ସାମାନ୍ୟ କିମ୍ବା କୌଣସି ପରିବର୍ତ୍ତନ ବିନା ଟ୍ରାନ୍ସଭର୍ସ ଫ୍ରାକ୍ଚର: ମେଟାକାର୍ପାଲ ହାଡ଼ର ଏକ ଫ୍ରାକ୍ଚର (ବେକ କିମ୍ବା ଡାୟାଫିସିସ୍) କ୍ଷେତ୍ରରେ, ମାନୁଆଲ୍ ଟ୍ରାକ୍ସନ୍ ଦ୍ୱାରା ପୁନଃସେଟ୍। ମେଟାକାର୍ପାଲର ମୁଣ୍ଡକୁ ଖୋଲା ରଖିବା ପାଇଁ ପ୍ରକ୍ସିମାଲ ଫାଲାଙ୍କସ୍ ସର୍ବାଧିକ ବଙ୍କା ହୋଇଥାଏ। ଏକ 0.5- 1 ସେମି ଟ୍ରାନ୍ସଭର୍ସ ଛେଦନ କରାଯାଏ ଏବଂ ଏକ୍ସଟେନସର ଟେଣ୍ଡନକୁ ମଧ୍ୟରେଖାରେ ଅନୁଦୈର୍ଘ୍ୟ ଭାବରେ ପ୍ରତ୍ୟାହାର କରାଯାଏ। ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପିକ୍ ମାର୍ଗଦର୍ଶନ ଅଧୀନରେ, ଆମେ କଣ୍ଠାର ଅନୁଦୈର୍ଘ୍ୟ ଅକ୍ଷ ସହିତ ଏକ 1.0 ମିମି ଗାଇଡ୍ ତାର ସନ୍ନିବେଶ କରିଥିଲୁ। କର୍ଟିକାଲ୍ ପ୍ରବେଶକୁ ଏଡାଇବା ଏବଂ ମେଡୁଲାରୀ କେନାଲ ମଧ୍ୟରେ ସ୍ଲାଇଡିଂକୁ ସହଜ କରିବା ପାଇଁ ଗାଇଡ୍ ତାରର ଟିପ୍ କୁ ଖଣ୍ଡିଆ କରାଯାଇଥିଲା। ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପିକ୍ ଭାବରେ ଗାଇଡ୍ ତାରର ସ୍ଥିତି ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯିବା ପରେ, କେବଳ ଏକ ଫମ୍ପା ଡ୍ରିଲ୍ ବିଟ୍ ବ୍ୟବହାର କରି ସବକଣ୍ଡ୍ରାଲ୍ ହାଡ଼ ପ୍ଲେଟ୍ ପୁନଃନିର୍ମାଣ କରାଯାଇଥିଲା। ପ୍ରାକ-ଅପରେଟିଭ୍ ପ୍ରତିଛବିରୁ ଉପଯୁକ୍ତ ସ୍କ୍ରୁ ଲମ୍ବ ଗଣନା କରାଯାଇଥିଲା। ପଞ୍ଚମ ମେଟାକାର୍ପାଲ ବ୍ୟତୀତ ଅଧିକାଂଶ ମେଟାକାର୍ପାଲ ଫ୍ରାକ୍ଚରରେ, ଆମେ 3.0-ମିମି ବ୍ୟାସର ସ୍କ୍ରୁ ବ୍ୟବହାର କରୁ। ଆମେ AutoFIX ହେଡଲେସ୍ ହୋଲୋ ସ୍କ୍ରୁ (ଲିଟିଲ୍ ବୋନ୍ ଇନୋଭେସନ୍ସ, ମୋରିସଭିଲ୍, PA) ବ୍ୟବହାର କରିଥିଲୁ। 3.0-ମିମି ସ୍କ୍ରୁର ସର୍ବାଧିକ ବ୍ୟବହାରଯୋଗ୍ୟ ଲମ୍ବ ହେଉଛି 40 ମିମି। ଏହା ମେଟାକାର୍ପାଲ ହାଡର ହାରାହାରି ଲମ୍ବ (ପ୍ରାୟ 6.0 ସେମି) ଠାରୁ କମ୍, କିନ୍ତୁ ସ୍କ୍ରୁର ସୁରକ୍ଷିତ ସ୍ଥିରୀକରଣ ପାଇବା ପାଇଁ ମେଡୁଲାରେ ସୂତାଗୁଡ଼ିକୁ ନିୟୋଜିତ କରିବା