"କଟ ଆଣ୍ଡ ସେଟ୍ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ସ୍ଥିରୀକରଣ, ବନ୍ଦ ସେଟ୍ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ନଖ ନିବାରଣ" କବିତାର ଦୁଇଟି ଧାଡ଼ି ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ଟିବିଆ ଭଙ୍ଗାର ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରତି ଅର୍ଥୋପେଡିକ୍ ସର୍ଜନଙ୍କ ମନୋଭାବକୁ ଉପଯୁକ୍ତ ଭାବରେ ପ୍ରତିଫଳିତ କରେ। ଆଜି ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ, ପ୍ଲେଟ୍ ସ୍କ୍ରୁ କିମ୍ବା ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ନଖ ଭଲ କି ନାହିଁ ତାହା ଏକ ମତ। ପରମେଶ୍ୱରଙ୍କ ଦୃଷ୍ଟିରେ ପ୍ରକୃତରେ କେଉଁଟି ଭଲ ତାହା ନିର୍ବିଶେଷରେ, ଆଜି ଆମେ ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ଟିବିଆଲ୍ ଭଙ୍ଗାର ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ନଖ ନିବାରଣ ପାଇଁ ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା ଟିପ୍ସର ଏକ ସାରାଂଶ ପ୍ରସ୍ତୁତ କରିବାକୁ ଯାଉଛୁ।
ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପୂର୍ବ "ସ୍ପେୟାର ଟାୟାର" ସେଟ୍
ଯଦିଓ ନିୟମିତ ପୂର୍ବ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପ୍ରସ୍ତୁତି ଆବଶ୍ୟକ ନୁହେଁ, ତଥାପି ଆନ୍ତଃମେଡୁଲାରୀ ନେଲିଂ ବ୍ୟବହାରରୁ ଉପୁଜିଥିବା ଅପ୍ରତ୍ୟାଶିତ ପରିସ୍ଥିତି (ଯଥା, ଲୁକ୍କାୟିତ ଫ୍ରାକ୍ଚର ଲାଇନ ଯାହା ଲକିଂ ସ୍କ୍ରୁ ସ୍ଥାପନକୁ ବାଧା ଦିଏ, କିମ୍ବା ମାନବ ତ୍ରୁଟି ଯାହା ଫ୍ରାକ୍ଚରକୁ ବୃଦ୍ଧି କରେ ଏବଂ ଅଚଳତାକୁ ବାଧା ଦିଏ, ଇତ୍ୟାଦି) କ୍ଷେତ୍ରରେ ଏକ ଅତିରିକ୍ତ ସ୍କ୍ରୁ ଏବଂ ପ୍ଲେଟ୍ ରଖିବାକୁ ସୁପାରିଶ କରାଯାଏ।
ସଫଳ ପୁନଃସ୍ଥାପନ ପାଇଁ 4ଟି ଆଧାର
ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ଟିବିୟାଲ୍ ମେଟାଫିସିସ୍ର ତୀକ୍ଷ୍ଣ ଆନାଟୋମି ହେତୁ, ସରଳ ଟ୍ରାକ୍ସନ୍ ସର୍ବଦା ସଫଳ ହ୍ରାସର କାରଣ ହୋଇପାରେ ନାହିଁ। ନିମ୍ନଲିଖିତ ବିନ୍ଦୁଗୁଡ଼ିକ ପୁନଃସ୍ଥାପନର ସଫଳତା ହାରକୁ ଉନ୍ନତ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିବ:
