ଫେମୋରାଲ୍ ନେକ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର ପାଇଁ କ୍ଲୋଜ୍ଡ ରିଡକ୍ସନ୍ କାନୁଲେଟେଡ୍ ସ୍କ୍ରୁ ଇଣ୍ଟର୍ନାଲ୍ ଫିକ୍ସେସନ୍ କିପରି କରାଯାଏ?

ଅସ୍ଥିଶଲ୍ୟ ସର୍ଜନମାନଙ୍କ ପାଇଁ ଫେମୋରାଲ୍ ନେକ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର ଏକ ସାଧାରଣ ଏବଂ ସମ୍ଭାବ୍ୟ ବିନାଶକାରୀ ଆଘାତ, କାରଣ ରକ୍ତ ଯୋଗାଣ ଦୁର୍ବଳ, ଫ୍ରାକ୍ଚର ନନ୍-ୟୁନିଅନ୍ ଏବଂ ଅଷ୍ଟିଓନେକ୍ରୋସିସ୍ ର ଘଟଣା ଅଧିକ, ଫେମୋରାଲ୍ ନେକ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର ପାଇଁ ସର୍ବୋତ୍ତମ ଚିକିତ୍ସା ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ବିବାଦୀୟ, ଅଧିକାଂଶ ବିଦ୍ୱାନ ବିଶ୍ୱାସ କରନ୍ତି ଯେ 65 ବର୍ଷରୁ ଅଧିକ ବୟସର ରୋଗୀଙ୍କୁ ଆର୍ଥ୍ରୋପ୍ଲାଷ୍ଟି ପାଇଁ ବିଚାର କରାଯାଇପାରିବ, ଏବଂ 65 ବର୍ଷରୁ କମ୍ ବୟସର ରୋଗୀଙ୍କୁ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଫିକ୍ସେସନ୍ ସର୍ଜରୀ ପାଇଁ ଚୟନ କରାଯାଇପାରିବ, ଏବଂ ରକ୍ତ ପ୍ରବାହ ଉପରେ ସବୁଠାରୁ ଗମ୍ଭୀର ପ୍ରଭାବ ଫେମୋରାଲ୍ ନେକ୍ ର ସବକ୍ୟାପସୁଲାର୍ ପ୍ରକାରର ଫ୍ରାକ୍ଚର ଦ୍ୱାରା ହୋଇଥାଏ। ଫେମୋରାଲ୍ ନେକ୍ ର ସବକ୍ୟାପିଟାଲ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚରର ସବୁଠାରୁ ଗମ୍ଭୀର ହେମୋଡାଇନାମିକ୍ ପ୍ରଭାବ ଅଛି, ଏବଂ କ୍ଲୋଜ୍ଡ ରିଡକ୍ସନ୍ ଏବଂ ଇଣ୍ଟର୍ନଲ୍ ଫିକ୍ସେସନ୍ ଏବେ ବି ଫେମୋରାଲ୍ ନେକ୍ ର ସବକ୍ୟାପିଟାଲ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର ପାଇଁ ନିୟମିତ ଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତି। ଭଲ ରିଡକ୍ସନ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚରକୁ ସ୍ଥିର କରିବା, ଫ୍ରାକ୍ଚର ଆରୋଗ୍ୟକୁ ପ୍ରୋତ୍ସାହିତ କରିବା ଏବଂ ଫେମୋରାଲ୍ ହେଡ୍ ନେକ୍ରୋସିସ୍ ରୋକିବା ପାଇଁ ସହାୟକ।

କ୍ୟାନୁଲେଟେଡ୍ ସ୍କ୍ରୁ ସହିତ ବନ୍ଦ-ବିସ୍ଥାପନ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ସ୍ଥିରୀକରଣ କିପରି କରାଯିବ ତାହା ଆଲୋଚନା କରିବା ପାଇଁ ନିମ୍ନଲିଖିତ ଫିମୋରାଲ୍ ନେକ୍ ସବକ୍ୟାପିଟାଲ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚରର ଏକ ସାଧାରଣ ମାମଲା।

