀଙ୍କୁ ଏକାଧିକ ସର୍ଜିକାଲ୍ ows ଟକା ଦେଇନଥାଏ, ବରଂ ବିପୁଳ ଚିକିତ୍ସା ସମ୍ବଳ ମଧ୍ୟ ଖର୍ଚ୍ଚ କରିଥାଏ | ବିଗତ 10 ବର୍ଷ ମଧ୍ୟରେ, କୃତ୍ରିମ ଗଣ୍ଠି ବଦଳ ପରେ ସଂକ୍ରମଣ ହାର ଯଥେଷ୍ଟ ହ୍ରାସ ପାଇଛି, କିନ୍ତୁ କୃତ୍ରିମ ଗଣ୍ଠି ବଦଳୁଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ବର୍ତ୍ତମାନର ଅଭିବୃଦ୍ଧି ହାର ହାର ହ୍ରାସ ହାରଠାରୁ ବହୁଗୁଣିତ ହୋଇଛି, ତେଣୁ ଅପରେଟିଭ୍ ସଂକ୍ରମଣ ସମସ୍ୟାକୁ ଅଣଦେଖା କରାଯିବା ଉଚିତ୍ ନୁହେଁ |

I. ରୋଗର କାରଣ

କୃତ୍ରିମ ପରବର୍ତ୍ତୀ ଗଣ୍ଠି ପ୍ରତିରୋପଣ ସଂକ୍ରମଣକୁ drug ଷଧ-ପ୍ରତିରୋଧକ ଜୀବଜନ୍ତୁଙ୍କ ସହିତ ଡାକ୍ତରଖାନା ଦ୍ୱାରା ପ୍ରାପ୍ତ ସଂକ୍ରମଣ ଭାବରେ ବିବେଚନା କରାଯିବା ଉଚିତ୍ | ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ହେଉଛି ଷ୍ଟାଫାଇଲୋକୋକସ୍, ଯାହା 70% ରୁ 80%, ଗ୍ରାମ-ନେଗେଟିଭ ବାସିଲି, ଆନାର୍ବୋବ ଏବଂ ଅଣ-ଗ୍ରୁପ୍ ଷ୍ଟ୍ରେପ୍ଟୋକୋକି ମଧ୍ୟ ସାଧାରଣ ଅଟେ |

II ପାଥୋଜେନେସିସ୍ |

ସଂକ୍ରମଣକୁ ଦୁଇଟି ଶ୍ରେଣୀରେ ବିଭକ୍ତ କରାଯାଇଛି: ଗୋଟିଏ ହେଉଛି ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ସଂକ୍ରମଣ ଏବଂ ଅନ୍ୟଟି ବିଳମ୍ବ ସଂକ୍ରମଣ ବା ବିଳମ୍ବ-ଆରମ୍ଭ ସଂକ୍ରମଣ ବୋଲି କୁହାଯାଏ | ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ସଂକ୍ରମଣ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସମୟରେ ଗଣ୍ଠିରେ ବ୍ୟାକ୍ଟେରିଆର ସିଧାସଳଖ ପ୍ରବେଶ ଦ୍ caused ାରା ହୋଇଥାଏ ଏବଂ ସାଧାରଣତ St ଷ୍ଟାଫିଲୋକୋକସ୍ ଏପିଡର୍ମିଡିସ୍ ହୋଇଥାଏ | ବିଳମ୍ବରେ ଆରମ୍ଭ ହୋଇଥିବା ସଂକ୍ରମଣ ରକ୍ତ ଦ୍ ne ାରା ସଂକ୍ରମଣ ଦ୍ caused ାରା ହୋଇଥାଏ ଏବଂ ପ୍ରାୟତ St ଷ୍ଟାଫିଲୋକୋକସ୍ ଆରିଅସ୍ ହୋଇଥାଏ | ଅପରେସନ୍ ହୋଇଥିବା ଯୋଡ଼ାଗୁଡ଼ିକ ସଂକ୍ରମିତ ହେବାର ସମ୍ଭାବନା ଅଧିକ | ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, କୃତ୍ରିମ ଗଣ୍ଠି ବଦଳ ପରେ ପୁନ ision ବିଚାର କ୍ଷେତ୍ରରେ 10% ସଂକ୍ରମଣ ହାର ଥାଏ, ଏବଂ ରିମାଟଏଡ୍ ଆର୍ଥ୍ରାଇଟିସ୍ ପାଇଁ ମିଳିତ ସ୍ଥାନାନ୍ତର ହୋଇଥିବା ଲୋକଙ୍କଠାରେ ସଂକ୍ରମଣ ହାର ମଧ୍ୟ ଅଧିକ ଥାଏ |

ଅଧିକାଂଶ ସଂକ୍ରମଣ ଅପରେସନର କିଛି ମାସ ମଧ୍ୟରେ ଘଟିଥାଏ, ଅପରେସନ୍ ର ପ୍ରଥମ ଦୁଇ ସପ୍ତାହ ମଧ୍ୟରେ ଶୀଘ୍ର ଦେଖାଯାଏ, କିନ୍ତୁ ତୀବ୍ର ଗଣ୍ଠି ଫୁଲା, ଯନ୍ତ୍ରଣା ଏବଂ ଜ୍ୱରର ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ମୁଖ୍ୟ ପ୍ରକାଶନର କିଛି ବର୍ଷ ପୂର୍ବରୁ ମଧ୍ୟ ଦେଖାଯାଏ | , ଜ୍ୱରର ଲକ୍ଷଣଗୁଡିକ ଅନ୍ୟ ଜଟିଳତା ଠାରୁ ଭିନ୍ନ ହେବା ଆବଶ୍ୟକ, ଯେପରିକି ଅପରେଟିଭ୍ ନିମୋନିଆ, ମୂତ୍ରନଳୀ ସଂକ୍ରମଣ ଇତ୍ୟାଦି |

ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ସଂକ୍ରମଣ କ୍ଷେତ୍ରରେ ଶରୀରର ତାପମାତ୍ରା କେବଳ ସୁସ୍ଥ ହୋଇନଥାଏ, ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରର ତିନି ଦିନ ପରେ ବ ises ିଥାଏ | ଗଣ୍ଠି ଯନ୍ତ୍ରଣା କେବଳ ଧୀରେ ଧୀରେ ହ୍ରାସ ହୁଏ ନାହିଁ, ବରଂ ଧୀରେ ଧୀରେ ବ gr ିଯାଏ, ଏବଂ ବିଶ୍ରାମ ସମୟରେ ଯନ୍ତ୍ରଣା ଅନୁଭବ କରେ | ଛେଳିରୁ ଅସ୍ୱାଭାବିକ ଓୋଜିଙ୍ଗ୍ ବା ଗୁପ୍ତତା ଅଛି | ଏହାକୁ ଯତ୍ନର ସହ ପରୀକ୍ଷା କରାଯିବା ଉଚିତ ଏବଂ ଫୁସଫୁସ କିମ୍ବା ମୂତ୍ରନଳୀ ପରି ଶରୀରର ଅନ୍ୟ ଅଂଶରେ ଅପରେଟିଭ୍ ସଂକ୍ରମଣରେ ଜ୍ୱରକୁ ସହଜରେ ଦାୟୀ କରାଯିବା ଉଚିତ୍ ନୁହେଁ। ଚର୍ବି ତରଳିବା ପରି ସାଧାରଣ ସାଧାରଣ ଓଜିଂ ପରି କେବଳ ଇନସିଜନାଲ ଓଜିଂକୁ ବରଖାସ୍ତ ନକରିବା ମଧ୍ୟ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ | ସଂକ୍ରମଣ ଅତିରିକ୍ତ ଟିସୁରେ ଅଛି କି ପ୍ରୋଥେସିସ୍ ଚାରିପାଖରେ ଅଛି ତାହା ଚିହ୍ନଟ କରିବା ମଧ୍ୟ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ |

ଉନ୍ନତ ସଂକ୍ରମଣ ଥିବା ରୋଗୀମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ ଅଧିକାଂଶ ଡାକ୍ତରଖାନା ଛାଡିଛନ୍ତି, ଗଣ୍ଠି ଫୁଲା, ଯନ୍ତ୍ରଣା ଏବଂ ଜ୍ୱର ଭୟଙ୍କର ହୋଇନପାରେ | ଅଧା ରୋଗୀଙ୍କ ଜ୍ୱର ହୋଇନପାରେ। ଷ୍ଟାଫାଇଲୋକୋକସ୍ ଏପିଡର୍ମିଡିସ୍ କେବଳ ୧୦% ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ଶ୍ୱେତ ରକ୍ତ କଣିକା ସଂଖ୍ୟା ସହିତ ଯନ୍ତ୍ରଣାହୀନ ସଂକ୍ରମଣର କାରଣ ହୋଇପାରେ | ଉଚ୍ଚ ରକ୍ତଚାପ ଅଧିକ ସାଧାରଣ କିନ୍ତୁ ପୁନର୍ବାର ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ନୁହେଁ | ଯନ୍ତ୍ରଣା ବେଳେବେଳେ ପ୍ରୋଥେଟିକ୍ ଲୋସିଙ୍ଗ୍ ଭାବରେ ଭୁଲ ଭାବରେ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯାଏ, ପରବର୍ତ୍ତୀଟି ହେଉଛି ଗତି ସହିତ ଜଡିତ ଯନ୍ତ୍ରଣା ଯାହା ବିଶ୍ରାମରୁ ମୁକ୍ତି ପାଇବା ଉଚିତ ଏବଂ ପ୍ରଦାହ ଜନିତ ଯନ୍ତ୍ରଣା ଯାହା ବିଶ୍ରାମ ଦ୍ୱାରା ମୁକ୍ତ ହୁଏ ନାହିଁ | ତଥାପି, ପରାମର୍ଶ ଦିଆଯାଇଛି ଯେ ପ୍ରୋଥେସିସ୍ ଲୋସିଙ୍ଗର ମୁଖ୍ୟ କାରଣ ହେଉଛି କ୍ରନିକ୍ ସଂକ୍ରମଣରେ ବିଳମ୍ବ |

III ନିରାକରଣ

1. ହେମାଟୋଲୋଜିକାଲ୍ ପରୀକ୍ଷା:

ମୁଖ୍ୟତ white ଧଳା ରକ୍ତ କଣିକା ଗଣନା ପ୍ଲସ୍ ବର୍ଗୀକରଣ, ଇଣ୍ଟରଲୁକିନ୍ 6 (ଆଇଏଲ୍ -6), ସି-ପ୍ରତିକ୍ରିୟାଶୀଳ ପ୍ରୋଟିନ୍ (CRP) ଏବଂ ଏରିଥ୍ରୋସାଇଟ୍ ଅବତରଣ ହାର (ESR) ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ | ହେମାଟୋଲୋଜିକାଲ୍ ପରୀକ୍ଷଣର ସୁବିଧା ସରଳ ଏବଂ କରିବା ସହଜ, ଏବଂ ଫଳାଫଳ ଶୀଘ୍ର ମିଳିପାରିବ | ESR ଏବଂ CRP ର କମ୍ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟତା ଅଛି; ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଅପରେଟିଭ୍ ଅବଧିରେ ପେରିପ୍ରୋଷ୍ଟେଟିକ୍ ସଂକ୍ରମଣ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବାରେ IL-6 ବହୁତ ମୂଲ୍ୟବାନ |

2. ଚିତ୍ର ପରୀକ୍ଷା:

ଏକ୍ସ-ରେ ଚଳଚ୍ଚିତ୍ର: ସଂକ୍ରମଣର ନିରାକରଣ ପାଇଁ ସମ୍ବେଦନଶୀଳ କିମ୍ବା ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ନୁହେଁ |

ଆଣ୍ଠୁ ପ୍ରତିରୋପଣ ସଂକ୍ରମଣର ଏକ୍ସ-ରେ ଚଳଚ୍ଚିତ୍ର |

ଆର୍ଥ୍ରୋଗ୍ରାଫି: ସଂକ୍ରମଣର ନିରାକରଣରେ ମୁଖ୍ୟ ପ୍ରତିନିଧୀ କାର୍ଯ୍ୟ ହେଉଛି ସିନୋଭିଆଲ୍ ଫ୍ଲୁଇଡ୍ ଏବଂ ଆବସେସ୍ |

CT: ଗଣ୍ଠି ଇଫ୍ୟୁଜନ୍, ସାଇନସ୍ ଟ୍ରାକ୍ଟସ୍, କୋମଳ ଟିସୁ ଆବସେସ୍, ହାଡର କ୍ଷୟ, ପେରିପ୍ରୋଷ୍ଟେଟିକ୍ ହାଡର ପୁନ or ସଂରକ୍ଷଣର ଭିଜୁଆଲାଇଜେସନ୍ |

ଏମଆରଆଇ: ଗଣ୍ଠି ତରଳ ଏବଂ ଆବସେସ୍ ଶୀଘ୍ର ଚିହ୍ନଟ ପାଇଁ ଅତ୍ୟଧିକ ସମ୍ବେଦନଶୀଳ, ପେରିପ୍ରୋଷ୍ଟେଟିକ୍ ସଂକ୍ରମଣର ନିରାକରଣରେ ବହୁଳ ଭାବରେ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ ନାହିଁ |

ଅଲଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ: ତରଳ ଜମା |

3. ଆଣବିକ medicine ଷଧ |

ଆର୍ଥ୍ରୋପ୍ଲାଷ୍ଟୀ ପରେ ପେରିପ୍ରୋଷ୍ଟେଟିକ୍ ସଂକ୍ରମଣର ନିରାକରଣ ପାଇଁ ଟେକ୍ନେଟିୟମ୍ -99 ହାଡ ସ୍କାନରେ 33% ସମ୍ବେଦନଶୀଳତା ଏବଂ 86% ର ଏକ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟତା ରହିଛି, ଏବଂ ପେରିପ୍ରୋଷ୍ଟେଟିକ୍ ସଂକ୍ରମଣର ନିରାକରଣ ପାଇଁ ଇଣ୍ଡିୟମ୍ -111 ଲେବୁସାଇଟ୍ ସ୍କାନ୍ ଅଧିକ ମୂଲ୍ୟବାନ ଅଟେ ଏବଂ ସମ୍ବେଦନଶୀଳତା 77% ଏବଂ 86% ର ଏକ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟତା | ଆର୍ଥ୍ରୋପ୍ଲାଷ୍ଟୀ ପରେ ପେରିପ୍ରୋଷ୍ଟେଟିକ୍ ସଂକ୍ରମଣର ପରୀକ୍ଷଣ ପାଇଁ ଯେତେବେଳେ ଦୁଇଟି ସ୍କାନ୍ ଏକତ୍ର ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ, ଏକ ଉଚ୍ଚ ସମ୍ବେଦନଶୀଳତା, ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟତା ଏବଂ ସଠିକତା ହାସଲ କରାଯାଇପାରେ | ପେରିପ୍ରୋଷ୍ଟେଟିକ୍ ସଂକ୍ରମଣର ନିରାକରଣ ପାଇଁ ପରମାଣୁ ଚିକିତ୍ସାରେ ଏହି ପରୀକ୍ଷଣ ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ସୁନାର ମାନ୍ୟତା ଅଟେ | ଫ୍ଲୋରୋଡେକ୍ସାଇଗ୍ଲୁକୋଜ୍-ପୋଜିଟ୍ରନ୍ ନିର୍ଗମନ ଟମୋଗ୍ରାଫି (FDG-PET) | ସଂକ୍ରମିତ ଅଞ୍ଚଳରେ ଗ୍ଲୁକୋଜ୍ ବୃଦ୍ଧି ସହିତ ଏହା ପ୍ରଦାହକାରୀ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ଚିହ୍ନଟ କରେ |

4. ମଲିକୁଲାର ବାୟୋଲୋଜି କ ques ଶଳ |

PCR: ଉଚ୍ଚ ସମ୍ବେଦନଶୀଳତା, ମିଥ୍ୟା ପଜିଟିଭ୍ |

ଜିନ୍ ଚିପ୍ ଟେକ୍ନୋଲୋଜି: ଅନୁସନ୍ଧାନ ପର୍ଯ୍ୟାୟ |

5. ଆର୍ଥ୍ରୋସେଣ୍ଟେସିସ୍:

ମିଳିତ ତରଳ ପଦାର୍ଥ, ଜୀବାଣୁ ସଂସ୍କୃତି ଏବଂ drug ଷଧ ସମ୍ବେଦନଶୀଳତା ପରୀକ୍ଷା |

ଏହି ପଦ୍ଧତି ସରଳ, ଦ୍ରୁତ ଏବଂ ସଠିକ୍ |

ହିପ୍ ସଂକ୍ରମଣରେ, ଏକ ମିଳିତ ଫ୍ଲୁଇଡ୍ ଲ୍ୟୁକୋସାଇଟ୍ ଗଣନା> 3000 / ml ବୃଦ୍ଧି ESR ଏବଂ CRP ସହିତ ମିଶି ପେରିପ୍ରୋଷ୍ଟେଟିକ୍ ସଂକ୍ରମଣର ସର୍ବୋତ୍ତମ ମାନଦଣ୍ଡ ଅଟେ |

6. ଇଣ୍ଟ୍ରାଅପରେଟିଭ୍ ଦ୍ରୁତ ଫ୍ରିଜ୍ ବିଭାଗ ହିଷ୍ଟୋପାଥୋଲୋଜି |

ପେରିପ୍ରୋଷ୍ଟେଟିକ୍ ଟିସୁର ଦ୍ରୁତ ଇଣ୍ଟ୍ରାଅପରେଟିଭ୍ ଫ୍ରିଜ୍ ବିଭାଗ ହେଉଛି ହିଷ୍ଟୋପାଥୋଲୋଜିକାଲ୍ ପରୀକ୍ଷଣ ପାଇଁ ସାଧାରଣତ used ବ୍ୟବହୃତ ଇଣ୍ଟ୍ରାଅପରେଟିଭ୍ ପଦ୍ଧତି | ଫେଲଡମ୍ୟାନ୍ଙ୍କ ଡାଇଗ୍ନୋଷ୍ଟିକ୍ ମାନଦଣ୍ଡ, ଅର୍ଥାତ୍ ଅତି କମରେ 5 ଟି ପୃଥକ ମାଇକ୍ରୋସ୍କୋପିକ୍ କ୍ଷେତ୍ରରେ ଉଚ୍ଚ ଉଚ୍ଚତା (400x) ପ୍ରତି 5 ନିଉଟ୍ରୋଫିଲ୍ ଠାରୁ ଅଧିକ କିମ୍ବା ସମାନ, ପ୍ରାୟତ fr ଫ୍ରିଜ୍ ବିଭାଗରେ ପ୍ରୟୋଗ କରାଯାଏ | ଏହା ଦର୍ଶାଯାଇଛି ଯେ ଏହି ପଦ୍ଧତିର ସମ୍ବେଦନଶୀଳତା ଏବଂ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟତା ଯଥାକ୍ରମେ 80% ଏବଂ 90% ଅତିକ୍ରମ କରିବ | ଏହି ପଦ୍ଧତି ବର୍ତ୍ତମାନ ଇଣ୍ଟ୍ରାଅପରେଟିଭ୍ ନିରାକରଣ ପାଇଁ ସୁନାର ମାନକ ଅଟେ |

7. ପାଥୋଲୋଜିକାଲ୍ ଟିସୁର ଜୀବାଣୁ ସଂସ୍କୃତି |

ପେରିପ୍ରୋଷ୍ଟେଟିକ୍ ଟିସୁର ବ୍ୟାକ୍ଟେରିଆ ସଂସ୍କୃତିର ସଂକ୍ରମଣ ନିରାକରଣ ପାଇଁ ଉଚ୍ଚ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟତା ରହିଛି ଏବଂ ପେରିପ୍ରୋଷ୍ଟେଟିକ୍ ସଂକ୍ରମଣର ନିରାକରଣ ପାଇଁ ଏହା ସୁନାର ମାନକ ଭାବରେ ପରିଗଣିତ ହୋଇଛି ଏବଂ ଏହା ଡ୍ରଗ୍ ସମ୍ବେଦନଶୀଳତା ପରୀକ୍ଷା ପାଇଁ ମଧ୍ୟ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ |

IV। ଭିନ୍ନକ୍ଷମ ନିଦାନs

ଷ୍ଟାଫାଇଲୋକୋକସ୍ ଏପିଡର୍ମିଡିସ୍ ଦ୍ caused ାରା ହେଉଥିବା ଯନ୍ତ୍ରଣାହୀନ ପ୍ରୋଥେଟିକ୍ ଗଣ୍ଠି ସଂକ୍ରମଣ ପ୍ରୋଥେଟିକ୍ ଲୋସିଙ୍ଗ୍ ଠାରୁ ଭିନ୍ନ ହେବା କଷ୍ଟକର | ଏହା ଏକ୍ସ-ରେ ଏବଂ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ପରୀକ୍ଷା ଦ୍ୱାରା ନିଶ୍ଚିତ ହେବା ଆବଶ୍ୟକ |

V. ଚିକିତ୍ସା

1. ସରଳ ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ରକ୍ଷଣଶୀଳ ଚିକିତ୍ସା |

Tsakaysma ଏବଂ se, ଗାୱା ବର୍ଗୀକୃତ ପୋଷ୍ଟ ଆର୍ଥ୍ରୋପ୍ଲାଷ୍ଟି ସଂକ୍ରମଣକୁ ଚାରି ପ୍ରକାର, ଟାଇପ୍ I ଅସାମାଜିକ ପ୍ରକାର, ରୋଗୀ କେବଳ ରିଭିଜନ୍ ସର୍ଜରୀ ଟିସୁ ସଂସ୍କୃତିରେ ଜୀବାଣୁ ବୃଦ୍ଧି ପାଇଥିବାର ଦେଖାଯାଏ ଏବଂ ଅତି କମରେ ଦୁଇଟି ନମୁନା ସମାନ ଜୀବାଣୁ ସହିତ ସଂସ୍କୃତ ହୁଏ; ପ୍ରକାର II ହେଉଛି ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ସଂକ୍ରମଣ, ଯାହା ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରର ଏକ ମାସ ମଧ୍ୟରେ ଘଟିଥାଏ; IIl ପ୍ରକାର ହେଉଛି ଏକ ବିଳମ୍ବିତ କ୍ରନିକ୍ ସଂକ୍ରମଣ; ଏବଂ ଚତୁର୍ଥ ପ୍ରକାର ହେଉଛି ଏକ ତୀବ୍ର ହେମାଟୋଜେନସ୍ ସଂକ୍ରମଣ | ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ଚିକିତ୍ସାର ନୀତି ସମ୍ବେଦନଶୀଳ, ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ପରିମାଣ ଏବଂ ସମୟ ଅଟେ | ଏବଂ ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ସଠିକ୍ ଚୟନ ପାଇଁ ପ୍ରିପୋରେଟିଭ୍ ଗଣ୍ଠି କ୍ୟାଭିଟି ପଙ୍କଚର୍ ଏବଂ ଇଣ୍ଟ୍ରାଅପରେଟିଭ୍ ଟିସୁ ସଂସ୍କୃତି ମହତ୍ significance ପୂର୍ଣ୍ଣ | ଯଦି ଟାଇପ୍ I ସଂକ୍ରମଣ ପାଇଁ ଜୀବାଣୁ ସଂସ୍କୃତି ସକରାତ୍ମକ, 6 ସପ୍ତାହ ପାଇଁ ସମ୍ବେଦନଶୀଳ ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ର ସରଳ ପ୍ରୟୋଗ ଭଲ ଫଳାଫଳ ହାସଲ କରିପାରିବ |

