କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅଭ୍ୟାସରେ ଫେମୋରାଲ୍ ଇଣ୍ଟରଟ୍ରୋକାଣ୍ଟେରିକ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର ହେଉଛି ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ହିପ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର ଏବଂ ବୟସ୍କମାନଙ୍କରେ ଅଷ୍ଟିଓପୋରୋସିସ୍ ସହିତ ଜଡିତ ତିନୋଟି ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ଫ୍ରାକ୍ଚର ମଧ୍ୟରୁ ଗୋଟିଏ। ରକ୍ଷଣଶୀଳ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଦୀର୍ଘ ସମୟ ଧରି ବିଛଣା ବିଶ୍ରାମ ଆବଶ୍ୟକ, ଯାହା ଚାପ ଘା, ଫୁସଫୁସ ସଂକ୍ରମଣ, ଫୁସଫୁସ ଏମ୍ବୋଲିଜ୍ମ, ଗଭୀର ଶିରା ଥ୍ରୋମ୍ବୋସିସ୍ ଏବଂ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଜଟିଳତାର ଉଚ୍ଚ ବିପଦ ସୃଷ୍ଟି କରେ। ଯତ୍ନ ନେବା କଷ୍ଟକର ଏବଂ ପୁନରୁଦ୍ଧାର ସମୟ ଲମ୍ବା, ଯାହା ସମାଜ ଏବଂ ପରିବାର ଉଭୟ ଉପରେ ଭାରୀ ବୋଝ ଲଦିଥାଏ। ତେଣୁ, ଯେତେବେଳେ ସହ୍ୟ କରାଯାଇପାରିବ, ହିପ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚରରେ ଅନୁକୂଳ କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମ ଫଳାଫଳ ହାସଲ କରିବା ପାଇଁ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା ହସ୍ତକ୍ଷେପ ଅତ୍ୟନ୍ତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।
ବର୍ତ୍ତମାନ, ହିପ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚରର ଶଲ୍ୟ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ PFNA (ପ୍ରକ୍ସିମାଲ ଫେମୋରାଲ୍ ନେଲ୍ ଆଣ୍ଟିରୋଟେସନ୍ ସିଷ୍ଟମ୍) ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ସ୍ଥିରୀକରଣକୁ ସୁନା ମାନକ ଭାବରେ ବିବେଚନା କରାଯାଏ। ହିପ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର ହ୍ରାସ ସମୟରେ ସକାରାତ୍ମକ ସମର୍ଥନ ହାସଲ କରିବା ପ୍ରାରମ୍ଭିକ କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମ ବ୍ୟାୟାମକୁ ଅନୁମତି ଦେବା ପାଇଁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ। ଇନଟ୍ରାଅପରେଟିଭ୍ ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପିରେ ଫେମୋରାଲ୍ ଆଣ୍ଟିରିଅର୍ ମେଡିଆଲ୍ କର୍ଟେକ୍ସ ହ୍ରାସ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରିବା ପାଇଁ ଆଣ୍ଟେରୋପୋଷ୍ଟେରିଅର୍ (AP) ଏବଂ ପାର୍ଶ୍ଵିକ ଦୃଶ୍ୟ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ। ତଥାପି, ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସମୟରେ ଦୁଇଟି ଦୃଷ୍ଟିକୋଣ ମଧ୍ୟରେ ଦ୍ୱନ୍ଦ୍ୱ ସୃଷ୍ଟି ହୋଇପାରେ (ଯଥା, ପାର୍ଶ୍ଵିକ ଦୃଶ୍ୟରେ ସକାରାତ୍ମକ କିନ୍ତୁ ଆଣ୍ଟେରୋପୋଷ୍ଟେରିଅର୍ ଦୃଶ୍ୟରେ ନୁହେଁ, କିମ୍ବା ବିପରୀତ)। ଏପରି ପରିସ୍ଥିତିରେ, ହ୍ରାସ ଗ୍ରହଣୀୟ କି ନାହିଁ ଏବଂ ସମାୟୋଜନ ଆବଶ୍ୟକ କି ନାହିଁ ତାହା ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପ୍ରାକ୍ଟିଶରମାନଙ୍କ ପାଇଁ ଏକ ଚ୍ୟାଲେଞ୍ଜିଂ ସମସ୍ୟା ସୃଷ୍ଟି କରେ। ଓରିଏଣ୍ଟାଲ୍ ହସ୍ପିଟାଲ୍ ଏବଂ ଝୋଙ୍ଗସାନ୍ ହସ୍ପିଟାଲ୍ ଭଳି ଘରୋଇ ହସ୍ପିଟାଲର ବିଦ୍ୱାନମାନେ ପୋଷ୍ଟଅପରେଟିଭ୍ ତ୍ରି-ଡାଇମେନ୍ସନାଲ୍ ସିଟି ସ୍କାନ୍ ବ୍ୟବହାର କରି ଆଣ୍ଟେରୋପୋଷ୍ଟେରିଅର୍ ଏବଂ ପାର୍ଶ୍ଵିକ ଦୃଶ୍ୟ ଅଧୀନରେ ସକାରାତ୍ମକ ଏବଂ ନକାରାତ୍ମକ ସମର୍ଥନ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନର ସଠିକତା ବିଶ୍ଳେଷଣ କରି ଏହି ସମସ୍ୟାକୁ ସମାଧାନ କରିଛନ୍ତି।
▲ ଚିତ୍ରଟି ଆଣ୍ଟେରୋପୋଷ୍ଟେରିଅର ଦୃଶ୍ୟରେ ହିପ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚରର ସକାରାତ୍ମକ ସମର୍ଥନ (a), ନିରପେକ୍ଷ ସମର୍ଥନ (b), ଏବଂ ନକାରାତ୍ମକ ସମର୍ଥନ (c) ଢାଞ୍ଚା ଦର୍ଶାଉଛି।
▲ ଚିତ୍ରଟି ପାର୍ଶ୍ଵିକ ଦୃଶ୍ୟରେ ହିପ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚରର ସକାରାତ୍ମକ ସମର୍ଥନ (d), ନିରପେକ୍ଷ ସମର୍ଥନ (e), ଏବଂ ନକାରାତ୍ମକ ସମର୍ଥନ (f) ଢାଞ୍ଚା ଦର୍ଶାଉଛି।
ଏହି ଲେଖାରେ ହିପ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର ଥିବା 128 ଜଣ ରୋଗୀଙ୍କ କେସ୍ ତଥ୍ୟ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ। ସକାରାତ୍ମକ କିମ୍ବା ଅଣ-ସକାରାତ୍ମକ ସହାୟତା ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରିବା ପାଇଁ ଦୁଇଜଣ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ (କମ୍ ଅଭିଜ୍ଞତା ଥିବା ଜଣେ ଏବଂ ଅଧିକ ଅଭିଜ୍ଞତା ଥିବା ଜଣେ) ଇନ୍ଟ୍ରାଅପରେଟିଭ୍ ଆଣ୍ଟେରୋପୋଷ୍ଟେରିଅର୍ ଏବଂ ପାର୍ଶ୍ଵିକ ଚିତ୍ର ପୃଥକ ଭାବରେ ପ୍ରଦାନ କରାଯାଇଥିଲା। ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ମୂଲ୍ୟାୟନ ପରେ, 2 ମାସ ପରେ ପୁନଃମୂଲ୍ୟାୟନ କରାଯାଇଥିଲା। ପୋଷ୍ଟଅପରେଟିଭ୍ CT ଚିତ୍ର ଜଣେ ଅଭିଜ୍ଞ ପ୍ରଫେସରଙ୍କୁ ପ୍ରଦାନ କରାଯାଇଥିଲା, ଯିଏ ମାମଲା ସକାରାତ୍ମକ କିମ୍ବା ଅଣ-ସକାରାତ୍ମକ କି ନାହିଁ ତାହା ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିଥିଲେ, ପ୍ରଥମ ଦୁଇ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ଦ୍ୱାରା ପ୍ରତିଛବି ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନର ସଠିକତା ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ପାଇଁ ମାନକ ଭାବରେ କାର୍ଯ୍ୟ କରୁଥିଲେ। ଲେଖାରେ ମୁଖ୍ୟ ତୁଳନା ନିମ୍ନଲିଖିତ:
