ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ମେଡିଆଲ୍ ରେଡିଆସ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚରର ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ସ୍ଥିରୀକରଣ

ବର୍ତ୍ତମାନ, ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ରେଡିଆସ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚରକୁ ବିଭିନ୍ନ ଉପାୟରେ ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଏ, ଯେପରିକି ପ୍ଲାଷ୍ଟର ଫିକ୍ସେସନ୍, ଇନସିଜନ ଏବଂ ରିଡକ୍ସନ୍ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଫିକ୍ସେସନ୍, ବାହ୍ୟ ଫିକ୍ସେସନ୍ ବ୍ରେକ୍ଟ୍, ଇତ୍ୟାଦି। ସେମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ, ପାମାର ପ୍ଲେଟ୍ ଫିକ୍ସେସନ୍ ଅଧିକ ସନ୍ତୋଷଜନକ ଫଳାଫଳ ହାସଲ କରିପାରିବ, କିନ୍ତୁ କିଛି ସାହିତ୍ୟ ରିପୋର୍ଟ କରେ ଯେ ଏହାର ଜଟିଳତା ହାର 16% ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଅଧିକ। ତଥାପି, ଯଦି ପ୍ଲେଟ୍ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ଚୟନ କରାଯାଏ, ତେବେ ଜଟିଳତା ହାର ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଭାବରେ ହ୍ରାସ କରାଯାଇପାରିବ। ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ରେଡିଆସ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର ପାଇଁ ପାମାର ପ୍ଲେଟିଂର ପ୍ରକାର, ସୂଚନା ଏବଂ ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସାର ଏକ ସଂକ୍ଷିପ୍ତ ସମୀକ୍ଷା ଉପସ୍ଥାପିତ ହୋଇଛି।

I. ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ବ୍ୟାସାର୍ଦ୍ଧ ଭଙ୍ଗାର ପ୍ରକାର
ଅସ୍ଥିଭଙ୍ଗ ପାଇଁ ଅନେକ ବର୍ଗୀକରଣ ପ୍ରଣାଳୀ ଅଛି, ଯେଉଁଥିରେ ଶରୀର ଗଠନ ଉପରେ ଆଧାରିତ ମୁଲର AO ବର୍ଗୀକରଣ ଏବଂ ଆଘାତର ଯନ୍ତ୍ରକୌଶଳ ଉପରେ ଆଧାରିତ ଫେମାଣ୍ଡେଜ୍ ବର୍ଗୀକରଣ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ। ସେମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ, ଏପୋନିମିକ୍ ବର୍ଗୀକରଣ ପୂର୍ବ ବର୍ଗୀକରଣର ସୁବିଧାଗୁଡ଼ିକୁ ମିଶ୍ରଣ କରେ, ଚାରୋଟି ମୌଳିକ ପ୍ରକାରର ଅସ୍ଥିଭଙ୍ଗକୁ କଭର କରେ, ଏବଂ ଏଥିରେ ମାଲେଅନ୍ 4-ପାର୍ଟ ଫ୍ରାକ୍ଚର ଏବଂ ଚାଫର୍ସ ଫ୍ରାକ୍ଚର ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ, ଯାହା କ୍ଲିନିକାଲ୍ କାର୍ଯ୍ୟ ପାଇଁ ଏକ ଭଲ ମାର୍ଗଦର୍ଶିକା ହୋଇପାରେ।

୧. ମୁଲର AO ବର୍ଗୀକରଣ - ଆଂଶିକ ଇଣ୍ଟ୍ରା-ଆର୍ଟିକୁଲାର ଫ୍ରାକ୍ଚର
AO ବର୍ଗୀକରଣ ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ବ୍ୟାସାର୍ଦ୍ଧ ଭଗ୍ନ ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ ଏବଂ ସେଗୁଡ଼ିକୁ ତିନୋଟି ମୁଖ୍ୟ ପ୍ରକାରରେ ବିଭକ୍ତ କରେ: ପ୍ରକାର A ଅତିରିକ୍ତ-ଆର୍ଟିକ୍ୟୁଲାର, ପ୍ରକାର B ଆଂଶିକ ଅନ୍ତଃ-ଆର୍ଟିକ୍ୟୁଲାର, ଏବଂ ପ୍ରକାର C ମୋଟ ସନ୍ଧି ଭଗ୍ନ। ପ୍ରତ୍ୟେକ ପ୍ରକାରକୁ ଆହୁରି ଭଗ୍ନର ତୀବ୍ରତା ଏବଂ ଜଟିଳତା ଉପରେ ଆଧାର କରି ବିଭିନ୍ନ ଉପଗୋଷ୍ଠୀର ମିଶ୍ରଣରେ ବିଭକ୍ତ କରାଯାଇଛି।

