୧୯୯୬ ମସିହାରେ ସ୍କୁଲକୋ ଏବଂ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ପ୍ରଥମ ଥର ପାଇଁ ପୋଷ୍ଟରୋଲାଟେରାଲ ପଦ୍ଧତି ସହିତ ସ୍ମଲ୍-ଇନ୍ସିସନ୍ ଟୋଟାଲ୍ ହିପ୍ ଆର୍ଥ୍ରୋପ୍ଲାଷ୍ଟି (THA) ବିଷୟରେ ରିପୋର୍ଟ କରିବା ପରଠାରୁ, ଅନେକ ନୂତନ ମିନିମଲି ଇନଭେସିଭ୍ ପରିବର୍ତ୍ତନ ରିପୋର୍ଟ କରାଯାଇଛି। ଆଜିକାଲି, ମିନିମଲି ଇନଭେସିଭ୍ ଧାରଣାକୁ ବ୍ୟାପକ ଭାବରେ ପ୍ରସାରିତ କରାଯାଇଛି ଏବଂ ଧୀରେ ଧୀରେ ଡାକ୍ତରମାନଙ୍କ ଦ୍ୱାରା ଗ୍ରହଣ କରାଯାଇଛି। ତଥାପି, ମିନିମଲି ଇନଭେସିଭ୍ କିମ୍ବା ପାରମ୍ପରିକ ପ୍ରକ୍ରିୟା ବ୍ୟବହାର କରାଯିବା ଉଚିତ କି ନାହିଁ ସେ ବିଷୟରେ ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ କୌଣସି ସ୍ପଷ୍ଟ ନିଷ୍ପତ୍ତି ହୋଇନାହିଁ।
ମିନିମାଲି ଇନଭେସିଭ୍ ସର୍ଜରୀର ସୁବିଧାଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରେ ଛୋଟ କ୍ଷତ, କମ୍ ରକ୍ତସ୍ରାବ, କମ୍ ଯନ୍ତ୍ରଣା ଏବଂ ଦ୍ରୁତ ଆରୋଗ୍ୟ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ; ତଥାପି, ଅସୁବିଧାଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରେ ସୀମିତ ଦୃଷ୍ଟିକୋଣ, ସହଜରେ ଚିକିତ୍ସା ନ୍ୟୁରୋଭାସ୍କୁଲାର ଆଘାତ, ଦୁର୍ବଳ ପ୍ରୋସ୍ଥେସିସ୍ ସ୍ଥିତି ଏବଂ ପୁନଃନିର୍ମାଣ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରର ବିପଦ ବୃଦ୍ଧି ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ।
ମିନିମାଲି ଇନଭେସିଭ୍ ଟୋଟାଲ ହିପ୍ ଆର୍ଥ୍ରୋପ୍ଲାଷ୍ଟି (MIS - THA) ରେ, ପୋଷ୍ଟଅପରେଟିଭ୍ ମାଂସପେଶୀ ଶକ୍ତି ହ୍ରାସ ହେଉଛି ପୁନରୁଦ୍ଧାରକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରିବାର ଏକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କାରଣ, ଏବଂ ସର୍ଜିକାଲ ପଦ୍ଧତି ହେଉଛି ମାଂସପେଶୀ ଶକ୍ତିକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରିବାର ଏକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କାରଣ। ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ଆଣ୍ଟେରୋଲାଟେରାଲ ଏବଂ ସିଧାସଳଖ ପୂର୍ବ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ପଦ୍ଧତି ଅପହରଣକାରୀ ମାଂସପେଶୀ ଗୋଷ୍ଠୀଗୁଡ଼ିକୁ କ୍ଷତି ପହଞ୍ଚାଇପାରେ, ଯାହା ଫଳରେ ଏକ ଦୋହଲିବା ଗତି (ଟ୍ରେଣ୍ଡେଲେନବର୍ଗ ଲିମ୍ପ) ହୋଇପାରେ।