(୧) ପ୍ରଥମ ଏବଂ ଦ୍ୱିତୀୟ ମୂଲ୍ୟାୟନରେ କମ୍ ଅଭିଜ୍ଞ ଏବଂ ଅଧିକ ଅଭିଜ୍ଞ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ଫଳାଫଳରେ ପରିସଂଖ୍ୟାନଗତ ଭାବରେ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ପାର୍ଥକ୍ୟ ଅଛି କି? ଏହା ସହିତ, ଏହି ପ୍ରବନ୍ଧଟି ଉଭୟ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ପାଇଁ କମ୍ ଅଭିଜ୍ଞ ଏବଂ ଅଧିକ ଅଭିଜ୍ଞ ଗୋଷ୍ଠୀ ମଧ୍ୟରେ ଆନ୍ତଃଗୋଷ୍ଠୀ ସ୍ଥିରତା ଏବଂ ଦୁଇଟି ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ମଧ୍ୟରେ ଆନ୍ତଃଗୋଷ୍ଠୀ ସ୍ଥିରତା ଅନୁସନ୍ଧାନ କରେ।
(2) CT କୁ ସ୍ୱର୍ଣ୍ଣ ମାନକ ସନ୍ଦର୍ଭ ଭାବରେ ବ୍ୟବହାର କରି, ଏହି ପ୍ରବନ୍ଧଟି ଅନୁସନ୍ଧାନ କରେ ଯେ ହ୍ରାସ ଗୁଣବତ୍ତା ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ପାଇଁ କେଉଁଟି ଅଧିକ ନିର୍ଭରଯୋଗ୍ୟ: ପାର୍ଶ୍ଵିକ କିମ୍ବା ଆଣ୍ଟେରୋପୋଷ୍ଟେରିଅର ମୂଲ୍ୟାୟନ।
ଗବେଷଣା ଫଳାଫଳଗୁଡିକ
1. ଦୁଇଟି ପର୍ଯ୍ୟାୟ ମୂଲ୍ୟାୟନରେ, CT କୁ ରେଫରେନ୍ସ ମାନକ ଭାବରେ ଗ୍ରହଣ କରାଯାଇ, ସମ୍ବେଦନଶୀଳତା, ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟତା, ମିଥ୍ୟା ପଜିଟିଭ୍ ହାର, ମିଥ୍ୟା ନକାରାତ୍ମକ ହାର ଏବଂ ଭିନ୍ନ ଭିନ୍ନ ସ୍ତରର ଅଭିଜ୍ଞତା ଥିବା ଦୁଇ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ଅନ୍ଟ୍ରାଅପରେଟିଭ୍ ଏକ୍ସ-ରେ ଉପରେ ଆଧାରିତ ହ୍ରାସ ଗୁଣବତ୍ତାର ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ସହିତ ଜଡିତ ଅନ୍ୟ ପାରାମିଟରଗୁଡ଼ିକରେ କୌଣସି ପରିସଂଖ୍ୟାନଗତ ଭାବରେ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ପାର୍ଥକ୍ୟ ନଥିଲା।
୨. ହ୍ରାସ ଗୁଣବତ୍ତାର ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନରେ, ପ୍ରଥମ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନକୁ ଉଦାହରଣ ଭାବରେ ଗ୍ରହଣ କରି:
- ଯଦି ଆଣ୍ଟେରୋପୋଷ୍ଟେରିଅର ଏବଂ ପାର୍ଶ୍ଵିକ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ (ଉଭୟ ସକାରାତ୍ମକ କିମ୍ବା ଉଭୟ ଅଣ-ସକାରାତ୍ମକ) ମଧ୍ୟରେ ସହମତି ଥାଏ, ତେବେ CT ରେ ହ୍ରାସ ଗୁଣବତ୍ତାର ପୂର୍ବାନୁମାନ କରିବାରେ ନିର୍ଭରଯୋଗ୍ୟତା 100%।
