ନାଭିକୁଲାର ହାଡର ସମସ୍ତ ତୀବ୍ର ଭଙ୍ଗାର ପ୍ରାୟ 5-15% ରେ ନାଭିକୁଲାର ମାଲୁନିଅନ ଦେଖାଯାଏ, ପ୍ରାୟ 3% ରେ ନାଭିକୁଲାର ନେକ୍ରୋସିସ୍ ଦେଖାଯାଏ। ନାଭିକୁଲାର ମାଲୁନିଅନର ବିପଦ କାରଣଗୁଡ଼ିକ ହେଉଛି ମିସ୍ କିମ୍ବା ବିଳମ୍ବ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ, ଫ୍ରାକ୍ଚର ରେଖାର ନିକଟତମତା, 1 ମିମିରୁ ଅଧିକ ସ୍ଥାନଚ୍ୟୁତି ଏବଂ କାର୍ପାଲ ଅସ୍ଥିରତା ସହିତ ଭଙ୍ଗା। ଯଦି ଚିକିତ୍ସା ନ କରାଯାଏ, ତେବେ ନାଭିକୁଲାର ଅଷ୍ଟିଓଚୋଣ୍ଡ୍ରାଲ୍ ନନୋନିଅନ ପ୍ରାୟତଃ ଆଘାତଜନକ ଆର୍ଥ୍ରାଇଟିସ୍ ସହିତ ଜଡିତ ହୋଇଥାଏ, ଯାହାକୁ କୋଲାପ୍ସିଂ ଅଷ୍ଟିଓଆର୍ଥ୍ରାଇଟିସ୍ ସହିତ ନାଭିକୁଲାର ଅଷ୍ଟିଓଚୋଣ୍ଡ୍ରାଲ୍ ନନୋନିଅନ ମଧ୍ୟ କୁହାଯାଏ।
ନାଭିକୁଲାରାଇଜ୍ଡ ଫ୍ଲାପ୍ ସହିତ କିମ୍ବା ବିନା ହାଡ଼ ଗ୍ରାଫ୍ଟିଂ ନାଭିକୁଲାର ଓଷ୍ଟିଓକଣ୍ଡ୍ରାଲ୍ ନନ୍ୟୁନିଅନ୍ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ। ତଥାପି, ନାଭିକୁଲାର ହାଡର ପ୍ରୋକ୍ସିମାଲ ପୋଲର ଓଷ୍ଟିଓନେକ୍ରୋସିସ୍ ଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ, ନାଭିକୁଲାର ଟିପ୍ ବିନା ହାଡ଼ ଗ୍ରାଫ୍ଟିଂର ଫଳାଫଳ ଅସନ୍ତୁଷ୍ଟଜନକ ଏବଂ ହାଡ଼ ସୁସ୍ଥତା ହାର କେବଳ 40%-67%। ବିପରୀତରେ, ନାଭିକୁଲାରାଇଜ୍ଡ ଫ୍ଲାପ୍ ସହିତ ହାଡ଼ ଗ୍ରାଫ୍ଟର ଆରୋଗ୍ୟ ହାର 88%-91% ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ହୋଇପାରେ। କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅଭ୍ୟାସରେ ପ୍ରମୁଖ ଭାସ୍କୁଲାରାଇଜ୍ଡ ହାଡ଼ ଫ୍ଲାପ୍ ମଧ୍ୟରେ 1,2-ICSRA-ଟିପ୍ଡ ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ରେଡିଆସ୍ ଫ୍ଲାପ୍, ହାଡ଼ ଗ୍ରାଫ୍ଟ + ଭାସ୍କୁଲାର ବଣ୍ଡଲ୍ ଇମ୍ପ୍ଲାଣ୍ଟ, ପାମାର ରେଡିଆସ୍ ଫ୍ଲାପ୍, ଭାସ୍କୁଲାରାଇଜ୍ଡ ଟିପ୍ ସହିତ ମାଗଣା ଇଲିଆକ୍ ହାଡ଼ ଫ୍ଲାପ୍, ଏବଂ ମେଡିଆଲ୍ ଫେମୋରାଲ୍ କଣ୍ଡିଲାର୍ ହାଡ଼ ଫ୍ଲାପ୍ (MFC VBG), ଇତ୍ୟାଦି ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ। ନାଭିକୁଲାରାଇଜ୍ଡ ଟିପ୍ ସହିତ ହାଡ଼ ଗ୍ରାଫ୍ଟିଂର ଫଳାଫଳ ସନ୍ତୋଷଜନକ। ମେଟାକାର୍ପାଲ କ୍ଷୟ ସହିତ ନାଭିକୁଲାର ଫ୍ରାକ୍ଚର ଚିକିତ୍ସାରେ ମାଗଣା MFC VBG ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ବୋଲି ଦର୍ଶାଯାଇଛି, ଏବଂ MFC VBG ନିମ୍ନଗାମୀ ଆଣ୍ଠୁ ଧମନୀର ଆର୍ଟିକୁଲାର ଶାଖାକୁ ମୁଖ୍ୟ ଟ୍ରୋଫିକ ଶାଖା ଭାବରେ ବ୍ୟବହାର କରେ। ଅନ୍ୟ ଫ୍ଲାପ୍ ତୁଳନାରେ, MFC VBG ନାଭିକୁଲାର ହାଡର ସ୍ୱାଭାବିକ ଆକୃତିକୁ ପୁନଃସ୍ଥାପିତ କରିବା ପାଇଁ ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ଗଠନମୂଳକ ସମର୍ଥନ ପ୍ରଦାନ କରେ, ବିଶେଷକରି ନଇଁ ପଡ଼ିଥିବା ପିଠି ବିକୃତି ସହିତ ନାଭିକୁଲାର ଫ୍ରାକ୍ଚର ଓଷ୍ଟିଓକଣ୍ଡ୍ରାଲ୍ ଓଷ୍ଟିଓନେକ୍ରୋସିସ୍ ଚିକିତ୍ସାରେ (ଚିତ୍ର 1)। ପ୍ରଗତିଶୀଳ କାର୍ପାଲ ପତନ ସହିତ ନାଭିକୁଲାର ଓଷ୍ଟିଓକଣ୍ଡ୍ରାଲ୍ ଓଷ୍ଟିଓନେକ୍ରୋସିସ୍ ଚିକିତ୍ସାରେ, 1,2-ICSRA-ଟିପ୍ଡ ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ରେଡିଆସ୍ ଫ୍ଲାପ୍ ର ହାଡ଼ ଆରୋଗ୍ୟ ହାର କେବଳ 40% ଥିବା ରିପୋର୍ଟ କରାଯାଇଛି, ଯେଉଁଠାରେ MFC VBG ର ହାଡ଼ ଆରୋଗ୍ୟ ହାର 100% ରହିଛି।
