ଟିବିୟାଲ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚରର ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ପାଇଁ ପ୍ରବେଶ ବିନ୍ଦୁ ଚୟନ ହେଉଛି ଶଲ୍ୟ ଚିକିତ୍ସାର ସଫଳତାର ଏକ ପ୍ରମୁଖ ପଦକ୍ଷେପ। ସୁପ୍ରାପେଟେଲାର କିମ୍ବା ଇନଫ୍ରାପେଟେଲାର ପଦ୍ଧତିରେ ହେଉ, ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ପାଇଁ ଏକ ଖରାପ ପ୍ରବେଶ ବିନ୍ଦୁ ପୁନଃସ୍ଥାପନ ହରାଇପାରେ, ଫ୍ରାକେଜ୍ ଶେଷର କୋଣୀୟ ବିକୃତି ଏବଂ ପ୍ରବେଶ ବିନ୍ଦୁ ଚାରିପାଖରେ ଆଣ୍ଠୁର ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଗଠନରେ ଆଘାତ ହୋଇପାରେ।
ଟିବିୟାଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ପ୍ରବେଶ ବିନ୍ଦୁର 3ଟି ଦିଗ ବର୍ଣ୍ଣନା କରାଯିବ।
ଟିବିୟାଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ପ୍ରବେଶ ବିନ୍ଦୁର ମାନକ କଣ?
ଟିବିୟାଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ବିଚ୍ୟୁତ ହେବାର ପ୍ରଭାବ କ'ଣ?
ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଭିତରର ସଠିକ୍ ପ୍ରବେଶ ବିନ୍ଦୁ କିପରି ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯାଏ?
I. ପ୍ରବେଶ ପାଇଁ ମାନକ ବିନ୍ଦୁ କ'ଣ?Tଆଇବିଆଲ୍ଅନ୍ତଃମେଡୁଲାରୀ?
ଅର୍ଥୋଟୋପିକ୍ ସ୍ଥିତି ଟିବିଆ ଏବଂ ଟିବିୟାଲ୍ ପ୍ଲେଟୋର ଯାନ୍ତ୍ରିକ ଅକ୍ଷର ଛେଦନ ସ୍ଥାନରେ ଅବସ୍ଥିତ, ଟିବିଆର ପାର୍ଶ୍ଵିକ ଇଣ୍ଟରକଣ୍ଡିଲାର୍ ମେରୁଦଣ୍ଡର ମଧ୍ୟବର୍ତ୍ତୀ ଧାରରେ, ଏବଂ ପାର୍ଶ୍ଵିକ ସ୍ଥିତି ଟିବିୟାଲ୍ ପ୍ଲେଟୋ ଏବଂ ଟିବିୟାଲ୍ ଷ୍ଟେମ୍ ସ୍ଥାନାନ୍ତରଣ କ୍ଷେତ୍ର ମଧ୍ୟରେ ଜଳବିଭାଜିକାରେ ଅବସ୍ଥିତ।
ପ୍ରବେଶ ସ୍ଥାନରେ ସୁରକ୍ଷା କ୍ଷେତ୍ରର ପରିସର
22.9±8.9mm, ଯେଉଁ ଅଞ୍ଚଳରେ ACL ର ହାଡ଼ ଷ୍ଟପ୍ ଏବଂ ମେନିସ୍କସ୍ ଟିସୁକୁ କ୍ଷତି ନ ପହଞ୍ଚାଇ ଛୁଞ୍ଚି ପ୍ରବେଶ କରାଯାଇପାରିବ।