- ଯଦି ଆଣ୍ଟେରୋପୋଷ୍ଟେରିଅର ଏବଂ ପାର୍ଶ୍ଵିକ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ମଧ୍ୟରେ ମତଭେଦ ଥାଏ, ତେବେ CT ରେ ହ୍ରାସ ଗୁଣବତ୍ତାର ପୂର୍ବାନୁମାନ କରିବାରେ ପାର୍ଶ୍ଵିକ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ମାନଦଣ୍ଡର ନିର୍ଭରଯୋଗ୍ୟତା ଅଧିକ ଥାଏ।
▲ ଏହି ଚିତ୍ରଟି ଆଣ୍ଟେରୋପୋଷ୍ଟରିୟର୍ ଦୃଶ୍ୟରେ ଦେଖାଯାଇଥିବା ଏକ ସକାରାତ୍ମକ ସମର୍ଥନକୁ ଦର୍ଶାଉଛି ଯେତେବେଳେ ପାର୍ଶ୍ଵିକ ଦୃଶ୍ୟରେ ଅଣ-ସକାରାତ୍ମକ ଭାବରେ ଦେଖାଯାଉଛି। ଏହା ଆଣ୍ଟେରୋପୋଷ୍ଟରିୟର୍ ଏବଂ ପାର୍ଶ୍ଵିକ ଦୃଶ୍ୟ ମଧ୍ୟରେ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ଫଳାଫଳରେ ଏକ ଅସଙ୍ଗତିକୁ ସୂଚିତ କରେ।
▲ ତ୍ରି-ପରିମାଣୀୟ CT ପୁନଃନିର୍ମାଣ ବହୁ-କୋଣ ପର୍ଯ୍ୟବେକ୍ଷଣ ପ୍ରତିଛବି ପ୍ରଦାନ କରେ, ଯାହା ହ୍ରାସ ଗୁଣବତ୍ତାର ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ପାଇଁ ଏକ ମାନକ ଭାବରେ କାର୍ଯ୍ୟ କରେ।
ଇଣ୍ଟରଟ୍ରୋକାଣ୍ଟେରିକ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର ହ୍ରାସ ପାଇଁ ପୂର୍ବ ମାନଦଣ୍ଡରେ, ସକାରାତ୍ମକ ଏବଂ ନକାରାତ୍ମକ ସମର୍ଥନ ବ୍ୟତୀତ, "ନିରପେକ୍ଷ" ସମର୍ଥନର ଧାରଣା ମଧ୍ୟ ଅଛି, ଯାହା ଆନାଟୋମିକ୍ ହ୍ରାସକୁ ବୁଝାଏ। ତଥାପି, ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପି ରିଜୋଲ୍ୟୁସନ୍ ଏବଂ ମାନବ ଆଖିର ବିବେଚନା ସହିତ ଜଡିତ ସମସ୍ୟା ଯୋଗୁଁ, ସତ୍ୟ "ଆନାଟୋମିକ୍ ରିଡକ୍ସନ୍" ତତ୍ତ୍ୱଗତ ଭାବରେ ବିଦ୍ୟମାନ ନାହିଁ, ଏବଂ "ସକାରାତ୍ମକ" କିମ୍ବା "ନକାରାତ୍ମକ" ହ୍ରାସ ପ୍ରତି ସର୍ବଦା ସାମାନ୍ୟ ବିଚ୍ୟୁତି ରହିଛି। ସାଂଘାଇର ୟାଙ୍ଗପୁ ହସ୍ପିଟାଲର ଝାଙ୍ଗ ଶିମିନଙ୍କ ନେତୃତ୍ୱରେ ଦଳ ଏକ ପେପର ପ୍ରକାଶ କରିଥିଲେ (ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ସନ୍ଦର୍ଭ ଭୁଲିଯାଇଛି, ଯଦି କେହି ଏହା ପ୍ରଦାନ କରିପାରିବେ ତେବେ ପ୍ରଶଂସା କରିବେ) ଯାହା ପରାମର୍ଶ ଦେଉଛି ଯେ ଇଣ୍ଟରଟ୍ରୋକାଣ୍ଟେରିକ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚରରେ ସକାରାତ୍ମକ ସମର୍ଥନ ହାସଲ କରିବା ଆନାଟୋମିକ୍ ରିଡକ୍ସନ୍ ତୁଳନାରେ ଉତ୍ତମ କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମ ଫଳାଫଳ ଦେଇପାରେ। ତେଣୁ, ଏହି ଅଧ୍ୟୟନକୁ ବିଚାର କରି, ଆଣ୍ଟେରୋପୋଷ୍ଟେରିଅର୍ ଏବଂ ପାର୍ଶ୍ଵିକ ଦୃଶ୍ୟ ଉଭୟରେ, ଇଣ୍ଟରଟ୍ରୋକାଣ୍ଟେରିକ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚରରେ ସକାରାତ୍ମକ ସମର୍ଥନ ହାସଲ କରିବା ପାଇଁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସମୟରେ ପ୍ରୟାସ କରାଯିବା ଉଚିତ।
ପୋଷ୍ଟ ସମୟ: ଜାନୁଆରୀ-୧୯-୨୦୨୪