ମାଂସପେଶୀ କ୍ଷତିକୁ କମ କରିବା ପାଇଁ ଏକ ସର୍ବନିମ୍ନ ଆକ୍ରମଣାତ୍ମକ ପଦ୍ଧତି ଖୋଜିବା ପାଇଁ, ଯୁକ୍ତରାଷ୍ଟ୍ରର ମାୟୋ କ୍ଲିନିକ୍ ରୁ ଡକ୍ଟର ଅମାନତୁଲ୍ଲାହ ଏବଂ ଅନ୍ୟମାନେ ମାଂସପେଶୀ ଏବଂ ଟେଣ୍ଡନର କ୍ଷତି ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବା ପାଇଁ କାଡାଭେରିକ୍ ନମୁନା ଉପରେ ଦୁଇଟି MIS-THA ପଦ୍ଧତି, ପ୍ରତ୍ୟକ୍ଷ ପୂର୍ବବର୍ତ୍ତୀ ପଦ୍ଧତି (DA) ଏବଂ ପ୍ରତ୍ୟକ୍ଷ ସୁପିରିଅର ପଦ୍ଧତି (DS) ତୁଳନା କରିଥିଲେ। ଏହି ଅଧ୍ୟୟନର ଫଳାଫଳରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ DS ପଦ୍ଧତି DA ପଦ୍ଧତି ଅପେକ୍ଷା ମାଂସପେଶୀ ଏବଂ ଟେଣ୍ଡନ ପାଇଁ କମ୍ କ୍ଷତିକାରକ ଏବଂ MIS-THA ପାଇଁ ପସନ୍ଦିତ ପ୍ରକ୍ରିୟା ହୋଇପାରେ।
ପରୀକ୍ଷାମୂଳକ ଡିଜାଇନ୍
ଏହି ଅଧ୍ୟୟନ ଆଠଟି ସଦ୍ୟ ଫ୍ରିଜ୍ ହୋଇଥିବା ମୃତ ଶରୀର ଉପରେ କରାଯାଇଥିଲା, ଯେଉଁଥିରେ ଆଠଟି ଯୋଡ଼ା ୧୬ଟି ହିପ୍ସ ଥିଲା ଏବଂ ହିପ୍ ସର୍ଜରୀର କୌଣସି ଇତିହାସ ନଥିଲା। ଗୋଟିଏ ମୃତ ଶରୀରରେ DA ପଦ୍ଧତି ମାଧ୍ୟମରେ MIS-THA ଏବଂ ଅନ୍ୟଟି DS ପଦ୍ଧତି ମାଧ୍ୟମରେ ଅସ୍ଥାୟୀ ଭାବରେ ଚୟନ କରାଯାଇଥିଲା, ଏବଂ ସମସ୍ତ ପ୍ରକ୍ରିୟା ଅଭିଜ୍ଞ ଚିକିତ୍ସକଙ୍କ ଦ୍ୱାରା କରାଯାଇଥିଲା। ମାଂସପେଶୀ ଏବଂ ଟେଣ୍ଡନ ଆଘାତର ଶେଷ ପରିମାଣ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରରେ ସାମିଲ ନଥିବା ଜଣେ ଅର୍ଥୋପେଡିକ୍ ସର୍ଜନଙ୍କ ଦ୍ୱାରା ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରାଯାଇଥିଲା।
ମୂଲ୍ୟାଙ୍କିତ ଶରୀରଗତ ଗଠନଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରେ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ: ଗ୍ଲୁଟିୟସ୍ ମ୍ୟାକ୍ସିମସ୍, ଗ୍ଲୁଟିୟସ୍ ମେଡିୟସ୍ ଏବଂ ଏହାର ଟେଣ୍ଡନ୍, ଗ୍ଲୁଟିୟସ୍ ମିନିମସ୍ ଏବଂ ଏହାର ଟେଣ୍ଡନ୍, ଭାଷ୍ଟସ୍ ଟେନସର ଫାସିଏ ଲାଟାଏ, କ୍ୱାଡ୍ରିସେପ୍ସ ଫେମୋରିସ୍, ଉପର ଟ୍ରାପିଜିୟସ୍, ପିଆଟୋ, ତଳ ଟ୍ରାପିଜିୟସ୍, ଅବ୍ଚୁରେଟର୍ ଇଣ୍ଟରନସ୍, ଏବଂ ଅବ୍ଚୁରେଟର୍ ଏକ୍ସଟର୍ନସ୍ (ଚିତ୍ର 1)। ମାଂସପେଶୀଗୁଡ଼ିକର ଲୁହ ଏବଂ ଖାଲି ଆଖିରେ ଦୃଶ୍ୟମାନ କୋମଳତା ପାଇଁ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରାଯାଇଥିଲା।
ଚିତ୍ର ୧ ପ୍ରତ୍ୟେକ ମାଂସପେଶୀର ଶରୀରଗତ ଚିତ୍ର
ଫଳାଫଳଗୁଡ଼ିକ
