- ସୂଚନା
୧). ଗୁରୁତର କମିନ୍ୟୁଟେଡ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚରଗୁଡ଼ିକର ସ୍ପଷ୍ଟ ବିସ୍ଥାପନ ଥାଏ, ଏବଂ ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ବ୍ୟାସାର୍ଦ୍ଧର ଆର୍ଟିକୁଲାର୍ ପୃଷ୍ଠ ନଷ୍ଟ ହୋଇଯାଏ।
୨). ମାନୁଆଲ୍ ହ୍ରାସ ବିଫଳ ହୋଇଛି କିମ୍ବା ବାହ୍ୟ ସ୍ଥିରତା ହ୍ରାସ ବଜାୟ ରଖିବାରେ ବିଫଳ ହୋଇଛି।
3). ପୁରୁଣା ଭଙ୍ଗା.
୪).ଭଙ୍ଗା ମାଲୁନିଅନ୍ କିମ୍ବା ନନ୍ୟୁନିଅନ୍। ଦେଶ ଏବଂ ବିଦେଶରେ ଉପସ୍ଥିତ ହାଡ଼
- ପ୍ରତିରୋଧ
ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ ନୁହଁନ୍ତି ବୟସ୍କ ରୋଗୀ।
- ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ସ୍ଥିରୀକରଣ (ଭୋଲାର ପଦ୍ଧତି)
ନିୟମିତ ପୂର୍ବ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପ୍ରସ୍ତୁତି। ବ୍ରାକିଆଲ୍ ପ୍ଲେକ୍ସସ୍ ଆନାସ୍ଥେସିଆ କିମ୍ବା ସାଧାରଣ ଆନାସ୍ଥେସିଆ ବ୍ୟବହାର କରି ଆନାସ୍ଥେସିଆ କରାଯାଏ।
୧)। ରୋଗୀକୁ ଏକ ସୁପାଇନ୍ ପୋଜିସନ୍ ରେ ରଖାଯାଇଥାଏ ଏବଂ ପ୍ରଭାବିତ ଅଙ୍ଗକୁ ଅପହରଣ କରି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଫ୍ରେମ୍ ଉପରେ ରଖାଯାଏ। ବାହ୍ୟର ରେଡିଆଲ୍ ଧମନୀ ଏବଂ ଫ୍ଲେକ୍ସର୍ କାର୍ପି ରେଡିଆଲିସ୍ ମାଂସପେଶୀ ମଧ୍ୟରେ ଏକ 8 ସେମି ଛେଦନ କରାଯାଏ ଏବଂ କଣ୍ଠ କ୍ରିଜ୍ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ବିସ୍ତାର କରାଯାଏ। ଏହା ଫ୍ରାକ୍ଚରକୁ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ପ୍ରକାଶ କରିପାରିବ ଏବଂ ସ୍କାର ସଙ୍କୋଚନକୁ ରୋକିପାରିବ। ଛେଦନକୁ ହାତର ପାପୁଲିରେ ଯିବା ଆବଶ୍ୟକ ନାହିଁ (ଚିତ୍ର 1-36A)।
2)। ଫ୍ଲେକ୍ସର କାର୍ପି ରାଡିଆଲିସ୍ ଟେଣ୍ଡନ୍ ସିଥ୍ (ଚିତ୍ର 1-36B) ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଛେଦନ ଅନୁସରଣ କରନ୍ତୁ, ଟେଣ୍ଡନ୍ ସିଥ୍ ଖୋଲନ୍ତୁ, ଫ୍ଲେକ୍ସର ପଲିସିସ୍ ଲଙ୍ଗସ୍ ଖୋଲିବା ପାଇଁ ଗଭୀର ଆଗ ବାଉଁଶ ଫାସିଆକୁ କାଟି ଦିଅନ୍ତୁ, ଫ୍ଲେକ୍ସର ପଲିସିସ୍ ଲଙ୍ଗସ୍ କୁ ଅଲନାର୍ ପାର୍ଶ୍ୱକୁ ପ୍ରକ୍ଷେପିତ କରିବା ପାଇଁ ତର୍ଜନୀ ଆଙ୍ଗୁଠି ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ, ଏବଂ ଫ୍ଲେକ୍ସର ପଲିସିସ୍ ଲଙ୍ଗସ୍ କୁ ଆଂଶିକ ଭାବରେ ମୁକ୍ତ କରନ୍ତୁ। ମାଂସପେଶୀ ପେଟ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ପ୍ରୋନାଟର୍ କ୍ୱାଡ୍ରାଟସ୍ ମାଂସପେଶୀ ସହିତ ଖୋଲା ଅଛି (ଚିତ୍ର 1-36C)।
3). ପ୍ରୋନାଟର କ୍ୱାଡ୍ରାଟସ୍ ମାଂସପେଶୀକୁ ଖୋଲା କରିବା ପାଇଁ ବ୍ୟାସାର୍ଦ୍ଧର ରେଡିଆଲ୍ ପାର୍ଶ୍ୱ ସହିତ ରେଡିଆଲ୍ ଷ୍ଟାଇଲଏଡ୍ ପ୍ରକ୍ରିୟାକୁ ଏକ "L" ଆକାରର ଛିଣ୍ଡ ତିଆରି କରନ୍ତୁ, ଏବଂ ତାପରେ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ବାଉଁଶ ଫୋଲ୍ଡ ରେଖାକୁ ଖୋଲା କରିବା ପାଇଁ ଏକ ପିଲର ସାହାଯ୍ୟରେ ଏହାକୁ ବ୍ୟାସାର୍ଦ୍ଧରୁ କାଢି ଦିଅନ୍ତୁ (ଚିତ୍ର 1-36D, ଚିତ୍ର 1-36E)
୪).ଭଙ୍ଗା ରେଖାରୁ ଏକ ଷ୍ଟ୍ରିପର କିମ୍ବା ଏକ ଛୋଟ ହାଡ଼ ଛୁରୀ ପ୍ରବେଶ କରନ୍ତୁ, ଏବଂ ଏହାକୁ ଭଙ୍ଗା କମ କରିବା ପାଇଁ ଲିଭର ଭାବରେ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ। ସଙ୍କୋଚନରୁ ମୁକ୍ତି ପାଇବା ଏବଂ ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ଭଙ୍ଗା ଖଣ୍ଡକୁ ହ୍ରାସ କରିବା ପାଇଁ ପାର୍ଶ୍ଵସ୍ଥ ହାଡ଼ କର୍ଟେକ୍ସରେ ଏକ ଡିସେକ୍ଟର କିମ୍ବା ଏକ ଛୋଟ କଇଁଚି ଛୁରୀ ପ୍ରବେଶ କରନ୍ତୁ, ଏବଂ ଡୋର୍ସଲ୍ ଭଙ୍ଗା ଖଣ୍ଡକୁ ହ୍ରାସ କରିବା ପାଇଁ ଡୋର୍ସଲ୍ ଭଙ୍ଗା ଖଣ୍ଡକୁ ସଙ୍କୁଚିତ କରିବା ପାଇଁ ଆଙ୍ଗୁଠି ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ।
ଯେତେବେଳେ ରେଡିଆଲ୍ ଷ୍ଟାଇଲଏଡ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର ଭାଙ୍ଗିଯାଏ, ସେତେବେଳେ ବ୍ରାକିଓରାଡିଆଲିସ୍ ମାଂସପେଶୀର ଟାଣି ଯୋଗୁଁ ରେଡିଆଲ୍ ଷ୍ଟାଇଲଏଡ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର ହ୍ରାସ କରିବା କଷ୍ଟକର ହୋଇପଡ଼େ। ଟାଣିବାର ବଳ କମାଇବା ପାଇଁ, ବ୍ରାକିଓରାଡିଆଲିସ୍ କୁ ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ବ୍ୟାସାର୍ଦ୍ଧରୁ ପରିଚାଳନା କିମ୍ବା ବିଚ୍ଛେଦ କରାଯାଇପାରିବ। ଆବଶ୍ୟକ ହେଲେ, ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ଖଣ୍ଡକୁ କିର୍ଶନର ତାର ସାହାଯ୍ୟରେ ଅସ୍ଥାୟୀ ଭାବରେ ପ୍ରକ୍ସିମାଲ ଫ୍ରାକ୍ଚର ସହିତ ସ୍ଥିର କରାଯାଇପାରିବ।
