ପାର୍ଶ୍ୱ ଟିବିୟାଲ୍ ପ୍ଲେଟୁ ଧ୍ୱଂସ କିମ୍ବା ବିଭାଜିତ ଧ୍ୱଂସ ହେଉଛି ଟିବିୟାଲ୍ ପ୍ଲେଟୁ ଭଗ୍ନର ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ପ୍ରକାର। ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରର ପ୍ରାଥମିକ ଲକ୍ଷ୍ୟ ହେଉଛି ସନ୍ଧି ପୃଷ୍ଠର ମସୃଣତା ପୁନଃସ୍ଥାପନ କରିବା ଏବଂ ତଳ ଅଙ୍ଗକୁ ସମାନ କରିବା। ସନ୍ଧି ପୃଷ୍ଠ, ଯେତେବେଳେ ଉଚ୍ଚ ହୁଏ, କାର୍ଟିଲେଜ ତଳେ ଏକ ହାଡ଼ ତ୍ରୁଟି ଛାଡିଯାଏ, ପ୍ରାୟତଃ ଅଟୋଜେନସ୍ ଇଲିଆକ୍ ହାଡ଼, ଆଲୋଗ୍ରାଫ୍ଟ ହାଡ଼, କିମ୍ବା କୃତ୍ରିମ ହାଡ଼ ସ୍ଥାପନ ଆବଶ୍ୟକ ହୁଏ। ଏହା ଦୁଇଟି ଉଦ୍ଦେଶ୍ୟ ପୂରଣ କରେ: ପ୍ରଥମତଃ, ହାଡ଼ର ଗଠନାତ୍ମକ ସମର୍ଥନ ପୁନଃସ୍ଥାପନ କରିବା, ଏବଂ ଦ୍ୱିତୀୟତଃ, ହାଡ଼ ଆରୋଗ୍ୟକୁ ପ୍ରୋତ୍ସାହିତ କରିବା।
ଅଟୋଜେନସ୍ ଇଲିଆକ୍ ହାଡ଼ ପାଇଁ ଆବଶ୍ୟକ ଅତିରିକ୍ତ ଛେଦନ, ଯାହା ଅଧିକ ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା ଆଘାତର କାରଣ ହୋଇଥାଏ, ଏବଂ ଆଲୋଗ୍ରାଫ୍ଟ ହାଡ଼ ଏବଂ କୃତ୍ରିମ ହାଡ଼ ସହିତ ଜଡିତ ପ୍ରତ୍ୟାଖ୍ୟାନ ଏବଂ ସଂକ୍ରମଣର ସମ୍ଭାବ୍ୟ ବିପଦକୁ ବିଚାର କରି, କିଛି ବିଦ୍ୱାନ ଲାଟେରାଲ୍ ଟିବିୟାଲ୍ ପ୍ଲେଟୋ ଓପନ୍ ରିଡକ୍ସନ୍ ଏବଂ ଇଣ୍ଟର୍ନାଲ୍ ଫିକ୍ସେସନ୍ (ORIF) ସମୟରେ ଏକ ବିକଳ୍ପ ପଦ୍ଧତି ପ୍ରସ୍ତାବ ଦିଅନ୍ତି। ସେମାନେ ପ୍ରକ୍ରିୟା ସମୟରେ ସମାନ ଛେଦନକୁ ଉପରକୁ ବିସ୍ତାର କରିବା ଏବଂ ଲାଟେରାଲ୍ ଫେମୋରାଲ୍ କଣ୍ଡାଇଲ୍ ରୁ କ୍ୟାନସେଲସ୍ ହାଡ଼ ଗ୍ରାଫ୍ଟ ବ୍ୟବହାର କରିବାକୁ ପରାମର୍ଶ ଦିଅନ୍ତି। ଅନେକ କେସ୍ ରିପୋର୍ଟ ଏହି କୌଶଳକୁ ଦଲିଲୀକରଣ କରିଛି।
ଏହି ଅଧ୍ୟୟନରେ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଫଲୋ-ଅପ୍ ଇମେଜିଂ ତଥ୍ୟ ସହିତ 12 ଟି ମାମଲା ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ ହୋଇଥିଲା। ସମସ୍ତ ରୋଗୀଙ୍କ କ୍ଷେତ୍ରରେ, ଏକ ନିୟମିତ ଟିବିୟାଲ୍ ଆଣ୍ଟିରିଅର୍ ଲାଟେରାଲ୍ ଆପ୍ରୋଚ୍ ବ୍ୟବହୃତ ହୋଇଥିଲା। ଟିବିୟାଲ୍ ପ୍ଲେଟୁକୁ ଉନ୍ମୋଚନ କରିବା ପରେ, ପାର୍ଶ୍ଵ ଫେମୋରାଲ୍ କଣ୍ଡାଇଲ୍ କୁ ଉନ୍ମୋଚନ କରିବା ପାଇଁ ଛେଦକୁ ଉପରକୁ ବିସ୍ତାର କରାଯାଇଥିଲା। ଏକ 12 ମିମି ଏକମ୍ୟାନ୍ ହାଡ୍ ଏକ୍ସଟ୍ରାକ୍ଟର୍ ନିୟୋଜିତ କରାଯାଇଥିଲା, ଏବଂ ଫେମୋରାଲ୍ କଣ୍ଡାଇଲ୍ ର ବାହ୍ୟ କର୍ଟେକ୍ସ ଦେଇ ଖୋଳିବା ପରେ, ପାର୍ଶ୍ଵ କଣ୍ଡାଇଲ୍ ରୁ କ୍ୟାନସେଲସ୍ ହାଡ୍ ଚାରି ଥର ପୁନରାବୃତ୍ତି ପାସ୍ ରେ ଅମଳ କରାଯାଇଥିଲା। ପ୍ରାପ୍ତ ପରିମାଣ 20 ରୁ 40cc ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଥିଲା।