୧. ମାଂସପେଶୀ କ୍ଷତି: DA ଏବଂ DS ପଦ୍ଧତି ମଧ୍ୟରେ ଗ୍ଲୁଟିଅସ୍ ମେଡିୟସ୍ ର ପୃଷ୍ଠ କ୍ଷତିର ପରିମାଣରେ କୌଣସି ପରିସଂଖ୍ୟାନଗତ ପାର୍ଥକ୍ୟ ନଥିଲା। ତଥାପି, ଗ୍ଲୁଟିଅସ୍ ମିନିମସ୍ ମାଂସପେଶୀ ପାଇଁ, DA ପଦ୍ଧତି ଦ୍ୱାରା ହୋଇଥିବା ପୃଷ୍ଠ ଆଘାତର ପ୍ରତିଶତ DS ପଦ୍ଧତି ଅପେକ୍ଷା ଯଥେଷ୍ଟ ଅଧିକ ଥିଲା, ଏବଂ କ୍ୱାଡ୍ରିସେପ୍ସ ମାଂସପେଶୀ ପାଇଁ ଦୁଇଟି ପଦ୍ଧତି ମଧ୍ୟରେ କୌଣସି ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ପାର୍ଥକ୍ୟ ନଥିଲା। କ୍ୱାଡ୍ରିସେପ୍ସ ମାଂସପେଶୀର ଆଘାତ ଦୃଷ୍ଟିରୁ ଦୁଇଟି ପଦ୍ଧତି ମଧ୍ୟରେ କୌଣସି ପରିସଂଖ୍ୟାନଗତ ଭାବରେ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ପାର୍ଥକ୍ୟ ନଥିଲା, ଏବଂ ଭାଷ୍ଟସ୍ ଟେନସର ଫାସିଆ ଲାଟାଏ ଏବଂ ରେକ୍ଟସ୍ ଫେମୋରିସ୍ ମାଂସପେଶୀର ପୃଷ୍ଠ ଆଘାତର ପ୍ରତିଶତ DS ପଦ୍ଧତି ଅପେକ୍ଷା DA ପଦ୍ଧତି ସହିତ ଅଧିକ ଥିଲା।
୨. ଟେଣ୍ଡନ୍ ଆଘାତ: ଉଭୟ ପଦ୍ଧତିର ଫଳାଫଳ ଗୁରୁତର ଆଘାତ ଦେଇନାହିଁ।
3. ଟେଣ୍ଡନ୍ ଟ୍ରାନ୍ସେକ୍ସନ୍: DS ଗ୍ରୁପ୍ ତୁଳନାରେ DA ଗ୍ରୁପ୍ ରେ ଗ୍ଲୁଟିୟସ୍ ମିନିମସ୍ ଟେଣ୍ଡନ୍ ଟ୍ରାନ୍ସେକ୍ସନ୍ ର ଲମ୍ବ ଯଥେଷ୍ଟ ଅଧିକ ଥିଲା, ଏବଂ DS ଗ୍ରୁପ୍ ରେ ଆଘାତର ପ୍ରତିଶତ ଯଥେଷ୍ଟ ଅଧିକ ଥିଲା। ପାଇରିଫର୍ମିସ୍ ଏବଂ ଅବ୍ଚ୍ୟୁରେଟର୍ ଇଣ୍ଟରନସ୍ ପାଇଁ ଦୁଇଟି ଗ୍ରୁପ୍ ମଧ୍ୟରେ ଟେଣ୍ଡନ୍ ଟ୍ରାନ୍ସେକ୍ସନ୍ ଆଘାତରେ କୌଣସି ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ପାର୍ଥକ୍ୟ ନଥିଲା। ଚିତ୍ର 2 ରେ ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା ସ୍କିମେଟିକ୍ ଦର୍ଶାଯାଇଛି, ଚିତ୍ର 3 ପାରମ୍ପରିକ ପାର୍ଶ୍ଵିକ ପଦ୍ଧତି ଦର୍ଶାଉଛି, ଏବଂ ଚିତ୍ର 4 ପାରମ୍ପରିକ ପୋଷ୍ଟେରିଅର୍ ପଦ୍ଧତି ଦର୍ଶାଉଛି।
ଚିତ୍ର 2 1a. ଫେମୋରାଲ୍ ଫିକ୍ସେସନ୍ ଆବଶ୍ୟକତା ହେତୁ DA ପ୍ରକ୍ରିୟା ସମୟରେ ଗ୍ଲୁଟିୟସ୍ ମିନିମସ୍ ଟେଣ୍ଡନର ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଟ୍ରାନ୍ସେକ୍ସନ୍; 1b. ଗ୍ଲୁଟିୟସ୍ ମିନିମସ୍ ର ଆଂଶିକ ଟ୍ରାନ୍ସେକ୍ସନ୍ ଯାହା ଏହାର ଟେଣ୍ଡନ୍ ଏବଂ ମାଂସପେଶୀ ପେଟରେ ଆଘାତର ପରିମାଣ ଦର୍ଶାଉଛି। gt. ଗ୍ରେଟର ଟ୍ରୋକାଣ୍ଟର୍; * ଗ୍ଲୁଟିୟସ୍ ମିନିମସ୍।
ଚିତ୍ର 3 ଉପଯୁକ୍ତ କର୍ଷଣ ସହିତ ଡାହାଣ ପାର୍ଶ୍ୱରେ ଦୃଶ୍ୟମାନ ଆସେଟାବୁଲମ୍ ସହିତ ପାରମ୍ପରିକ ପ୍ରତ୍ୟକ୍ଷ ପାର୍ଶ୍ଵିକ ପଦ୍ଧତିର ଯୋଜନା।