2. ପ୍ରୋଥେସିସ୍ ଧାରଣ, ଆବର୍ଜନା ଏବଂ ଜଳ ନିଷ୍କାସନ, ଟ୍ୟୁବ୍ ଜଳସେଚନ ସର୍ଜରୀ |

ପ୍ରୋଥେସିସ୍ ଚିକିତ୍ସା ବଜାୟ ରଖିଥିବା ଆଘାତର ପ୍ରାଥମିକତା ହେଉଛି ପ୍ରୋଥେସିସ୍ ସ୍ଥିର ଏବଂ ତୀବ୍ର ସଂକ୍ରମଣ | ସଂକ୍ରମିତ ଜୀବ ସ୍ପଷ୍ଟ, ବ୍ୟାକ୍ଟେରିଆ ଜୀବାଣୁ କମ୍ ଏବଂ ସମ୍ବେଦନଶୀଳ ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ଉପଲବ୍ଧ, ଏବଂ ଆବର୍ଜନା ସମୟରେ ଲାଇନ୍ର୍ କିମ୍ବା ସ୍ପେସର୍ ବଦଳାଯାଇପାରିବ | କେବଳ ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ସହିତ 6% ଏବଂ ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ପ୍ଲସ୍ ଆବର୍ଜନା ଏବଂ ପ୍ରୋଥେସିସ୍ ସଂରକ୍ଷଣ ସହିତ ଆରୋଗ୍ୟ ହାର ରିପୋର୍ଟ କରାଯାଇଛି।

ଏହା ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ପର୍ଯ୍ୟାୟ ସଂକ୍ରମଣ କିମ୍ବା ଭଲ ପ୍ରୋଥେସିସ୍ ଫିକ୍ସିସନ ସହିତ ତୀବ୍ର ହେମାଟୋଜେନସ୍ ସଂକ୍ରମଣ ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ; ଏହା ମଧ୍ୟ ସ୍ପଷ୍ଟ ଯେ ସଂକ୍ରମଣ ହେଉଛି ଏକ ନିମ୍ନ ଭୂତାଣୁ ଜୀବାଣୁ ସଂକ୍ରମଣ ଯାହା ଆଣ୍ଟିମାଇକ୍ରୋବାୟାଲ୍ ଥେରାପି ପାଇଁ ସମ୍ବେଦନଶୀଳ | ଏହି ପଦ୍ଧତିରେ ପୁଙ୍ଖାନୁପୁଙ୍ଖ ଆବର୍ଜନା, ଆଣ୍ଟିମାଇକ୍ରୋବାୟଲ୍ ଫ୍ଲାଶିଂ ଏବଂ ଡ୍ରେନେଜ୍ (ଅବଧି 6 ସପ୍ତାହ), ଏବଂ ଅପରେଟିଭ୍ ସିଷ୍ଟମିକ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାଭେନସ୍ ଆଣ୍ଟିମାଇକ୍ରୋବାୟାଲ୍ (ଅବଧି 6 ସପ୍ତାହରୁ 6 ମାସ) ରହିଥାଏ | ଅସୁବିଧା: ଉଚ୍ଚ ବିଫଳତା ହାର (45% ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ), ଦୀର୍ଘ ଚିକିତ୍ସା ଅବଧି |

3. ଗୋଟିଏ ପର୍ଯ୍ୟାୟ ସଂଶୋଧନ ସର୍ଜରୀ |

ଏଥିରେ କମ୍ ଆଘାତ, ହସ୍ପିଟାଲରେ ରହିବା, କମ୍ ଚିକିତ୍ସା ଖର୍ଚ୍ଚ, କମ୍ କ୍ଷତ ଚିହ୍ନ ଏବଂ ଗଣ୍ଠି କଠିନତା ଭଳି ସୁବିଧା ରହିଛି, ଯାହା ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ ମିଳିତ କାର୍ଯ୍ୟର ପୁନରୁଦ୍ଧାର ପାଇଁ ସହାୟକ ହୋଇଥାଏ | ଏହି ପଦ୍ଧତି ମୁଖ୍ୟତ early ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ସଂକ୍ରମଣ ଏବଂ ତୀବ୍ର ହେମାଟୋଜେନସ୍ ସଂକ୍ରମଣର ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ ଅଟେ |

ଗୋଟିଏ ପର୍ଯ୍ୟାୟ ପ୍ରତିସ୍ଥାପନ, ​​ଅର୍ଥାତ୍, ଗୋଟିଏ ପର୍ଯ୍ୟାୟ ପଦ୍ଧତି, ନିମ୍ନ ବିଷାକ୍ତ ସଂକ୍ରମଣ, ପୁଙ୍ଖାନୁପୁଙ୍ଖ ଆବର୍ଜନା, ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ହାଡ ସିମେଣ୍ଟ ଏବଂ ସମ୍ବେଦନଶୀଳ ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ଉପଲବ୍ଧତା ମଧ୍ୟରେ ସୀମିତ | ଇଣ୍ଟ୍ରାଅପରେଟିଭ୍ ଟିସୁ ଫ୍ରିଜ୍ ବିଭାଗର ଫଳାଫଳ ଉପରେ ଆଧାର କରି, ଯଦି 5 ରୁ କମ୍ ଲ୍ୟୁକୋସାଇଟ୍ / ଉଚ୍ଚ ବ ification ଼ାଇବା କ୍ଷେତ୍ର ଥାଏ | ଏହା ଏକ ନିମ୍ନ ବିଷାକ୍ତ ସଂକ୍ରମଣର ପରାମର୍ଶ ଅଟେ | ପୁଙ୍ଖାନୁପୁଙ୍ଖ ଆବର୍ଜନା ପରେ ଗୋଟିଏ ପର୍ଯ୍ୟାୟ ଆର୍ଥ୍ରୋପ୍ଲାଷ୍ଟୀ କରାଯାଇଥିଲା ଏବଂ ଅପରେଟିଭ୍ ପରେ ସଂକ୍ରମଣର ପୁନରାବୃତ୍ତି ହୋଇନଥିଲା |

ପୁଙ୍ଖାନୁପୁଙ୍ଖ ଆବର୍ଜନା ପରେ, ପ୍ରୋଥେସିସ୍ ତୁରନ୍ତ ଖୋଲା ପ୍ରକ୍ରିୟାର ଆବଶ୍ୟକତା ବିନା ବଦଳାଯାଏ | ଏଥିରେ ଛୋଟ ଆଘାତ, ସ୍ୱଳ୍ପ ଚିକିତ୍ସା ଅବଧି ଏବଂ ସ୍ୱଳ୍ପ ମୂଲ୍ୟର ସୁବିଧା ରହିଛି, କିନ୍ତୁ ଅପରେଟିଭ୍ ସଂକ୍ରମଣର ପୁନରାବୃତ୍ତି ହାର ଅଧିକ, ଯାହା ପରିସଂଖ୍ୟାନ ଅନୁଯାୟୀ ପ୍ରାୟ 23% ~ 73% ଅଟେ | ଗୋଟିଏ ପର୍ଯ୍ୟାୟ ପ୍ରୋଥେସିସ୍ ପ୍ରତିସ୍ଥାପନ ମୁଖ୍ୟତ elderly ବୃଦ୍ଧ ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ, ନିମ୍ନଲିଖିତ ମଧ୍ୟରୁ କ comb ଣସି ମିଶ୍ରଣ ନକରି: (1) ପ୍ରତିସ୍ଥାପନ ଗଣ୍ଠିରେ ଏକାଧିକ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରର ଇତିହାସ; (୨) ସାଇନସ୍ ଟ୍ରାକ୍ଟ ଗଠନ; ()) ଭୟଙ୍କର ସଂକ୍ରମଣ (ଯଥା ସେପ୍ଟିକ୍), ଇସକେମିଆ ଏବଂ ଆଖପାଖ ଟିସୁଗୁଡ଼ିକର ଦାଗ; (4) ଆଂଶିକ ସିମେଣ୍ଟ ସହିତ ଆଘାତର ଅସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ବର୍ଜ୍ୟବସ୍ତୁ; (5) ଅଷ୍ଟିଓମିଏଲାଇଟିସ୍ ର ଏକ୍ସ-ରେ ପରାମର୍ଶଦାୟକ; (6) ହାଡ ଗ୍ରାଫ୍ଟିଙ୍ଗ୍ ଆବଶ୍ୟକ କରୁଥିବା ହାଡର ତ୍ରୁଟି; ()) ମିଶ୍ରିତ ସଂକ୍ରମଣ ବା ଅତ୍ୟଧିକ କୁମାରୀ ଜୀବାଣୁ (ଯଥା ଷ୍ଟ୍ରେପ୍ଟୋକୋକସ୍ ଡି, ଗ୍ରାମ-ନକାରାତ୍ମକ ଜୀବାଣୁ); (8) ହାଡ ଗ୍ରାଫ୍ଟିଙ୍ଗ୍ ଆବଶ୍ୟକ କରୁଥିବା ହାଡ କ୍ଷୟ; (9) ହାଡ ଗ୍ରାଫ୍ଟିଙ୍ଗ୍ ଆବଶ୍ୟକ କରୁଥିବା ହାଡ କ୍ଷୟ; ଏବଂ (10) ହାଡ ଗ୍ରାଫ୍ଟିଙ୍ଗ୍ ଆବଶ୍ୟକ କରୁଥିବା ଅସ୍ଥି ଗ୍ରାଫ୍ଟ | ଷ୍ଟ୍ରେପଟୋକୋକସ୍ ଡି, ଗ୍ରାମ-ନକାରାତ୍ମକ ଜୀବାଣୁ, ବିଶେଷକରି ସିଉଡୋମାନାସ୍ ଇତ୍ୟାଦି), କିମ୍ବା ଫଙ୍ଗଲ୍ ସଂକ୍ରମଣ, ମାଇକୋବ୍ୟାକ୍ଟେରିଆଲ୍ ସଂକ୍ରମଣ; (8) ଜୀବାଣୁ ସଂସ୍କୃତି ସ୍ପଷ୍ଟ ନୁହେଁ |

