ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା କୌଶଳ

ସାରାଂଶ: ଉଦ୍ଦେଶ୍ୟ: ପୁନଃସ୍ଥାପନ ପାଇଁ ଷ୍ଟିଲ୍ ପ୍ଲେଟ୍ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ସ୍ଥିରୀକରଣ ବ୍ୟବହାରର କାର୍ଯ୍ୟ ପ୍ରଭାବ ପାଇଁ ପରସ୍ପର ସମ୍ବନ୍ଧିତ କାରକଗୁଡ଼ିକର ତଦନ୍ତ କରିବାଟିବିୟାଲ୍ ପ୍ଲେଟୁ ଭଙ୍ଗା। ପଦ୍ଧତି: ଟିବିୟାଲ୍ ପ୍ଲେଟୁ ଫ୍ରାକ୍ଚର ଥିବା 34 ଜଣ ରୋଗୀଙ୍କୁ ଷ୍ଟିଲ୍ ପ୍ଲେଟ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ସ୍ଥିରୀକରଣ ଏକ କିମ୍ବା ଦୁଇ ପାର୍ଶ୍ୱ ବ୍ୟବହାର କରି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କରାଯାଇଥିଲା, ଟିବିୟାଲ୍ ପ୍ଲେଟୁ ଆନାଟୋମିକ୍ ଗଠନକୁ ପୁନଃସ୍ଥାପିତ କରାଯାଇଥିଲା, ଦୃଢ଼ ଭାବରେ ସ୍ଥିର କରାଯାଇଥିଲା, ଏବଂ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ କାର୍ଯ୍ୟ ବ୍ୟାୟାମ କରାଯାଇଥିଲା। ଫଳାଫଳ: ସମସ୍ତ ରୋଗୀଙ୍କୁ 4-36 ମାସ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଅନୁସରଣ କରାଯାଇଥିଲା, ହାରାହାରି 15 ମାସ, ରାସମୁସେନ୍ ସ୍କୋର ଅନୁଯାୟୀ, 21 ରୋଗୀ ଉତ୍କୃଷ୍ଟ ଥିଲେ, 8 ରୋଗୀ ଭଲ ଥିଲେ, 3 ଜଣ ଅନୁମୋଦନ କରିଥିଲେ, 2 ଜଣ ଦୁର୍ବଳ ଥିଲେ। ଉତ୍କୃଷ୍ଟ ଅନୁପାତ 85.3% ଥିଲା। ଉପସଂହାର: ଉପଯୁକ୍ତ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସୁଯୋଗଗୁଡ଼ିକୁ ଧରିବା, ସଠିକ୍ ଉପାୟ ବ୍ୟବହାର କରିବା ଏବଂ ପୂର୍ବରୁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଅଭ୍ୟାସ କରିବା, ଚିକିତ୍ସାରେ ଉତ୍କୃଷ୍ଟ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପ୍ରଭାବ ପ୍ରଦାନ କରିବା।ଟିବିୟାଲ୍ମାଳଭୂମି ଭଙ୍ଗା।

୧.୧ ସାଧାରଣ ସୂଚନା: ଏହି ଗୋଷ୍ଠୀରେ ୨୬ ଜଣ ପୁରୁଷ ଏବଂ ୮ ଜଣ ମହିଳା ସହିତ ୩୪ ଜଣ ରୋଗୀ ଥିଲେ। ରୋଗୀଙ୍କ ବୟସ ୨୭ ରୁ ୭୨ ବର୍ଷ ଏବଂ ହାରାହାରି ବୟସ ୩୯.