ଯଦି ଅଲନାର୍ ଷ୍ଟାଇଲଏଡ୍ ପ୍ରକ୍ରିୟା ଭାଙ୍ଗିଯାଏ ଏବଂ ବିସ୍ଥାପିତ ହୁଏ, ଏବଂ ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ରେଡିଓଉଲନାର୍ ସନ୍ଧି ଅସ୍ଥିର ହୁଏ, ତେବେ ପର୍କ୍ୟୁଟେନିୟସ୍ ଫିକ୍ସେସନ୍ ପାଇଁ ଗୋଟିଏ କିମ୍ବା ଦୁଇଟି କିର୍ଶନର ତାର ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ, ଏବଂ ଭୋଲାର୍ ପଦ୍ଧତି ଦ୍ୱାରା ଅଲନାର୍ ଷ୍ଟାଇଲଏଡ୍ ପ୍ରକ୍ରିୟାକୁ ପୁନଃସେଟ୍ କରାଯାଇପାରିବ। ଛୋଟ ଫ୍ରାକ୍ଚର ପାଇଁ ସାଧାରଣତଃ ମାନୁଆଲ୍ ଚିକିତ୍ସା ଆବଶ୍ୟକ ହୁଏ ନାହିଁ। ତଥାପି, ଯଦି ବ୍ୟାସାର୍ଦ୍ଧ ସ୍ଥିର କରିବା ପରେ ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ରେଡିଓଉଲନାର୍ ସନ୍ଧି ଅସ୍ଥିର ହୁଏ, ତେବେ ଷ୍ଟାଇଲଏଡ୍ ଖଣ୍ଡକୁ କାଟି ଦିଆଯାଇପାରିବ ଏବଂ ତ୍ରିକୋଣୀୟ ଫାଇବ୍ରୋକାର୍ଟିଲେଜ୍ କମ୍ପ୍ଲେକ୍ସର ଧାରଗୁଡ଼ିକୁ ଆଙ୍କର୍ କିମ୍ବା ରେଶମ ସୂତ୍ର ସହିତ ଅଲନାର୍ ଷ୍ଟାଇଲଏଡ୍ ପ୍ରକ୍ରିୟାରେ ସିଲେଇ କରାଯାଇପାରିବ।
୫)। ଟ୍ରାକ୍ସନ ସାହାଯ୍ୟରେ, ସନ୍ଧି କ୍ୟାପସୁଲ ଏବଂ ଲିଗାମେଣ୍ଟକୁ ଇଣ୍ଟରକ୍ୟାଲେସନ୍ ମୁକ୍ତ କରିବା ଏବଂ ଫ୍ରାକ୍ଚର ହ୍ରାସ କରିବା ପାଇଁ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ। ଫ୍ରାକ୍ଚର ସଫଳତାର ସହିତ ହ୍ରାସ ହେବା ପରେ, ଏକ୍ସ-ରେ ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପିର ମାର୍ଗଦର୍ଶନରେ ଭୋଲାର ଷ୍ଟିଲ୍ ପ୍ଲେଟର ସ୍ଥାନ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରନ୍ତୁ ଏବଂ ସ୍ଥିତି ସମାୟୋଜନକୁ ସହଜ କରିବା ପାଇଁ ଓଭାଲ୍ ଗାତ କିମ୍ବା ସ୍ଲାଇଡିଂ ଗର୍ତ୍ତରେ ଏକ ସ୍କ୍ରୁ ସ୍କ୍ରୁ କରନ୍ତୁ (ଚିତ୍ର ୧-୩୬F)। ଓଭାଲ୍ ଗାତର କେନ୍ଦ୍ରକୁ ଡ୍ରିଲ୍ କରିବା ପାଇଁ ଏକ ୨.୫ ମିମି ଡ୍ରିଲ୍ ଗାତ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ, ଏବଂ ଏକ ୩.୫ ମିମି ସ୍ୱୟଂ-ଟ୍ୟାପିଂ ସ୍କ୍ରୁ ସନ୍ନିବେଶ କରନ୍ତୁ।