ପ୍ରକାର A: ଅତିରିକ୍ତ-ଆର୍ଟିକ୍ୟୁଲାର ଫ୍ରାକ୍ଚର
A1, ଅଲନାର୍ ଫିମୋରାଲ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର, ଆଘାତ ଭାବରେ ରେଡିୟାସ୍ (A1.1, ଅଲନାର୍ ଷ୍ଟେମ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର; ଅଲନାର୍ ଡାୟାଫିସିସ୍ ର A1.2 ସରଳ ଫ୍ରାକ୍ଚର; A1.3, ଅଲନାର୍ ଡାୟାଫିସିସ୍ ର କମ୍ନିୟୁଟେଡ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର)।
A2, ବ୍ୟାସାର୍ଦ୍ଧର ଭଗ୍ନ, ସରଳ, ଇନସେଟ୍ ସହିତ (A2.1, ଢଳାଇ ବିନା ବ୍ୟାସାର୍ଦ୍ଧ; A2.2, ବ୍ୟାସାର୍ଦ୍ଧର ପୃଷ୍ଠ ଢଳାଇ, ଅର୍ଥାତ୍, ପାଉଟୋ-କୋଲ୍ସ ଭଗ୍ନ; A2.3, ବ୍ୟାସାର୍ଦ୍ଧର ପାମର ଢଳାଇ, ଅର୍ଥାତ୍, ଗୋଇରାଣ୍ଡ-ସ୍ମିଥ୍ ଭଗ୍ନ)।
A3, ବ୍ୟାସାର୍ଦ୍ଧର ଭଗ୍ନ, ସଂକୁଚିତ (A3.1, ବ୍ୟାସାର୍ଦ୍ଧର ଅକ୍ଷୀୟ ସଂକୁଚିତକରଣ; A3.2 ବ୍ୟାସାର୍ଦ୍ଧର ୱେଜ୍-ଆକୃତିର ଖଣ୍ଡ; A3.3, ବ୍ୟାସାର୍ଦ୍ଧର ସଂକୁଚିତ ଭଗ୍ନ)।

ପ୍ରକାର B: ଆଂଶିକ ଆର୍ଟିକୁଲାର ଫ୍ରାକ୍ଚର
B1, ବ୍ୟାସାର୍ଦ୍ଧର ଭଗ୍ନ, ସାଜିଟାଲ୍ ସମତଳ (B1.1, ପାର୍ଶ୍ଵ ସରଳ ପ୍ରକାର; B1.2, ପାର୍ଶ୍ଵ ସଂକ୍ଷିପ୍ତ ପ୍ରକାର; B1.3, ମଧ୍ୟମା ପ୍ରକାର)।
B2, ବ୍ୟାସାର୍ଦ୍ଧର ଡୋର୍ସଲ୍ ରିମ୍‌ର ଫ୍ରାକ୍ଚର, ଅର୍ଥାତ୍, ବାର୍ଟନ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର (B2.1, ସରଳ ପ୍ରକାର; B2.2, ମିଳିତ ପାର୍ଶ୍ଵିକ ସାଜିଟାଲ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର; B2.3, କଣ୍ଠାର ମିଳିତ ଡୋର୍ସଲ୍ ଡିସଲୋକେସନ୍)।
B3, ବ୍ୟାସାର୍ଦ୍ଧର ମେଟାକାର୍ପାଲ ରିମର ଭଗ୍ନ, ଅର୍ଥାତ୍, ଏକ ଆଣ୍ଟି-ବାର୍ଟନ୍ ଭଗ୍ନ, କିମ୍ବା ଏକ ଗୋଏରାଣ୍ଡ-ସ୍ମିଥ୍ ପ୍ରକାର II ଭଗ୍ନ (B3.1, ସରଳ ଫେମୋରାଲ୍ ନିୟମ, ଛୋଟ ଖଣ୍ଡ; B3.2, ସରଳ ଭଗ୍ନ, ବଡ଼ ଖଣ୍ଡ; B3.3, କମ୍ନିୟୁଟେଡ୍ ଭଗ୍ନ)।