Ⅰ ମାମଲାର ମୌଳିକ ସୂଚନା

ରୋଗୀ ସୂଚନା: ପୁରୁଷ 45 ବର୍ଷ ବୟସ୍କ

ଅଭିଯୋଗ: ବାମ ଅଣ୍ଟା ଯନ୍ତ୍ରଣା ଏବଂ 6 ଘଣ୍ଟା ପାଇଁ କାର୍ଯ୍ୟକଳାପ ସୀମାବଦ୍ଧତା।

ଇତିହାସ: ରୋଗୀ ଗାଧୋଇବା ସମୟରେ ପଡ଼ିଗଲେ, ବାମ ଅଣ୍ଟାରେ ଯନ୍ତ୍ରଣା ଏବଂ କାର୍ଯ୍ୟକଳାପର ସୀମା ସୃଷ୍ଟି ହେଲା, ଯାହା ବିଶ୍ରାମ ନେବା ଦ୍ୱାରା ଉପଶମ ହୋଇପାରିଲା ନାହିଁ, ଏବଂ ରେଡିଓଗ୍ରାଫରେ ବାମ ଫିମରର ବେକରେ ଏକ ଭଙ୍ଗା ସହିତ ତାଙ୍କୁ ଆମ ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି କରାଯାଇଥିଲା, ଏବଂ ସେ ସୁସ୍ଥ ମାନସିକ ସ୍ଥିତି ଏବଂ ଦୁର୍ବଳ ମନୋଭାବରେ ହସ୍ପିଟାଲରେ ଭର୍ତ୍ତି ହୋଇଥିଲେ, ବାମ ଅଣ୍ଟାରେ ଯନ୍ତ୍ରଣା ଏବଂ କାର୍ଯ୍ୟକଳାପର ସୀମା ଅଭିଯୋଗ କରୁଥିଲେ, ଏବଂ ଖାଇ ନଥିଲେ ଏବଂ ଆଘାତ ପରେ ତାଙ୍କର ଦ୍ୱିତୀୟ ଥର ଝାଡ଼ା ସଞ୍ଚାରରୁ ନିଜକୁ ମୁକ୍ତ କରି ନଥିଲେ।

Ⅱ ଶାରୀରିକ ପରୀକ୍ଷା (ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଶରୀର ଯାଞ୍ଚ ଏବଂ ବିଶେଷଜ୍ଞ ଯାଞ୍ଚ)

ଟି ୩୬.୮° ସେଲ୍ସିୟସ୍ P୮୭ ବିଟ୍ସ/ମିନିଟ୍ R୨୦ ବିଟ୍ସ/ମିନିଟ୍ BP୧୩୫/୮୫mmHg

ସାଧାରଣ ବିକାଶ, ଭଲ ପୁଷ୍ଟି, ନିଷ୍କ୍ରିୟ ସ୍ଥିତି, ସ୍ପଷ୍ଟ ମାନସିକତା, ପରୀକ୍ଷାରେ ସହଯୋଗ। ଚର୍ମର ରଙ୍ଗ ସ୍ୱାଭାବିକ, ନରମ, କୌଣସି ଫୁଲା କିମ୍ବା ଫୋଡ଼ା ନାହିଁ, ସମଗ୍ର ଶରୀର କିମ୍ବା ସ୍ଥାନୀୟ ଅଞ୍ଚଳରେ ଉପରିସ୍ଥ ଲିମ୍ଫ ନୋଡ୍ ବୃଦ୍ଧି ନାହିଁ। ମୁଣ୍ଡ ଆକାର, ସାଧାରଣ ଆକୃତି, କୌଣସି ଚାପ ଯନ୍ତ୍ରଣା, ପିଉସୀ ଚମକଦାର ନୁହେଁ। ଉଭୟ ପିଉସୀ ଆକାରରେ ସମାନ ଏବଂ ଗୋଲାକାର, ସମ୍ବେଦନଶୀଳ ଆଲୋକ ପ୍ରତିଫଳନ ସହିତ। ବେକ ନରମ ଥିଲା, ଶ୍ୱାସନଳୀ କେନ୍ଦ୍ରିତ ଥିଲା, ଥାଇରଏଡ୍ ଗ୍ରନ୍ଥି ବୃଦ୍ଧି ପାଇନଥିଲା, ଛାତି ସମତୁଲ ଥିଲା, ଶ୍ୱାସକ୍ରିୟା ସାମାନ୍ୟ ଛୋଟ ହୋଇଥିଲା, କାର୍ଡିଓପଲମୋନାରୀ ଅସ୍କଲ୍ଟେସନରେ କୌଣସି ଅସ୍ୱାଭାବିକତା ନଥିଲା, ପର୍କୁସନରେ ହୃଦୟ ସୀମା ସାଧାରଣ ଥିଲା, ହୃଦସ୍ପନ୍ଦନ 87 ବିଟ୍ / ମିନିଟ୍ ଥିଲା, ହୃଦସ୍ପନ୍ଦନ କ୍ୟୁଇ ଥିଲା, ପେଟ ସମତଳ ଏବଂ ନରମ ଥିଲା, କୌଣସି ଚାପ ଯନ୍ତ୍ରଣା କିମ୍ବା ରିବଣ୍ଡ ଯନ୍ତ୍ରଣା ନଥିଲା। ଯକୃତ ଏବଂ ପ୍ଳୀହା ଚିହ୍ନଟ ହୋଇନଥିଲା, ଏବଂ ବୃକକରେ କୌଣସି କୋମଳତା ନଥିଲା। ପୂର୍ବ ଏବଂ ପଛ ଡାୟାଫ୍ରାମ ପରୀକ୍ଷା କରାଯାଇ ନଥିଲା, ଏବଂ ମେରୁଦଣ୍ଡ, ଉପର ଅଙ୍ଗ ଏବଂ ଡାହାଣ ତଳ ଅଙ୍ଗର କୌଣସି ବିକୃତି ନଥିଲା, ସାଧାରଣ ଗତି ସହିତ। ସ୍ନାୟୁଗତ ପରୀକ୍ଷାରେ ଶାରୀରିକ ପ୍ରତିଫଳନ ଉପସ୍ଥିତ ଥିଲା ଏବଂ ରୋଗ ପ୍ରତିଫଳନ ବାହାରି ନଥିଲା।