ଚିତ୍ର 1-36 ଚର୍ମ ଛେଦନ (A); ଫ୍ଲେକ୍ସର କାର୍ପି ରାଡିଆଲିସ୍ ଟେଣ୍ଡନ୍ ସିଥ୍ (B) ର ଛେଦନ; ପ୍ରୋନାଟର୍ କ୍ୱାଡ୍ରାଟସ୍ ମାଂସପେଶୀ (C) କୁ ପ୍ରକାଶ କରିବା ପାଇଁ ଫ୍ଲେକ୍ସର କ୍ୱାଡ୍ରାଟସ୍ ମାଂସପେଶୀର କିଛି ଅଂଶକୁ ଛିଣ୍ଡିବା; ବ୍ୟାସାର୍ଦ୍ଧ (D) କୁ ପ୍ରକାଶ କରିବା ପାଇଁ ପ୍ରୋନାଟର୍ କ୍ୱାଡ୍ରାଟସ୍ ମାଂସପେଶୀକୁ ବିଭାଜିତ କରିବା; ଭଙ୍ଗା ରେଖା (E) କୁ ପ୍ରକାଶ କରିବା; ଭୋଲାର୍ ପ୍ଲେଟ୍ ରଖନ୍ତୁ ଏବଂ ପ୍ରଥମ ସ୍କ୍ରୁ (F) ରେ ସ୍କ୍ରୁ କରନ୍ତୁ।
୬). ଉପଯୁକ୍ତ ପ୍ଲେଟ୍ ସ୍ଥାନ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବା ପାଇଁ ସି-ଆର୍ମ ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପି ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ। ଆବଶ୍ୟକ ହେଲେ, ସର୍ବୋତ୍ତମ ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ସ୍କ୍ରୁ ସ୍ଥାନ ପାଇବା ପାଇଁ ପ୍ଲେଟକୁ ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ କିମ୍ବା ନିକଟବର୍ତ୍ତୀ ଭାବରେ ଠେଲି ଦିଅନ୍ତୁ।
୭)। ଷ୍ଟିଲ୍ ପ୍ଲେଟର ଦୂର ଭାଗରେ ଏକ ଗାତ ଖୋଳିବା ପାଇଁ ଏକ 2.0mm ଡ୍ରିଲ୍ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ, ଗଭୀରତା ମାପନ୍ତୁ ଏବଂ ଲକିଂ ସ୍କ୍ରୁରେ ସ୍କ୍ରୁ କରନ୍ତୁ। ସ୍କ୍ରୁକୁ ଡୋର୍ସଲ୍ କର୍ଟେକ୍ସରୁ ପ୍ରବେଶ ଏବଂ ବାହାରକୁ ନଯିବା ପାଇଁ ନଖ ମାପିଥିବା ଦୂରତାଠାରୁ 2mm ଛୋଟ ହେବା ଉଚିତ। ସାଧାରଣତଃ, ଏକ 20-22mm ସ୍କ୍ରୁ ଯଥେଷ୍ଟ, ଏବଂ ରେଡିଆଲ୍ ଷ୍ଟାଇଲଏଡ୍ ପ୍ରକ୍ରିୟାରେ ସ୍ଥିର ହୋଇଥିବା ସ୍କ୍ରୁ ଛୋଟ ହେବା ଉଚିତ। ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ସ୍କ୍ରୁରେ ସ୍କ୍ରୁ କରିବା ପରେ, ଏହାକୁ ସ୍କ୍ରୁ କରନ୍ତୁ। ଅବଶିଷ୍ଟ ପ୍ରକ୍ସିମାଲ ସ୍କ୍ରୁ ସନ୍ନିବେଶ କରନ୍ତୁ।