ପ୍ରକାର C: ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଆର୍ଟିକୁଲାର ଫ୍ରାକ୍ଚର
C1, ସରଳ ପ୍ରକାରର ଆର୍ଟିକୁଲାର ଏବଂ ମେଟାଫିସିଲ୍ ପୃଷ୍ଠ ସହିତ ରେଡିଆଲ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର (C1.1, ପୋଷ୍ଟେରିଅର୍ ମେଡିଆଲ୍ ଆର୍ଟିକୁଲାର ଫ୍ରାକ୍ଚର; C1.2, ଆର୍ଟିକୁଲାର ପୃଷ୍ଠର ସାଜିଟାଲ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର; C1.3, ଆର୍ଟିକୁଲାର ପୃଷ୍ଠର କରୋନାଲ୍ ପୃଷ୍ଠର ଫ୍ରାକ୍ଚର)।
C2, ରେଡିଆସ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର, ସରଳ ଆର୍ଟିକୁଲାର୍ ଫାସେଟ୍, କମ୍ନିୟୁଟେଡ୍ ମେଟାଫିସିସ୍ (C2.1, ଆର୍ଟିକୁଲାର୍ ଫାସେଟ୍‌ର ସାଜିଟାଲ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର; C2.2, ଆର୍ଟିକୁଲାର୍ ଫାସେଟ୍‌ର କରୋନାଲ୍ ଫାସେଟ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର; C2.3, ରେଡିଆଲ୍ ଷ୍ଟେମ୍ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ବ୍ୟାପିଥିବା ଆର୍ଟିକୁଲାର୍ ଫାସେଟ୍)।
C3, ରେଡିଆଲ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର, କମ୍ମିନ୍ୟୁଟେଡ୍ (C3.1, ମେଟାଫାଇସିସ୍‌ର ସରଳ ଫ୍ରାକ୍ଚର; C3.2, ମେଟାଫାଇସିସ୍‌ର କମ୍ମିନ୍ୟୁଟେଡ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର; C3.3, ରେଡିଆଲ୍ ଷ୍ଟେମ୍ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ବ୍ୟାପ୍ତ ଆର୍ଟିକୁଲାର୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର)।

2. ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ବ୍ୟାସାର୍ଦ୍ଧ ଭଗ୍ନର ବର୍ଗୀକରଣ।
ଆଘାତର କ୍ରିୟାବିଧି ଅନୁସାରେ ଫେମାଣ୍ଡେଜ୍ ବର୍ଗୀକରଣକୁ 5 ପ୍ରକାରରେ ବିଭକ୍ତ କରାଯାଇପାରେ:।
ଟାଇପ୍ I ଫ୍ରାକ୍ଚର ହେଉଛି ଅତିରିକ୍ତ-ଆର୍ଟିକୁଲାର ମେଟାଫିସିଲ୍ କମ୍ମିନ୍ୟୁଟେଡ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର ଯେପରିକି କୋଲ୍ସ ଫ୍ରାକ୍ଚର (ଡୋର୍ସଲ୍ ଆଙ୍ଗୁଲେସନ୍) କିମ୍ବା ସ୍ମିଥ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର (ମେଟାକାର୍ପାଲ ଆଙ୍ଗୁଲେସନ୍)। ଟେନସନ୍ ଯୋଗୁଁ ଗୋଟିଏ ହାଡର କର୍ଟେକ୍ସ ଭାଙ୍ଗିଯାଏ ଏବଂ କଣ୍ଟ୍ରାଲାଟେରାଲ୍ କର୍ଟେକ୍ସ କମ୍ମିନ୍ୟୁଟେଡ୍ ଏବଂ ଏମ୍ବେଡେଡ୍ ହୋଇଥାଏ।

