ଫିମରର ଇଣ୍ଟରଟ୍ରୋକାଣ୍ଟେରିକ୍ ଅଞ୍ଚଳର ଫ୍ରାକ୍ଚର ହିପ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚରର 50% କାରଣ ଏବଂ ବୟସ୍କ ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ଏହା ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ପ୍ରକାରର ଫ୍ରାକ୍ଚର। ଇଣ୍ଟରଟ୍ରୋକାଣ୍ଟେରିକ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚରର ଶଲ୍ୟ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ସ୍ଥିରକରଣ ହେଉଛି ସୁବର୍ଣ୍ଣ ମାନଦଣ୍ଡ। ଲମ୍ବା କିମ୍ବା ଛୋଟ ନଖ ବ୍ୟବହାର କରି "ସର୍ଟସ୍ ପ୍ରଭାବ" ଏଡାଇବା ପାଇଁ ଅର୍ଥୋପେଡିକ୍ ସର୍ଜନମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ଏକମତତା ଅଛି, କିନ୍ତୁ ବର୍ତ୍ତମାନ ଲମ୍ବା ଏବଂ ଛୋଟ ନଖ ମଧ୍ୟରେ ବାଛିବା ଉପରେ କୌଣସି ସର୍ବସମ୍ମତି ନାହିଁ।
ତତ୍ତ୍ୱଗତ ଭାବରେ, ଛୋଟ ନଖ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସମୟକୁ ହ୍ରାସ କରିପାରିବ, ରକ୍ତ ହ୍ରାସକୁ ହ୍ରାସ କରିପାରିବ ଏବଂ ପୁନଃପଣକୁ ଏଡାଇ ପାରିବ, ଯେତେବେଳେ ଲମ୍ବା ନଖ ଉତ୍ତମ ସ୍ଥିରତା ପ୍ରଦାନ କରିପାରିବ। ନଖ ପ୍ରବେଶ ପ୍ରକ୍ରିୟା ସମୟରେ, ଲମ୍ବା ନଖର ଲମ୍ବ ମାପିବା ପାଇଁ ପାରମ୍ପରିକ ପଦ୍ଧତି ହେଉଛି ସନ୍ନିବେଶିତ ଗାଇଡ୍ ପିନର ଗଭୀରତା ମାପିବା। ତଥାପି, ଏହି ପଦ୍ଧତି ସାଧାରଣତଃ ବହୁତ ସଠିକ ନୁହେଁ, ଏବଂ ଯଦି ଲମ୍ବ ବିଚ୍ୟୁତି ହୁଏ, ତେବେ ଅନ୍ତଃମେଡୁଲାରୀ ନଖକୁ ବଦଳାଇବା ଦ୍ୱାରା ଅଧିକ ରକ୍ତ ହ୍ରାସ ହୋଇପାରେ, ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା ବୃଦ୍ଧି ପାଇପାରେ ଏବଂ ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା ସମୟ ବୃଦ୍ଧି ହୋଇପାରେ। ତେଣୁ, ଯଦି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପୂର୍ବରୁ ଅନ୍ତଃମେଡୁଲାରୀ ନଖର ଆବଶ୍ୟକୀୟ ଲମ୍ବ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରାଯାଇପାରିବ, ତେବେ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ବିପଦକୁ ଏଡାଇ ଗୋଟିଏ ପ୍ରୟାସରେ ନଖ ପ୍ରବେଶର ଲକ୍ଷ୍ୟ ହାସଲ କରାଯାଇପାରିବ।
ଏହି କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଚ୍ୟାଲେଞ୍ଜର ମୁକାବିଲା କରିବା ପାଇଁ, ବିଦେଶୀ ବିଦ୍ୱାନମାନେ ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପି ଅଧୀନରେ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପୂର୍ବରୁ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖର ଲମ୍ବ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରିବା ପାଇଁ ଏକ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ପ୍ୟାକେଜିଂ ବାକ୍ସ (ବାକ୍ସ) ବ୍ୟବହାର କରିଛନ୍ତି, ଯାହାକୁ "ବକ୍ସ ଟେକନିକ୍" କୁହାଯାଏ। କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପ୍ରୟୋଗ ପ୍ରଭାବ ଭଲ, ଯେପରି ନିମ୍ନରେ ସେୟାର କରାଯାଇଛି:
ପ୍ରଥମେ, ରୋଗୀଙ୍କୁ ଏକ ଟ୍ରାକ୍ସନ୍ ବେଡ୍ ଉପରେ ରଖନ୍ତୁ ଏବଂ ଟ୍ରାକ୍ସନ୍ ଅଧୀନରେ ନିୟମିତ ବନ୍ଦ ହ୍ରାସ କରନ୍ତୁ। ସନ୍ତୋଷଜନକ ହ୍ରାସ ହାସଲ କରିବା ପରେ, ଖୋଲା ନ ଥିବା ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ (ପ୍ୟାକେଜିଂ ବାକ୍ସ ସମେତ) ନିଅନ୍ତୁ ଏବଂ ପ୍ୟାକେଜିଂ ବାକ୍ସକୁ ପ୍ରଭାବିତ ଅଙ୍ଗର ଫିମର ଉପରେ ରଖନ୍ତୁ:
ଏକ C-ଆର୍ମ ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପି ମେସିନ୍ ସହାୟତାରେ, ପ୍ରକ୍ସିମାଲ ପୋଜିସନ୍ ରେଫରେନ୍ସ ହେଉଛି ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖର ପ୍ରକ୍ସିମାଲ ପ୍ରାନ୍ତକୁ ଫେମୋରାଲ୍ ନେକ୍ ଉପରେ କର୍ଟେକ୍ସ ସହିତ ସଜାଡ଼ିବା ଏବଂ ଏହାକୁ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖର ପ୍ରବେଶ ବିନ୍ଦୁର ପ୍ରକ୍ଷେପଣ ଉପରେ ରଖିବା।
ପ୍ରକ୍ସିମାଲ ସ୍ଥିତି ସନ୍ତୋଷଜନକ ହେବା ପରେ, ପ୍ରକ୍ସିମାଲ ସ୍ଥିତି ବଜାୟ ରଖନ୍ତୁ, ତା'ପରେ ସି-ବାହୁକୁ ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ପ୍ରାନ୍ତ ଆଡ଼କୁ ଠେଲି ଆଣ୍ଠୁ ଗଣ୍ଠିର ପ୍ରକୃତ ପାର୍ଶ୍ଵିକ ଦୃଶ୍ୟ ପାଇବା ପାଇଁ ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପି କରନ୍ତୁ। ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ସ୍ଥିତି ସନ୍ଦର୍ଭ ହେଉଛି ଫିମରର ଇଣ୍ଟରକଣ୍ଡିଲାର ନଚ୍। ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖକୁ ବିଭିନ୍ନ ଲମ୍ବ ସହିତ ବଦଳାନ୍ତୁ, ଯାହାର ଲକ୍ଷ୍ୟ ହେଉଛି ଫିମୋରାଲ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖର ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ପ୍ରାନ୍ତ ଏବଂ ଫିମରର ଇଣ୍ଟରକଣ୍ଡିଲାର ନଚ୍ ମଧ୍ୟରେ ଏକ ଦୂରତା ହାସଲ କରିବା। ଏହା ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖର ଏକ ଉପଯୁକ୍ତ ଲମ୍ବ ସୂଚିତ କରେ।
ଏହା ସହିତ, ଲେଖକମାନେ ଦୁଇଟି ପ୍ରତିଛବି ବୈଶିଷ୍ଟ୍ୟ ବର୍ଣ୍ଣନା କରିଛନ୍ତି ଯାହା ସୂଚାଇପାରେ ଯେ ଅନ୍ତଃମେଡୁଲାରୀ ନଖ ଅତ୍ୟଧିକ ଲମ୍ବା:
