ଗତ କିଛି ଦଶନ୍ଧି ମଧ୍ୟରେ, ପ୍ରୋକ୍ସିମାଲ ହ୍ୟୁମେରାଲ ଫ୍ରାକ୍ଚର (PHFs) ର ଘଟଣା 28% ରୁ ଅଧିକ ବୃଦ୍ଧି ପାଇଛି, ଏବଂ 65 ବର୍ଷ ଏବଂ ତା'ଠାରୁ ଅଧିକ ବୟସ୍କ ରୋଗୀଙ୍କ କ୍ଷେତ୍ରରେ ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା ହାର 10% ରୁ ଅଧିକ ବୃଦ୍ଧି ପାଇଛି। ସ୍ପଷ୍ଟ ଭାବରେ, ବୃଦ୍ଧି ପାଉଥିବା ବୟସ୍କ ଜନସଂଖ୍ୟାରେ ହାଡ଼ ଘନତ୍ୱ ହ୍ରାସ ଏବଂ ପଡ଼ିଯିବାର ସଂଖ୍ୟା ବୃଦ୍ଧି ହେଉଛି ପ୍ରମୁଖ ବିପଦ କାରଣ। ଯଦିଓ ବିସ୍ଥାପିତ କିମ୍ବା ଅସ୍ଥିର PHF ପରିଚାଳନା ପାଇଁ ବିଭିନ୍ନ ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା ଉପଲବ୍ଧ, ବୟସ୍କଙ୍କ ପାଇଁ ସର୍ବୋତ୍ତମ ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତି ଉପରେ କୌଣସି ସହମତି ନାହିଁ। କୋଣ ସ୍ଥିରୀକରଣ ପ୍ଲେଟର ବିକାଶ PHF ର ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଏକ ଚିକିତ୍ସା ବିକଳ୍ପ ପ୍ରଦାନ କରିଛି, କିନ୍ତୁ 40% ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଉଚ୍ଚ ଜଟିଳତା ହାର ବିଚାର କରିବାକୁ ପଡିବ। ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ଭାବରେ ରିପୋର୍ଟ କରାଯାଇଥିବା ହେଉଛି ସ୍କ୍ରୁ ଡିସଲଜମେଣ୍ଟ ସହିତ ଆଡକ୍ସନ ଧ୍ୱଂସ ଏବଂ ହ୍ୟୁମେରାଲ ମୁଣ୍ଡର ଆଭାସ୍କୁଲାର ନେକ୍ରୋସିସ୍ (AVN)।
ଫ୍ରାକ୍ଚରର ଆନାଟୋମିକାଲ ହ୍ରାସ, ହ୍ୟୁମେରାଲ୍ ମୋମେଣ୍ଟର ପୁନଃସ୍ଥାପନ ଏବଂ ସ୍କ୍ରୁର ସଠିକ୍ ସବୁଟେନିୟସ୍ ଫିକ୍ସେସନ୍ ଏପରି ଜଟିଳତାକୁ ହ୍ରାସ କରିପାରିବ। ଅଷ୍ଟିଓପୋରୋସିସ୍ ଯୋଗୁଁ ପ୍ରକ୍ସିମାଲ ହ୍ୟୁମେରସର ହାଡ଼ ଗୁଣବତ୍ତା ହ୍ରାସ ପାଇବା ହେତୁ ସ୍କ୍ରୁ ଫିକ୍ସେସନ୍ ହାସଲ କରିବା ପ୍ରାୟତଃ କଷ୍ଟକର। ଏହି ସମସ୍ୟାର ସମାଧାନ ପାଇଁ, ସ୍କ୍ରୁ ଟିପ୍ ଚାରିପାଖରେ ପଲିମିଥାଇଲ୍ମେଥାକ୍ରିଲେଟ୍ (PMMA) ହାଡ଼ ସିମେଣ୍ଟ ପ୍ରୟୋଗ କରି ହାଡ଼-ସ୍କ୍ରୁ ଇଣ୍ଟରଫେସ୍ କୁ ଦୁର୍ବଳ ଗୁଣବତ୍ତା ସହିତ ସୁଦୃଢ଼ କରିବା ହେଉଛି ଇମ୍ପ୍ଲାଣ୍ଟର ଫିକ୍ସେସନ୍ ଶକ୍ତିକୁ ଉନ୍ନତ କରିବା ପାଇଁ ଏକ ନୂତନ ପଦ୍ଧତି।