ଚିତ୍ର 1. "ପଛକୁ ନଇଁ" ବିକୃତି ସହିତ ନାଭିକୁଲାର ହାଡର ଭଗ୍ନ, CT ପ୍ରାୟ 90° କୋଣରେ ନାଭିକୁଲାର ହାଡ ମଧ୍ୟରେ ଭଗ୍ନ ବ୍ଲକକୁ ଦର୍ଶାଉଛି।
ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପୂର୍ବ ପ୍ରସ୍ତୁତି
ପ୍ରଭାବିତ କଣ୍ଠାର ଶାରୀରିକ ପରୀକ୍ଷା ପରେ, କଣ୍ଠାର ଭୁଶୁଡ଼ିବାର ପରିମାଣ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରିବା ପାଇଁ ଇମେଜିଂ ଅଧ୍ୟୟନ କରାଯିବା ଆବଶ୍ୟକ। ଫ୍ରାକ୍ଚରର ସ୍ଥାନ, ସ୍ଥାନଚ୍ୟୁତିର ପରିମାଣ ଏବଂ ଭଙ୍ଗା ପ୍ରାନ୍ତର ରିସୋର୍ପସନ୍ କିମ୍ବା ସ୍କ୍ଲେରୋସିସ୍ ଉପସ୍ଥିତି ନିଶ୍ଚିତ କରିବା ପାଇଁ ପ୍ଲେନ୍ ରେଡିଓଗ୍ରାଫ୍ ଉପଯୋଗୀ। ≤1.52 ର ଏକ ପରିବର୍ତ୍ତିତ କଣ୍ଠାର ଉଚ୍ଚତା ଅନୁପାତ (ଉଚ୍ଚତା/ପ୍ରସ୍ଥ) କିମ୍ବା 15° ରୁ ଅଧିକ ରେଡିଆଲ୍ ଲୁନେଟ୍ କୋଣ ବ୍ୟବହାର କରି କଣ୍ଠାର ଭୁଶୁଡ଼ିବା, କଣ୍ଠର ଡୋର୍ସଲ୍ ଅସ୍ଥିରତା (DISI) ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରିବା ପାଇଁ ପୋଷ୍ଟେରିୟର୍ ଆଣ୍ଟିରିଅର୍ ଇମେଜ୍ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଏ। MRI କିମ୍ବା CT ନାଭିକୁଲାର ହାଡ଼ର ମାଲାଆଲାଇନମେଣ୍ଟ କିମ୍ବା ଅଷ୍ଟିଓନେକ୍ରୋସିସ୍ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରେ। 45° > ନାଭିକୁଲାର କୋଣ ସହିତ ନାଭିକୁଲାର ହାଡ଼ର ପାର୍ଶ୍ୱ ରେଡିଓଗ୍ରାଫ୍ କିମ୍ବା ତୀକ୍ଷ୍ଣ ସାଜିଟାଲ୍ CT ନାଭିକୁଲାର ହାଡ଼ର ଛୋଟ ହେବା ସୂଚାଇଥାଏ, ଯାହାକୁ "ବୋଉଡ୍ ବ୍ୟାକ୍ ଡିଫର୍ମିଟି" କୁହାଯାଏ। MRI T1, T2 ନିମ୍ନ ସଙ୍କେତ ନାଭିକୁଲାର ହାଡ଼ର ନେକ୍ରୋସିସ୍ ସୂଚାଇଥାଏ, କିନ୍ତୁ ଫ୍ରାକ୍ଚର ଆରୋଗ୍ୟ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବାରେ MRIର କୌଣସି ସ୍ପଷ୍ଟ ଗୁରୁତ୍ୱ ନାହିଁ।
ସୂଚନା ଏବଂ ପ୍ରତିରୋଧ:
ନାଭିକୁଲାର ଅଷ୍ଟିଓକଣ୍ଡ୍ରାଲ ନନ୍ୟୁନିଅନ୍ ସହିତ ନୁଆ ପିଠି ବିକୃତି ଏବଂ DISI; MRI ନାଭିକୁଲାର ହାଡର ଇସ୍କେମିକ୍ ନେକ୍ରୋସିସ୍ ଦେଖାଏ, ଟୋର୍ନିକେଟର ଅଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଅପରେଟିଭ୍ ଢିଲା ହେବା ଏବଂ ନାଭିକୁଲାର ହାଡର ଭଙ୍ଗା ଶେଷକୁ ଅବଲୋକନ କରିବା ଦେଖାଏ, ତଥାପି ଧଳା ସ୍କ୍ଲେରୋଟିକ୍ ହାଡ଼; ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ୱେଜ୍ ହାଡ ଗ୍ରାଫ୍ଟିଂ କିମ୍ବା ସ୍କ୍ରୁ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ସ୍ଥିରୀକରଣ ବିଫଳତା ପାଇଁ ଏକ ବଡ଼ VGB ଗଠନାତ୍ମକ ଅସ୍ଥି ଗ୍ରାଫ୍ଟିଂ ଆବଶ୍ୟକ (＞1cm3)। ରେଡିଆଲ୍ କାର୍ପାଲ ସନ୍ଧିର ଅସ୍ଥି ଅସ୍ଥି ପ୍ରାକ୍-ଅପରେଟିଭ୍ କିମ୍ବା ଅଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଅସ୍ଥି ନିର୍ଣ୍ଣୟ; ଯଦି ଧ୍ୱଂସଶୀଳ ଅସ୍ଥି ଅସ୍ଥି ସହିତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ନାଭିକୁଲାର ମାଲୁନିଅନ୍ ଘଟିଛି, ତେବେ କଣ୍ଠା ଡିନର୍ଭେସନ୍, ନାଭିକୁଲାର ଅସ୍ଥିଅଟୋମି, ଚତୁର୍ଭୁଜ ଫ୍ୟୁଜନ୍, ପ୍ରକ୍ସିମାଲ କାର୍ପାଲ ଅସ୍ଥିଅଟୋମି, ଟୋଟାଲ କାର୍ପାଲ ଫ୍ୟୁଜନ୍, ଇତ୍ୟାଦି ଆବଶ୍ୟକ ହୋଇପାରେ; ନାଭିକୁଲାର ମାଲୁନିଅନ୍, ପ୍ରକ୍ସିମାଲ ନେକ୍ରୋସିସ୍, କିନ୍ତୁ ସାଧାରଣ ନାଭିକୁଲାର ହାଡ ଆକୃତି ସହିତ (ଯଥା, ପ୍ରକ୍ସିମାଲ ପୋଲକୁ ଖରାପ ରକ୍ତ ଯୋଗାଣ ସହିତ ଅଣ-ବିସ୍ଥାପିତ ନାଭିକୁଲାର ଫ୍ରାକ୍ଚର); ଅଷ୍ଟିଓନେକ୍ରୋସିସ୍ ବିନା ନାଭିକୁଲାର ମାଲୁନିଅନ୍ ଛୋଟ କରିବା। (1,2-ICSRA ଏକ ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ରେଡିଆସ୍ ଫ୍ଲାପ୍ ପାଇଁ ଏକ ବିକଳ୍ପ ଭାବରେ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ)।
ଆପ୍ଲାଏଡ୍ ଆନାଟୋମି
MFC VBG କୁ ଅନେକ ଛୋଟ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଟ୍ରୋଫୋବ୍ଲାଷ୍ଟିକ୍ ନଳୀ (ମାହାରାହାରି 30, 20-50) ଦ୍ୱାରା ଯୋଗାଇ ଦିଆଯାଏ, ଯେଉଁଥିରେ ସବୁଠାରୁ ପ୍ରଚୁର ରକ୍ତ ଯୋଗାଣ ମେଡିଆଲ୍ ଫିମୋରାଲ୍ କଣ୍ଡାଇଲ୍ (ମାହାରାହାରି 6.4) ଠାରୁ ପରବର୍ତ୍ତୀ ଭାବରେ ନିମ୍ନତର ହୋଇଥାଏ, ଏହା ପରେ ପୂର୍ବବର୍ତ୍ତୀ ସୁପିରିଅର୍ (ମାହାରାହାରି 4.9) (ଚିତ୍ର 2) ହୋଇଥାଏ। ଏହି ଟ୍ରୋଫୋବ୍ଲାଷ୍ଟିକ୍ ନଳୀଗୁଡ଼ିକ ମୁଖ୍ୟତଃ ଅବରୋହୀ ଜେନିକୁଲେଟ୍ ଧମନୀ (DGA) ଏବଂ/କିମ୍ବା ସୁପିରିଅର୍ ମେଡିଆଲ୍ ଜେନିକୁଲେଟ୍ ଧମନୀ (SMGA) ଦ୍ୱାରା ଯୋଗାଇ ଦିଆଯାଏ, ଯାହା ଉପର ଫେମୋରାଲ୍ ଧମନୀର ଏକ ଶାଖା ଯାହା ଆର୍ଟିକୁଲାର୍, ମସ୍କୁଲୋକ୍ୟୁଟେନିୟସ୍ ଏବଂ/କିମ୍ବା ସାଫେନସ୍ ସ୍ନାୟୁ ଶାଖାକୁ ମଧ୍ୟ ଜନ୍ମ ଦିଏ। DGA ଉପର ଫେମୋରାଲ୍ ଧମନୀରୁ ମେଡିଆଲ୍ ମାଲେଓଲସ୍ ର ମଧ୍ୟବର୍ତ୍ତୀ ଏମ୍ଇନେନ୍ସ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ କିମ୍ବା ଆର୍ଟିକୁଲାର୍ ପୃଷ୍ଠର 13.7 ସେମି ଦୂରତା (10.5-17.5 ସେମି) ଦୂରତାରେ ଉତ୍ପନ୍ନ ହୋଇଥିଲା, ଏବଂ କାଡାଭେରିକ୍ ନମୁନାରେ ଶାଖାକରଣର ସ୍ଥିରତା 89% ଥିଲା (ଚିତ୍ର 3)। ଡିଜିଏ ଉପରିସ୍ଥ ଫେମୋରାଲ୍ ଧମନୀରୁ ୧୩.୭ ସେମି (୧୦.୫ ସେମି-୧୭.୫ ସେମି) ମେଡିଆଲ୍ ମାଲେଓଲସ୍ ଫିସରର ନିକଟବର୍ତ୍ତୀ କିମ୍ବା ଆର୍ଟିକୁଲାର୍ ପୃଷ୍ଠର ନିକଟବର୍ତ୍ତୀ ସ୍ଥାନରେ ଉତ୍ପନ୍ନ ହୁଏ, ଏକ କାଡାଭେରିକ୍ ନମୁନା ଯାହା ୧୦୦% ଶାଖା ସ୍ଥିରତା ଏବଂ ପ୍ରାୟ ୦.୭୮ ମିମି ବ୍ୟାସ ଦର୍ଶାଏ। ତେଣୁ, ଡିଜିଏ କିମ୍ବା ଏସଏମଜିଏ ଗ୍ରହଣୀୟ, ଯଦିଓ ପ୍ରଥମଟି ପାତ୍ରର ଲମ୍ବ ଏବଂ ବ୍ୟାସ ହେତୁ ଟିବିଆ ପାଇଁ ଅଧିକ ଉପଯୁକ୍ତ।
ଚିତ୍ର 2. ସେମିଟେଣ୍ଡିନୋସସ୍ ଏବଂ ମଧ୍ୟସ୍ଥ କୋଲେଟାରଲ୍ ଲିଗାମେଣ୍ଟ୍ A, ଗ୍ରେଟର୍ ଟ୍ରୋକାଣ୍ଟର୍ B ର ରେଖା, ପାଟେଲା C ର ଉପରିସ୍ଥ ପୋଲର ରେଖା, ପୂର୍ବବର୍ତ୍ତୀ ମେନିସ୍କସ୍ D ର ରେଖା ମଧ୍ୟରେ ଭୂସମାନ୍ତର ରେଖା ସହିତ MFC ଟ୍ରୋଫୋବ୍ଲାଷ୍ଟ୍ ନଳୀର ଚାରି-ଚତୁର୍ଭୁଜ ବଣ୍ଟନ।
ଚିତ୍ର 3. MFC ଭାସ୍କୁଲାର ଆନାଟୋମି: (A) ଏକ୍ସଟ୍ରାଓସିୟସ୍ ଶାଖା ଏବଂ MFC ଟ୍ରୋଫୋବ୍ଲାଷ୍ଟିକ୍ ଭାସ୍କୁଲାର ଆନାଟୋମି, (B) ସନ୍ଧି ରେଖାରୁ ଭାସ୍କୁଲାର ଉତ୍ପତ୍ତିର ଦୂରତା
ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା ପ୍ରବେଶ
ରୋଗୀଙ୍କୁ ସାଧାରଣ ଆନାସ୍ଥେସିଆ ଅଧୀନରେ ସୁପାଇନ୍ ପୋଜିସନ୍ରେ ରଖାଯାଇଛି, ପ୍ରଭାବିତ ଅଙ୍ଗ ହାତ ସର୍ଜରୀ ଟେବୁଲ୍ ଉପରେ ରଖାଯାଇଛି। ସାଧାରଣତଃ, ଡୋନର ହାଡ ଫ୍ଲାପ୍ ଆଇପସିଲାଟେରାଲ୍ ମେଡିଆଲ୍ ଫେମୋରାଲ୍ କଣ୍ଡାଇଲ୍ ରୁ ନିଆଯାଇଥାଏ, ଯାହା ଫଳରେ ରୋଗୀ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ କ୍ରଚ୍ ସାହାଯ୍ୟରେ ଗତି କରିପାରିବେ। ଯଦି ଆଣ୍ଠୁର ସମାନ ପାର୍ଶ୍ୱରେ ପୂର୍ବ ଆଘାତ କିମ୍ବା ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରର ଇତିହାସ ଥାଏ ତେବେ କଣ୍ଟ୍ରାଲାଟେରାଲ୍ ଆଣ୍ଠୁକୁ ମଧ୍ୟ ବାଛିହେବ। ଆଣ୍ଠୁକୁ ବଙ୍କା କରାଯାଏ ଏବଂ ହିପ୍ ବାହ୍ୟ ଭାବରେ ଘୂର୍ଣ୍ଣନ କରାଯାଏ, ଏବଂ ଉପର ଏବଂ ତଳ ଉଭୟ ଅଂଶରେ ଟୁର୍ନିକେଟ ଲଗାଯାଏ। ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପଦ୍ଧତି ବିସ୍ତାରିତ ରସେ ପଦ୍ଧତି ଥିଲା, ଛେଦନ ଟ୍ରାନ୍ସଭର୍ସ କାର୍ପାଲ ଟନେଲ୍ର 8 ସେମି ନିକଟବର୍ତ୍ତୀ ଠାରୁ ଆରମ୍ଭ ହୋଇ ରେଡିଆଲ୍ ଫ୍ଲେକ୍ସର୍ କାର୍ପି ରେଡିଆଲିସ୍ ଟେଣ୍ଡନର ରେଡିଆଲ୍ ଧାରରୁ ଦୂରରେ ବିସ୍ତାରିତ ହୋଇଥିଲା, ଏବଂ ତା’ପରେ ବୁଢ଼ାର ମୂଳ ଆଡକୁ ଟ୍ରାନ୍ସଭର୍ସ କାର୍ପାଲ ଟନେଲ୍ରେ ଫୋଲ୍ଡ ହୋଇ ଗ୍ରେଟର୍ ଟ୍ରୋକାଣ୍ଟର୍ ସ୍ତରରେ ଶେଷ ହୋଇଥିଲା। ରେଡିଆଲ୍ ଲଙ୍ଗିସିମସ୍ ଟେଣ୍ଡନ୍ର ଟେଣ୍ଡନ୍ ସିଥ୍କୁ କାଟି ଦିଆଯାଏ ଏବଂ ଟେଣ୍ଡନ୍କୁ ଅଲ୍ନାର୍ଲି ଭାବରେ ଟାଣାଯାଏ, ଏବଂ ନାଭିକୁଲାର୍ ହାଡ଼କୁ ରେଡିଆଲ୍ ଲୁନେଟ୍ ଏବଂ ରେଡିଆଲ୍ ନାଭିକୁଲାର୍ ହେଡ୍ ଲିଗାମେଣ୍ଟ୍ ସହିତ ତୀକ୍ଷ୍ଣ ବିଚ୍ଛେଦ ଦ୍ୱାରା ଖୋଲାଯାଏ, ନାଭିକୁଲାର୍ ହାଡ଼ର ପରିଧିୟ ନରମ ଟିସୁଗୁଡ଼ିକୁ ସତର୍କତାର ସହିତ ପୃଥକୀକରଣ କରାଯାଏ ଯାହା ଦ୍ୱାରା ନାଭିକୁଲାର୍ ହାଡ଼ର ଆହୁରି ଏକ୍ସପୋଜର ହୋଇପାରିବ (ଚିତ୍ର 4)। ନନ୍ୟୁନିଅନ୍ର କ୍ଷେତ୍ର, ଆର୍ଟିକୁଲାର୍ କାର୍ଟିଲେଜ୍ର ଗୁଣବତ୍ତା ଏବଂ ନାଭିକୁଲାର୍ ହାଡ଼ର ଇସ୍କେମିଆ ଡିଗ୍ରୀ ନିଶ୍ଚିତ କରନ୍ତୁ। ଟୁର୍ନିକେଟ୍କୁ ଢିଲା କରିବା ପରେ, ଇସ୍କେମିକ୍ ନେକ୍ରୋସିସ୍ ଅଛି କି ନାହିଁ ତାହା ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବା ପାଇଁ ପଙ୍କଟେଟ୍ ରକ୍ତସ୍ରାବ ପାଇଁ ନାଭିକୁଲାର୍ ହାଡ଼ର ପ୍ରକ୍ସିମାଲ ପୋଲକୁ ପର୍ଯ୍ୟବେକ୍ଷଣ କରନ୍ତୁ। ଯଦି ନାଭିକୁଲାର୍ ନେକ୍ରୋସିସ୍ ରେଡିଆଲ୍ କାର୍ପାଲ କିମ୍ବା ଇଣ୍ଟରକାର୍ପାଲ ଆର୍ଥ୍ରାଇଟିସ୍ ସହିତ ଜଡିତ ନୁହେଁ, ତେବେ MFC VGB ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରେ।
