କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅଭ୍ୟାସରେ ଗୋଇଠି ଭଙ୍ଗା ହେଉଛି ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ପ୍ରକାରର ଭଙ୍ଗା ମଧ୍ୟରୁ ଗୋଟିଏ। କିଛି ଗ୍ରେଡ୍ I/II ଘୂର୍ଣ୍ଣନ ଆଘାତ ଏବଂ ଅପହରଣ ଆଘାତ ବ୍ୟତୀତ, ଅଧିକାଂଶ ଗୋଇଠି ଭଙ୍ଗା ସାଧାରଣତଃ ଲାଟେରାଲ୍ ମାଲେଓଲସ୍ ସହିତ ଜଡିତ। ୱେବର A/B ପ୍ରକାର ଲାଟେରାଲ୍ ମାଲେଓଲସ୍ ଭଙ୍ଗା ସାଧାରଣତଃ ସ୍ଥିର ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ଟିବାୟୋଫାଇବୁଲାର ସିଣ୍ଡେସମୋସିସ୍ ସୃଷ୍ଟି କରେ ଏବଂ ଦୂରବର୍ତ୍ତୀରୁ ପ୍ରକ୍ସିମାଲକୁ ସିଧାସଳଖ ଦୃଶ୍ୟକରଣ ସହିତ ଭଲ ହ୍ରାସ ହାସଲ କରିପାରିବ। ବିପରୀତରେ, C- ପ୍ରକାର ଲାଟେରାଲ୍ ମାଲେଓଲସ୍ ଭଙ୍ଗାରେ ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ଟିବାୟୋଫାଇବୁଲାର ଆଘାତ ଯୋଗୁଁ ତିନୋଟି ଅକ୍ଷ ମଧ୍ୟରେ ପାର୍ଶ୍ଵବର୍ତ୍ତୀ ମାଲେଓଲସ୍ ରେ ଅସ୍ଥିରତା ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ, ଯାହା ଛଅ ପ୍ରକାରର ବିସ୍ଥାପନ ହୋଇପାରେ: ଛୋଟ କରିବା/ଲମ୍ବା କରିବା, ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ଟିବାୟୋଫାଇବୁଲାର ସ୍ଥାନକୁ ପ୍ରଶସ୍ତ କରିବା/ସଂକୀର୍ଣ୍ଣ କରିବା, ସାଗିଟାଲ୍ ପ୍ଲେନରେ ପୂର୍ବ/ପଶ୍ଚିମ ବିସ୍ଥାପନ, କରୋନାଲ୍ ପ୍ଲେନରେ ମଧ୍ୟମା/ପାର୍ଶ୍ଵିକ ଟିଲ୍ଟ, ଘୂର୍ଣ୍ଣନ ବିସ୍ଥାପନ ଏବଂ ଏହି ପାଞ୍ଚ ପ୍ରକାରର ଆଘାତର ମିଶ୍ରଣ।
ପୂର୍ବର ଅନେକ ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ଡାଇମ୍ ଚିହ୍ନ, ଷ୍ଟେଣ୍ଟନ୍ ରେଖା ଏବଂ ଟିବିୟାଲ୍-ଗ୍ୟାପିଂ କୋଣ ଇତ୍ୟାଦି ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରି କ୍ଷୁଦ୍ରକରଣ/ଲମ୍ବନ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରାଯାଇପାରିବ। କରୋନାଲ୍ ଏବଂ ସାଜିଟାଲ୍ ପ୍ଲେନ୍ରେ ସ୍ଥାନଚ୍ୟୁତକୁ ଫ୍ରଣ୍ଟାଲ୍ ଏବଂ ପାର୍ଶ୍ଵିକ ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପିକ୍ ଦୃଶ୍ୟ ବ୍ୟବହାର କରି ଭଲ ଭାବରେ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରାଯାଇପାରିବ; ତଥାପି, ଘୂର୍ଣ୍ଣନ ବିସ୍ଥାପନ ଅନ୍ତଃଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରିକ ଭାବରେ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରିବା ସବୁଠାରୁ ଚ୍ୟାଲେଞ୍ଜିଂ।
ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ଟିବାୟୋଫାଇବୁଲାର ସ୍କ୍ରୁ ପ୍ରବେଶ କରିବା ସମୟରେ ଫାଇବୁଲାର ହ୍ରାସରେ ଘୂର୍ଣ୍ଣନ ବିସ୍ଥାପନ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନରେ ଅସୁବିଧା ବିଶେଷ ଭାବରେ ସ୍ପଷ୍ଟ। ଅଧିକାଂଶ ସାହିତ୍ୟ ସୂଚିତ କରେ ଯେ ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ଟିବାୟୋଫାଇବୁଲାର ସ୍କ୍ରୁ ପ୍ରବେଶ କରିବା ପରେ, 25%-50% ଦୁର୍ବଳ ହ୍ରାସ ଘଟେ, ଯାହା ଫଳରେ ଫାଇବୁଲାର ବିକୃତିର ମାଲୁନିଅନ ଏବଂ ସ୍ଥିରୀକରଣ ହୁଏ। କିଛି ବିଦ୍ୱାନ ନିୟମିତ ଅନ୍ତର୍ନିହିତ CT ମୂଲ୍ୟାୟନ ବ୍ୟବହାର କରିବାକୁ ପ୍ରସ୍ତାବ ଦେଇଛନ୍ତି, କିନ୍ତୁ ଏହାକୁ ଅଭ୍ୟାସରେ କାର୍ଯ୍ୟକାରୀ କରିବା କଷ୍ଟକର ହୋଇପାରେ। ଏହି ସମସ୍ୟାର ସମାଧାନ ପାଇଁ, 2019 ମସିହାରେ, ଟୋଙ୍ଗଜି ବିଶ୍ୱବିଦ୍ୟାଳୟ ସହିତ ଜଡିତ ୟାଙ୍ଗପୁ ହସ୍ପିଟାଲର ପ୍ରଫେସର ଝାଙ୍ଗ ଶିମିନଙ୍କ ଦଳ ଆନ୍ତର୍ଜାତୀୟ ଅର୍ଥୋପେଡିକ୍ ଜର୍ଣ୍ଣାଲ *ଇଞ୍ଜୁରୀ* ରେ ଏକ ପ୍ରବନ୍ଧ ପ୍ରକାଶ କରିଥିଲେ, ଯେଉଁଥିରେ ଅନ୍ତର୍ନିହିତ ଏକ୍ସ-ରେ ବ୍ୟବହାର କରି ପାର୍ଶ୍ଵବର୍ତ୍ତୀ ମାଲେଓଲସ୍ ଘୂର୍ଣ୍ଣନ ସଂଶୋଧନ କରାଯାଇଛି କି ନାହିଁ ତାହା ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରିବା ପାଇଁ ଏକ କୌଶଳ ପ୍ରସ୍ତାବ ଦିଆଯାଇଥିଲା। ସାହିତ୍ୟ ଏହି ପଦ୍ଧତିର ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପ୍ରଭାବଶାଳୀତା ରିପୋର୍ଟ କରେ।
ଏହି ପଦ୍ଧତିର ସୈଦ୍ଧାନ୍ତିକ ଆଧାର ହେଉଛି ଯେ ଗୋଡ଼ର ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପିକ୍ ଦୃଶ୍ୟରେ, ପାର୍ଶ୍ଵ ମାଲେଓଲାର ଫୋସାର ପାର୍ଶ୍ଵ କାନ୍ଥ କର୍ଟେକ୍ସ ଏକ ସ୍ପଷ୍ଟ, ଉଲ୍ଲମ୍ବ, ଘନ ଛାୟା ଦେଖାଏ, ଯାହା ପାର୍ଶ୍ଵ ମାଲେଓଲସର ମଧ୍ୟମା ଏବଂ ପାର୍ଶ୍ଵ କର୍ଟିସେସ୍ ସହିତ ସମାନ୍ତରାଳ, ଏବଂ ପାର୍ଶ୍ଵ ମାଲେଓଲସର ମଧ୍ୟମା ଏବଂ ପାର୍ଶ୍ଵ କର୍ଟିସେସ୍ ସହିତ ସଂଯୋଗ କରୁଥିବା ରେଖାର ମଧ୍ୟରୁ ବାହ୍ୟ ଏକ-ତୃତୀୟାଂଶରେ ଅବସ୍ଥିତ।