ହାଡ଼ କେନାଲର ବାରମ୍ବାର ଜଳସେଚନ ପରେ, ଆବଶ୍ୟକ ହେଲେ ହେମୋଷ୍ଟାଟିକ୍ ସ୍ପଞ୍ଜ ପ୍ରବେଶ କରାଯାଇପାରେ। ଅମଳ ହୋଇଥିବା କ୍ୟାନସେଲସ୍ ହାଡ଼କୁ ପାର୍ଶ୍ଵିକ ଟିବିୟାଲ୍ ପ୍ଲେଟୋ ତଳେ ଥିବା ହାଡ଼ ତ୍ରୁଟିରେ ରୋପଣ କରାଯାଏ, ତା'ପରେ ନିୟମିତ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ସ୍ଥିରୀକରଣ କରାଯାଏ। ଫଳାଫଳଗୁଡ଼ିକ ସୂଚିତ କରେ:
① ଟିବିୟାଲ୍ ପ୍ଲେଟୋର ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ସ୍ଥିରତା ପାଇଁ, ସମସ୍ତ ରୋଗୀ ଫ୍ରାକ୍ଚର ଆରୋଗ୍ୟ ହାସଲ କରିଥିଲେ।
② ପାର୍ଶ୍ଵ କଣ୍ଡାଇଲରୁ ହାଡ଼ ଅଣାଯାଇଥିବା ସ୍ଥାନରେ କୌଣସି ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଯନ୍ତ୍ରଣା କିମ୍ବା ଜଟିଳତା ପରିଲକ୍ଷିତ ହୋଇନାହିଁ।
③ ଅମଳ ସ୍ଥାନରେ ହାଡ଼ର ଆରୋଗ୍ୟ: 12 ଜଣ ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ, 3 ଜଣଙ୍କର କର୍ଟିକାଲ୍ ହାଡ଼ର ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଆରୋଗ୍ୟ ଦେଖାଯାଇଥିଲା, 8 ଜଣଙ୍କର ଆଂଶିକ ଆରୋଗ୍ୟ ଦେଖାଯାଇଥିଲା, ଏବଂ 1 ଜଣଙ୍କର କୌଣସି ସ୍ପଷ୍ଟ କର୍ଟିକାଲ୍ ହାଡ଼ ଆରୋଗ୍ୟ ଦେଖାଯାଇନଥିଲା।
④ ଫସଲ ସ୍ଥାନରେ ହାଡ଼ ଟ୍ରାବେକୁଲା ଗଠନ: 9 ଟି କ୍ଷେତ୍ରରେ, ହାଡ଼ ଟ୍ରାବେକୁଲାର କୌଣସି ସ୍ପଷ୍ଟ ଗଠନ ହୋଇନଥିଲା, ଏବଂ 3 ଟି କ୍ଷେତ୍ରରେ, ହାଡ଼ ଟ୍ରାବେକୁଲାର ଆଂଶିକ ଗଠନ ପରିଲକ୍ଷିତ ହୋଇଥିଲା।
⑤ ଅଷ୍ଟିଓଆର୍ଥ୍ରାଇଟିସ୍ର ଜଟିଳତା: 12 ଜଣ ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ 5 ଜଣଙ୍କର ଆଣ୍ଠୁ ଗଣ୍ଠିର ଆଘାତ ପରବର୍ତ୍ତୀ ଆର୍ଥ୍ରାଇଟିସ୍ ହୋଇଥିଲା। ଚାରି ବର୍ଷ ପରେ ଜଣେ ରୋଗୀଙ୍କ ଗଣ୍ଠି ପ୍ରତିସ୍ଥାପନ କରାଯାଇଥିଲା।
ଶେଷରେ, ipsilateral ପାର୍ଶ୍ୱିକ ଫେମୋରାଲ୍ କଣ୍ଡାଇଲ୍ ରୁ କ୍ୟାନସେଲସ୍ ହାଡ଼ ଅମଳ କରିବା ଦ୍ୱାରା ପୋଷ୍ଟଅପରେଟିଭ୍ ଜଟିଳତାର ବିପଦ ବୃଦ୍ଧି ନକରି ଟିବିୟାଲ୍ ପ୍ଲେଟୋ ହାଡ଼ର ଭଲ ଆରୋଗ୍ୟ ହୁଏ। ଏହି କୌଶଳକୁ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅଭ୍ୟାସରେ ବିଚାର ଏବଂ ଉଲ୍ଲେଖ କରାଯାଇପାରିବ।
ପୋଷ୍ଟ ସମୟ: ଅକ୍ଟୋବର-୨୭-୨୦୨୩