ଚିତ୍ର 4. ନାଭିକୁଲାର ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତି: (A) ଛେଦନଟି ଟ୍ରାନ୍ସଭର୍ସ କାର୍ପାଲ ଟନେଲର 8 ସେମି ନିକଟରୁ ଆରମ୍ଭ ହୁଏ ଏବଂ ରେଡିଆଲ୍ ଫ୍ଲେକ୍ସର କାର୍ପି ରେଡିଆଲିସ୍ ଟେଣ୍ଡନର ରେଡିଆଲ୍ ଧାରକୁ ଛେଦନର ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ଅଂଶକୁ ବିସ୍ତାର କରେ, ଯାହା ଟ୍ରାନ୍ସଭର୍ସ କାର୍ପାଲ ଟନେଲରେ ବୁଢ଼ା ଆଙ୍ଗୁଠିର ମୂଳ ଆଡ଼କୁ ଫୋଲ୍ଡ ହୋଇଥାଏ। (B) ରେଡିଆଲ୍ ଲଙ୍ଗିସିମସ୍ ଟେଣ୍ଡନର ଟେଣ୍ଡନ୍ ସିଥ୍ ଛିଣ୍ଡିଯାଏ ଏବଂ ଟେଣ୍ଡନ୍ ଅଲନାର୍ଲି ଟାଣିଥାଏ, ଏବଂ ରେଡିଆଲ୍ ଲୁନେଟ୍ ଏବଂ ରେଡିଆଲ୍ ନାଭିକୁଲାର ହେଡ୍ ଲିଗାମେଣ୍ଟ ସହିତ ତୀକ୍ଷ୍ଣ ବିଚ୍ଛେଦ ଦ୍ୱାରା ନାଭିକୁଲାର ହାଡ଼ ଖୋଲାଯାଏ। (C) ନାଭିକୁଲାର ଓସିୟସ୍ ବିଚ୍ଛେଦର କ୍ଷେତ୍ର ଚିହ୍ନଟ କରନ୍ତୁ।
ମଧ୍ୟସ୍ଥ ଫେମୋରାଲ୍ ମାଂସପେଶୀର ପଛ ସୀମା ସହିତ ଆଣ୍ଠୁ ଗଣ୍ଠି ରେଖାର ନିକଟବର୍ତ୍ତୀ ଭାବରେ ଏକ 15-20 ସେମି ଲମ୍ବା ଛେଦନ କରାଯାଏ, ଏବଂ MFC ରକ୍ତ ଯୋଗାଣକୁ ପ୍ରକାଶ କରିବା ପାଇଁ ମାଂସପେଶୀକୁ ଆଗ ଆଡ଼କୁ ପ୍ରତ୍ୟାହାର କରାଯାଏ (ଚିତ୍ର 5)। MFC ରକ୍ତ ଯୋଗାଣ ସାଧାରଣତଃ DGA ଏବଂ SMGA ର ଆର୍ଟିକୁଲାର ଶାଖା ଦ୍ୱାରା ଯୋଗାଣ କରାଯାଏ, ସାଧାରଣତଃ DGA ର ବଡ଼ ଗଣ୍ଠି ଶାଖା ଏବଂ ସମ୍ପୃକ୍ତ ଶିରାକୁ ନେଇ। ହାଡ଼ ପୃଷ୍ଠରେ ପେରିଓଷ୍ଟେୟମ୍ ଏବଂ ଟ୍ରୋଫୋବ୍ଲାଷ୍ଟିକ୍ ନଳୀକୁ ସୁରକ୍ଷା ଦେବା ପାଇଁ ଯତ୍ନ ନେଇ ଭାସ୍କୁଲାର ପେଡିକଲ୍ ନିକଟବର୍ତ୍ତୀ ଭାବରେ ମୁକ୍ତ ହୋଇଥାଏ।
ଚିତ୍ର 5. MFC କୁ ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା ଦ୍ଵାରା ପ୍ରବେଶ: (A) ଆଣ୍ଠୁ ଗଣ୍ଠି ରେଖାରୁ ମଧ୍ୟସ୍ଥ ଫେମୋରାଲ୍ ମାଂସପେଶୀର ପଛ ସୀମା ସହିତ ପାଖାପାଖି ଏକ 15-20 ସେମି ଲମ୍ବା ଛେଦନ କରାଯାଏ। (B) MFC ରକ୍ତ ଯୋଗାଣକୁ ପ୍ରକାଶ କରିବା ପାଇଁ ମାଂସପେଶୀକୁ ଆଗ ଆଡ଼କୁ ପ୍ରତ୍ୟାହାର କରାଯାଏ।
ନାଭିକୁଲାର ହାଡ଼ର ପ୍ରସ୍ତୁତି
ନାଭିକୁଲାର DISI ବିକୃତିକୁ ସଂଶୋଧନ କରିବାକୁ ପଡିବ ଏବଂ ଇମ୍ପ୍ଲାଣ୍ଟେସନ୍ ପୂର୍ବରୁ ଅଷ୍ଟିଓକଣ୍ଡ୍ରାଲ୍ ହାଡ୍ ଗ୍ରାଫ୍ଟର କ୍ଷେତ୍ରକୁ ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପି ଅଧୀନରେ କଣ୍ଠକୁ ଫ୍ଲେସ୍ କରି ପ୍ରସ୍ତୁତ କରିବାକୁ ପଡିବ ଯାହା ଦ୍ଵାରା ଏକ ସାଧାରଣ ରେଡିଆଲ୍ ଲୁନେଟ୍ କୋଣ ପୁନଃସ୍ଥାପିତ ହୋଇପାରିବ (ଚିତ୍ର 6)। ରେଡିଆଲ୍ ଲୁନେଟ୍ ସନ୍ଧିକୁ ସ୍ଥିର କରିବା ପାଇଁ ଏକ 0.0625-ଫୁଟ (ପ୍ରାୟ 1.5-ମିମି) କିର୍ଶନର ପିନ୍ ଡୋର୍ସଲ୍ ରୁ ମେଟାକାର୍ପାଲ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ପର୍କ୍ୟୁଟେନିୟସ୍ ଭାବରେ ଖୋଳାଯାଇଥାଏ, ଏବଂ କଣ୍ଠ ସିଧା ହେବା ପରେ ନାଭିକୁଲାର ମାଲୁନିଅନ୍ ଫାଙ୍କ ଖୋଲାଯାଇଥାଏ। ଫ୍ରାକ୍ଚର ସ୍ଥାନକୁ ନରମ ଟିସୁରୁ ସଫା କରାଯାଇଥିଲା ଏବଂ ଏକ ପ୍ଲେଟ୍ ସ୍ପ୍ରେଡର ସାହାଯ୍ୟରେ ଆହୁରି ଖୋଲା ଯାଇଥିଲା। ହାଡ଼କୁ ସମତଳ କରିବା ଏବଂ ଇମ୍ପ୍ଲାଣ୍ଟ ଫ୍ଲାପ୍ ଏକ ୱେଜ୍ ଅପେକ୍ଷା ଏକ ଆୟତାକାର ଗଠନ ପରି ସଦୃଶ ହେବା ନିଶ୍ଚିତ କରିବା ପାଇଁ ଏକ ଛୋଟ ରେସିପ୍ରୋକେଟିଂ ସା ବ୍ୟବହାର କରାଯାଏ, ଯାହା ଦ୍ଵାରା ନାଭିକୁଲାର ଫାଙ୍କକୁ ଡୋର୍ସଲ୍ ପାର୍ଶ୍ୱ ଅପେକ୍ଷା ପାମାର ପାର୍ଶ୍ୱରେ ଏକ ପ୍ରଶସ୍ତ ଫାଙ୍କ ସହିତ ପରିଚାଳନା କରିବାକୁ ପଡିବ। ଫାଙ୍କ ଖୋଲିବା ପରେ, ହାଡ଼ ଗ୍ରାଫ୍ଟର ପରିମାଣ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବା ପାଇଁ ତ୍ରୁଟିକୁ ତିନୋଟି ପରିମାଣରେ ମାପ କରାଯାଏ, ଯାହା ସାଧାରଣତଃ ଗ୍ରାଫ୍ଟର ସମସ୍ତ ପାର୍ଶ୍ୱରେ 10-12 ମିମି ଲମ୍ବ ହୋଇଥାଏ।
ଚିତ୍ର 6. ସାଧାରଣ ରେଡିଆଲ୍-ଲୁନାର୍ ଆଲାଇନ୍ମେଣ୍ଟ୍ ପୁନଃସ୍ଥାପିତ କରିବା ପାଇଁ କଣ୍ଠର ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପିକ୍ ଫ୍ଲେକ୍ସନ୍ ସହିତ ନାଭିକୁଲାରର ନଇଁଥିବା ପିଠି ବିକୃତିର ସଂଶୋଧନ। ରେଡିଆଲ୍ ଲୁନେଟ୍ ସନ୍ଧିକୁ ସ୍ଥିର କରିବା ପାଇଁ ଏକ 0.0625-ଫୁଟ୍ (ପ୍ରାୟ 1.5-ମିମି) କିର୍ଶନର ପିନ୍ ଡୋର୍ସଲ୍ ରୁ ମେଟାକାର୍ପାଲ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ପର୍କ୍ୟୁଟେନିୟସ୍ ଭାବରେ ଖୋଳାଯାଏ, ନାଭିକୁଲାର ମାଲୁନିଅନ୍ ଫାଙ୍କକୁ ପ୍ରକାଶ କରେ ଏବଂ କଣ୍ଠ ସିଧା ହେଲେ ନାଭିକୁଲାର ହାଡର ସାଧାରଣ ଉଚ୍ଚତା ପୁନଃସ୍ଥାପିତ କରେ, ଫାଙ୍କ ଆକାର ଫ୍ଲାପ୍ ର ଆକାରକୁ ପୂର୍ବାନୁମାନ କରେ ଯାହାକୁ ଅଟକାଇବାକୁ ପଡିବ।
ଅଷ୍ଟିଓଟୋମି
ମେଡିଆଲ୍ ଫେମୋରାଲ୍ କଣ୍ଡାଇଲ୍ର ଭାସ୍କୁଲାରାଇଜ୍ଡ୍ ଏରିଆକୁ ହାଡ଼ ନିଷ୍କାସନ କ୍ଷେତ୍ର ଭାବରେ ଚୟନ କରାଯାଇଛି, ଏବଂ ହାଡ଼ ନିଷ୍କାସନ କ୍ଷେତ୍ରକୁ ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ଭାବରେ ଚିହ୍ନିତ କରାଯାଇଛି। ମେଡିଆଲ୍ କୋଲେଟାରଲ୍ ଲିଗାମେଣ୍ଟକୁ ଆଘାତ ନ ଦେବା ପାଇଁ ସତର୍କ ରୁହନ୍ତୁ। ପେରିଓଷ୍ଟିୟମ୍ ଛେଦନ କରାଯାଇଛି, ଏବଂ ଇଚ୍ଛିତ ଫ୍ଲାପ୍ ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ ଆକାରର ଏକ ଆୟତାକାର ହାଡ଼ ଫ୍ଲାପ୍ ଏକ ରେସିପ୍ରୋକେଟିଂ ସ' ସାହାଯ୍ୟରେ କଟାଯାଇଛି, ଫ୍ଲାପ୍ ର ଅଖଣ୍ଡତା ସୁନିଶ୍ଚିତ କରିବା ପାଇଁ ଗୋଟିଏ ପାର୍ଶ୍ୱରେ 45° ରେ ଦ୍ୱିତୀୟ ହାଡ଼ ବ୍ଲକ କଟାଯାଇଛି (ଚିତ୍ର 7)। 7)। ଫ୍ଲାପ୍ ର ପେରିଓଷ୍ଟିୟମ୍, କର୍ଟିକାଲ୍ ହାଡ଼ ଏବଂ କ୍ୟାନସେଲସ୍ ହାଡ଼କୁ ପୃଥକ ନକରିବା ପାଇଁ ସତର୍କ ରହିବା ଉଚିତ। ଫ୍ଲାପ୍ ମାଧ୍ୟମରେ ରକ୍ତ ପ୍ରବାହ ନିରୀକ୍ଷଣ କରିବା ପାଇଁ ନିମ୍ନ ପ୍ରାନ୍ତ ଟୁର୍ନିକେଟକୁ ମୁକ୍ତ କରାଯିବା ଉଚିତ, ଏବଂ ପରବର୍ତ୍ତୀ ଭାସ୍କୁଲାର୍ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ପାଇଁ ଅନୁମତି ଦେବା ପାଇଁ ଭାସ୍କୁଲାର୍ ପେଡିକଲ୍ ଅତି କମରେ 6 ସେମି ପାଇଁ ନିକଟବର୍ତ୍ତୀ ଭାବରେ ମୁକ୍ତ କରାଯିବା ଉଚିତ। ଆବଶ୍ୟକ ହେଲେ, ଫେମୋରାଲ୍ କଣ୍ଡାଇଲ୍ ମଧ୍ୟରେ ଅଳ୍ପ ପରିମାଣର କ୍ୟାନସେଲସ୍ ହାଡ଼ ଜାରି ରଖାଯାଇପାରିବ। ଫେମୋରାଲ୍ କଣ୍ଡାଇଲ୍ ତ୍ରୁଟି ଏକ ହାଡ଼ ଗ୍ରାଫ୍ଟ ବିକଳ୍ପ ସହିତ ପରିପୂର୍ଣ୍ଣ ହୋଇଥାଏ, ଏବଂ ଛେଦ ନିଷ୍କାସନ ଏବଂ ସ୍ତର ପରେ ସ୍ତର ବନ୍ଦ କରାଯାଇଥାଏ।