ବାମ ଅଣ୍ଟାର କୌଣସି ସ୍ପଷ୍ଟ ଫୁଲା ନଥିଲା, ବାମ ଜଙ୍ଘର ମଧ୍ୟଭାଗରେ ସ୍ପଷ୍ଟ ଚାପ ଯନ୍ତ୍ରଣା, ବାମ ତଳ ଅଙ୍ଗର ବାହ୍ୟ ଘୂର୍ଣ୍ଣନ ବିକୃତି ସଂକ୍ଷିପ୍ତ ହୋଇଥିଲା, ବାମ ନିମ୍ନ ଅଙ୍ଗର ଅନୁଦୈର୍ଘ୍ୟ ଅକ୍ଷ କୋମଳତା (+), ବାମ ଅଣ୍ଟାର କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମତା, ବାମ ପାଦର ପାଞ୍ଚଟି ଆଙ୍ଗୁଠିର ସମ୍ବେଦନଶୀଳତା ଏବଂ କାର୍ଯ୍ୟକଳାପ ଠିକ୍ ଥିଲା, ଏବଂ ପାଦର ପୃଷ୍ଠ ଧମନୀ ସ୍ପନ୍ଦନ ସ୍ୱାଭାବିକ ଥିଲା।

Ⅲ ସହାୟକ ପରୀକ୍ଷା

ଏକ୍ସ-ରେ ଫିଲ୍ମ ଦେଖାଗଲା: ବାମ ଫେମୋରାଲ୍ ନେକ୍ ସବକ୍ୟାପିଟାଲ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର, ଭଙ୍ଗା ପାର୍ଶ୍ୱର ସ୍ଥାନଚ୍ୟୁତି।

ବାକି ଜୈବ ରାସାୟନିକ ପରୀକ୍ଷା, ଛାତି ଏକ୍ସ-ରେ, ହାଡ଼ ଘନତାମିତି, ଏବଂ ତଳ ଅଙ୍ଗର ଗଭୀର ଶିରାର ରଙ୍ଗ ଅଲ୍ଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡରେ କୌଣସି ସ୍ପଷ୍ଟ ଅସ୍ୱାଭାବିକତା ଦେଖାଯାଇ ନାହିଁ।

Ⅳ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ଏବଂ ବିଭେଦକ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ

ରୋଗୀଙ୍କ ଆଘାତ ଇତିହାସ, ବାମ ଅଣ୍ଟା ଯନ୍ତ୍ରଣା, କାର୍ଯ୍ୟକଳାପ ସୀମାବଦ୍ଧତା, ବାମ ତଳ ଅଙ୍ଗର ଶାରୀରିକ ପରୀକ୍ଷା ବାହ୍ୟ ଘୂର୍ଣ୍ଣନ ବିକୃତି ଛୋଟ କରିବା, ଜଙ୍ଘ କୋମଳତା ସ୍ପଷ୍ଟ, ବାମ ତଳ ଅଙ୍ଗର ଅନୁଦୈର୍ଘ୍ୟ ଅକ୍ଷ କାଉଟୋ ଯନ୍ତ୍ରଣା (+), ବାମ ଅଣ୍ଟାର କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମତା, ଏକ୍ସ-ରେ ଫିଲ୍ମ ସହିତ ମିଶ୍ରିତ ହୋଇ ସ୍ପଷ୍ଟ ଭାବରେ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯାଇପାରିବ। ଟ୍ରୋକାଣ୍ଟର ଫ୍ରାକଚରରେ ମଧ୍ୟ ହିଣ ଯନ୍ତ୍ରଣା ଏବଂ କାର୍ଯ୍ୟକଳାପ ସୀମାବଦ୍ଧତା ହୋଇପାରେ, କିନ୍ତୁ ସାଧାରଣତଃ ସ୍ଥାନୀୟ ଫୁଲା ସ୍ପଷ୍ଟ ଥାଏ, ଚାପ ବିନ୍ଦୁ ଟ୍ରୋକାଣ୍ଟରରେ ଅବସ୍ଥିତ ଥାଏ, ଏବଂ ବାହ୍ୟ ଘୂର୍ଣ୍ଣନ କୋଣ ବଡ଼ ଥାଏ, ତେଣୁ ଏହାକୁ ଏଥିରୁ ପୃଥକ କରାଯାଇପାରିବ।

Ⅴ ଚିକିତ୍ସା

ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ପରୀକ୍ଷା ପରେ ବନ୍ଦ ହ୍ରାସ ଏବଂ ଫମ୍ପା ନଖ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ସ୍ଥିରୀକରଣ କରାଯାଇଥିଲା।

ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପୂର୍ବ ଫିଲ୍ମଟି ନିମ୍ନଲିଖିତ ଭାବରେ ଅଛି