୬ ବର୍ଷ ଥିଲା। ୨୦ ଟି ଟ୍ରାଫିକ ଦୁର୍ଘଟଣା ଆଘାତ, ୧୧ ଟି ପଡ଼ିଯିବା ଆଘାତ ଏବଂ ୩ ଟି ପ୍ରବଳ ଚାପି ହେବା ଘଟଣା ଘଟିଥିଲା। ସମସ୍ତ ମାମଲା ରକ୍ତବାହୀ ଆଘାତ ବିନା ବନ୍ଦ ଫ୍ରାକ୍ଚର ଥିଲା। କ୍ରୁସିଏଟ୍ ଲିଗାମେଣ୍ଟ ଆଘାତର ୩ ଟି ମାମଲା, କୋଲେଟାରଲ୍ ଲିଗାମେଣ୍ଟ ଆଘାତର ୪ ଟି ମାମଲା ଏବଂ ମେନିସ୍କସ୍ ଆଘାତର ୪ ଟି ମାମଲା ଥିଲା। ସ୍କାଟଜ୍କର ଅନୁସାରେ ଫ୍ରାକ୍ଚରକୁ ବର୍ଗୀକୃତ କରାଯାଇଥିଲା: I ପ୍ରକାରର ୮ ଟି ମାମଲା, II ପ୍ରକାରର ୧୨ ଟି ମାମଲା, III ପ୍ରକାରର ୫ ଟି ମାମଲା, IV ପ୍ରକାରର ୨ ଟି ମାମଲା, V ପ୍ରକାରର ୪ ଟି ମାମଲା ଏବଂ VI ପ୍ରକାରର ୩ ଟି ମାମଲା। ସମସ୍ତ ରୋଗୀଙ୍କୁ ଏକ୍ସ-ରେ, ଟିବିୟାଲ୍ ପ୍ଲେଟୁର CT ସ୍କାନ ଏବଂ ତ୍ରି-ପରିମାଣୀୟ ପୁନଃନିର୍ମାଣ ଦ୍ୱାରା ପରୀକ୍ଷା କରାଯାଇଥିଲା, ଏବଂ କିଛି ରୋଗୀଙ୍କୁ MR ଦ୍ୱାରା ପରୀକ୍ଷା କରାଯାଇଥିଲା। ଏହା ବ୍ୟତୀତ, ଆଘାତ ପରେ ଅପରେସନ ସମୟ ୭ ~ ୨୧ ଦିନ ଥିଲା, ହାରାହାରି ୧୦ ଦିନ। ଏଥିମଧ୍ୟରୁ, 30 ଜଣ ରୋଗୀ ହାଡ଼ ପ୍ରତିରୋପଣ ଚିକିତ୍ସା ଗ୍ରହଣ କରିଥିଲେ, 3 ଜଣ ରୋଗୀ ଡବଲ୍ ପ୍ଲେଟ୍ ସ୍ଥିରୀକରଣ ଗ୍ରହଣ କରିଥିଲେ, ଏବଂ ବାକି ରୋଗୀ ଏକପାଖିଆ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ସ୍ଥିରୀକରଣ ଗ୍ରହଣ କରିଥିଲେ।

୧.୨ ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତି: ପରିଚାଳିତମେରୁଦଣ୍ଡଆନାସ୍ଥେସିଆ କିମ୍ବା ଇନଟ୍ୟୁବେସନ୍ ଆନାସ୍ଥେସିଆ, ରୋଗୀଙ୍କୁ ସୁପାଇନ୍ ପୋଜିସନ୍ ରେ ରଖାଯାଇଥିଲା ଏବଂ ନ୍ୟୁମେଟିକ୍ ଟୋର୍ନିକେଟ ତଳେ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କରାଯାଇଥିଲା। ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରରେ ଆଣ୍ଟେରୋଲାଟେରାଲ୍ ଆଣ୍ଠୁ, ଆଣ୍ଟେରିଅର୍ ଟିବିୟାଲ୍ କିମ୍ବା ଲାଟେରାଲ୍ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇଥିଲାଆଣ୍ଠୁ ଗଣ୍ଠିପୋଷ୍ଟେରିଅର ଇନ୍ସିସନ୍। ମେନିସ୍କସର ତଳ ଧାର ସହିତ ଇନ୍ସିସନ୍ ସହିତ କରୋନାରୀ ଲିଗାମେଣ୍ଟକୁ କାଟି ଦିଆଯାଇଥିଲା, ଏବଂ ଟିବିୟାଲ୍ ପ୍ଲେଟୁର ଆର୍ଟିକୁଲାର୍ ପୃଷ୍ଠକୁ ଖୋଲାଯାଇଥିଲା। ସିଧାସଳଖ ଦର୍ଶନରେ ପ୍ଲେଟୁ ଫ୍ରାକ୍ଚରକୁ ହ୍ରାସ କରନ୍ତୁ। କିଛି ହାଡ଼କୁ ପ୍ରଥମେ କିର୍ଶନର ପିନ୍ ସହିତ ସ୍ଥିର କରାଯାଇଥିଲା, ଏବଂ ତାପରେ ଉପଯୁକ୍ତ ପ୍ଲେଟଗୁଡ଼ିକ (ଗଲ୍ଫ-ପ୍ଲେଟ୍, ଏଲ୍-ପ୍ଲେଟ୍, ଟି-ପ୍ଲେଟ୍, କିମ୍ବା