ଚିତ୍ର 7. MFC ହାଡ଼ ଫ୍ଲାପ୍ ଅପସାରଣ। (A) ନାଭିକୁଲାର ସ୍ଥାନ ପୂରଣ କରିବା ପାଇଁ ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ଅଷ୍ଟିଓଟୋମି କ୍ଷେତ୍ରକୁ ଚିହ୍ନିତ କରାଯାଇଛି, ପେରିଓଷ୍ଟିୟମ୍ କଟାଯାଇଛି, ଏବଂ ଇଚ୍ଛିତ ଫ୍ଲାପ୍ ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ ଆକାରର ଏକ ଆୟତାକାର ହାଡ଼ ଫ୍ଲାପ୍ ଏକ ରେସିପ୍ରୋକେଟିଂ କର ସାହାଯ୍ୟରେ କଟାଯାଇଛି। (B) ଫ୍ଲାପ୍ ର ଅଖଣ୍ଡତା ସୁନିଶ୍ଚିତ କରିବା ପାଇଁ ହାଡ଼ର ଦ୍ୱିତୀୟ ଖଣ୍ଡକୁ 45° ରେ ଗୋଟିଏ ପାର୍ଶ୍ୱରେ କଟାଯାଇଛି।
ଫ୍ଲାପ୍ ଇମ୍ପ୍ଲାଣ୍ଟେସନ୍ ଏବଂ ସ୍ଥିରୀକରଣ
ହାଡ଼ ଫ୍ଲାପ୍କୁ ଉପଯୁକ୍ତ ଆକାରରେ ସଜାଯାଇଥାଏ, ଯେପରି ଭାସ୍କୁଲାର ପେଡିକଲ୍କୁ ସଙ୍କୁଚିତ ନ କରାଯାଏ କିମ୍ବା ପେରିଓଷ୍ଟିୟମ୍କୁ ଛିଣ୍ଡି ନ ଯାଏ ସେଥିପାଇଁ ଯତ୍ନ ନିଆଯାଇଥାଏ। ଫ୍ଲାପ୍କୁ ନାଭିକୁଲାର ହାଡ଼ ତ୍ରୁଟିର ଅଞ୍ଚଳରେ ଧୀରେ ଧୀରେ ରୋପଣ କରାଯାଏ, ପର୍କସନ୍କୁ ଏଡ଼ାଇ ଦିଆଯାଇଥାଏ ଏବଂ ଫମ୍ପା ନାଭିକୁଲାର ସ୍କ୍ରୁ ସହିତ ସ୍ଥିର କରାଯାଇଥାଏ। ପ୍ରତିରୋପିତ ହାଡ଼ ବ୍ଲକ୍ର ପାମ୍ମାର ମାର୍ଜିନ୍ ନାଭିକୁଲାର ହାଡ଼ର ପାମ୍ମାର ମାର୍ଜିନ୍ ସହିତ ଫ୍ଲସ୍ ହେବା କିମ୍ବା ଆଘାତକୁ ଏଡାଇବା ପାଇଁ ଏହା ସାମାନ୍ୟ ଦବିଯାଇଥିବା ନିଶ୍ଚିତ କରିବା ପାଇଁ ଯତ୍ନ ନିଆଯାଇଥିଲା। ନାଭିକୁଲାର ହାଡ଼ର ଆକାରବିଜ୍ଞାନ, ବଳ ରେଖା ଏବଂ ସ୍କ୍ରୁ ସ୍ଥିତି ନିଶ୍ଚିତ କରିବା ପାଇଁ ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପି କରାଯାଇଥିଲା। ଭାସ୍କୁଲାର ଫ୍ଲାପ୍ ଧମନୀକୁ ରେଡିଆଲ୍ ଧମନୀ ଶେଷରୁ ପାର୍ଶ୍ୱ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଏବଂ ଶିରାସ୍ ଟିପ୍କୁ ରେଡିଆଲ୍ ଧମନୀ ସାଥୀ ଶିରା ଶେଷରୁ ଶେଷ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଆନାଷ୍ଟୋମୋଜ୍ କରାଯାଏ (ଚିତ୍ର 8)। ସନ୍ଧି କ୍ୟାପସୁଲ୍ ମରାମତି କରାଯାଏ, କିନ୍ତୁ ଭାସ୍କୁଲାର ପେଡିକଲ୍କୁ ଏଡ଼ାଇ ଦିଆଯାଏ।
ଚିତ୍ର 8. ହାଡ଼ ଫ୍ଲାପ୍ ପ୍ରତିରୋପଣ, ସ୍ଥିରୀକରଣ, ଏବଂ ଭାସ୍କୁଲାର ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍। ହାଡ଼ ଫ୍ଲାପ୍ ନାଭିକୁଲାର ହାଡ଼ ତ୍ରୁଟି ଅଞ୍ଚଳରେ ଧୀରେ ରୋପଣ କରାଯାଏ ଏବଂ ଫମ୍ପା ନାଭିକୁଲାର ସ୍କ୍ରୁ କିମ୍ବା କିର୍ଶନର ପିନ୍ ସହିତ ସ୍ଥିର କରାଯାଏ। ପ୍ରତିରୋପିତ ହାଡ଼ ବ୍ଲକ୍ର ମେଟାକାର୍ପାଲ ମାର୍ଜିନ୍ ନାଭିକୁଲାର ହାଡ଼ର ମେଟାକାର୍ପାଲ ମାର୍ଜିନ୍ ସହିତ ଫ୍ଲସ୍ ହେବା କିମ୍ବା ଆଘାତ ଏଡାଇବା ପାଇଁ ସାମାନ୍ୟ ଭାବରେ ଦବାଇବା ପାଇଁ ସତର୍କତା ନିଆଯାଏ। ରାଡିଆଲ୍ ଧମନୀକୁ ଭାସ୍କୁଲାର ଫ୍ଲାପ୍ ଧମନୀର ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ଶେଷରୁ ଶେଷ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ କରାଯାଇଥିଲା, ଏବଂ ରାଡିଆଲ୍ ଧମନୀ ସାଥୀ ଶିରାକୁ ଶିରା ଟିପ୍ ଶେଷ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ କରାଯାଇଥିଲା।
ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରବର୍ତ୍ତୀ ପୁନର୍ବାସ
ପ୍ରତିଦିନ 325 ମିଗ୍ରା (1 ମାସ ପାଇଁ), ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ ପ୍ରଭାବିତ ଅଙ୍ଗର ଓଜନ ବହନ କରିବା ପାଇଁ ଅନୁମତି ଦିଆଯାଇଛି, ଆଣ୍ଠୁ ବ୍ରେକିଂ ରୋଗୀର ଅସ୍ୱସ୍ତିକୁ କମ କରିପାରିବ, ଯାହା ରୋଗୀର ସଠିକ୍ ସମୟରେ ଗତି କରିବାର କ୍ଷମତା ଉପରେ ନିର୍ଭର କରେ। ଗୋଟିଏ କ୍ରଚ୍ ର କଣ୍ଟ୍ରାଲାଟେରାଲ ସମର୍ଥନ ଯନ୍ତ୍ରଣା କମ କରିପାରିବ, କିନ୍ତୁ କ୍ରଚ୍ ର ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ସମର୍ଥନ ଆବଶ୍ୟକ ନୁହେଁ। ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରର 2 ସପ୍ତାହ ପରେ ଷ୍ଟିଚ୍ କଢ଼ାଯାଇଥିଲା ଏବଂ ମୁଏନଷ୍ଟର କିମ୍ବା ଲମ୍ବା ହାତରୁ ଥମ୍ବ କାଷ୍ଟ 3 ସପ୍ତାହ ପାଇଁ ସ୍ଥାନରେ ରଖାଯାଇଥିଲା। ଏହା ପରେ, ଫ୍ରାକଚର ସୁସ୍ଥ ହେବା ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଛୋଟ ହାତରୁ ଥମ୍ବ କାଷ୍ଟ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଏ। 3-6 ସପ୍ତାହ ବ୍ୟବଧାନରେ ଏକ୍ସ-ରେ ନିଆଯାଇଥାଏ, ଏବଂ CT ଦ୍ୱାରା ଫ୍ରାକଚର ଆରୋଗ୍ୟ ନିଶ୍ଚିତ କରାଯାଏ। ଏହା ପରେ, ସକ୍ରିୟ ଏବଂ ନିଷ୍କ୍ରିୟ ଫ୍ଲେକ୍ସନ ଏବଂ ଏକ୍ସଟେନସନ୍ କାର୍ଯ୍ୟକଳାପ ଧୀରେ ଧୀରେ ଆରମ୍ଭ କରାଯିବା ଉଚିତ, ଏବଂ ବ୍ୟାୟାମର ତୀବ୍ରତା ଏବଂ ଆବୃତ୍ତି ଧୀରେ ଧୀରେ ବୃଦ୍ଧି କରାଯିବା ଉଚିତ।
ପ୍ରମୁଖ ଜଟିଳତା
ଆଣ୍ଠୁ ଗଣ୍ଠିର ମୁଖ୍ୟ ଜଟିଳତା ମଧ୍ୟରେ ଆଣ୍ଠୁ ଯନ୍ତ୍ରଣା କିମ୍ବା ସ୍ନାୟୁ ଆଘାତ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ। ଆଣ୍ଠୁ ଯନ୍ତ୍ରଣା ମୁଖ୍ୟତଃ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ 6 ସପ୍ତାହ ମଧ୍ୟରେ ହୋଇଥିଲା, ଏବଂ ସାଫେନସ୍ ସ୍ନାୟୁ ଆଘାତ ଯୋଗୁଁ କୌଣସି ଇନ୍ଦ୍ରିୟଗତ କ୍ଷତି କିମ୍ବା ଯନ୍ତ୍ରଣାଦାୟକ ନ୍ୟୁରୋମା ମିଳିଲା ନାହିଁ। ମୁଖ୍ୟ କଣ୍ଠା ଜଟିଳତା ମଧ୍ୟରେ ରିଫ୍ରାକ୍ଟ୍ରି ହାଡ଼ ନନ୍ୟୁନିଅନ୍, ଯନ୍ତ୍ରଣା, ସନ୍ଧି କଠିନତା, ଦୁର୍ବଳତା, ରେଡିଆଲ୍ କଣ୍ଠା କିମ୍ବା ଇଣ୍ଟରକାର୍ପାଲ ହାଡ଼ର ପ୍ରଗତିଶୀଳ ଅଷ୍ଟିଓଆର୍ଥ୍ରାଇଟିସ୍ ଏବଂ ପେରିଓଷ୍ଟିଏଲ୍ ହେଟେରୋଟୋପିକ୍ ଓସିଫିକେସନ୍ ହେବାର ଆଶଙ୍କା ମଧ୍ୟ ରିପୋର୍ଟ କରାଯାଇଛି।
ପ୍ରୋକ୍ସିମାଲ ପୋଲ ଆଭାସ୍କୁଲାର ନେକ୍ରୋସିସ୍ ଏବଂ କାର୍ପାଲ କୋଲାପ୍ସ ସହିତ ସ୍କାଫଏଡ୍ ନନ୍ୟୁନିଅନ୍ସ ପାଇଁ ମାଗଣା ମେଡିଆଲ୍ ଫେମୋରାଲ୍ କଣ୍ଡାଇଲ୍ ଭାସ୍କୁଲାରାଇଜ୍ଡ ହାଡ଼ ଗ୍ରାଫ୍ଟିଂ
ପୋଷ୍ଟ ସମୟ: ମଇ-୨୮-୨୦୨୪