ପାଶ୍ୱର୍ ମାଲେଓଲାର ଫୋସା (b-ଲାଇନ୍) ର ପାର୍ଶ୍ଵ କାନ୍ଥ କର୍ଟେକ୍ସ ଏବଂ ପାଶ୍ୱର୍ ମାଲେଓଲସ୍ (a ଏବଂ c ରେଖା) ର ମଧ୍ୟମା ଏବଂ ପାର୍ଶ୍ଵ କର୍ଟିସେସ୍ ମଧ୍ୟରେ ଅବସ୍ଥିତ ସମ୍ପର୍କକୁ ଦର୍ଶାଉଥିବା ଆଙ୍କଲ୍ ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପିକ୍ ଦୃଶ୍ୟର ଚିତ୍ର। ସାଧାରଣତଃ, b-ରେଖା a ଏବଂ c ରେଖା ମଧ୍ୟରେ ବାହ୍ୟ ଏକ-ତୃତୀୟାଂଶ ରେଖାରେ ଅବସ୍ଥିତ।
ପାର୍ଶ୍ଵ ମାଲେଓଲସର ସାଧାରଣ ସ୍ଥିତି, ବାହ୍ୟ ଘୂର୍ଣ୍ଣନ ଏବଂ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଘୂର୍ଣ୍ଣନ ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପିକ୍ ଦୃଶ୍ୟରେ ଭିନ୍ନ ପ୍ରତିଛବି ଦୃଶ୍ୟ ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ:
- ପାର୍ଶ୍ୱ ମାଲେଓଲସ୍ ଏକ ସାଧାରଣ ସ୍ଥିତିରେ ଘୂର୍ଣ୍ଣିତ**: ପାର୍ଶ୍ୱ ମାଲେଓଲାର୍ ଫୋସାର ପାର୍ଶ୍ଵ କାନ୍ଥରେ ଏକ କର୍ଟିକାଲ୍ ଛାୟା ସହିତ ଏକ ସାଧାରଣ ପାର୍ଶ୍ୱ ମାଲେଓଲସ୍ କଣ୍ଟୋର, ପାର୍ଶ୍ୱ ମାଲେଓଲସ୍ ର ମଧ୍ୟମା ଏବଂ ପାର୍ଶ୍ଵ କର୍ଟିସେସର ବାହାର ଏକ-ତୃତୀୟାଂଶ ରେଖାରେ ଅବସ୍ଥିତ।
-ପାର୍ଶ୍ଵିକ ମାଲେଓଲସ୍ ବାହ୍ୟ ଘୂର୍ଣ୍ଣନ ବିକୃତି**: ପାର୍ଶ୍ଵିକ ମାଲେଓଲସ୍ କଣ୍ଟୋର "ତୀକ୍ଷ୍ଣ ପତ୍ରଯୁକ୍ତ" ଦେଖାଯାଏ, ପାର୍ଶ୍ଵିକ ମାଲେଓଲାର୍ ଫୋସାରେ କର୍ଟିକାଲ୍ ଛାୟା ଅଦୃଶ୍ୟ ହୋଇଯାଏ, ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ଟିବାୟୋଫାଇବୁଲାର ସ୍ଥାନ ସଙ୍କୁଚିତ ହୋଇଯାଏ, ସେଣ୍ଟନ୍ ରେଖା ବିଚ୍ଛିନ୍ନ ଏବଂ ବିସ୍ତାରିତ ହୋଇଯାଏ।
-ପାର୍ଶ୍ଵିକ ମାଲେଓଲସ୍ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଘୂର୍ଣ୍ଣନ ବିକୃତି**: ପାର୍ଶ୍ଵିକ ମାଲେଓଲସ୍ କଣ୍ଟୋର "ଚାମଚ-ଆକୃତି" ଦେଖାଯାଏ, ପାର୍ଶ୍ଵିକ ମାଲେଓଲାର ଫୋସାରେ କର୍ଟିକାଲ୍ ଛାୟା ଅଦୃଶ୍ୟ ହୋଇଯାଏ ଏବଂ ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ଟିବାୟୋଫାଇବୁଲାର ସ୍ଥାନ ବିସ୍ତାରିତ ହୁଏ।