ପାଇଁ ଯଥେଷ୍ଟ ଲମ୍ବା। ପଞ୍ଚମ ମେଟାକାର୍ପାଲର ମେଡୁଲାରୀ ଗହ୍ବରର ବ୍ୟାସ ସାଧାରଣତଃ ବଡ଼ ହୋଇଥାଏ, ଏବଂ ଏଠାରେ ଆମେ 50 ମିମି ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ସର୍ବାଧିକ ବ୍ୟାସ ସହିତ ଏକ 4.0 ମିମି ସ୍କ୍ରୁ ବ୍ୟବହାର କରିଥିଲୁ। ପ୍ରକ୍ରିୟା ଶେଷରେ, ଆମେ ନିଶ୍ଚିତ କରୁ ଯେ କଡାଲ୍ ସୂତା କାର୍ଟିଲେଜ୍ ରେଖା ତଳେ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ପୋତି ଦିଆଯାଇଛି। ବିପରୀତ ଭାବରେ, ବିଶେଷକରି ବେକ ଭଙ୍ଗା କ୍ଷେତ୍ରରେ ପ୍ରୋସ୍ଥେସିସ୍କୁ ଅତ୍ୟଧିକ ଗଭୀର ଭାବରେ ପ୍ରତିରୋପଣ ନକରିବା ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।
ଚିତ୍ର ୧୪ A ରେ, ସାଧାରଣ ବେକ ଭଙ୍ଗା ସଙ୍କୁଚିତ ହୁଏ ନାହିଁ ଏବଂ ମୁଣ୍ଡକୁ ସର୍ବନିମ୍ନ ଗଭୀରତା ଆବଶ୍ୟକ ହୁଏ କାରଣ B କର୍ଟେକ୍ସ ସଙ୍କୁଚିତ ହେବ।
ପ୍ରକ୍ସିମାଲ ଫାଲାଙ୍କସର ଏକ ଟ୍ରାନ୍ସଭର୍ସ ଫ୍ରାକ୍ଚର ପାଇଁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପଦ୍ଧତି ସମାନ ଥିଲା (ଚିତ୍ର 15)। ଆମେ ପ୍ରକ୍ସିମାଲ ଫାଲାଙ୍କସର ମୁଣ୍ଡରେ ଏକ 0.5 ସେମି ଟ୍ରାନ୍ସଭର୍ସ ଛେଦନ କରିଥିଲୁ ଏବଂ ପ୍ରକ୍ସିମାଲ ଇଣ୍ଟରଫାଲାଞ୍ଜିଆଲ୍ ସନ୍ଧିକୁ ସର୍ବାଧିକ ଫ୍ଲେକ୍ସ କରିଥିଲୁ। ପ୍ରକ୍ସିମାଲ ଫାଲାଙ୍କସର ମୁଣ୍ଡକୁ ଖୋଲା ରଖିବା ପାଇଁ ଟେଣ୍ଡନଗୁଡ଼ିକୁ ପୃଥକ କରାଯାଇଥିଲା ଏବଂ ଲମ୍ବ ଭାବରେ ପ୍ରତ୍ୟାହାର କରାଯାଇଥିଲା। ପ୍ରକ୍ସିମାଲ ଫାଲାଙ୍କସର ଅଧିକାଂଶ ଫ୍ରାକ୍ଚର ପାଇଁ, ଆମେ 2.5 ମିମି ସ୍କ୍ରୁ ବ୍ୟବହାର କରୁ, କିନ୍ତୁ ବଡ଼ ଫାଲାଞ୍ଜ ପାଇଁ ଆମେ 3.0 ମିମି ସ୍କ୍ରୁ ବ୍ୟବହାର କରୁ। ବର୍ତ୍ତମାନ ବ୍ୟବହୃତ 2.5 ମିମି CHS ର ସର୍ବାଧିକ ଲମ୍ବ 30 ମିମି। ଆମେ ସ୍କ୍ରୁଗୁଡ଼ିକୁ ଅଧିକ କଡ଼ା ନ କରିବା ପାଇଁ ଯତ୍ନ ନେଉଛୁ। ଯେହେତୁ ସ୍କ୍ରୁଗୁଡ଼ିକ ସ୍ୱୟଂ-ଡ୍ରିଲିଂ ଏବଂ ସ୍ୱୟଂ-ଟ୍ୟାପିଂ, ସେମାନେ ସର୍ବନିମ୍ନ ପ୍ରତିରୋଧ ସହିତ ଫାଲାଙ୍କସର ମୂଳକୁ ପ୍ରବେଶ କରିପାରନ୍ତି। ମିଡଫାଲାଞ୍ଜିଆଲ୍ ଫାଲାଙ୍କସର ମୁଣ୍ଡରୁ ଛେଦନ ଆରମ୍ଭ ହୋଇ ସ୍କ୍ରୁଗୁଡ଼ିକର ପଛକୁ ସ୍ଥାନିତ କରିବାକୁ ଅନୁମତି ଦେଇ ସମାନ କୌଶଳ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇଥିଲା।
ଚିତ୍ର 15 ଏକ ଅନୁପ୍ରବେଶ ଫାଲାଙ୍କସ୍ କେସର ଅଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଦୃଶ୍ୟ। AA 1-ମିମି ଗାଇଡୱାୟାରକୁ ପ୍ରକ୍ସିମାଲ ଫାଲାଙ୍କସ୍ ର ଅନୁଦୈର୍ଘ୍ୟ ଅକ୍ଷ ସହିତ ଏକ ଛୋଟ ଅନୁପ୍ରବେଶ ଛେଦନ ମାଧ୍ୟମରେ ରଖାଯାଇଥିଲା। B ଯେକୌଣସି ଘୂର୍ଣ୍ଣନର ପୁନଃସ୍ଥାପନ ଏବଂ ସଂଶୋଧନକୁ ସୂକ୍ଷ୍ମ-ଟ୍ୟୁନିଂ କରିବା ପାଇଁ ଗାଇଡୱାୟାରକୁ ରଖାଯାଇଥିଲା। CA 2.5-ମିମି CHS କୁ ମୁଣ୍ଡରେ ସନ୍ନିବେଶ ଏବଂ ପୋତାଯାଇଛି। ଫାଲାଞ୍ଜେସର ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଆକୃତି ଯୋଗୁଁ, ସଙ୍କୋଚନ ମେଟାକାର୍ପାଲ କର୍ଟେକ୍ସକୁ ପୃଥକ କରିପାରେ। (ଚିତ୍ର 8 ପରି ସମାନ ରୋଗୀ)
ସଂକୁଚିତ ଭଙ୍ଗା: CHS ପ୍ରବେଶ ସମୟରେ ଅସମର୍ଥିତ ସଙ୍କୋଚନ ମେଟାକାର୍ପାଲ ଏବଂ ଫାଲାଞ୍ଜେସ୍ ଛୋଟ କରିପାରେ (ଚିତ୍ର 16)। ତେଣୁ, ଏପରି ପରିସ୍ଥିତିରେ CHS ବ୍ୟବହାର ନୀତିଗତ ଭାବରେ ନିଷିଦ୍ଧ ହେବା ସତ୍ତ୍ୱେ, ଆମେ ସମ୍ମୁଖୀନ ହେଉଥିବା ଦୁଇଟି ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ପରିସ୍ଥିତିର ସମାଧାନ ପାଇଛୁ।
ଚିତ୍ର ୧୬ AC ଯଦି ଭଙ୍ଗାକୁ କର୍ଟିକାଲ୍ ଭାବରେ ସମର୍ଥନ କରାଯାଏ ନାହିଁ, ତେବେ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ହ୍ରାସ ସତ୍ତ୍ୱେ ସ୍କ୍ରୁଗୁଡ଼ିକୁ କଡ଼ାକଡ଼ି କରିବା ଦ୍ଵାରା ଭଙ୍ଗା ଭୁଶୁଡ଼ି ପଡ଼ିବ। D ସର୍ବାଧିକ ସଂକ୍ଷିପ୍ତକରଣ (5 ମିମି) ମାମଲା ସହିତ ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ଲେଖକଙ୍କ ସିରିଜରୁ ସାଧାରଣ ଉଦାହରଣ। ଲାଲ ରେଖା ମେଟାକାର୍ପାଲ ରେଖା ସହିତ ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ।