ବର୍ତ୍ତମାନର ଅଧ୍ୟୟନର ଲକ୍ଷ୍ୟ 60 ବର୍ଷରୁ ଅଧିକ ବୟସ୍କ ରୋଗୀଙ୍କଠାରେ କୋଣଯୁକ୍ତ ସ୍ଥିରୀକରଣ ପ୍ଲେଟ ଏବଂ ଅତିରିକ୍ତ ସ୍କ୍ରୁ ଟିପ୍ ବୃଦ୍ଧି ସହିତ ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଇଥିବା PHF ର ରେଡିଓଗ୍ରାଫିକ୍ ଫଳାଫଳଗୁଡ଼ିକର ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ଏବଂ ବିଶ୍ଳେଷଣ କରିବା।
Ⅰ.ସାମଗ୍ରୀ ଏବଂ ପଦ୍ଧତି
PHF ପାଇଁ ମୋଟ 49 ଜଣ ରୋଗୀଙ୍କୁ କୋଣ-ସ୍ଥିରୀକରଣ ପ୍ଲେଟିଂ ଏବଂ ସ୍କ୍ରୁ ସହିତ ଅତିରିକ୍ତ ସିମେଣ୍ଟ ବୃଦ୍ଧି କରାଯାଇଥିଲା, ଏବଂ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତି ଏବଂ ବାଦ ଦେବା ମାନଦଣ୍ଡ ଆଧାରରେ 24 ଜଣ ରୋଗୀଙ୍କୁ ଅଧ୍ୟୟନରେ ସାମିଲ କରାଯାଇଥିଲା।
ସୁଖଥାଙ୍କାର ଏବଂ ହର୍ଟେଲ ଦ୍ୱାରା ପ୍ରଚଳିତ HGLS ବର୍ଗୀକରଣ ପ୍ରଣାଳୀ ବ୍ୟବହାର କରି ସମସ୍ତ 24ଟି PHF କୁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପୂର୍ବରୁ CT ସ୍କାନ ବ୍ୟବହାର କରି ବର୍ଗୀକୃତ କରାଯାଇଥିଲା। ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପୂର୍ବରୁ ରେଡିଓଗ୍ରାଫ୍ ଏବଂ ପୋଷ୍ଟୋପଚାର ପ୍ଲେନ୍ ରେଡିଓଗ୍ରାଫ୍ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରାଯାଇଥିଲା। ହ୍ୟୁମେରାଲ୍ ହେଡ୍ର ଟ୍ୟୁବୋରୋସିଟି ପୁନଃ ହ୍ରାସ ପାଇଲା ପରେ ଏବଂ 5 ମିମିରୁ କମ୍ ବ୍ୟବଧାନ କିମ୍ବା ସ୍ଥାନଚ୍ୟୁତି ଦେଖାଗଲେ ଫ୍ରାକ୍ଚରର ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ଆନାଟୋମିକ୍ ହ୍ରାସ ହାସଲ ହୋଇଥିବା ବିବେଚନା କରାଯାଇଥିଲା। ଆଡକ୍ସନ୍ ବିକୃତିକୁ ହ୍ୟୁମେରାଲ୍ ଶାଫ୍ଟ ତୁଳନାରେ ହ୍ୟୁମେରାଲ୍ ହେଡ୍ର 125° ରୁ କମ୍ ଝୁଙ୍କା ଭାବରେ ଏବଂ ଭାଲଗସ୍ ବିକୃତିକୁ 145° ରୁ ଅଧିକ ଭାବରେ ପରିଭାଷିତ କରାଯାଇଥିଲା।