II. ବିଚ୍ୟୁତ ହେବାର ପ୍ରଭାବ କ'ଣ?Tଆଇବିଆଲ୍Iଅନ୍ତର୍ନିହିତ Nଅସୁସ୍ଥ?
ପ୍ରକ୍ସିମାଲ, ମଧ୍ୟମ ଏବଂ ଦୂରସ୍ଥ ଟିବିୟାଲ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର ଉପରେ ନିର୍ଭର କରି, ପ୍ରକ୍ସିମାଲ ଟିବିୟାଲ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚରର ପ୍ରଭାବ ସବୁଠାରୁ ସ୍ପଷ୍ଟ, ମଧ୍ୟମ ଟିବିୟାଲ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚରର ପ୍ରଭାବ ସବୁଠାରୁ କମ୍ ଏବଂ ଦୂରସ୍ଥ ପ୍ରାନ୍ତ ମୁଖ୍ୟତଃ ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖର ସ୍ଥିତି ଏବଂ ପୁନଃସ୍ଥାପନ ସହିତ ଜଡିତ।
# ପ୍ରକ୍ସିମାଲ ଟିବିୟାଲ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର
# ମଧ୍ୟ ଟିବିୟାଲ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର
ପ୍ରବେଶ ବିନ୍ଦୁର ବିସ୍ଥାପନ ଉପରେ ଅପେକ୍ଷାକୃତ କମ୍ ପ୍ରଭାବ ପଡ଼େ, କିନ୍ତୁ ମାନକ ପ୍ରବେଶ ବିନ୍ଦୁରୁ ନଖ ଭର୍ତ୍ତି କରିବା ସର୍ବୋତ୍ତମ।
# ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଟିବିୟାଲ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର
ପ୍ରବେଶ ବିନ୍ଦୁ ପ୍ରକ୍ସିମାଲ ଫ୍ରାକ୍ଚର ସହିତ ସମାନ ହେବା ଆବଶ୍ୟକ, ଏବଂ ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖର ସ୍ଥିତି ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ଫର୍ଣ୍ଣିକ୍ସର ମଧ୍ୟବିନ୍ଦୁରେ ଅର୍ଥୋପାର୍ଟିକାଲ୍ ଭାବରେ ଅବସ୍ଥିତ ହେବା ଆବଶ୍ୟକ।
Ⅲ. ଜଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ମଧ୍ୟରେ ଛୁଞ୍ଚି ପ୍ରବେଶ ବିନ୍ଦୁ ସଠିକ୍ ଅଛି କି ନାହିଁ ତାହା ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବା ପାଇଁ?
ଛୁଞ୍ଚି ପ୍ରବେଶ ବିନ୍ଦୁ ଠିକ୍ ଅଛି କି ନାହିଁ ତାହା ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବା ପାଇଁ ଆମକୁ ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପି ଆବଶ୍ୟକ। ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ମଧ୍ୟରେ ଆଣ୍ଠୁର ଏକ ମାନକ ଅର୍ଥୋପାଣ୍ଟୋମୋଗ୍ରାମ ନେବା ବହୁତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ, ତେଣୁ ଏହାକୁ କିପରି ନିଆଯିବ?
ଫାଇବୁଲାର୍ ହେଡ୍ର ମାନକ ଅର୍ଥୋପାଣ୍ଟୋମୋଗ୍ରାମ୍-ସମାନ୍ତରାଳ ରେଖା