ସବମେଟାକାର୍ପାଲ ଫ୍ରାକ୍ଚର ପାଇଁ, ଆମେ ବ୍ରେସିଂର ସ୍ଥାପତ୍ୟ ଧାରଣା ଉପରେ ଆଧାରିତ ଏକ ପରିବର୍ତ୍ତିତ କୌଶଳ ବ୍ୟବହାର କରୁ (ଅର୍ଥାତ୍, ଏକ ଫ୍ରେମକୁ ସମର୍ଥନ କିମ୍ବା ସୁଦୃଢ଼ କରିବା ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ଗଠନାତ୍ମକ ଉପାଦାନଗୁଡ଼ିକ ଯାହା ଅନୁଦୈର୍ଘ୍ୟ ସଙ୍କୋଚନକୁ ପ୍ରତିରୋଧ କରି ଏବଂ ଏହିପରି ସମର୍ଥନ କରି)। ଦୁଇଟି ସ୍କ୍ରୁ ସହିତ ଏକ Y-ଆକୃତି ଗଠନ କରି, ମେଟାକାର୍ପାଲର ମୁଣ୍ଡ ଭୁଶୁଡ଼ି ପଡ଼େ ନାହିଁ; ଆମେ ଏହାକୁ Y-ଆକୃତି ବ୍ରେସ୍ ନାମ ଦେଇଛୁ। ପୂର୍ବ ପଦ୍ଧତି ପରି, ଏକ 1.0 ମିମି ଅନୁଦୈର୍ଘ୍ୟ ଗାଇଡ୍ ତାର ଏକ ବ୍ଲଣ୍ଟ ଟିପ୍ ସହିତ ସନ୍ନିବେଶିତ ହୋଇଥାଏ। ମେଟାକାର୍ପାଲର ସଠିକ୍ ଲମ୍ବ ବଜାୟ ରଖିବା ସମୟରେ, ଅନ୍ୟ ଏକ ଗାଇଡ୍ ତାର ସନ୍ନିବେଶିତ ହୋଇଥାଏ, କିନ୍ତୁ ପ୍ରଥମ ଗାଇଡ୍ ତାରର ଏକ କୋଣରେ, ଏହିପରି ଏକ ତ୍ରିକୋଣୀୟ ଗଠନ ସୃଷ୍ଟି କରିଥାଏ। ମେଡୁଲାକୁ ବିସ୍ତାର କରିବା ପାଇଁ ଏକ ଗାଇଡେଡ୍ କାଉଣ୍ଟରସିଙ୍କ୍ ବ୍ୟବହାର କରି ଉଭୟ ଗାଇଡେୟାରକୁ ବିସ୍ତାର କରାଯାଇଥିଲା। ଅକ୍ଷୀୟ ଏବଂ ତୀକ୍ଷ୍ଣ ସ୍କ୍ରୁ ପାଇଁ, ଆମେ ସାଧାରଣତଃ ଯଥାକ୍ରମେ 3.0 ମିମି ଏବଂ 2.5 ମିମି ବ୍ୟାସର ସ୍କ୍ରୁ ବ୍ୟବହାର କରୁ। ଅକ୍ଷୀୟ ସ୍କ୍ରୁ ପ୍ରଥମେ ପୁଚ୍ଛ ସୂତ୍ର କାର୍ଟିଲେଜ ସହିତ ସମାନ ନହେବା ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ସନ୍ନିବେଶିତ ହୁଏ। ତା'ପରେ ଉପଯୁକ୍ତ ଲମ୍ବ ସହିତ ଏକ ଅଫସେଟ୍ ସ୍କ୍ରୁ ସନ୍ନିବେଶିତ ହୁଏ। ମେଡୁଲାରୀ କେନାଲରେ ଦୁଇଟି ସ୍କ୍ରୁ ପାଇଁ ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ସ୍ଥାନ ନଥିବାରୁ, ତୀକ୍ଷ୍ଣ ସ୍କ୍ରୁଗୁଡ଼ିକର ଲମ୍ବ ସତର୍କତାର ସହିତ ଗଣନା କରାଯିବା