ସ୍କ୍ରୁର କୋଣ ଡିଜାଇନ୍ ହୋଇଥିବା ହେତୁ, ଯଦି ପ୍ଲେଟ୍ ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ପ୍ରାନ୍ତର ଅତି ନିକଟରେ ରଖାଯାଏ, ତେବେ ସ୍କ୍ରୁଟି କଣ୍ଠା ସନ୍ଧିରେ ପ୍ରବେଶ କରିବ। କରୋନାଲ୍ ଏବଂ ସାଜିଟାଲ୍ ସ୍ଥିତିରୁ ଆର୍ଟିକୁଲାର୍ ସବକଣ୍ଡ୍ରାଲ୍ ହାଡର ସ୍ପର୍ଶକାତର ଖଣ୍ଡଗୁଡ଼ିକୁ ନିଅନ୍ତୁ ଏବଂ ଏହା ସନ୍ଧିରେ ପ୍ରବେଶ କରେ କି ନାହିଁ ତାହା ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରନ୍ତୁ, ଏବଂ ତାପରେ ନିର୍ଦ୍ଦେଶାବଳୀ ଅନୁସରଣ କରନ୍ତୁ। ଷ୍ଟିଲ୍ ପ୍ଲେଟ୍ ଏବଂ/କିମ୍ବା ସ୍କ୍ରୁଗୁଡ଼ିକୁ ଆଡଜଷ୍ଟ କରନ୍ତୁ।
(ଚିତ୍ର୧-୩୭) ଚିତ୍ର ୧-୩୭ ଭୋଲାର ହାଡ଼ ପ୍ଲେଟ୍ ସହିତ ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ରେଡିଆସ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚରର ସ୍ଥିରୀକରଣ A. ଅପରେସନ୍ ପୂର୍ବରୁ ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ରେଡିଆସ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚରର ଆଣ୍ଟେରୋପୋଷ୍ଟେରିୟର୍ ଏବଂ ପାର୍ଶ୍ଵବର୍ତ୍ତୀ ଏକ୍ସ-ରେ ଫିଲ୍ମ, ଭୋଲାର ପାର୍ଶ୍ୱକୁ ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ପ୍ରାନ୍ତର ବିସ୍ଥାପନ ଦେଖାଇଥାଏ; B. ଅପରେଟିଭ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚରର ଆଣ୍ଟେରୋପୋଷ୍ଟେରିୟର୍ ଏବଂ ପାର୍ଶ୍ଵବର୍ତ୍ତୀ ଏକ୍ସ-ରେ ଫିଲ୍ମ, ଭଲ ହ୍ରାସ ଏବଂ ଭଲ କଣ୍ଠା ସନ୍ଧି କ୍ଲିୟରାନ୍ସ ଦେଖାଇଥାଏ।
୮). ପ୍ରୋନାଟର କ୍ୱାଡ୍ରାଟସ୍ ମାଂସପେଶୀକୁ ଅଶୋଷଣୀୟ ସିଲେଇ ସହିତ ସିଲେଇ କରନ୍ତୁ। ଧ୍ୟାନ ଦିଅନ୍ତୁ ଯେ ମାଂସପେଶୀ ପ୍ଲେଟକୁ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ଆଚ୍ଛାଦିତ କରିବ ନାହିଁ। ଫ୍ଲେକ୍ସର ଟେଣ୍ଡନ ଏବଂ ପ୍ଲେଟ ମଧ୍ୟରେ ସମ୍ପର୍କକୁ କମ କରିବା ପାଇଁ ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ଅଂଶକୁ ଆଚ୍ଛାଦିତ କରାଯିବା ଉଚିତ। ପ୍ରୋନାଟର କ୍ୱାଡ୍ରାଟସ୍ କୁ ବ୍ରାକିଓରାଡିଆଲିସର ଧାରରେ ସିଲେଇ କରି, କ୍ଷତ ସ୍ତରକୁ ସ୍ତର ପରେ ବନ୍ଦ କରି ଏବଂ ଆବଶ୍ୟକ ହେଲେ ପ୍ଲାଷ୍ଟର ସହିତ ଏହାକୁ ସ୍ଥିର କରି ଏହା ହାସଲ କରାଯାଇପାରିବ।
ପୋଷ୍ଟ ସମୟ: ସେପ୍ଟେମ୍ବର-୦୧-୨୦୨୩