ପ୍ରାଥମିକ ସ୍କ୍ରୁ ପ୍ରବେଶକୁ ହ୍ୟୁମେରାଲ୍ ହେଡ୍ର ମେଡୁଲାରୀ କର୍ଟେକ୍ସର ସୀମା ଭେଦ କରୁଥିବା ସ୍କ୍ରୁ ଟିପ୍ ଭାବରେ ପରିଭାଷିତ କରାଯାଇଥିଲା। ଦ୍ୱିତୀୟ ଫ୍ରାକ୍ଚର ବିସ୍ଥାପନକୁ ଇନଟ୍ରାଅପରେଟିଭ୍ ରେଡିଓଗ୍ରାଫ୍ ତୁଳନାରେ ଫଲୋ-ଅପ୍ ରେଡିଓଗ୍ରାଫ୍ରେ ମୁଣ୍ଡ ଖଣ୍ଡର ଢଳାଇ କୋଣରେ 5 ମିମିରୁ ଅଧିକ ହ୍ରାସ ହୋଇଥିବା ଟ୍ୟୁବୋରୋସିଟିର ବିସ୍ଥାପନ ଏବଂ/ଅଥବା 15° ରୁ ଅଧିକ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଭାବରେ ପରିଭାଷିତ କରାଯାଇଥିଲା।
ସମସ୍ତ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଡେଲ୍ଟୋପେକ୍ଟୋରାଲିସ୍ ପ୍ରମୁଖ ପଦ୍ଧତି ମାଧ୍ୟମରେ କରାଯାଇଥିଲା। ଫ୍ରାକ୍ଚର ହ୍ରାସ ଏବଂ ପ୍ଲେଟ୍ ସ୍ଥିତିକରଣ ଏକ ମାନକ ପଦ୍ଧତିରେ କରାଯାଇଥିଲା। ସ୍କ୍ରୁ-ସିମେଣ୍ଟ ବୃଦ୍ଧି କୌଶଳରେ ସ୍କ୍ରୁ ଟିପ୍ ବୃଦ୍ଧି ପାଇଁ 0.5 ମିଲି ସିମେଣ୍ଟ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇଥିଲା।
ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ କାନ୍ଧ ପାଇଁ ଏକ କଷ୍ଟମ ଆର୍ମ ସ୍ଲିଙ୍ଗରେ 3 ସପ୍ତାହ ପାଇଁ ଅସ୍ଥିରତା କରାଯାଇଥିଲା। ପୂର୍ଣ୍ଣ ପରିସର ଗତି (ROM) ହାସଲ କରିବା ପାଇଁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ 2 ଦିନ ପରେ ଯନ୍ତ୍ରଣା ମଡ୍ୟୁଲେସନ ସହିତ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ନିଷ୍କ୍ରିୟ ଏବଂ ସହାୟକ ସକ୍ରିୟ ଗତି ଆରମ୍ଭ କରାଯାଇଥିଲା।
Ⅱ.ପରିଣାମ।
ଫଳାଫଳ: ଚବିଶ ଜଣ ରୋଗୀଙ୍କୁ ସାମିଲ କରାଯାଇଥିଲା, ଯେଉଁମାନଙ୍କର ମଧ୍ୟମ ବୟସ ୭୭.୫ ବର୍ଷ (ପରିସର, ୬୨-୯୬ ବର୍ଷ) ଥିଲା। ୨୧ ଜଣ ମହିଳା ଏବଂ ତିନି ଜଣ ପୁରୁଷ ଥିଲେ। କୋଣୀୟ ସ୍ଥିରୀକରଣ ପ୍ଲେଟ୍ ଏବଂ ଅତିରିକ୍ତ ସ୍କ୍ରୁ-ସିମେଣ୍ଟ ବୃଦ୍ଧି ବ୍ୟବହାର କରି ପାଞ୍ଚଟି ୨-ଭାଗ ଭଙ୍ଗା, ୧୨ଟି ୩-ଭାଗ ଭଙ୍ଗା ଏବଂ ସାତଟି ୪-ଭାଗ ଭଙ୍ଗାକୁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଦ୍ୱାରା ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଇଥିଲା। ୨୪ ଟି ଭଙ୍ଗା ମଧ୍ୟରୁ ତିନୋଟି ହ୍ୟୁମେରାଲ୍ ହେଡ୍ ଭଙ୍ଗା ଥିଲା। ୨୪ ଟି ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ ୧୨ ଟି ରୋଗୀଙ୍କ ଶରୀରଗତ ହ୍ରାସ ହାସଲ କରାଯାଇଥିଲା; ୨୪ ଟି ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ ୧୫ ଟି ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ମଧ୍ୟମା କର୍ଟେକ୍ସର ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ହ୍ରାସ ହାସଲ କରାଯାଇଥିଲା (୬୨.