କବିତାର ଦୁଇଟି ଧାଡି “କଟ ଏବଂ ସେଟ୍ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଫିକ୍ସିଂ, ବନ୍ଦ ସେଟ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲିଙ୍ଗ୍” ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଟିବିଆ ଭଙ୍ଗା ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରତି ଅର୍ଥୋପେଡିକ୍ ସର୍ଜନମାନଙ୍କ ମନୋଭାବକୁ ପ୍ରତିଫଳିତ କରେ |ଆଜି ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ, ପ୍ଲେଟ୍ ସ୍କ୍ରୁ କିମ୍ବା ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ଭଲ କି ନାହିଁ ତାହା ଏବେ ମଧ୍ୟ ଏକ ପ୍ରଶ୍ନର ବିଷୟ |God's ଶ୍ବରଙ୍କ ଦୃଷ୍ଟିରେ ଯାହା ବାସ୍ତବରେ ଭଲ, ଆଜି ମଧ୍ୟ ଆମେ ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଟିବିଆଲ୍ ଫ୍ରାକଚରର ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ପାଇଁ ସର୍ଜିକାଲ୍ ଟିପ୍ସର ଏକ ସମୀକ୍ଷା କରିବାକୁ ଯାଉଛୁ |
ପ୍ରିପୋରେଟିଭ୍ “ସ୍ପେୟାର୍ ଟାୟାର୍” ସେଟ୍ |
ନିତ୍ୟ ବ୍ୟବହାର୍ଯ୍ୟ ପ୍ରସ୍ତୁତି ଆବଶ୍ୟକୀୟ ନୁହେଁ, ଅପ୍ରତ୍ୟାଶିତ ପରିସ୍ଥିତିରେ ସ୍କ୍ରୁ ଏବଂ ପ୍ଲେଟଗୁଡିକର ଏକ ଅତିରିକ୍ତ ସେଟ୍ ରହିବା ପାଇଁ ପରାମର୍ଶ ଦିଆଯାଇଛି (ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ଲୁକ୍କାୟିତ ସ୍କ୍ରୁ ସ୍ଥାନିତକୁ ପ୍ରତିରୋଧ କରୁଥିବା ଲୁକ୍କାୟିତ ଭଙ୍ଗା ରେଖା, କିମ୍ବା ମାନବ ତ୍ରୁଟି ଯାହା ଭଙ୍ଗାକୁ ବ ates ାଇଥାଏ ଏବଂ ଅସ୍ଥିରତାକୁ ରୋକିଥାଏ | ।) ଯାହା ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖର ବ୍ୟବହାରରୁ ଉତ୍ପନ୍ନ ହୋଇପାରେ |
ସଫଳ ସ୍ଥାନାନ୍ତର ପାଇଁ 4 ଟି ଆଧାର |
ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଟିବିଆଲ୍ ମେଟାଫାଇସିସ୍ ର ଓଲିକ୍ ଆନାଟୋମି ହେତୁ, ସରଳ ଟ୍ରାକ୍ସନ୍ ସବୁବେଳେ ସଫଳ ହ୍ରାସ କରିପାରେ ନାହିଁ |ନିମ୍ନଲିଖିତ ପଏଣ୍ଟଗୁଡ଼ିକ ପୁନ osition ସ୍ଥାପନର ସଫଳତା ହାରରେ ଉନ୍ନତି ଆଣିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିବ:
ପ୍ରଭାବିତ ପାର୍ଶ୍ୱରେ ଭଙ୍ଗା ହ୍ରାସର ପରିମାଣ ତୁଳନା ଏବଂ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବା ପାଇଁ ସୁସ୍ଥ ଅଙ୍ଗର ପ୍ରିପୋରେଟିଭ୍ କିମ୍ବା ଇଣ୍ଟ୍ରାଅପରେଟିଭ୍ ଅର୍ଥୋପାଣ୍ଟୋମୋଗ୍ରାମ୍ ନିଅନ୍ତୁ |
2. ନଖର ସ୍ଥାନ ଏବଂ ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପି ସୁବିଧା କରିବା ପାଇଁ ଏକ ଅର୍ଦ୍ଧ-ଫ୍ଲେକ୍ସଡ୍ ଆଣ୍ଠୁ ସ୍ଥିତିକୁ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ |
3. ସ୍ଥାନ ଏବଂ ଦ length ର୍ଘ୍ୟରେ ଅଙ୍ଗକୁ ବଜାୟ ରଖିବା ପାଇଁ ଏକ ରିଟ୍ରାକ୍ଟର ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ |
4. ଭଙ୍ଗା ହ୍ରାସ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିବାକୁ ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଏବଂ ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ଟିବିଆରେ ସ୍କାନ୍ଜ୍ ସ୍କ୍ରୁଗୁଡିକ ସ୍ଥାନିତ କରନ୍ତୁ |