4. ଦ୍ୱିତୀୟ ପର୍ଯ୍ୟାୟ ସଂଶୋଧନ ସର୍ଜରୀ |

ବିଗତ 20 ବର୍ଷ ମଧ୍ୟରେ ଏହାର ବ୍ୟାପକ ପରିସର (ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ହାଡ ମାସ, ସମୃଦ୍ଧ ପେରିଅଟିକୁଲାର କୋମଳ ଟିସୁ) ଏବଂ ସଂକ୍ରମଣର ବିଲୋପ ହେତୁ ଏହା ସର୍ଜନମାନଙ୍କ ଦ୍ ed ାରା ଅନୁଗ୍ରହ ପ୍ରାପ୍ତ ହୋଇଛି |

ସ୍ପେସର୍, ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ବାହକ, ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ |

ବ୍ୟବହୃତ ସ୍ପେସର୍ କ techni ଶଳ ନିର୍ବିଶେଷରେ, ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ସହିତ ସିମେଣ୍ଟେଡ୍ ଫିକ୍ସିସନ ଗଣ୍ଠିରେ ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ର ଏକାଗ୍ରତା ବୃଦ୍ଧି ଏବଂ ସଂକ୍ରମଣର ଉପଶମ ହାର ବ to ାଇବା ଆବଶ୍ୟକ | ସାଧାରଣତ used ବ୍ୟବହୃତ ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ହେଉଛି ଟୋବ୍ରାମାଇସିନ୍, ଜେନ୍ଟାମାଇସିନ୍ ଏବଂ ଭାନକୋମାଇସିନ୍ |

ଆର୍ଥ୍ରୋପ୍ଲାଷ୍ଟୀ ପରେ ଗଭୀର ସଂକ୍ରମଣ ପାଇଁ ଆନ୍ତର୍ଜାତୀୟ ଅର୍ଥୋପେଡିକ୍ ସମ୍ପ୍ରଦାୟ ସବୁଠାରୁ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଚିକିତ୍ସାକୁ ସ୍ୱୀକୃତି ଦେଇଛି | ଏହି ପଦ୍ଧତିରେ ପୁଙ୍ଖାନୁପୁଙ୍ଖ ଆବର୍ଜନା, ପ୍ରୋଥେସିସ୍ ଅପସାରଣ ଏବଂ ବିଦେଶୀ ଶରୀର, ଏକ ମିଳିତ ସ୍ପେସରର ସ୍ଥାନ, ଅନ୍ତତ intr ପକ୍ଷେ weeks ସପ୍ତାହ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଶିରାଭ୍ୟନ୍ତର ସମ୍ବେଦନଶୀଳ ଆଣ୍ଟିମାଇକ୍ରୋବାୟାଲ୍ ବ୍ୟବହାର ଏବଂ ଶେଷରେ ସଂକ୍ରମଣର ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ପରେ, ପ୍ରୋଥେସିସ୍ ପୁନ im ପ୍ରତିରୋପଣ |

ଲାଭ:

ଜୀବାଣୁ ପ୍ରଜାତି ଏବଂ ସମ୍ବେଦନଶୀଳ ଆଣ୍ଟିମାଇକ୍ରୋବାୟଲ୍ ଏଜେଣ୍ଟଗୁଡ଼ିକୁ ଚିହ୍ନିବା ପାଇଁ ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ସମୟ, ଯାହା ସଂଶୋଧନ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପୂର୍ବରୁ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଭାବରେ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ |

ସଂକ୍ରମଣର ଅନ୍ୟ ସିଷ୍ଟମିକ୍ ଫୋକିର ମିଶ୍ରଣକୁ ଠିକ୍ ସମୟରେ ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଇପାରିବ |

ନେକ୍ରୋଟିକ୍ ଟିସୁ ଏବଂ ବିଦେଶୀ ଶରୀରକୁ ଅଧିକ ପୁଙ୍ଖାନୁପୁଙ୍ଖ ହଟାଇବା ପାଇଁ ଆବର୍ଜନା ପାଇଁ ଦୁଇଟି ସୁଯୋଗ ଅଛି, ଯାହା ଅପରେଟିଭ୍ ସଂକ୍ରମଣର ପୁନରାବୃତ୍ତି ହାରକୁ ଯଥେଷ୍ଟ ହ୍ରାସ କରିଥାଏ |

ଅସୁବିଧା:

ପୁନ an ଆନାସ୍ଥେସିଆ ଏବଂ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ବିପଦକୁ ବ increase ାଇଥାଏ |

ଦୀର୍ଘସ୍ଥାୟୀ ଚିକିତ୍ସା ଅବଧି ଏବଂ ଅଧିକ ଚିକିତ୍ସା ଖର୍ଚ୍ଚ |

ଅପରେଟିଭ୍ କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମ ପୁନରୁଦ୍ଧାର ଖରାପ ଏବଂ ଧୀର ଅଟେ |

ଆର୍ଥ୍ରୋପ୍ଲାଷ୍ଟି: କ୍ରମାଗତ ସଂକ୍ରମଣ ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ, ଯାହା ଚିକିତ୍ସାର ପ୍ରତିକ୍ରିୟା କରେ ନାହିଁ କିମ୍ବା ବଡ଼ ହାଡର ଦୋଷ ପାଇଁ; ରୋଗୀର ଅବସ୍ଥା ପୁନ op ଅପରେସନ୍ ଏବଂ ପୁନ struction ନିର୍ମାଣ ବିଫଳତାକୁ ସୀମିତ କରେ | ଅବଶିଷ୍ଟ ଅପରେଟିଭ୍ ଯନ୍ତ୍ରଣା, ଗତିଶୀଳତାକୁ ସାହାଯ୍ୟ କରିବା ପାଇଁ ବନ୍ଧନୀଗୁଡିକର ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ବ୍ୟବହାରର ଆବଶ୍ୟକତା, ଖରାପ ଗଣ୍ଠି ସ୍ଥିରତା, ଅଙ୍ଗ କ୍ଷୁଦ୍ରତା, କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମ ପ୍ରଭାବ, ପ୍ରୟୋଗର ପରିସର ସୀମିତ |

ଆର୍ଥ୍ରୋପ୍ଲାଷ୍ଟି: ଭଲ ଅପରେଟିଭ୍ ସ୍ଥିରତା ଏବଂ ଯନ୍ତ୍ରଣାରୁ ମୁକ୍ତି ସହିତ ଅପରେଟିଭ୍ ସଂକ୍ରମଣ ପାଇଁ ପାରମ୍ପାରିକ ଚିକିତ୍ସା | ଅସୁବିଧା ମଧ୍ୟରେ ଅଙ୍ଗର କ୍ଷୁଦ୍ରତା, ଗତି ବ୍ୟାଧି ଏବଂ ମିଳିତ ଗତିଶୀଳତା ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ |

ଅମ୍ପ୍ୟୁଟେସନ୍: ଅପରେଟିଭ୍ ଗଭୀର ସଂକ୍ରମଣର ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଏହା ହେଉଛି ଶେଷ ଉପାୟ | ଏହା ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ: (୧) ଅପୂରଣୀୟ ଗମ୍ଭୀର ହାଡ଼ ହ୍ରାସ, ନରମ ତନ୍ତୁର ତ୍ରୁଟି; (୨) ଶକ୍ତିଶାଳୀ ବ୍ୟାକ୍ଟେରିଆ ଜୀବାଣୁ, ମିଶ୍ରିତ ସଂକ୍ରମଣ, ଆଣ୍ଟିମାଇକ୍ରୋବାୟଲ୍ ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରଭାବହୀନ, ଫଳସ୍ୱରୂପ ସିଷ୍ଟମିକ୍ ବିଷାକ୍ତତା, ଜୀବନ ପ୍ରତି ବିପଦ; ()) କ୍ରନିକ୍ ସଂକ୍ରମିତ ରୋଗୀଙ୍କ ସଂଶୋଧନ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରର ଏକାଧିକ ବିଫଳତାର ଇତିହାସ ଅଛି |

VI। ପ୍ରତିରୋଧ

1. ଅପରେଟିଭ୍ କାରକଗୁଡିକ:

ରୋଗୀର ଅପରେଟିଭ୍ ସ୍ଥିତିକୁ ଅପ୍ଟିମାଇଜ୍ କରନ୍ତୁ ଏବଂ ସମସ୍ତ ବିଦ୍ୟମାନ ସଂକ୍ରମଣଗୁଡିକ ଅପରେଟିଭ୍ ଭାବରେ ଭଲ ହେବା ଉଚିତ୍ | ଚର୍ମ, ମୂତ୍ରାଶୟ ଏବଂ ଶ୍ୱାସକ୍ରିୟାରୁ ରକ୍ତ ସଂକ୍ରମିତ ହେଉଥିବା ସଂକ୍ରମଣ ହେଉଛି | ହିପ୍ କିମ୍ବା ଆଣ୍ଠୁ ଆର୍ଥ୍ରୋପ୍ଲାଷ୍ଟିରେ, ତଳ ଅଂଶର ଚର୍ମ ଅବିଭକ୍ତ ରହିବା ଉଚିତ୍ | ଅସାମାଜିକ ବ୍ୟାକ୍ଟେରିଆରିଆ, ଯାହା ବୃଦ୍ଧ ରୋଗୀଙ୍କଠାରେ ସାଧାରଣ, ଏହାର ଚିକିତ୍ସା ପୂର୍ବରୁ ଚିକିତ୍ସା କରିବାର ଆବଶ୍ୟକତା ନାହିଁ; ଲକ୍ଷଣ ଦେଖାଯିବା ପରେ ସେମାନଙ୍କୁ ତୁରନ୍ତ ଚିକିତ୍ସା କରାଯିବା ଆବଶ୍ୟକ | ଟନ୍ସିଲାଇଟିସ୍, ଉପର ଶ୍ୱାସକ୍ରିୟା ସଂକ୍ରମଣ ଏବଂ ଟିନା ପେଡିସ୍ ରୋଗୀଙ୍କୁ ସ୍ଥାନୀୟ ସଂକ୍ରମଣର ଫୋକି ଦୂର କରାଯିବା ଉଚିତ୍ | ବୃହତ ଦାନ୍ତ ଅପରେସନ୍ ହେଉଛି ରକ୍ତ ପ୍ରବାହ ସଂକ୍ରମଣର ଏକ ସମ୍ଭାବ୍ୟ ଉତ୍ସ, ଏବଂ ଯଦିଓ ଏହାକୁ ଏଡାଇ ଦିଆଯାଏ, ଯଦି ଦାନ୍ତ ଅପରେସନ୍ ଆବଶ୍ୟକ ହୁଏ, ତେବେ ଆର୍ଥ୍ରୋପ୍ଲାଷ୍ଟୀ ପୂର୍ବରୁ ଏହିପରି ପ୍ରକ୍ରିୟା କରାଯିବା ପାଇଁ ପରାମର୍ଶ ଦିଆଯାଇଛି | ରକ୍ତହୀନତା, ହାଇପୋପ୍ରୋଟେନେମିଆ, ମିଳିତ ମଧୁମେହ ଏବଂ କ୍ରନିକ୍ ମୂତ୍ରନଳୀ ସଂକ୍ରମଣ ଭଳି ଖରାପ ଅବସ୍ଥା ଥିବା ରୋଗୀଙ୍କୁ ପ୍ରାଥମିକ ରୋଗ ପାଇଁ ବ୍ୟବସ୍ଥିତ ଅବସ୍ଥାରେ ଉନ୍ନତି ଆଣିବା ଉଚିତ୍।

2. ଇଣ୍ଟ୍ରାଅପରେଟିଭ୍ ମ୍ୟାନେଜମେଣ୍ଟ:

(1) ଆର୍ଥ୍ରୋପ୍ଲାଷ୍ଟିର ରୁଟିନ୍ ଥେରାପିଟିଭ୍ ପଦ୍ଧତିରେ ସଂପୂର୍ଣ୍ଣ ଆସେପ୍ଟିକ୍ କ ques ଶଳ ଏବଂ ଉପକରଣଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟ ନିୟୋଜିତ ହେବା ଉଚିତ |

()) ହସ୍ପିଟାଲରେ ପ୍ରାପ୍ତ ବ୍ୟାକ୍ଟେରିଆ ଷ୍ଟ୍ରେନ୍ ସହିତ ରୋଗୀର ଚର୍ମ ଉପନିବେଶ ହୋଇପାରେ ବୋଲି ଆଶଙ୍କା କମାଇବା ପାଇଁ ଅପରେଟିଭ୍ ହସ୍ପିଟାଲରେ ଭର୍ତ୍ତି କରାଯିବା ଉଚିତ ଏବଂ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଦିନ ନିୟମିତ ଚିକିତ୍ସା କରାଯିବା ଉଚିତ୍ |

()) ଚର୍ମ ପ୍ରସ୍ତୁତି ପାଇଁ ପ୍ରିପୋରେଟିଭ୍ କ୍ଷେତ୍ର ସଠିକ୍ ଭାବରେ ପ୍ରସ୍ତୁତ ହେବା ଉଚିତ୍ |

(4) ସର୍ଜିକାଲ୍ ଗାଉନ୍, ମାସ୍କ, ଟୋପି, ଏବଂ ଲାମିନାର୍ ଫ୍ଲୋ ଅପରେଟିଂ ପ୍ରେକ୍ଷାଳୟ ଅପରେଟିଂ ଥିଏଟରରେ ବାୟୁବାହୀ ଜୀବାଣୁ ହ୍ରାସ କରିବାରେ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ | ଡବଲ୍ ଗ୍ଲୋଭସ୍ ପିନ୍ଧିବା ଦ୍ୱାରା ସର୍ଜନ ଏବଂ ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ହାତ ଯୋଗାଯୋଗ ହେବାର ଆଶଙ୍କା କମିଯାଏ ଏବଂ ପରାମର୍ଶ ଦିଆଯାଇପାରେ |

()) ଏହା ଚିକିତ୍ସାଳୟରେ ପ୍ରମାଣିତ ହୋଇଛି ଯେ ଅଧିକ ପ୍ରତିବନ୍ଧକ, ବିଶେଷତ h ହିଙ୍ଗେଡ୍, ପ୍ରୋଥେସିସ୍ ବ୍ୟବହାରରେ ସଂକ୍ରମଣର ଆଶଙ୍କା ଅଧିକ, ଆଣ୍ଠୁଗଣ୍ଠି ଧାତୁ ଆବର୍ଜନା କାରଣରୁ ଫାଗୋସାଇଟିସ କାର୍ଯ୍ୟକଳାପକୁ ହ୍ରାସ କରିଥାଏ, ଏବଂ ପ୍ରୋଥେସିସ୍ ଚୟନରେ ଏହାକୁ ଏଡାଇବା ଉଚିତ୍ | ।

(6) ଅପରେଟରର ସର୍ଜିକାଲ୍ କ techni ଶଳର ଉନ୍ନତି କର ଏବଂ କାର୍ଯ୍ୟର ଅବଧି କ୍ଷୁଦ୍ର କର (ଯଦି ସମ୍ଭବ ହୁଏ <2.5 ଘଣ୍ଟା) | ସର୍ଜିକାଲ୍ ଅବଧିର କ୍ଷୁଦ୍ରତା ବାୟୁରେ ଏକ୍ସପୋଜରର ସମୟକୁ ହ୍ରାସ କରିପାରେ, ଯାହା ପରବର୍ତ୍ତୀ ସମୟରେ ଟୁର୍ନିକେଟ୍ ବ୍ୟବହାର ସମୟକୁ ହ୍ରାସ କରିପାରେ | ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସମୟରେ ରୁଗ୍ଣ ଅପରେସନ୍ ଠାରୁ ଦୂରେଇ ରୁହନ୍ତୁ, କ୍ଷତକୁ ବାରମ୍ବାର ଜଳସେଚନ କରାଯାଇପାରିବ (ପଲ୍ସଡ୍ ଜଳସେଚନ ବନ୍ଧୁକ ସର୍ବୋତ୍ତମ), ଏବଂ ଦୂଷିତ ହେବାର ସନ୍ଦେହ ପାଇଁ ଆୟୋଡିନ୍-ବାଷ୍ପ ବୁଡ ପକାଯାଇପାରିବ |

3. ଅପରେଟିଭ୍ କାରକଗୁଡିକ:

) ତେଣୁ, କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପୋଷ୍ଟ ଅପରେଟିଭ୍ ରକ୍ତ ଗ୍ଲୁକୋଜ୍ ମନିଟରିଂ ମଧ୍ୟ ସମାନ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ |

()) ଗଭୀର ଶିରା ଥ୍ରୋମ୍ବୋସିସ୍ ହେମାଟୋମା ଏବଂ ପରିଣାମରେ କ୍ଷତ ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ସମସ୍ୟାର ଆଶଙ୍କା ବ increases ାଇଥାଏ | ଏକ କେସ୍-କଣ୍ଟ୍ରୋଲ୍ ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ଗଭୀର ଶିରା ଥ୍ରୋମ୍ବୋସିସ୍ ରୋକିବା ପାଇଁ ନିମ୍ନ ମଲିକୁଲାର୍ ହେପାରିନ୍ ର ଅପରେଟିଭ୍ ପ୍ରୟୋଗ ସଂକ୍ରମଣର ସମ୍ଭାବନାକୁ ହ୍ରାସ କରିବାରେ ଲାଭଦାୟକ ଅଟେ |

()) ବନ୍ଦ ଡ୍ରେନେଜ୍ ସଂକ୍ରମଣ ପାଇଁ ପ୍ରବେଶର ଏକ ସମ୍ଭାବ୍ୟ ପୋର୍ଟାଲ୍, କିନ୍ତୁ କ୍ଷତ ସଂକ୍ରମଣ ହାର ସହିତ ଏହାର ସମ୍ପର୍କ ବିଶେଷ ଭାବରେ ଅଧ୍ୟୟନ କରାଯାଇ ନାହିଁ | ପ୍ରାଥମିକ ଫଳାଫଳରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ଆନାଲେଜିକ୍ସର ଅପରେଟିଭ୍ ଆଡମିନିଷ୍ଟ୍ରେସନ୍ ଭାବରେ ବ୍ୟବହୃତ ଇଣ୍ଟ୍ରା-ଆର୍ଟିକୁଲାର କ୍ୟାଥେଟର ମଧ୍ୟ କ୍ଷତ ସଂକ୍ରମଣରେ ସଂକ୍ରମିତ ହୋଇପାରେ।

4. ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ପ୍ରୋଫାଇଲକ୍ସିସ୍:

ସମ୍ପ୍ରତି, ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପୂର୍ବରୁ ଏବଂ ପରେ ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ର ପ୍ରୋଫାଇଲାକ୍ଟିକ୍ ଡୋଜର ନିୟମିତ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପ୍ରୟୋଗ ଅପରେଟିଭ୍ ସଂକ୍ରମଣର ଆଶଙ୍କା ହ୍ରାସ କରିଥାଏ | ସେଫାଲୋସ୍ପୋରିନଗୁଡିକ ପ୍ରାୟତ clin କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଭାବରେ ପସନ୍ଦର ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ଭାବରେ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ, ଏବଂ ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ବ୍ୟବହାର ସମୟ ଏବଂ ସର୍ଜିକାଲ୍ ସାଇଟ୍ ସଂକ୍ରମଣର ହାର ମଧ୍ୟରେ U- ଆକୃତିର ବକ୍ର ସମ୍ପର୍କ ଅଛି, ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ପାଇଁ ସର୍ବୋଚ୍ଚ ସମୟ ସୀମା ପୂର୍ବରୁ ଏବଂ ପରେ ସଂକ୍ରମଣ ହେବାର ଆଶଙ୍କା ଅଧିକ | ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ | ନିକଟରେ ହୋଇଥିବା ଏକ ବୃହତ ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ଛେଦନ ପୂର୍ବରୁ 30 ରୁ 60 ମିନିଟ୍ ମଧ୍ୟରେ ବ୍ୟବହୃତ ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ସରେ ସର୍ବନିମ୍ନ ସଂକ୍ରମଣ ହାର ରହିଥିଲା। ଏହାର ବିପରୀତରେ, ସମୁଦାୟ ହିପ୍ ଆର୍ଥ୍ରୋପ୍ଲାଷ୍ଟିର ଅନ୍ୟ ଏକ ପ୍ରମୁଖ ଅଧ୍ୟୟନରେ ପ୍ରଥମ 30 ମିନିଟ୍ ମଧ୍ୟରେ ବ୍ୟବହୃତ ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ସହିତ ସଂକ୍ରମଣର ସର୍ବନିମ୍ନ ହାର ଦେଖାଯାଇଥିଲା | ତେଣୁ ପ୍ରଶାସନର ସମୟ ସାଧାରଣତ the ଅପରେସନ୍ ପୂର୍ବରୁ 30 ମିନିଟ୍ ବୋଲି ବିବେଚନା କରାଯାଏ, ଆନାସ୍ଥେସିଆର ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ ସମୟରେ ସର୍ବୋତ୍ତମ ଫଳାଫଳ | ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ସର ଅନ୍ୟ ଏକ ପ୍ରୋଫାଇଲାକ୍ଟିକ୍ ଡୋଜ୍ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ ଦିଆଯାଏ | ୟୁରୋପରେ ଏବଂ ଯୁକ୍ତରାଷ୍ଟ୍ରରେ ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ସାଧାରଣତ the ତୃତୀୟ ଅପରେଟିଭ୍ ଦିନ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ, କିନ୍ତୁ ଚାଇନାରେ ଏହା ସାଧାରଣତ 1 1 ରୁ 2 ସପ୍ତାହ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ ବୋଲି ଜଣାଯାଇଛି। ତଥାପି, ସାଧାରଣ ସହମତି ହେଉଛି ଯେ ବିଶେଷ ପରିସ୍ଥିତି ନହେବା ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଶକ୍ତିଶାଳୀ ବ୍ରଡ-ସ୍ପେକ୍ଟ୍ରମ୍ ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ର ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ବ୍ୟବହାରକୁ ଏଡାଇବା ଉଚିତ୍, ଏବଂ ଯଦି ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ବ୍ୟବହାର କରିବା ଆବଶ୍ୟକ ହୁଏ, ତେବେ ଫଙ୍ଗଲ୍ ସଂକ୍ରମଣକୁ ରୋକିବା ପାଇଁ ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ସହିତ ଆଣ୍ଟିଫୁଙ୍ଗାଲ୍ drugs ଷଧ ବ୍ୟବହାର କରିବା ପରାମର୍ଶଦାୟକ | । ମେଟିସିଲିନ୍-ପ୍ରତିରୋଧୀ ଷ୍ଟାଫିଲୋକୋକସ୍ ଆରିଅସ୍ ବହନ କରୁଥିବା ଉଚ୍ଚ ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ ରୋଗୀଙ୍କ କ୍ଷେତ୍ରରେ ଭାନକୋମାଇସିନ୍ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ବୋଲି ଦର୍ଶାଯାଇଛି। ଦୀର୍ଘସ୍ଥାୟୀ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପାଇଁ ଅଧିକ ମାତ୍ରାରେ ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ବ୍ୟବହାର କରାଯିବା ଉଚିତ, ଦ୍ୱିପାକ୍ଷିକ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସହିତ, ବିଶେଷତ when ଯେତେବେଳେ ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ଅଧା ଜୀବନ ସ୍ୱଳ୍ପ ଥାଏ |

