ଘୂର୍ଣ୍ଣନ କିମ୍ବା ଭୂଲମ୍ବ ଶକ୍ତି ଯୋଗୁଁ ହେଉଥିବା ଗୋଡ଼ ସନ୍ଧିର ଭଗ୍ନ, ଯେପରିକି ପାଇଲନ୍ ଭଗ୍ନ, ପ୍ରାୟତଃ ପୋଷ୍ଟେରିଅର୍ ମାଲେଓଲସ୍ କୁ ଜଡିତ କରିଥାଏ। "ପୋଷ୍ଟେରିଅର୍ ମାଲେଓଲସ୍" ର ଏକ୍ସପୋଜର ବର୍ତ୍ତମାନ ତିନୋଟି ମୁଖ୍ୟ ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତି ମାଧ୍ୟମରେ ହାସଲ କରାଯାଏ: ପୋଷ୍ଟେରିଅର୍ ଲାଟେରାଲ୍ ଆପ୍ରୋଚ୍, ପୋଷ୍ଟେରିଅର୍ ମେଡିଆଲ୍ ଆପ୍ରୋଚ୍, ଏବଂ ସଂଶୋଧିତ ପୋଷ୍ଟେରିଅର୍ ମେଡିଆଲ୍ ଆପ୍ରୋଚ୍। ଫ୍ରାକ୍ଚରର ପ୍ରକାର ଏବଂ ହାଡ଼ ଖଣ୍ଡଗୁଡ଼ିକର ଆକୃତି ଉପରେ ନିର୍ଭର କରି, ଏକ ଉପଯୁକ୍ତ ପଦ୍ଧତି ବାଛିହେବ। ବିଦେଶୀ ବିଦ୍ୱାନମାନେ ପୋଷ୍ଟେରିଅର୍ ମାଲେଓଲସ୍ ର ଏକ୍ସପୋଜର ପରିସର ଏବଂ ଏହି ତିନୋଟି ପଦ୍ଧତି ସହିତ ଜଡିତ ଗୋଡ଼ ସନ୍ଧିର ଭାସ୍କୁଲାର୍ ଏବଂ ନ୍ୟୁରାଲ୍ ବଣ୍ଡଲ୍ ଉପରେ ଟାଣ ଉପରେ ତୁଳନାତ୍ମକ ଅଧ୍ୟୟନ କରିଛନ୍ତି।
ଘୂର୍ଣ୍ଣନ କିମ୍ବା ଭୂଲମ୍ବ ଶକ୍ତି ଯୋଗୁଁ ହେଉଥିବା ଆଣ୍ଠୁ ସନ୍ଧିର ଭଗ୍ନ, ଯେପରିକି ପାଇଲନ୍ ଭଗ୍ନ, ପ୍ରାୟତଃ ପୋଷ୍ଟେରିଅର ମାଲେଓଲସ୍ କୁ ଜଡିତ କରିଥାଏ। "ପୋଷ୍ଟେରିଅର ମାଲେଓଲସ୍" ର ଏକ୍ସପୋଜର ବର୍ତ୍ତମାନ ତିନୋଟି ମୁଖ୍ୟ ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତି ମାଧ୍ୟମରେ ହାସଲ କରାଯାଏ: ପୋଷ୍ଟେରିଅର ଲାଟେରାଲ୍ ଆପ୍ରୋଚ୍, ପୋଷ୍ଟେରିଅର ମେଡିଆଲ୍ ଆପ୍ରୋଚ୍, ଏବଂ ସଂଶୋଧିତ ପୋଷ୍ଟେରିଅର ମେଡିଆଲ୍ ଆପ୍ରୋଚ୍। ଫ୍ରାକ୍ଚରର ପ୍ରକାର ଏବଂ ହାଡ଼ ଖଣ୍ଡଗୁଡ଼ିକର ଆକୃତି ଉପରେ ନିର୍ଭର କରି, ଏକ ଉପଯୁକ୍ତ ପଦ୍ଧତି ବାଛିହେବ। ବିଦେଶୀ ବିଦ୍ୱାନମାନେ ପୋଷ୍ଟେରିଅର ମାଲେଓଲସ୍ ର ଏକ୍ସପୋଜର ପରିସର ଏବଂ ଟାଣ ଉପରେ ତୁଳନାତ୍ମକ ଅଧ୍ୟୟନ କରିଛନ୍ତି।