ମେଡିଆଲ୍ ବଟ୍ରେସ୍ ପ୍ଲେଟ୍ ସହିତ ମିଶ୍ରିତ) ଦ୍ୱାରା ସ୍ଥିର କରାଯାଇଥିଲା। ହାଡ଼ ତ୍ରୁଟିଗୁଡ଼ିକୁ ଆଲୋଜେନିକ୍ ହାଡ଼ (ପ୍ରାରମ୍ଭିକ) ଏବଂ ଆଲୋଗ୍ରାଫ୍ଟ ହାଡ଼ ଗ୍ରାଫ୍ଟିଂ ସହିତ ପୂରଣ କରାଯାଇଥିଲା। ଅପରେସନରେ, ସର୍ଜନ ଆନାଟୋମିକ୍ ହ୍ରାସ ଏବଂ ପ୍ରୋକ୍ସିମାଲ ଆନାଟୋମିକ୍ ହ୍ରାସ ଅନୁଭବ କରିଥିଲେ, ସାଧାରଣ ଟିବିୟାଲ୍ ଅକ୍ଷ, ଦୃଢ଼ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ସ୍ଥିରତା, ସଙ୍କୋଚିତ ହାଡ଼ ଗ୍ରାଫ୍ଟ ଏବଂ ସଠିକ୍ ସମର୍ଥନ ବଜାୟ ରଖିଥିଲେ। ପୂର୍ବ-ଅପରେଟିଭ୍ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କିମ୍ବା ଇନଟ୍ରା-ଅପରେଟିଭ୍ ସନ୍ଦିଗ୍ଧ ମାମଲା ପାଇଁ ଆଣ୍ଠୁ ଲିଗାମେଣ୍ଟ ଏବଂ ମେନିସ୍କସର ଯାଞ୍ଚ କରିଥିଲେ ଏବଂ ଉପଯୁକ୍ତ ମରାମତି ପ୍ରକ୍ରିୟା କରିଥିଲେ।

୧.୩ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରବର୍ତ୍ତୀ ଚିକିତ୍ସା: ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରବର୍ତ୍ତୀ ଅଙ୍ଗ ଇଲାଷ୍ଟିକ୍ ବ୍ୟାଣ୍ଡେଜ୍ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ବ୍ୟାଣ୍ଡେଜ୍ କରାଯିବା ଉଚିତ, ଏବଂ ଡ୍ରେନେଜ୍ ଟ୍ୟୁବ୍ ସହିତ ବିଳମ୍ବରେ ଛେଦନ ଭର୍ତି କରାଯିବା ଉଚିତ, ଯାହାକୁ ୪୮ ଘଣ୍ଟାରେ ଅନପ୍ଲଗ୍ କରିବା ଉଚିତ। ନିୟମିତ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରବର୍ତ୍ତୀ ଆନାଲ୍ଜେସିଆ। ରୋଗୀମାନେ ୨୪ ଘଣ୍ଟା ପରେ ଅଙ୍ଗ ମାଂସପେଶୀ ବ୍ୟାୟାମ କରିଥିଲେ, ଏବଂ ସରଳ ଭଙ୍ଗା ପାଇଁ ଡ୍ରେନେଜ୍ ଟ୍ୟୁବ୍ ବାହାର କରିବା ପରେ CPM ବ୍ୟାୟାମ କରିଥିଲେ। କୋଲେଟାରଲ୍ ଲିଗାମେଣ୍ଟ, ପୋଷ୍ଟିରିଅର କ୍ରୁସିଏଟ୍ ଲିଗାମେଣ୍ଟ ଆଘାତ ମାମଲାଗୁଡ଼ିକୁ ମିଶ୍ରଣ କରିଥିଲେ, ପ୍ଲାଷ୍ଟର କିମ୍ବା ବ୍ରେସ୍ ସ୍ଥିର କରିବା ପରେ ସକ୍ରିୟ ଏବଂ ନିଷ୍କ୍ରିୟ ଭାବରେ ଆଣ୍ଠୁକୁ ଗୋଟିଏ ମାସ ପାଇଁ ଘୁଞ୍ଚାଇଥିଲେ। ଏକ୍ସ-ରେ ପରୀକ୍ଷା ଫଳାଫଳ ଅନୁସାରେ, ସର୍ଜନ ରୋଗୀମାନଙ୍କୁ ଧୀରେ ଧୀରେ ଅଙ୍ଗ ଓଜନ-ଲୋଡିଂ ବ୍ୟାୟାମ ନେବାକୁ ମାର୍ଗଦର୍ଶନ କରିଥିଲେ, ଏବଂ ଅତି କମରେ ଚାରି ମାସ ପରେ ପୂର୍ଣ୍ଣ ଓଜନ ଲୋଡିଂ କରାଯିବା ଉଚିତ।