5. ହାଡ ସିମେଣ୍ଟ ସହିତ ମିଳିତ ଭାବରେ ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ବ୍ୟବହାର:

ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍-ଇନଫ୍ୟୁଜଡ୍ ସିମେଣ୍ଟ ମଧ୍ୟ ପ୍ରଥମେ ନରୱେର ଆର୍ଥ୍ରୋପ୍ଲାଷ୍ଟୀରେ ବ୍ୟବହୃତ ହୋଇଥିଲା, ଯେଉଁଠାରେ ପ୍ରାରମ୍ଭରେ ଏକ ନରୱେ ଆର୍ଥ୍ରୋପ୍ଲାଷ୍ଟି ରେଜିଷ୍ଟ୍ରି ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ଚତୁର୍ଥ ଏବଂ ସିମେଣ୍ଟ (ମିଳିତ ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ପ୍ରୋଥେସିସ୍) ମିଶ୍ରଣର ବ୍ୟବହାର କେବଳ ଉଭୟ ପଦ୍ଧତି ଅପେକ୍ଷା ଗଭୀର ସଂକ୍ରମଣର ହାରକୁ ଅଧିକ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଭାବରେ ହ୍ରାସ କରିଥିଲା ​​| । ପରବର୍ତ୍ତୀ 16 ବର୍ଷ ମଧ୍ୟରେ ଏକ ବୃହତ ଅଧ୍ୟୟନରେ ଏହି ଅନୁସନ୍ଧାନ ନିଶ୍ଚିତ କରାଯାଇଥିଲା | ଏକ ଫିନଲ୍ୟାଣ୍ଡ ଅଧ୍ୟୟନ ଏବଂ ଅଷ୍ଟ୍ରେଲିୟ ଅର୍ଥୋପେଡିକ୍ ଆସୋସିଏସନ୍ 2009 ପ୍ରଥମ ଥର ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍-ଇନଫ୍ୟୁଜଡ୍ ସିମେଣ୍ଟର ଭୂମିକା ଏବଂ ଆଣ୍ଠୁ ଆର୍ଥ୍ରୋପ୍ଲାଷ୍ଟିର ସଂଶୋଧନ ବିଷୟରେ ସମାନ ସିଦ୍ଧାନ୍ତରେ ପହଞ୍ଚିଲା | ଏହା ମଧ୍ୟ ଦେଖାଯାଇଛି ଯେ ଅସ୍ଥି ସିମେଣ୍ଟର ବାୟୋମେକାନିକାଲ୍ ଗୁଣ ପ୍ରଭାବିତ ହୁଏ ନାହିଁ ଯେତେବେଳେ ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ପାଉଡର 40 ଗ୍ରାମ ହାଡ ସିମେଣ୍ଟ ପ୍ରତି 2 ଗ୍ରାମରୁ ଅଧିକ ନ ହୁଏ। ତଥାପି, ସମସ୍ତ ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ହାଡ ସିମେଣ୍ଟରେ ମିଶାଯାଇପାରିବ ନାହିଁ | ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ଯାହା ହାଡ ସିମେଣ୍ଟରେ ଯୋଡି ହୋଇପାରେ ନିମ୍ନଲିଖିତ ଅବସ୍ଥା ରହିବା ଉଚିତ: ନିରାପତ୍ତା, ତାପଜ ସ୍ଥିରତା, ହାଇପୋ ଆଲର୍ଜେନିସିଟି, ଭଲ ଜଳୀୟ ଦ୍ରବଣ, ବ୍ୟାପକ ଆଣ୍ଟିମାଇକ୍ରୋବାୟଲ୍ ସ୍ପେକ୍ଟ୍ରମ୍ ଏବଂ ପାଉଡର ପଦାର୍ଥ | ସମ୍ପ୍ରତି, କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅଭ୍ୟାସରେ ଭାନକୋମାଇସିନ୍ ଏବଂ ଜେନ୍ଟାମାଇସିନ୍ ଅଧିକ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ | ସିମେଣ୍ଟରେ ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ ଦ୍ allerg ାରା ଆଲର୍ଜି ପ୍ରତିକ୍ରିୟା, ପ୍ରତିରୋଧକ ଷ୍ଟ୍ରେନର ଉତ୍ପତ୍ତି ଏବଂ ପ୍ରୋଥେସିସର ଆସେପ୍ଟିକ୍ ଲୋସନ୍ ହେବାର ଆଶଙ୍କା ବ increase ିବ ବୋଲି ଚିନ୍ତା କରାଯାଉଥିଲା, କିନ୍ତୁ ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଏହି ଚିନ୍ତାଧାରାକୁ ସମର୍ଥନ କରିବାର କ evidence ଣସି ପ୍ରମାଣ ନାହିଁ।

VII ସାରାଂଶ

ଇତିହାସ, ଶାରୀରିକ ପରୀକ୍ଷା ଏବଂ ଆନୁଷଙ୍ଗିକ ପରୀକ୍ଷା ମାଧ୍ୟମରେ ତୁରନ୍ତ ଏବଂ ସଠିକ୍ ନିରାକରଣ କରିବା ମିଳିତ ସଂକ୍ରମଣର ସଫଳ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଏକ ପୂର୍ବ ସର୍ତ୍ତ | ସଂକ୍ରମଣକୁ ଦୂର କରିବା ଏବଂ ଯନ୍ତ୍ରଣାମୁକ୍ତ, ଭଲ କାର୍ଯ୍ୟ କରୁଥିବା କୃତ୍ରିମ ଗଣ୍ଠିର ପୁନରୁଦ୍ଧାର ହେଉଛି ଗଣ୍ଠି ସଂକ୍ରମଣର ଚିକିତ୍ସାରେ ମ basic ଳିକ ନୀତି | ଯଦିଓ ଗଣ୍ଠି ସଂକ୍ରମଣର ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ ଚିକିତ୍ସା ସରଳ ଏବଂ ଶସ୍ତା, ଗଣ୍ଠି ସଂକ୍ରମଣ ବିଲୋପ ପାଇଁ ପ୍ରାୟତ sur ସର୍ଜିକାଲ୍ ପଦ୍ଧତିର ମିଶ୍ରଣ ଆବଶ୍ୟକ | ସର୍ଜିକାଲ୍ ଚିକିତ୍ସା ବାଛିବା ପାଇଁ ଚାବି ହେଉଛି ପ୍ରୋଥେସିସ୍ ଅପସାରଣର ସମସ୍ୟାକୁ ବିଚାର କରିବା, ଯାହା ମିଳିତ ସଂକ୍ରମଣର ମୁକାବିଲା କରିବାର ମୂଳ ଦିଗ ଅଟେ | ବର୍ତ୍ତମାନ, ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍, ଆବର୍ଜନା ଏବଂ ଆର୍ଥ୍ରୋପ୍ଲାଷ୍ଟିର ମିଳିତ ପ୍ରୟୋଗ ଅଧିକାଂଶ ଜଟିଳ ଗଣ୍ଠି ସଂକ୍ରମଣ ପାଇଁ ଏକ ବ୍ୟାପକ ଚିକିତ୍ସା ହୋଇପାରିଛି | ତଥାପି, ଏହାକୁ ଉନ୍ନତ ଏବଂ ସିଦ୍ଧ କରିବାକୁ ପଡିବ |