ଏହି ତିନୋଟି ପଦ୍ଧତି ସହିତ ଜଡିତ ଆଣ୍ଠୁ ଗଣ୍ଠିର ରକ୍ତନଳୀ ଏବଂ ସ୍ନାୟୁ ବଣ୍ଡଲ୍ ଉପରେ।
୧. ପୋଷ୍ଟେରିଅର ମେଡିଆଲ୍ ଆପ୍ରୋଚ୍
ପୋଷ୍ଟେରିଅର ମେଡିଆଲ୍ ଆପ୍ରୋଚରେ ପାଦର ଆଙ୍ଗୁଠିର ଲମ୍ବା ଫ୍ଲେକ୍ସର ଏବଂ ପୋଷ୍ଟେରିଅର ଟିବିୟାଲ୍ ନଳୀ ମଧ୍ୟରେ ପ୍ରବେଶ କରିବା ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ। ଏହି ଆପ୍ରୋଚରେ ପୋଷ୍ଟେରିଅର ମାଲେଓଲସର 64% ପ୍ରକାଶିତ ହୋଇପାରେ। ଏହି ଆପ୍ରୋଚରେ ପାର୍ଶ୍ୱରେ ଥିବା ଭାସ୍କୁଲାର ଏବଂ ସ୍ନାୟୁ ବଣ୍ଡଲ୍ ଉପରେ ଟେନସନ୍ 21.5N (19.7-24.1) ରେ ମାପ କରାଯାଇଛି।
▲ ପୋଷ୍ଟେରିଅର ମେଡିଆଲ୍ ଆପ୍ରୋଚ୍ (ହଳଦିଆ ତୀର)। 1. ପୋଷ୍ଟେରିଅର ଟିବିୟାଲ୍ ଟେଣ୍ଡନ୍; 2. ଆଙ୍ଗୁଠିର ଲମ୍ବା ଫ୍ଲେକ୍ସର୍ ଟେଣ୍ଡନ୍; 3. ପୋଷ୍ଟେରିଅର ଟିବିୟାଲ୍ ବାହ୍ୟ ନଳୀ; 4. ଟିବିୟାଲ୍ ସ୍ନାୟୁ; 5. ଆଚିଲିସ୍ ଟେଣ୍ଡନ୍; 6. ଫ୍ଲେକ୍ସର୍ ହାଲୁସିସ୍ ଲଙ୍ଗସ୍ ଟେଣ୍ଡନ୍। AB=5.5CM, ପୋଷ୍ଟେରିଅର ମାଲେଓଲସ୍ ଏକ୍ସପୋଜର୍ ରେଞ୍ଜ (AB/AC) 64%।
2. ପଶ୍ଚାଦବର୍ତ୍ତୀ ପାର୍ଶ୍ୱିକ ପଦ୍ଧତି
ପୋଷ୍ଟେରିଅର ଲାଟେରାଲ ଆପ୍ରୋଚରେ ପେରୋନିୟସ୍ ଲୋଙ୍ଗସ୍ ଏବଂ ବ୍ରିଭିସ୍ ଟେଣ୍ଡନ୍ ଏବଂ ଫ୍ଲେକ୍ସର ହାଲୁସିସ୍ ଲୋଙ୍ଗସ୍ ଟେଣ୍ଡନ୍ ମଧ୍ୟରେ ପ୍ରବେଶ କରାଯାଇଥାଏ। ଏହି ଆପ୍ରୋଚରେ ପୋଷ୍ଟେରିଅର ମାଲେଓଲସର 40% ଅଂଶ ପ୍ରକାଶିତ ହୋଇପାରେ। ଏହି ଆପ୍ରୋଚରେ ପାର୍ଶ୍ୱରେ ଥିବା ଭାସ୍କୁଲାର ଏବଂ ନ୍ୟୁରାଲ ବଣ୍ଡଲ୍ର ଟେନସନ୍ 16.8N (15.0-19.0) ରେ ମାପ କରାଯାଏ।