୫%)। ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରର ୩ ମାସ ପରେ, ୨୧ ଟି ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ ୨୦ ଜଣ (୯୫.୨%) ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ୟୁନିଅନ୍ ହାସଲ କରିଥିଲେ, କେବଳ ୩ ଜଣ ରୋଗୀଙ୍କୁ ଛାଡ଼ି ଯେଉଁମାନଙ୍କୁ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ସଂଶୋଧନ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଆବଶ୍ୟକ ଥିଲା।
ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରର 7 ସପ୍ତାହ ପରେ ଜଣେ ରୋଗୀଙ୍କ ଶରୀରର ଦ୍ୱିତୀୟ ସ୍ଥାନଚ୍ୟୁତି (ହ୍ୟୁମେରାଲ୍ ହେଡ୍ ଫ୍ରାଗମେଣ୍ଟର ପୋଷ୍ଟେରିଅର୍ ରୋଟେସନ୍) ହୋଇଥିଲା। ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରର 3 ମାସ ପରେ ରିଭର୍ସ ଟୋଟାଲ କାନ୍ଧ ଆର୍ଥ୍ରୋପ୍ଲାଷ୍ଟି ସହିତ ସଂଶୋଧନ କରାଯାଇଥିଲା। ପୋଷ୍ଟଅପରେଟିଭ୍ ରେଡିଓଗ୍ରାଫିକ୍ ଫଲୋ-ଅପ୍ ସମୟରେ 3 ଜଣ ରୋଗୀଙ୍କ (ଯାହାଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ 2 ଜଣଙ୍କର ହ୍ୟୁମେରାଲ୍ ହେଡ୍ ଫ୍ରାଗମେଣ୍ଟ ଥିଲା) ମଧ୍ୟରେ ଛୋଟ ଆନ୍ତଃଆର୍ଟିକୁଲାର୍ ସିମେଣ୍ଟ ଲିକେଜ୍ (ସନ୍ଧିର ପ୍ରମୁଖ କ୍ଷୟ ବିନା) ଯୋଗୁଁ ପ୍ରାଥମିକ ସ୍କ୍ରୁ ପେନିଟ୍ରେସନ୍ ପରିଲକ୍ଷିତ ହୋଇଥିଲା। 2 ଜଣ ରୋଗୀଙ୍କ କୋଣ ସ୍ଥିରୀକରଣ ପ୍ଲେଟର C ସ୍ତର ଏବଂ ଅନ୍ୟ ଜଣେଙ୍କ E ସ୍ତରରେ ସ୍କ୍ରୁ ପେନିଟ୍ରେସନ୍ ଚିହ୍ନଟ ହୋଇଥିଲା (ଚିତ୍ର 3)। ଏହି 3 ଜଣ ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ 2 ଜଣଙ୍କର ପରବର୍ତ୍ତୀ ସମୟରେ ଆଭାସ୍କୁଲାର୍ ନେକ୍ରୋସିସ୍ (AVN) ବିକଶିତ ହୋଇଥିଲା। AVN ବିକାଶ ଯୋଗୁଁ ରୋଗୀମାନେ ରିଭିଜନ ସର୍ଜରୀ କରିଥିଲେ (ସାରଣୀ 1, 2)।