ହାଡ଼ଭଙ୍ଗା
ଟାଇପ୍ III ଫ୍ରାକ୍ଚର ହେଉଛି ଆଣ୍ଟ-ଆର୍ଟିକୁଲାର୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର, ଯାହା ସିଅର୍ ଚାପ ଯୋଗୁଁ ହୋଇଥାଏ। ଏହି ଫ୍ରାକ୍ଚରଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରେ ପାମାର ବାର୍ଟନ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର, ଡୋର୍ସଲ୍ ବାର୍ଟନ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର ଏବଂ ରେଡିଆଲ୍ ଷ୍ଟେମ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ।

ସିଅର୍ ଚାପ
ଟାଇପ୍ III ଫ୍ରାକ୍ଚର ହେଉଛି ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଆଘାତ ଯୋଗୁଁ ହେଉଥିବା ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଆଘାତ ଏବଂ ମେଟାଫିସିଲ୍ ଇନସର୍ସନ୍, ଯେଉଁଥିରେ ଜଟିଳ ଆର୍ଟିକୁଲା ଫ୍ରାକ୍ଚର ଏବଂ ରେଡିଆଲ୍ ପାଇଲନ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ।

ଭର୍ତ୍ତି କରିବା
ଟାଇପ୍ IV ଫ୍ରାକ୍ଚର ହେଉଛି ଲିଗାମେଣ୍ଟସ୍ ଆଟାଚମେଣ୍ଟର ଏକ ଆଭଲସନ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର ଯାହା ରେଡିଆଲ୍ କାର୍ପାଲ ସନ୍ଧିର ଫ୍ରାକ୍ଚର-ଡିସଲୋକେସନ୍ ସମୟରେ ଘଟେ।

ଆଭଲସନ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର I ଡିସଲୋକେସନ୍
ଟାଇପ୍ V ଫ୍ରାକ୍ଚର ଏକ ଉଚ୍ଚ ବେଗ ଆଘାତ ଯାହା ବହୁ ବାହ୍ୟ ଶକ୍ତି ଏବଂ ବ୍ୟାପକ ଆଘାତ ସହିତ ଜଡିତ। (ମିଶ୍ରିତ I, II, IIII, IV)

୩. ଇପୋନିମିକ ଟାଇପିଂ

II.ପାମର ପ୍ଲେଟିଂ ସହିତ ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ବ୍ୟାସାର୍ଦ୍ଧ ଭଙ୍ଗାର ଚିକିତ୍ସା।
ସୂଚନା।
ନିମ୍ନଲିଖିତ ପରିସ୍ଥିତିରେ ବନ୍ଦ ହ୍ରାସ ବିଫଳ ହେବା ପରେ ଅତିରିକ୍ତ-ଆର୍ଟିକଲାର ଫ୍ରାକ୍ଚର ପାଇଁ।
ପୃଷ୍ଠ କୋଣ 20° ରୁ ଅଧିକ
ପୃଷ୍ଠ ସଙ୍କୋଚନ 5 ମିମିରୁ ଅଧିକ
ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ବ୍ୟାସାର୍ଦ୍ଧ 3 ମିମିରୁ ଅଧିକ ଛୋଟ ହେବା
୨ ମିମିରୁ ଅଧିକ ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ଫ୍ରାକଚର ବ୍ଲକ ବିସ୍ଥାପନ

2mm ରୁ ଅଧିକ ସ୍ଥାନଚ୍ୟୁତି ପାଇଁ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଆବରଣ ଭଙ୍ଗା ପାଇଁ