1. ସୁସ୍ଥ ଅଙ୍ଗର ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପୂର୍ବ କିମ୍ବା ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଅନ୍ତଃଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଅର୍ଥୋପାଣ୍ଟୋମୋଗ୍ରାମ୍ ନିଅନ୍ତୁ ଏବଂ ପ୍ରଭାବିତ ପାର୍ଶ୍ୱର ଫ୍ରାକ୍ଚର ହ୍ରାସର ପରିମାଣ ତୁଳନା କରନ୍ତୁ।
୨. ନଖ ସ୍ଥାପନ ଏବଂ ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପିକୁ ସହଜ କରିବା ପାଇଁ ଏକ ଅର୍ଦ୍ଧ-ନମନୀୟ ଆଣ୍ଠୁ ପୋଜିସନ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ।
3. ଅଙ୍ଗକୁ ସ୍ଥାନରେ ଏବଂ ଲମ୍ବରେ ରଖିବା ପାଇଁ ଏକ ରିଟ୍ରାକ୍ଟର ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ।
୪. ଫ୍ରାକ୍ଚର ହ୍ରାସ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିବା ପାଇଁ ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ଏବଂ ପ୍ରକ୍ସିମାଲ ଟିବିଆରେ Schanz ସ୍କ୍ରୁ ରଖନ୍ତୁ।
ସହାୟତାପ୍ରାପ୍ତ ହ୍ରାସ ଏବଂ ଅଚଳୀକରଣର 7 ବିବରଣୀ
1. ଉପଯୁକ୍ତ ସହାୟକ ଉପକରଣ ବ୍ୟବହାର କରି କିମ୍ବା ସ୍ଥାପନ ପୂର୍ବରୁ ଗାଇଡ୍ ପିନର ଅଗ୍ରଭାଗକୁ ପୂର୍ବରୁ ବଙ୍କା କରି ଗାଇଡ୍ ପିନ୍କୁ ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ଟିବିଆରେ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ରଖନ୍ତୁ।
୨. ସର୍ପିଲ୍ ଏବଂ ତୀକ୍ଷ୍ଣ ଭଙ୍ଗା ସ୍ଥାନରେ ଅନ୍ତଃମେଡୁଲାରୀ ନଖ ରଖିବା ପାଇଁ ଏକ ଚର୍ମ-ଟିପ୍ଡ ରିସରଫେସିଂ ଫୋରସେପ୍ସ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ (ଚିତ୍ର ୧)
3. ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ପ୍ରବେଶ ନହେବା ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ହ୍ରାସ ବଜାୟ ରଖିବା ପାଇଁ ଖୋଲା ହ୍ରାସରେ ମୋନୋକର୍ଟିକାଲ୍ ଫିକ୍ସେସନ (ଟାବୁଲାର କିମ୍ବା କମ୍ପ୍ରେସନ ପ୍ଲେଟ୍) ସହିତ ଏକ କଠୋର ପ୍ଲେଟ୍ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ।
୪. ଆଙ୍ଗୁଲେସନକୁ ସଂଶୋଧନ କରିବା ପାଇଁ ବ୍ଲକ୍ ସ୍କ୍ରୁ ବ୍ୟବହାର କରି ଅନ୍ତଃମେଡୁଲାରୀ ନଖ ଚାନେଲକୁ ସଂକୁଚିତ କରିବା ଏବଂ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ନଖ ସ୍ଥାପନର ସଫଳତାକୁ ଉନ୍ନତ କରିବା (ଚିତ୍ର ୨)
୫. ଫ୍ରାକ୍ଚରର ପ୍ରକାର ଉପରେ ନିର୍ଭର କରି, ସ୍ନି କିମ୍ବା କିର୍ଶନର ପିନ୍ ସହିତ ଫିକ୍ସେସନ ସ୍କ୍ରୁ ଏବଂ ଅସ୍ଥାୟୀ ବ୍ଲକିଂ ଫିକ୍ସେସନ ବ୍ୟବହାର କରିବେ କି ନାହିଁ ତାହା ନିଷ୍ପତ୍ତି ନିଅନ୍ତୁ।