▲ ପୋଷ୍ଟେରିଅର ଲାଟେରାଲ ଆପ୍ରୋଚ୍ (ହଳଦିଆ ତୀର)। 1. ପୋଷ୍ଟେରିଅର ଟିବିଆଲ୍ ଟେଣ୍ଡନ୍; 2. ଆଙ୍ଗୁଠିର ଲମ୍ବା ଫ୍ଲେକ୍ସର୍ ଟେଣ୍ଡନ୍; 4. ପୋଷ୍ଟେରିଅର ଟିବିଆଲ୍ ଭସେଲ୍ସ; 4. ଟିବିଆଲ୍ ସ୍ନାୟୁ; 5. ଆଚିଲିସ୍ ଟେଣ୍ଡନ୍; 6. ଫ୍ଲେକ୍ସର୍ ହାଲୁସିସ୍ ଲୋଙ୍ଗସ୍ ଟେଣ୍ଡନ୍; 7. ପେରୋନସ୍ ବ୍ରିଭିସ୍ ଟେଣ୍ଡନ୍; 8. ପେରୋନସ୍ ଲୋଙ୍ଗସ୍ ଟେଣ୍ଡନ୍; 9. ଲେସର୍ ସାଫେନସ୍ ଶିରା; 10. କମନ୍ ଫାଇବୁଲାର୍ ସ୍ନାୟୁ। AB=5.0CM, ପୋଷ୍ଟେରିଅର ମାଲେଓଲସ୍ ଏକ୍ସପୋଜର୍ ରେଞ୍ଜ (BC/AB) 40%।
3. ସଂଶୋଧିତ ପୋଷ୍ଟେରିଅର ମେଡିଆଲ୍ ଆପ୍ରୋଚ୍
ସଂଶୋଧିତ ପୋଷ୍ଟେରିଅର ମେଡିଆଲ୍ ଆପ୍ରୋଚରେ ଟିବିୟାଲ୍ ସ୍ନାୟୁ ଏବଂ ଫ୍ଲେକ୍ସର ହାଲୁସିସ୍ ଲଙ୍ଗସ୍ ଟେଣ୍ଡନ୍ ମଧ୍ୟରେ ପ୍ରବେଶ କରିବା ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ। ଏହି ଆପ୍ରୋଚରେ ପୋଷ୍ଟେରିଅର ମାଲେଓଲସର 91% ଅଂଶ ପ୍ରକାଶିତ ହୋଇପାରେ। ଏହି ଆପ୍ରୋଚରେ ପାର୍ଶ୍ୱରେ ଥିବା ଭାସ୍କୁଲାର ଏବଂ ନ୍ୟୁରାଲ ବଣ୍ଡଲ୍ର ଟେନସନ୍ 7.0N (6.2-7.9) ରେ ମାପ କରାଯାଇଛି।
▲ ସଂଶୋଧିତ ପୋଷ୍ଟେରିଅର ମେଡିଆଲ୍ ଆପ୍ରୋଚ୍ (ହଳଦିଆ ତୀର)। 1. ପୋଷ୍ଟେରିଅର ଟିବିୟାଲ୍ ଟେଣ୍ଡନ୍; 2. ଆଙ୍ଗୁଠିର ଲମ୍ବା ଫ୍ଲେକ୍ସର୍ ଟେଣ୍ଡନ୍; 3. ପୋଷ୍ଟେରିଅର ଟିବିୟାଲ୍ ବାହ୍ୟ ନଳୀ; 4. ଟିବିୟାଲ୍ ସ୍ନାୟୁ; 5. ଫ୍ଲେକ୍ସର୍ ହାଲୁସିସ୍ ଲଙ୍ଗସ୍ ଟେଣ୍ଡନ୍; 6. ଆଚିଲିସ୍ ଟେଣ୍ଡନ୍। AB=4.7CM, ପୋଷ୍ଟେରିଅର ମାଲେଓଲସ୍ ଏକ୍ସପୋଜର୍ ରେଞ୍ଜ (BC/AB) 91%।
ପୋଷ୍ଟ ସମୟ: ଡିସେମ୍ବର-୨୭-୨୦୨୩