୧. ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖର ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ପ୍ରାନ୍ତକୁ ପାଟେଲୋଫେମୋରାଲ୍ ସନ୍ଧି ପୃଷ୍ଠର ଦୂର ୧/୩ ଅଂଶରେ (ନିମ୍ନରେ ଥିବା ଚିତ୍ରରେ ଧଳା ରେଖା ଭିତରେ) ପ୍ରବେଶ କରାଯାଏ।
୨. ବ୍ଲୁମେନସାଟ୍ ରେଖା ଦ୍ୱାରା ଗଠିତ ତ୍ରିଭୁଜରେ ଅନ୍ତଃମେଡୁଲାରୀ ନଖର ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ପ୍ରାନ୍ତ ପ୍ରବେଶ କରାଯାଏ।
ଲେଖକମାନେ 21 ଜଣ ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖର ଲମ୍ବ ମାପିବା ପାଇଁ ଏହି ପଦ୍ଧତି ବ୍ୟବହାର କରିଥିଲେ ଏବଂ ଏହାର ସଠିକତା ହାର 95.2% ପାଇଥିଲେ। ତଥାପି, ଏହି ପଦ୍ଧତିରେ ଏକ ସମ୍ଭାବ୍ୟ ସମସ୍ୟା ହୋଇପାରେ: ଯେତେବେଳେ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖକୁ ନରମ ଟିସୁରେ ପ୍ରବେଶ କରାଯାଏ, ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପି ସମୟରେ ଏକ ବୃଦ୍ଧି ପ୍ରଭାବ ହୋଇପାରେ। ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ବ୍ୟବହୃତ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖର ପ୍ରକୃତ ଲମ୍ବ ପୂର୍ବ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ମାପ ଅପେକ୍ଷା ସାମାନ୍ୟ କମ୍ ହେବା ଆବଶ୍ୟକ ହୋଇପାରେ। ଲେଖକମାନେ ସ୍ଥୂଳକାୟ ରୋଗୀଙ୍କ କ୍ଷେତ୍ରରେ ଏହି ଘଟଣା ପର୍ଯ୍ୟବେକ୍ଷଣ କରିଥିଲେ ଏବଂ ପରାମର୍ଶ ଦେଇଥିଲେ ଯେ ଗୁରୁତର ସ୍ଥୂଳକାୟ ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ, ମାପ ସମୟରେ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖର ଲମ୍ବ ମଧ୍ୟମ ଭାବରେ ହ୍ରାସ କରାଯିବା ଉଚିତ କିମ୍ବା ନିଶ୍ଚିତ କରନ୍ତୁ ଯେ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖର ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ଶେଷ ଏବଂ ଫିମରର ଇଣ୍ଟରକଣ୍ଡିଲାର ନଚ ମଧ୍ୟରେ ଦୂରତା ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖର 2-3 ବ୍ୟାସ ମଧ୍ୟରେ ଅଛି।
କିଛି ଦେଶରେ, ଅନ୍ତଃମେଡୁଲାରୀ ନଖଗୁଡ଼ିକୁ ପୃଥକ ଭାବରେ ପ୍ୟାକେଜ କରାଯାଇପାରେ ଏବଂ ପୂର୍ବରୁ ଜୀବାଣୁମୁକ୍ତ କରାଯାଇପାରେ, କିନ୍ତୁ ଅନେକ କ୍ଷେତ୍ରରେ, ନିର୍ମାତାମାନଙ୍କ ଦ୍ୱାରା ବିଭିନ୍ନ ଲମ୍ବ ଅନ୍ତଃମେଡୁଲାରୀ ନଖଗୁଡ଼ିକୁ ଏକାଠି ମିଶ୍ରିତ କରାଯାଏ ଏବଂ ସାମୂହିକ ଭାବରେ ଜୀବାଣୁମୁକ୍ତ କରାଯାଏ। ଫଳସ୍ୱରୂପ, ଜୀବାଣୁମୁକ୍ତ କରିବା ପୂର୍ବରୁ ଅନ୍ତଃମେଡୁଲାରୀ ନଖର ଲମ୍ବ ଆକଳନ କରିବା ସମ୍ଭବ ନ ହୋଇପାରେ। ତଥାପି, ଜୀବାଣୁମୁକ୍ତ ଡ୍ରେପ୍ ପ୍ରୟୋଗ ହେବା ପରେ ଏହି ପ୍ରକ୍ରିୟା ସମାପ୍ତ ହୋଇପାରିବ।
ପୋଷ୍ଟ ସମୟ: ଏପ୍ରିଲ-୦୯-୨୦୨୪