ଏହି ଦଳରେ C-ଟାଇପ୍ ଲାଟେରାଲ୍ ମାଲେଓଲାର୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର ଏବଂ ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଟିବାୟୋଫାଇବୁଲାର ସିଣ୍ଡେସମୋସିସ୍ ଆଘାତ ଥିବା 56 ଜଣ ରୋଗୀଙ୍କୁ ସାମିଲ କରାଯାଇଥିଲା ଏବଂ ଉପରୋକ୍ତ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ପଦ୍ଧତି ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇଥିଲା। ପୋଷ୍ଟଅପରେଟିଭ୍ CT ପୁନଃପରୀକ୍ଷାରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ 44 ଜଣ ରୋଗୀ କୌଣସି ଘୂର୍ଣ୍ଣନ ବିକୃତି ବିନା ଆନାଟୋମିକ୍ ହ୍ରାସ ହାସଲ କରିଛନ୍ତି, ଯେତେବେଳେ 12 ଜଣ ରୋଗୀ ସାମାନ୍ୟ ଘୂର୍ଣ୍ଣନ ବିକୃତି (5° ରୁ କମ୍), 7 ଟି ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଘୂର୍ଣ୍ଣନ ଏବଂ 5 ଟି ବାହ୍ୟ ଘୂର୍ଣ୍ଣନ ବିକୃତି ଅନୁଭବ କରିଛନ୍ତି। ମଧ୍ୟମ (5-10°) କିମ୍ବା ଗୁରୁତର (10° ରୁ ଅଧିକ) ବାହ୍ୟ ଘୂର୍ଣ୍ଣନ ବିକୃତିର କୌଣସି ମାମଲା ଘଟିନାହିଁ।
ପୂର୍ବ ଅଧ୍ୟୟନଗୁଡ଼ିକ ସୂଚାଇ ଦେଇଛି ଯେ ପାର୍ଶ୍ଵିକ ମାଲିଓଲାର ଫ୍ରାକ୍ଚର ହ୍ରାସର ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ତିନୋଟି ମୁଖ୍ୟ ୱେବର ପାରାମିଟର ଉପରେ ଆଧାରିତ ହୋଇପାରିବ: ଟିବିୟାଲ୍ ଏବଂ ଟାଲାର୍ ସନ୍ଧି ପୃଷ୍ଠ ମଧ୍ୟରେ ସମାନ୍ତରାଳ ସମଦୂରତା, ସେଣ୍ଟନ୍ ରେଖାର ନିରନ୍ତରତା ଏବଂ ଡାଇମ୍ ଚିହ୍ନ।
କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅଭ୍ୟାସରେ ପାର୍ଶ୍ଵବର୍ତ୍ତୀ ମାଲେଓଲସ୍ର ଦୁର୍ବଳ ହ୍ରାସ ଏକ ସାଧାରଣ ସମସ୍ୟା। ଲମ୍ବ ପୁନଃସ୍ଥାପନ ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ ଧ୍ୟାନ ଦିଆଗଲେ, ଘୂର୍ଣ୍ଣନ ସଂଶୋଧନ ଉପରେ ସମାନ ଗୁରୁତ୍ୱ ଦିଆଯିବା ଉଚିତ। ଏକ ଓଜନ ବହନକାରୀ ସନ୍ଧି ଭାବରେ, ଗୋଡ଼ର ଯେକୌଣସି ଖରାପ ହ୍ରାସ ଏହାର କାର୍ଯ୍ୟ ଉପରେ ବିପର୍ଯ୍ୟୟଜନକ ପ୍ରଭାବ ପକାଇପାରେ। ଏହା ବିଶ୍ୱାସ କରାଯାଏ ଯେ ପ୍ରଫେସର ଝାଙ୍ଗ୍ ଶିମିନ୍ ଦ୍ୱାରା ପ୍ରସ୍ତାବିତ ଇଣ୍ଟ୍ରାଅପରେଟିଭ୍ ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପିକ୍ କୌଶଳ C-ଟାଇପ୍ ପାର୍ଶ୍ଵବର୍ତ୍ତୀ ମାଲେଓଲାର୍ ଫ୍ରାକ୍ଚରର ସଠିକ୍ ହ୍ରାସ ହାସଲ କରିବାରେ ସହାୟତା କରିପାରିବ। ଏହି କୌଶଳ ଆଗୁଆ ଡାକ୍ତରମାନଙ୍କ ପାଇଁ ଏକ ମୂଲ୍ୟବାନ ସନ୍ଦର୍ଭ ଭାବରେ କାର୍ଯ୍ୟ କରେ।
ପୋଷ୍ଟ ସମୟ: ମଇ-୦୬-୨୦୨୪