ଆବଶ୍ୟକ, ଏବଂ ସ୍କ୍ରୁ ପ୍ରୋଟ୍ରୁସନ୍ ବିନା ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ସ୍ଥିରତା ସୁନିଶ୍ଚିତ କରିବା ପାଇଁ ଅକ୍ଷୀୟ ସ୍କ୍ରୁଗୁଡ଼ିକୁ ମେଟାକାର୍ପାଲ ମୁଣ୍ଡରେ ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ଭାବରେ ପୋତାଯିବା ପରେ କେବଳ ଅକ୍ଷୀୟ ସ୍କ୍ରୁ ସହିତ ସଂଲଗ୍ନ କରାଯିବା ଉଚିତ। ପ୍ରଥମ ସ୍କ୍ରୁକୁ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ପୋତା ନଯିବା ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଆଗକୁ ବଢାଇ ଦିଆଯାଏ। ଏହା ମେଟାକାର୍ପାଲର ଅକ୍ଷୀୟ ସଂକ୍ଷିପ୍ତତା ଏବଂ ମୁଣ୍ଡର ପତନକୁ ଏଡାଏ, ଯାହାକୁ ତୀକ୍ଷ୍ଣ ସ୍କ୍ରୁ ଦ୍ୱାରା ରୋକାଯାଇପାରିବ। ପତନ ନ ହେବା ଏବଂ ସ୍କ୍ରୁଗୁଡ଼ିକ ମେଡୁଲାରୀ କେନାଲ ମଧ୍ୟରେ ପରସ୍ପର ସହିତ ଜଡିତ ହେବା ନିଶ୍ଚିତ କରିବା ପାଇଁ ଆମେ ବାରମ୍ବାର ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପିକ୍ ପରୀକ୍ଷା କରୁ (ଚିତ୍ର 17)।
ଚିତ୍ର ୧୭ AC Y-ବ୍ରାକେଟ୍ ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା
ଯେତେବେଳେ କମ୍ୟୁନିଉସନ୍ ପ୍ରକ୍ସିମାଲ ଫାଲାଙ୍କସର ମୂଳ ଭାଗରେ ଥିବା ଡୋର୍ସଲ୍ କର୍ଟେକ୍ସକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରିଥିଲା, ଆମେ ଏକ ପରିବର୍ତ୍ତିତ ପଦ୍ଧତି ପ୍ରସ୍ତୁତ କରିଥିଲୁ; ଆମେ ଏହାକୁ ଅକ୍ଷୀୟ ବ୍ରେସିଂ ନାମ ଦେଇଥିଲୁ କାରଣ ସ୍କ୍ରୁ ଫାଲାଙ୍କସ ମଧ୍ୟରେ ଏକ ବିମ୍ ଭାବରେ କାର୍ଯ୍ୟ କରେ। ପ୍ରକ୍ସିମାଲ ଫାଲାଙ୍କସକୁ ପୁନଃସେଟ୍ କରିବା ପରେ, ଅକ୍ଷୀୟ ଗାଇଡ୍ ତାରକୁ ଯଥାସମ୍ଭବ ଡୋର୍ସଲ୍ ଭାବରେ ମେଡୁଲାରୀ କେନାଲରେ ପ୍ରବେଶ କରାଯାଇଥିଲା। ତା’ପରେ ଫାଲାଙ୍କସର ମୋଟ ଲମ୍ବ (2.5 କିମ୍ବା 3.0 ମିମି) ଠାରୁ ସାମାନ୍ୟ ଛୋଟ ଏକ CHS ପ୍ରବେଶ କରାଯାଏ ଯେପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଏହାର ପୂର୍ବ ଭାଗ ଫାଲାଙ୍କସର ମୂଳ ଭାଗରେ ଥିବା ସବକଣ୍ଡ୍ରାଲ୍ ପ୍ଲେଟ୍ ସହିତ ନ ମିଶିଥାଏ। ଏହି ସ୍ଥାନରେ, ସ୍କ୍ରୁର କଡାଲ୍ ଥ୍ରେଡ୍ ମେଡୁଲାରୀ କେନାଲରେ ଲକ୍ ହୋଇଯାଏ, ଏହିପରି ଏକ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ସମର୍ଥନ ଭାବରେ କାର୍ଯ୍ୟ କରେ ଏବଂ ଫାଲାଙ୍କସର ମୂଳ ଭାଗକୁ ବ୍ରେସିଂ କରେ। ସନ୍ଧି ପ୍ରବେଶକୁ ରୋକିବା ପାଇଁ ଏକାଧିକ ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପିକ୍ ପରୀକ୍ଷା ଆବଶ୍ୟକ ହୁଏ (ଚିତ୍ର 18)। ଭଙ୍ଗା ଢାଞ୍ଚା ଉପରେ ନିର୍ଭର କରି, ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ସ୍କ୍ରୁ କିମ୍ବା ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ସ୍ଥିରୀକରଣ ଡିଭାଇସଗୁଡ଼ିକର ମିଶ୍ରଣ ଆବଶ୍ୟକ ହୋଇପାରେ (ଚିତ୍ର 19)।
ଚିତ୍ର 19: କ୍ରସ୍ ଆଘାତରେ ପୀଡିତ ରୋଗୀଙ୍କ କ୍ଷେତ୍ରରେ ସ୍ଥିରୀକରଣର ବିଭିନ୍ନ ପଦ୍ଧତି। ମଧ୍ୟମ ଆଙ୍ଗୁଠିର ମୂଳ ଅଂଶର ଯୌଗିକ ବିସ୍ଥାପନ ସହିତ ଅନାମିକା ଆଙ୍ଗୁଠିର ଗୁରୁତର କମିନ୍ୟୁଟେଡ୍ ସବମେଟାକାର୍ପାଲ ଫ୍ରାକ୍ଚର (କମିନ୍ୟୁଟେଡ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର କ୍ଷେତ୍ରକୁ ଇଙ୍ଗିତ କରୁଥିବା ହଳଦିଆ ତୀର)। B ତର୍ଜନୀ ଆଙ୍ଗୁଠିର ମାନକ 3.0 mm CHS, କମିନ୍ୟୁଟେଡ୍ ମଧ୍ୟମ ଆଙ୍ଗୁଠିର 3.0 mm ପାରାସେଣ୍ଟେସିସ୍, ଅନାମିକା ଆଙ୍ଗୁଠିର y-ସପୋର୍ଟ (ଏବଂ ତ୍ରୁଟିର ଏକ-ଷ୍ଟେଜ୍ ଗ୍ରାଫ୍ଟିଂ), ଏବଂ ପିଙ୍କି ଆଙ୍ଗୁଠିର 4.0 mm CHS ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇଥିଲା। F ନରମ-ଟିସୁ କଭରେଜ୍ ପାଇଁ ଫ୍ରି ଫ୍ଲାପ୍ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇଥିଲା। C 4 ମାସରେ ରେଡିଓଗ୍ରାଫ୍। ଛୋଟ ଆଙ୍ଗୁଠିର ମେଟାକାର୍ପାଲ ହାଡ଼ ସୁସ୍ଥ ହୋଇଗଲା। କିଛି ହାଡ଼ ସ୍କାବ ଅନ୍ୟତ୍ର ଗଠନ ହୋଇଥିଲା, ଯାହା ଦ୍ୱିତୀୟ ଫ୍ରାକ୍ଚର ଆରୋଗ୍ୟକୁ ସୂଚିତ କରୁଥିଲା। D ଦୁର୍ଘଟଣାର ଗୋଟିଏ ବର୍ଷ ପରେ, ଫ୍ଲାପ୍ ଅପସାରିତ ହୋଇଥିଲା; ଯଦିଓ ଲକ୍ଷଣହୀନ, ସନ୍ଦେହଜନକ ଆନ୍ତ୍ରା-ଆର୍ଟିକୁଲାର୍ ପ୍ରବେଶ ଯୋଗୁଁ ଅନାମିକା ଆଙ୍ଗୁଠିର ମେଟାକାର୍ପାଲରୁ ଏକ ସ୍କ୍ରୁ ଅପସାରିତ ହୋଇଥିଲା। ଶେଷ ପରିଦର୍ଶନରେ ପ୍ରତ୍ୟେକ ଆଙ୍ଗୁଠିରେ ଭଲ ଫଳାଫଳ (≥240° TAM) ମିଳିଥିଲା। 18 ମାସରେ ମଧ୍ୟମ ଆଙ୍ଗୁଠିର ମେଟାକାର୍ପୋଫାଲାଞ୍ଜିଆଲ୍ ସନ୍ଧିରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ ସ୍ପଷ୍ଟ ହୋଇଥିଲା।
ଚିତ୍ର 20 ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଆଙ୍ଗୁଠିର ଏକ ଭଗ୍ନ ଅଂଶ (ତୀର ଦ୍ୱାରା ଦେଖାଯାଇଛି), ଯାହାକୁ K-ତାର ବ୍ୟବହାର କରି ଆର୍ଟିକୁଲାର ଭଗ୍ନର ଅସ୍ଥାୟୀ ସ୍ଥିରୀକରଣ ଦ୍ୱାରା ଏକ ସରଳ ଭଗ୍ନରେ ରୂପାନ୍ତରିତ କରାଯାଇଥିଲା। C ଏହା ଏକ ସ୍ଥିର ଆଧାର ସୃଷ୍ଟି କରିଥିଲା ଯେଉଁଥିରେ ଏକ ସହାୟକ ଅନୁଦୈର୍ଘ୍ୟ ସ୍କ୍ରୁ ସନ୍ନିବେଶ କରାଯାଇଥିଲା। D ସ୍ଥିରୀକରଣ ପରେ, ନିର୍ମାଣକୁ ସ୍ଥିର ବୋଲି ବିଚାର କରାଯାଇଥିଲା, ଯାହା ତୁରନ୍ତ ସକ୍ରିୟ ଗତିକୁ ଅନୁମତି ଦେଇଥିଲା। E, F 3 ସପ୍ତାହରେ ଗତିର ପରିସର (ମୌଳିକ ସ୍କ୍ରୁର ପ୍ରବେଶ ବିନ୍ଦୁଗୁଡ଼ିକୁ ଚିହ୍ନିତ କରୁଥିବା ତୀର)
ଚିତ୍ର 21 ରୋଗୀ A ର ପୋଷ୍ଟେରିଅର ଅର୍ଥୋଷ୍ଟାଟିକ୍ ଏବଂ B ପାର୍ଶ୍ଵବର୍ତ୍ତୀ ରେଡିଓଗ୍ରାଫ୍। ରୋଗୀଙ୍କ ତିନୋଟି ଟ୍ରାନ୍ସଭର୍ସ ଫ୍ରାକ୍ଚର (ତୀରରେ) 2.5-ମିମି କ୍ୟାନୁଲେଟେଡ୍ ସ୍କ୍ରୁ ସହିତ ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଇଥିଲା। 2 ବର୍ଷ ପରେ ଇଣ୍ଟରଫାଲାଞ୍ଜିଆଲ୍ ସନ୍ଧିରେ କୌଣସି ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ପରିବର୍ତ୍ତନ ସ୍ପଷ୍ଟ ହୋଇନଥିଲା।
ପୋଷ୍ଟ ସମୟ: ସେପ୍ଟେମ୍ବର-୧୮-୨୦୨୪