୬. ଅଷ୍ଟିଓପୋରୋଟିକ୍ ରୋଗୀଙ୍କ କ୍ଷେତ୍ରରେ ବ୍ଲକିଂ ସ୍କ୍ରୁ ବ୍ୟବହାର କରିବା ସମୟରେ ନୂତନ ଫ୍ରାକ୍ଚରକୁ ରୋକାଏ।
୭. ଟିବିଆଲ୍ ପୁନଃସ୍ଥାପନକୁ ସହଜ କରିବା ପାଇଁ ମିଳିତ ଫାଇବୁଲା ଫ୍ରାକ୍ଚର କ୍ଷେତ୍ରରେ ପ୍ରଥମେ ଫାଇବୁଲା ଏବଂ ତା'ପରେ ଟିବିଆକୁ ସ୍ଥିର କରନ୍ତୁ।
ଚିତ୍ର ୧ ପର୍କ୍ୟୁଟେନିୟସ୍ ୱେବର କ୍ଲାମ୍ପ ପୁନଃସ୍ଥାପନ ଓବ୍ଲିକ୍ ଦୃଶ୍ୟ (ଚିତ୍ର A ଏବଂ B) ଏକ ତୁଳନାତ୍ମକ ସରଳ ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ଟିବିଆ ଫ୍ରାକଚରକୁ ସୂଚାଇଥାଏ ଯାହା ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପିକ୍ ପର୍କ୍ୟୁଟେନିୟସ୍ ମିନିମଲି ଇନଭେସିଭ୍ ତୀକ୍ଷ୍ଣ-ନାଜ୍ କ୍ଲାମ୍ପ ପୁନଃସ୍ଥାପନ ପାଇଁ ନିଜକୁ ଋଣ ଦିଏ ଯାହା ନରମ ଟିସୁକୁ କମ୍ କ୍ଷତି ପହଞ୍ଚାଏ।
ଚିତ୍ର 2 ବ୍ଲକିଂ ସ୍କ୍ରୁର ବ୍ୟବହାର ଚିତ୍ର A ରେ ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଟିବିୟାଲ୍ ମେଟାଫିସିସ୍ ର ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ସଂକୁଚିତ ଭଙ୍ଗା ଦେଖାଯାଇଛି ଯାହା ପରେ ପୋଷ୍ଟେରିଅର୍ ଆଙ୍ଗୁଲେସନ୍ ବିକୃତି ଦେଖାଯାଉଛି, ସାଜିଟାଲ୍ ପୋଷ୍ଟେରିଅର୍ ଆଙ୍ଗୁଲେସନ୍ ବିକୃତି (ଚିତ୍ର C) (ଚିତ୍ର B) ସଂଶୋଧନ ସତ୍ତ୍ୱେ ଫାଇବୁଲାର୍ ଫିକ୍ସେସନ୍ ପରେ ଅବଶିଷ୍ଟ ଇନଭର୍ସନ ବିକୃତି ସହିତ, ଗୋଟିଏ ବ୍ଲକିଂ ସ୍କ୍ରୁକୁ ପୋଷ୍ଟେରିଅର୍ ଏବଂ ଗୋଟିଏ ପାର୍ଶ୍ଵିକ ଭାବରେ ଫ୍ରାକ୍ଚରର ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ପ୍ରାନ୍ତରେ ରଖାଯାଇଥାଏ (ଚିତ୍ର B ଏବଂ C), ଏବଂ କରୋନାଲ୍ ବିକୃତି (ଚିତ୍ର D) କୁ ଆହୁରି ସଂଶୋଧନ କରିବା ପାଇଁ ଗାଇଡ୍ ପିନ୍ ରଖିବା ପରେ ମେଡୁଲାରୀ ଡିଲାଟେସନ୍, ସାଜିଟାଲ୍ ସନ୍ତୁଳନ (E) ବଜାୟ ରଖିବା ସହିତ।
ଅନ୍ତଃମେଡୁଲାରୀ ସ୍ଥିରୀକରଣ ପାଇଁ 6 ପଏଣ୍ଟ
- ଯଦି ଭଙ୍ଗାର ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ହାଡ଼ ଯଥେଷ୍ଟ ପରିମାଣରେ ହାଡ଼ଯୁକ୍ତ, ତେବେ ସଂରଚନାତ୍ମକ କଠୋରତାକୁ ଉନ୍ନତ କରିବା ପାଇଁ (ଏକାଧିକ ଅକ୍ଷର ସ୍ଥିରତାକୁ ଉନ୍ନତ କରିବା ପାଇଁ) 4ଟି ସ୍କ୍ରୁକୁ ଏକାଧିକ କୋଣରେ ପ୍ରବେଶ କରାଇ ଅନ୍ତଃମେଡୁଲାରୀ ନଖକୁ ସ୍ଥିର କରାଯାଇପାରିବ।
- ଭିତରମେଡୁଲାରୀ ନଖ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ ଯାହା ଭର୍ତ୍ତି ହୋଇଥିବା ସ୍କ୍ରୁଗୁଡ଼ିକୁ ପ୍ରବେଶ କରିବାକୁ ଦେଇଥାଏ ଏବଂ କୋଣୀୟ ସ୍ଥିରତା ସହିତ ଏକ ଲକିଂ ଗଠନ ଗଠନ କରିଥାଏ।
- ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖର ସ୍ଥିରୀକରଣ ପ୍ରଭାବକୁ ସୁଦୃଢ଼ କରିବା ପାଇଁ ଫ୍ରାକଚରର ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ଏବଂ ନିକଟବର୍ତ୍ତୀ ପ୍ରାନ୍ତ ମଧ୍ୟରେ ସ୍କ୍ରୁଗୁଡ଼ିକୁ ବଣ୍ଟନ କରିବା ପାଇଁ ମୋଟା ସ୍କ୍ରୁ, ଏକାଧିକ ସ୍କ୍ରୁ ଏବଂ ସ୍କ୍ରୁ ପ୍ଲେସମେଣ୍ଟର ଏକାଧିକ ପ୍ଲେନ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ।
- ଯଦି ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖକୁ ବହୁତ ଦୂରରେ ରଖାଯାଏ ଯାହା ଦ୍ଵାରା ପୂର୍ବ ବଙ୍କା ଗାଇଡୱାୟାର ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ଟିବିୟାଲ୍ ପ୍ରସାରଣକୁ ରୋକିଥାଏ, ତେବେ ଏକ ଅଣ-ପୂର୍ବ ବଙ୍କା ଗାଇଡୱାୟାର କିମ୍ବା ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ନନ୍-ବିସ୍ତାର ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ।
- ଅବରୋଧକାରୀ ନଖ ଏବଂ ପ୍ଲେଟକୁ ଭାଙ୍ଗିବା ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ରଖନ୍ତୁ, ଯଦି ନାହିଁ ଅବରୋଧକାରୀ ନଖଟି ଅନ୍ତଃମେଡୁଲାରୀ ନଖକୁ ହାଡ଼ ବିସ୍ତାର କରିବାରେ ବାଧା ଦିଏ କିମ୍ବା ୟୁନିକର୍ଟିକାଲ୍ ପ୍ଲେଟ୍ ନରମ ଟିସୁକୁ କ୍ଷତି ପହଞ୍ଚାଏ।
- ଯଦି ଅନ୍ତଃମେଡୁଲାରୀ ନଖ ଏବଂ ସ୍କ୍ରୁ ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ହ୍ରାସ ଏବଂ ସ୍ଥିରତା ପ୍ରଦାନ କରନ୍ତି ନାହିଁ, ତେବେ ଅନ୍ତଃମେଡୁଲାରୀ ନଖର ସ୍ଥିରତା ବୃଦ୍ଧି କରିବା ପାଇଁ ଏକ ପର୍କ୍ୟୁଟେନିୟସ୍ ପ୍ଲେଟ୍ କିମ୍ବା ସ୍କ୍ରୁ ଯୋଡାଯାଇପାରେ।
ରିମାଇଣ୍ଡରଗୁଡ଼ିକ
ଡିଷ୍ଟାଲ ଟିବିଆ ଫ୍ରାକ୍ଚରର 1/3 ରୁ ଅଧିକ ସନ୍ଧି ଜଡ଼ିତ। ବିଶେଷକରି, ଡିଷ୍ଟାଲ ଟିବିଆଲ୍ ଷ୍ଟେମର ଫ୍ରାକ୍ଚର, ସ୍ପାଇରାଲ୍ ଟିବିଆଲ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର, କିମ୍ବା ସମ୍ପୃକ୍ତ ସ୍ପାଇରାଲ୍ ଫାଇବୁଲାର ଫ୍ରାକ୍ଚରକୁ ଇଣ୍ଟର-ଆର୍ଟିକୁଲାର୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର ପାଇଁ ତଦନ୍ତ କରାଯିବା ଉଚିତ। ଯଦି ହଁ, ତେବେ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ସ୍ଥାପନ କରିବା ପୂର୍ବରୁ ଇଣ୍ଟ୍ରା-ଆର୍ଟିକୁଲାର୍ ଫ୍ରାକ୍ଚରକୁ ପୃଥକ ଭାବରେ ପରିଚାଳନା କରାଯିବା ଆବଶ୍ୟକ।
ପୋଷ୍ଟ ସମୟ: ଅକ୍ଟୋବର-୩୧-୨୦୨୩