ସହାୟକ ହ୍ରାସ ଏବଂ ଇମୋବାଇଲାଇଜେସନ୍ ର 7 ବିବରଣୀ |
1. ଉପଯୁକ୍ତ ସହାୟକ ଉପକରଣ ବ୍ୟବହାର କରି କିମ୍ବା ପ୍ଲେସମେଣ୍ଟ ପୂର୍ବରୁ ଗାଇଡ୍ ପିନର ଟିପକୁ ପୂର୍ବରୁ ନଇଁବା ଦ୍ୱାରା ଗାଇଡ୍ ପିନକୁ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଟିବିଆରେ ରଖନ୍ତୁ |
2. ସ୍ପିରାଲ୍ ଏବଂ ଓଲିକ୍ ଫ୍ରାକଚରରେ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ରଖିବା ପାଇଁ ଏକ ଚର୍ମ-ଟାଇପ୍ ରିସର୍ଫସିଂ ଫୋର୍ସପ୍ସ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ (ଚିତ୍ର 1) |
3. ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ଭର୍ତ୍ତି ନହେବା ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ହ୍ରାସକୁ ବଜାୟ ରଖିବା ପାଇଁ ଖୋଲା ହ୍ରାସରେ ମୋନୋକର୍ଟିକାଲ୍ ଫିକ୍ସିସନ (ଟାବୁଲାର୍ କିମ୍ବା ସଙ୍କୋଚନ ପ୍ଲେଟ୍) ସହିତ ଏକ କଠିନ ପ୍ଲେଟ୍ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ |
4. ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲ ଚ୍ୟାନେଲର ସଂକୀର୍ଣ୍ଣତା, ବ୍ଲକ୍ ସ୍କ୍ରୁ ବ୍ୟବହାର କରି ଆଙ୍ଗୁଲେସନ୍ ଏବଂ ଚ୍ୟାନେଲକୁ ସଂଶୋଧନ କରିବା ପାଇଁ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲ ପ୍ଲେସମେଣ୍ଟର ସଫଳତାକୁ ଉନ୍ନତ କରିବା ପାଇଁ (ଚିତ୍ର 2) |
5. ଭଙ୍ଗା ପ୍ରକାର ଉପରେ ନିର୍ଭର କରି, ଫିକ୍ସିଂ ସ୍କ୍ରୁ ଏବଂ ସ୍କ୍ନି କିମ୍ବା କିର୍ଚନର୍ ପିନ ସହିତ ଅସ୍ଥାୟୀ ଅବରୋଧ ଫିକ୍ସିଂ ବ୍ୟବହାର କରାଯିବ କି ନାହିଁ ତାହା ସ୍ଥିର କରନ୍ତୁ |
6. ଅଷ୍ଟିଓପୋରୋଟିକ୍ ରୋଗୀଙ୍କଠାରେ ବ୍ଲକ୍ ସ୍କ୍ରୁ ବ୍ୟବହାର କରିବା ସମୟରେ ନୂତନ ଭଙ୍ଗାକୁ ରୋକନ୍ତୁ |
7. ପ୍ରଥମେ ଫାଇବୁଲା ଏବଂ ପରେ ଟିବିଆକୁ ଏକ ମିଶ୍ରିତ ଫାଇବୁଲା ଭଙ୍ଗା କ୍ଷେତ୍ରରେ ଠିକ୍ କରନ୍ତୁ ଯାହା ଟିବିୟାଲ୍ ରିପୋଜିସନକୁ ସହଜ କରିଥାଏ |
ଚିତ୍ର Per Percutaneous Weber clamp repositioning Oblique views (ଚିତ୍ର A ଏବଂ B) ଏକ ଅପେକ୍ଷାକୃତ ସରଳ ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଟିବିୟା ଭଙ୍ଗାକୁ ସୂଚିତ କରେ ଯାହା ନିଜକୁ ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପିକ୍ ପର୍ଚ୍ୟୁଟାନ୍ସ ସର୍ବନିମ୍ନ ଆକ୍ରମଣକାରୀ ତୀକ୍ଷ୍ଣ ନାକ କ୍ଲମ୍ପ୍ ରିପୋଜିସନ୍ ଦେଇଥାଏ ଯାହା ନରମ ଟିସୁରେ ସାମାନ୍ୟ କ୍ଷତି ଘଟାଏ |
ଚିତ୍ର। ଖ), ଗୋଟିଏ ବ୍ଲକିଂ ସ୍କ୍ରୁ ସହିତ ପରବର୍ତ୍ତୀ ଏବଂ ଗୋଟିଏ ପାର୍ଶ୍ୱରେ ଫ୍ରାକଚରର ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ପ୍ରାନ୍ତରେ (ଡିମ୍। ବି ଏବଂ ସି), ଏବଂ କରୋନାଲ୍ ବିକଳାଙ୍ଗକୁ ଅଧିକ ସଂଶୋଧନ କରିବା ପାଇଁ ଗାଇଡ୍ ପିନ ଲଗାଇବା ପରେ ମେଡୁଲାରୀ ଡିଲେଟେସନ୍ ସହିତ, ସାଗିଟାଲ୍ ବଜାୟ ରଖିବା | ସନ୍ତୁଳନ (E)
ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ଫିକ୍ସିସନ ପାଇଁ 6 ପଏଣ୍ଟ |
- ଯଦି ଭଗ୍ନାବଶେଷର ଦୂରତ୍ୱ ହାଡ଼ ଯଥେଷ୍ଟ ହାଡ଼, ତେବେ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖକୁ ଏକାଧିକ କୋଣରେ sc ଟି ସ୍କ୍ରୁ ଭର୍ତ୍ତି କରି (ଏକାଧିକ ଅକ୍ଷରର ସ୍ଥିରତାକୁ ସୁଦୃ to ଼ କରିବା ପାଇଁ) ସ୍ଥିର କରାଯାଇପାରିବ, ଯାହାଦ୍ୱାରା ଗଠନମୂଳକ କଠିନତାକୁ ସୁଦୃ to ଼ କରାଯାଏ |
- ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ ଯାହା ଭର୍ତ୍ତି ହୋଇଥିବା ସ୍କ୍ରୁଗୁଡିକ ଦେଇ ଯିବାକୁ ଅନୁମତି ଦେଇଥାଏ ଏବଂ କୋଣାର୍କ ସ୍ଥିରତା ସହିତ ଏକ ଲକିଂ structure ାଞ୍ଚା ଗଠନ କରିଥାଏ |
- ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖର ଫିକ୍ସିଂ ଇଫେକ୍ଟକୁ ମଜବୁତ କରିବା ପାଇଁ ଭଙ୍ଗା ର ଦୂର ଏବଂ ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ପ୍ରାନ୍ତ ମଧ୍ୟରେ ସ୍କ୍ରୁ ବଣ୍ଟନ କରିବା ପାଇଁ ମୋଟା ସ୍କ୍ରୁ, ଏକାଧିକ ସ୍କ୍ରୁ, ଏବଂ ସ୍କ୍ରୁ ପ୍ଲେସମେଣ୍ଟର ଏକାଧିକ ପ୍ଲେନ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ |
- ଯଦି ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖକୁ ବହୁତ ଦୂରରେ ରଖାଯାଇଥାଏ ଯାହା ଦ୍ pre ାରା ପ୍ରି-ବଣ୍ଟ୍ ହୋଇଥିବା ଗାଇଡ୍ ୱାୟାର୍ ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଟିବିଆଲ୍ ବିସ୍ତାରକୁ ରୋକିଥାଏ, ତେବେ ଏକ ଅଣ-ପ୍ରି-ବେଣ୍ଟ୍ ଗାଇଡ୍ ୱାୟାର୍ କିମ୍ବା ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଅଣ-ବିସ୍ତାର ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ |
- ଭଙ୍ଗା ହ୍ରାସ ନହେବା ଯାଏଁ ଅବରୋଧକାରୀ ନଖ ଏବଂ ପ୍ଲେଟକୁ ରଖନ୍ତୁ, ଯେପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଅବରୋଧକାରୀ ନଖ ହାଡ ବିସ୍ତାର କରିବାରେ ରୋକି ନଥାଏ କିମ୍ବା ୟୁନିକର୍ଟିକାଲ୍ ପ୍ଲେଟ୍ ନରମ ଟିସୁକୁ ନଷ୍ଟ କରିଥାଏ |
- ଯଦି ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ଏବଂ ସ୍କ୍ରୁ ଯଥେଷ୍ଟ ହ୍ରାସ ଏବଂ ଫିକ୍ସିଂ ପ୍ରଦାନ କରେ ନାହିଁ, ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖର ସ୍ଥିରତା ବ to ାଇବା ପାଇଁ ଏକ ପର୍ଚ୍ୟୁଟାନ୍ସ ପ୍ଲେଟ କିମ୍ବା ସ୍କ୍ରୁ ଯୋଗ କରାଯାଇପାରେ |
ସ୍ମାରକପତ୍ର
1/3 ରୁ ଅଧିକ ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଟିବିୟା ଭଙ୍ଗା ଗଣ୍ଠି ସହିତ ଜଡିତ |ବିଶେଷ ଭାବରେ, ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଟିବିଆଲ୍ ଷ୍ଟେମ୍ ର ଭଙ୍ଗା, ସ୍ପିରାଲ୍ ଟିବିଆଲ୍ ଫ୍ରାକଚର୍ କିମ୍ବା ସଂପୃକ୍ତ ସ୍ପିରାଲ୍ ଫାଇବୁଲାର ଫ୍ରାକଚରଗୁଡିକ ଆନ୍ତ a- ଆର୍ଟିକୁଲାର ଭଙ୍ଗା ପାଇଁ ଅନୁସନ୍ଧାନ କରାଯିବା ଉଚିତ |ଯଦି ଏହା ହୁଏ, ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ରଖିବା ପୂର୍ବରୁ ଆନ୍ତ a- ଆର୍ଟିକୁଲାର ଭଙ୍ଗାକୁ ପୃଥକ ଭାବରେ ପରିଚାଳନା କରିବା ଆବଶ୍ୟକ |
ପୋଷ୍ଟ ସମୟ: ଅକ୍ଟୋବର -20-2023 |