ଅର୍ଥୋ-ଏକ୍ସ-ରେର ଯାନ୍ତ୍ରିକ ଅକ୍ଷକୁ ଏକ ସରଳରେଖା କରାଯାଏ, ଏବଂ ଟିବିୟାଲ୍ ପ୍ଲେଟୋର ପାର୍ଶ୍ଵ ଧାରରେ ଯାନ୍ତ୍ରିକ ଅକ୍ଷର ଏକ ସମାନ୍ତରାଳ ରେଖା ତିଆରି କରାଯାଏ, ଯାହା ଅର୍ଥୋ-ଏକ୍ସ-ରେରେ ଫାଇବୁଲାର ମୁଣ୍ଡକୁ ଦ୍ୱିଭାଜକ କରିବା ଉଚିତ। ଯଦି ଏପରି ଗୋଟିଏ ଏକ୍ସ-ରେ ମିଳେ, ତେବେ ଏହା ସଠିକ୍ ଭାବରେ ନିଆଯାଇଥିବା ପ୍ରମାଣିତ ହୁଏ।
ଯଦି ଅର୍ଥୋ-ସ୍ଲାଇସ୍ ମାନକ ନୁହେଁ, ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ଯଦି ନଖକୁ ମାନକ ଫିଡ୍ ବିନ୍ଦୁରୁ ଦିଆଯାଏ, ତେବେ ବାହ୍ୟ ଘୂର୍ଣ୍ଣନ ସ୍ଥିତି ନିଆଗଲେ, ଏହା ଦେଖାଯିବ ଯେ ଫିଡ୍ ବିନ୍ଦୁ ବାହ୍ୟ ଅଛି, ଏବଂ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଘୂର୍ଣ୍ଣନ ସ୍ଥିତି ଦେଖାଇବ ଯେ ଫିଡ୍ ବିନ୍ଦୁ ଭିତର ଅଛି, ଯାହା ଫଳସ୍ୱରୂପ ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା ବିଚାରକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରିବ।
ଏକ ମାନକ ପାର୍ଶ୍ଵିକ ଏକ୍ସ-ରେରେ, ମଧ୍ୟମା ଏବଂ ପାର୍ଶ୍ଵିକ ଫିମୋରାଲ୍ କଣ୍ଡାଇଲ୍ ମୁଖ୍ୟତଃ ଓଭରଲାପ୍ ହୋଇଥାଏ ଏବଂ ମଧ୍ୟମା ଏବଂ ପାର୍ଶ୍ଵିକ ଟିବିୟାଲ୍ ପ୍ଲେଟୋ ମୁଖ୍ୟତଃ ଓଭରଲାପ୍ ହୋଇଥାଏ, ଏବଂ ପାର୍ଶ୍ଵିକ ଦୃଶ୍ୟରେ, ପ୍ରବେଶ ବିନ୍ଦୁ ମାଳଭୂମି ଏବଂ ଟିବିୟାଲ୍ ଷ୍ଟେମ୍ ମଧ୍ୟରେ ଜଳବିଭାଜିକାରେ ଅବସ୍ଥିତ।
IV. ବିଷୟବସ୍ତୁ ସାରାଂଶ
ଷ୍ଟାଣ୍ଡାର୍ଡ ଟିବିୟାଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲ୍ ଏଣ୍ଟ୍ରି ପଏଣ୍ଟ ଟିବିଆର ପାର୍ଶ୍ଵିକ ଇଣ୍ଟରକଣ୍ଡିଲାର୍ ମେରୁଦଣ୍ଡର ମଧ୍ୟବର୍ତ୍ତୀ ଧାରରେ ଅର୍ଥୋଗୋନାଲି ଭାବରେ ଏବଂ ଟିବିୟାଲ୍ ପ୍ଲେଟୋ ଏବଂ ଟିବିୟାଲ୍ ଷ୍ଟେମ୍ ପ୍ରବାସ କ୍ଷେତ୍ର ମଧ୍ୟରେ ଜଳବିଭାଜିକାରେ ପାର୍ଶ୍ୱରେ ଅବସ୍ଥିତ।
ପ୍ରବେଶ ସ୍ଥାନର ସୁରକ୍ଷା କ୍ଷେତ୍ର ବହୁତ ଛୋଟ, କେବଳ 22.9±8.9 ମିମି, ଏବଂ ACL ଏବଂ ମେନିସ୍କାଲ୍ ଟିସୁର ହାଡ଼ ଷ୍ଟପ୍ କ୍ଷତି ନକରି ଏହି ସ୍ଥାନରେ ଛୁଞ୍ଚି ସନ୍ନିବେଶ କରାଯାଇପାରିବ।
ଆଣ୍ଠୁର ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଅନ୍ତଃସ୍ତରୀୟ ମାନକ ଅର୍ଥୋପାଣ୍ଟୋମୋଗ୍ରାଫ୍ ଏବଂ ଆଣ୍ଠୁର ପାର୍ଶ୍ଵବର୍ତ୍ତୀ ରେଡିଓଗ୍ରାଫ୍ ନିଆଯିବା ଉଚିତ, ଯାହା ଛୁଞ୍ଚି ପ୍ରବେଶ ବିନ୍ଦୁ ସଠିକ୍ କି ନାହିଁ ତାହା ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବାର ଚାବିକାଠି।
ପୋଷ୍ଟ ସମୟ: ଜାନୁଆରୀ-୦୨-୨୦୨୩