Ⅲ.ଆଲୋଚନା।
ଆଭାସ୍କୁଲାର ନେକ୍ରୋସିସ୍ (AVN) ବିକାଶ ବ୍ୟତୀତ, ପ୍ରୋକ୍ସିମାଲ ହ୍ୟୁମେରାଲ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର (PHF) ରେ ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ଜଟିଳତା ହେଉଛି ହ୍ୟୁମେରାଲ୍ ହେଡ୍ ଫ୍ରାଗମେଣ୍ଟର ପରବର୍ତ୍ତୀ ଆଡକ୍ସନ୍ କ୍ଳାସ ସହିତ ସ୍କ୍ରୁ ଡିସଲଜମେଣ୍ଟ। ଏହି ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ସିମେଣ୍ଟ-ସ୍କ୍ରୁ ବୃଦ୍ଧି ଫଳରେ 3 ମାସରେ ୟୁନିଅନ୍ ହାର 95.2%, ଦ୍ୱିତୀୟ ବିସ୍ଥାପନ ହାର 4.2%, AVN ହାର 16.7% ଏବଂ ମୋଟ ସଂଶୋଧନ ହାର 16.7% ହୋଇଛି। ସ୍କ୍ରୁର ସିମେଣ୍ଟ ବୃଦ୍ଧି ଫଳରେ କୌଣସି ଆଡକ୍ସନ୍ କ୍ଳାସ ବିନା ଦ୍ୱିତୀୟ ବିସ୍ଥାପନ ହାର 4.2% ହୋଇଛି, ଯାହା ପାରମ୍ପରିକ କୋଣ ପ୍ଲେଟ୍ ଫିକ୍ସେସନ ସହିତ ପ୍ରାୟ 13.7-16% ତୁଳନାରେ କମ୍ ହାର। ଆମେ ଦୃଢ଼ ଭାବରେ ସୁପାରିଶ କରୁଛୁ ଯେ PHF ର କୋଣ ପ୍ଲେଟ୍ ଫିକ୍ସେସନରେ ମେଡିଆଲ୍ ହ୍ୟୁମେରାଲ୍ କର୍ଟେକ୍ସର ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ଆନାଟୋମିକ୍ ହ୍ରାସ ହାସଲ କରିବା ପାଇଁ ପ୍ରୟାସ କରାଯିବା ଉଚିତ। ଯଦିଓ ଅତିରିକ୍ତ ସ୍କ୍ରୁ ଟିପ୍ ବୃଦ୍ଧି ପ୍ରୟୋଗ କରାଯାଏ, ଜଣାଶୁଣା ସମ୍ଭାବ୍ୟ ବିଫଳତା ମାନଦଣ୍ଡ ବିଚାର କରାଯିବା ଆବଶ୍ୟକ।
ଏହି ଅଧ୍ୟୟନରେ ସ୍କ୍ରୁ ଟିପ୍ ବୃଦ୍ଧି ବ୍ୟବହାର କରି ମୋଟ ସଂଶୋଧନ ହାର 16.7% PHF ରେ ପାରମ୍ପରିକ କୋଣୀୟ ସ୍ଥିରୀକରଣ ପ୍ଲେଟ୍ ପାଇଁ ପୂର୍ବରୁ ପ୍ରକାଶିତ ସଂଶୋଧନ ହାରର ନିମ୍ନ ପରିସର ମଧ୍ୟରେ ଅଛି, ଯାହା ବୟସ୍କ ଜନସଂଖ୍ୟାରେ ସଂଶୋଧନ ହାର 13% ରୁ 28% ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଦେଖାଇଛି। ଅପେକ୍ଷା କରିବାକୁ ପଡିବ ନାହିଁ। ହେଙ୍ଗ୍ ଏବଂ ଅନ୍ୟମାନଙ୍କ ଦ୍ୱାରା ପରିଚାଳିତ ସମ୍ଭାବ୍ୟ, ଅନିୟମିତ, ନିୟନ୍ତ୍ରିତ ମଲ୍ଟିସେଣ୍ଟର୍ ଅଧ୍ୟୟନ ସିମେଣ୍ଟ ସ୍କ୍ରୁ ବୃଦ୍ଧିର ଲାଭ ଦେଖାଇ ନାହିଁ। 