ଅଧିକାଂଶ ବିଦ୍ୱାନ ଉଚ୍ଚ-ଶକ୍ତି ଆଘାତ ପାଇଁ ମେଟାକାର୍ପାଲ ପ୍ଲେଟ୍ ବ୍ୟବହାର କରିବାକୁ ସୁପାରିଶ କରନ୍ତି ନାହିଁ, ଯେପରିକି ଗୁରୁତର ଇଣ୍ଟ୍ରା-ଆର୍ଟିକୁଲାର କମ୍ମିନ୍ୟୁଟେଡ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର କିମ୍ବା ଗୁରୁତର ହାଡ଼ କ୍ଷୟ, କାରଣ ଏହି ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ଫ୍ରାକ୍ଚର ଖଣ୍ଡଗୁଡ଼ିକ ଆଭାସ୍କୁଲାର ନେକ୍ରୋସିସ୍ ପାଇଁ ପ୍ରବଣ ଏବଂ ଶରୀରଗତ ଭାବରେ ପୁନଃସ୍ଥାପନ କରିବା କଷ୍ଟକର।
ବହୁବିଧ ଭଙ୍ଗା ଖଣ୍ଡ ଏବଂ ଗୁରୁତର ଅଷ୍ଟିଓପୋରୋସିସ୍ ସହିତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ସ୍ଥାନଚ୍ୟୁତି ଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ କ୍ଷେତ୍ରରେ, ମେଟାକାର୍ପାଲ ପ୍ଲେଟିଂ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ନୁହେଁ। ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ଭଙ୍ଗାର ସବକଣ୍ଡ୍ରାଲ ସମର୍ଥନ ସମସ୍ୟାପୂର୍ଣ୍ଣ ହୋଇପାରେ, ଯେପରିକି ସନ୍ଧି ଗୁହାରେ ସ୍କ୍ରୁ ପ୍ରବେଶ।

ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା କୌଶଳ
ଅଧିକାଂଶ ସର୍ଜନମାନେ ପାମାର ପ୍ଲେଟ୍ ସାହାଯ୍ୟରେ ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ରେଡିଆସ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚରକୁ ଠିକ୍ କରିବା ପାଇଁ ସମାନ ପଦ୍ଧତି ଏବଂ କୌଶଳ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତି। ତଥାପି, ପୋଷ୍ଟଅପରେଟିଭ୍ ଜଟିଳତାକୁ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଭାବରେ ଏଡାଇବା ପାଇଁ ଏକ ଭଲ ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା କୌଶଳ ଆବଶ୍ୟକ, ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ଏମବେଡେଡ୍ ସଙ୍କୋଚନରୁ ଫ୍ରାକ୍ଚର ବ୍ଲକକୁ ମୁକ୍ତ କରି ଏବଂ କର୍ଟିକାଲ୍ ହାଡର ନିରନ୍ତରତା ପୁନଃସ୍ଥାପିତ କରି ହ୍ରାସ ହାସଲ କରାଯାଇପାରିବ। 2-3 କିର୍ଶନର ପିନ୍ ସହିତ ଅସ୍ଥାୟୀ ସ୍ଥିରୀକରଣ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରେ, ଇତ୍ୟାଦି।
(I) ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପୂର୍ବ ପୁନଃସ୍ଥାପନ ଏବଂ ସ୍ଥିତି
1. ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପି ଅଧୀନରେ ରେଡିଆଲ୍ ଶାଫ୍ଟ ଦିଗରେ ଟ୍ରାକ୍ସନ୍ କରାଯାଏ, ବୁଢ଼ା ଆଙ୍ଗୁଠି ଦ୍ୱାରା ପାମର ପାର୍ଶ୍ୱରୁ ପ୍ରକ୍ସିମାଲ ଫ୍ରାକ୍ଚର ବ୍ଲକକୁ ତଳକୁ ଚାପି ଦିଆଯାଇଥାଏ ଏବଂ ଅନ୍ୟ ଆଙ୍ଗୁଠିଗୁଡ଼ିକ ପୃଷ୍ଠ ପାର୍ଶ୍ୱରୁ ଏକ କୋଣରେ ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ବ୍ଲକକୁ ଉପରକୁ ଉଠାଇ ଦିଆଯାଏ।
୨. ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପି ଅଧୀନରେ ହାତ ଟେବୁଲ ଉପରେ ପ୍ରଭାବିତ ଅଙ୍ଗକୁ ରଖି କଟି ସ୍ଥିତି।