1 ବର୍ଷର ଅନୁସରଣ ସମାପ୍ତ କରିଥିବା ମୋଟ 65 ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ, 9 ରୋଗୀଙ୍କ ଏବଂ ବୃଦ୍ଧି ଗୋଷ୍ଠୀର 3 ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ଯାନ୍ତ୍ରିକ ବିଫଳତା ଦେଖାଦେଇଛି। ଅଣ-ଉନ୍ନତ ଗୋଷ୍ଠୀରେ 2 ରୋଗୀଙ୍କ (10.3%) ଏବଂ 2 ରୋଗୀଙ୍କ (5.6%) AVN ପରିଲକ୍ଷିତ ହୋଇଥିଲା। ସାମଗ୍ରିକ ଭାବରେ, ଦୁଇ ଗୋଷ୍ଠୀ ମଧ୍ୟରେ ପ୍ରତିକୂଳ ଘଟଣା ଏବଂ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଫଳାଫଳର ଘଟନାରେ କୌଣସି ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ପାର୍ଥକ୍ୟ ନଥିଲା। ଯଦିଓ ଏହି ଅଧ୍ୟୟନଗୁଡ଼ିକ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଏବଂ ରେଡିଓଲୋଜିକାଲ୍ ଫଳାଫଳ ଉପରେ କେନ୍ଦ୍ରିତ ଥିଲା, ସେମାନେ ଏହି ଅଧ୍ୟୟନ ପରି ବିସ୍ତୃତ ଭାବରେ ରେଡିଓଗ୍ରାଫ୍ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରିନଥିଲେ। ସାମଗ୍ରିକ ଭାବରେ, ରେଡିଓଲୋଜିକାଲ୍ ଭାବରେ ଚିହ୍ନଟ ଜଟିଳତା ଏହି ଅଧ୍ୟୟନରେ ସମାନ ଥିଲା। ଏହି ଅଧ୍ୟୟନଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରୁ କୌଣସିଟି ଆନ୍ତଃ-ଆର୍ଟିକୁଲାର ସିମେଣ୍ଟ ଲିକେଜ୍ ରିପୋର୍ଟ କରିନାହିଁ, କେବଳ ହେଙ୍ଗ୍ ଏବଂ ଅନ୍ୟମାନେ ଏହି ପ୍ରତିକୂଳ ଘଟଣା ଜଣେ ରୋଗୀଙ୍କଠାରେ ଦେଖିଥିଲେ। ବର୍ତ୍ତମାନର ଅଧ୍ୟୟନରେ, ପ୍ରାଥମିକ ସ୍କ୍ରୁ ପ୍ରବେଶ ସ୍ତର C ରେ ଦୁଇଥର ଏବଂ E ସ୍ତର E ରେ ଥରେ ପରିଲକ୍ଷିତ ହୋଇଥିଲା, ପରବର୍ତ୍ତୀ ଆନ୍ତଃ-ଆର୍ଟିକୁଲାର ସିମେଣ୍ଟ ଲିକେଜ୍ କୌଣସି କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପ୍ରାସଙ୍ଗିକତା ବିନା। ପ୍ରତ୍ୟେକ ସ୍କ୍ରୁରେ ସିମେଣ୍ଟ ବୃଦ୍ଧି ପ୍ରୟୋଗ କରିବା ପୂର୍ବରୁ ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପିକ୍ ନିୟନ୍ତ୍ରଣରେ ବିପରୀତ ସାମଗ୍ରୀ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ କରାଯାଇଥିଲା। ତଥାପି, ସିମେଣ୍ଟ ପ୍ରୟୋଗ ପୂର୍ବରୁ କୌଣସି ପ୍ରାଥମିକ ସ୍କ୍ରୁ ପ୍ରବେଶକୁ ବାଦ ଦେବା ପାଇଁ ବିଭିନ୍ନ ବାହୁ ସ୍ଥିତିରେ ଭିନ୍ନ ରେଡିଓଗ୍ରାଫିକ୍ ଦୃଶ୍ୟ ପ୍ରଦର୍ଶନ ଏବଂ ଅଧିକ ସତର୍କତାର ସହିତ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରାଯିବା ଉଚିତ। ଏହା ବ୍ୟତୀତ, ମୁଖ୍ୟ ସ୍କ୍ରୁ ପ୍ରବେଶ ଏବଂ ପରବର୍ତ୍ତୀ ସିମେଣ୍ଟ ଲିକେଜ୍ ହେବାର ଅଧିକ ବିପଦ ହେତୁ ସ୍ତର C (ସ୍କ୍ରୁ ଭିନ୍ନ ବିନ୍ୟାସ) ରେ ସ୍କ୍ରୁଗୁଡ଼ିକର ସିମେଣ୍ଟ ସୁଦୃଢ଼ୀକରଣ ଏଡାଇ ଦିଆଯିବା ଉଚିତ। ଏହି ଭଙ୍ଗା ପ୍ୟାଟର୍ନରେ (2 ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ପରିଲକ୍ଷିତ) ପରିଲକ୍ଷିତ ଆନ୍ତଃ-ଆର୍ଟିକୁଲାର ଲିକେଜ୍ ପାଇଁ ଉଚ୍ଚ ସମ୍ଭାବନା ହେତୁ ହ୍ୟୁମେରାଲ୍ ହେଡ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର ଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ କ୍ଷେତ୍ରରେ ସିମେଣ୍ଟ ସ୍କ୍ରୁ ଟିପ୍ ବୃଦ୍ଧି ସୁପାରିଶ କରାଯାଏ ନାହିଁ।
VI. ନିଷ୍କର୍ଷ।
PMMA ସିମେଣ୍ଟ ବ୍ୟବହାର କରି କୋଣ-ସ୍ଥିର ପ୍ଲେଟ୍ ସହିତ PHF ର ଚିକିତ୍ସାରେ, ସିମେଣ୍ଟ ସ୍କ୍ରୁ ଟିପ୍ ବୃଦ୍ଧି ଏକ ନିର୍ଭରଯୋଗ୍ୟ ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା କୌଶଳ ଯାହା ହାଡ଼ରେ ଇମ୍ପ୍ଲାଣ୍ଟର ସ୍ଥିରତାକୁ ବୃଦ୍ଧି କରେ, ଯାହା ଫଳରେ ଅଷ୍ଟିଓପୋରୋଟିକ୍ ରୋଗୀଙ୍କ କ୍ଷେତ୍ରରେ 4.2% ର ନିମ୍ନ ଦ୍ୱିତୀୟ ବିସ୍ଥାପନ ହାର ସୃଷ୍ଟି ହୁଏ। ବିଦ୍ୟମାନ ସାହିତ୍ୟ ତୁଳନାରେ, ମୁଖ୍ୟତଃ ଗୁରୁତର ଫ୍ରାକ୍ଚର ପ୍ୟାଟର୍ଣ୍ଣରେ ଆଭାସ୍କୁଲାର ନେକ୍ରୋସିସ୍ (AVN) ର ବର୍ଦ୍ଧିତ ଘଟଣା ପରିଲକ୍ଷିତ ହୋଇଥିଲା ଏବଂ ଏହାକୁ ବିଚାରକୁ ନିଆଯିବା ଆବଶ୍ୟକ। ସିମେଣ୍ଟ ପ୍ରୟୋଗ ପୂର୍ବରୁ, କଣ୍ଟ୍ରାଷ୍ଟ ମାଧ୍ୟମ ପ୍ରଶାସନ ଦ୍ୱାରା ଯେକୌଣସି ଆଣ୍ଟାର୍ଟିକୁଲାର ସିମେଣ୍ଟ ଲିକେଜ୍ ସତର୍କତାର ସହିତ ବାଦ ଦିଆଯିବା ଆବଶ୍ୟକ। ହ୍ୟୁମେରାଲ୍ ହେଡ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚରରେ ଆଣ୍ଟାର୍ଟିକୁଲାର ସିମେଣ୍ଟ ଲିକେଜ୍ ହେବାର ଉଚ୍ଚ ବିପଦ ହେତୁ, ଆମେ ଏହି ଫ୍ରାକ୍ଚରରେ ସିମେଣ୍ଟ ସ୍କ୍ରୁ ଟିପ୍ ବୃଦ୍ଧି ସୁପାରିଶ କରୁନାହୁଁ।
ପୋଷ୍ଟ ସମୟ: ଅଗଷ୍ଟ-୦୬-୨୦୨୪