ଚିତ୍ର ୪ ଏକ ପାରମ୍ପରିକ THA ପଛ ପଦ୍ଧତିରେ ଛୋଟ ବାହ୍ୟ ଘୂର୍ଣ୍ଣନ ମାଂସପେଶୀର ପ୍ରକାଶନ।
ନିଷ୍କର୍ଷ ଏବଂ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପ୍ରଭାବ
ପୂର୍ବ ବହୁ ଅଧ୍ୟୟନରେ ପାରମ୍ପରିକ THA କୁ MIS-THA ସହିତ ତୁଳନା କରିବା ସମୟରେ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଅବଧି, ଯନ୍ତ୍ରଣା ନିୟନ୍ତ୍ରଣ, ରକ୍ତସ୍ରାବ ହାର, ରକ୍ତ ହ୍ରାସ, ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ରହିବାର ସମୟ ଏବଂ ଚାଲିବା ସମୟରେ କୌଣସି ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ପାର୍ଥକ୍ୟ ଦେଖାଯାଇନାହିଁ। Repantis et al ଦ୍ୱାରା ପାରମ୍ପରିକ ପ୍ରବେଶ ଏବଂ ସର୍ବନିମ୍ନ ଆକ୍ରମଣାତ୍ମକ THA ସହିତ THA ର ଏକ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅଧ୍ୟୟନ, ଯନ୍ତ୍ରଣାରେ ଏକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ହ୍ରାସ ବ୍ୟତୀତ, ଏବଂ ରକ୍ତସ୍ରାବ, ଚାଲିବା ସହନଶୀଳତା, କିମ୍ବା ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରବର୍ତ୍ତୀ ପୁନର୍ବାସରେ କୌଣସି ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ପାର୍ଥକ୍ୟ ଦେଖାଯାଇନାହିଁ। Goosen et al ଦ୍ୱାରା ଏକ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅଧ୍ୟୟନ।
ଗୁସେନ ଏବଂ ଅନ୍ୟାନ୍ୟଙ୍କ ଏକ RCT ମିନିମଲି ଇନଭେସିଭ୍ ଆପ୍ରୋଚ୍ (ଉନ୍ନତ ପୁନରୁଦ୍ଧାର ପରାମର୍ଶ ଦେଇ) ପରେ ହାରାହାରି HHS ସ୍କୋରରେ ବୃଦ୍ଧି ଦେଖାଇଛି, କିନ୍ତୁ ଅଧିକ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସମୟ ଏବଂ ଯଥେଷ୍ଟ ଅଧିକ ପେରିଅପରେଟିଭ୍ ଜଟିଳତା ଦେଖାଉଛି। ସାମ୍ପ୍ରତିକ ବର୍ଷଗୁଡ଼ିକରେ, ମିନିମଲି ଇନଭେସିଭ୍ ସର୍ଜିକାଲ୍ ପ୍ରବେଶ ଯୋଗୁଁ ମାଂସପେଶୀ କ୍ଷତି ଏବଂ ପରବର୍ତ୍ତୀ ପୁନରୁଦ୍ଧାର ସମୟ ପରୀକ୍ଷା କରିବା ପାଇଁ ଅନେକ ଅଧ୍ୟୟନ ମଧ୍ୟ ହୋଇଛି, କିନ୍ତୁ ଏହି ସମସ୍ୟାଗୁଡ଼ିକୁ ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ସମାଧାନ କରାଯାଇ ନାହିଁ। ବର୍ତ୍ତମାନର ଅଧ୍ୟୟନ ମଧ୍ୟ ଏପରି ସମସ୍ୟା ଉପରେ ଆଧାରିତ ହୋଇଥିଲା।
ଏହି ଅଧ୍ୟୟନରେ, ଏହା ଜଣାପଡ଼ିଥିଲା ଯେ DS ପଦ୍ଧତି DA ପଦ୍ଧତି ତୁଳନାରେ ମାଂସପେଶୀ ଟିସୁକୁ ଯଥେଷ୍ଟ କମ୍ କ୍ଷତି ପହଞ୍ଚାଇଥିଲା, ଯାହା ଗ୍ଲୁଟିୟସ୍ ମିନିମସ୍ ମାଂସପେଶୀ ଏବଂ ଏହାର ଟେଣ୍ଡନ୍, ଭାଷ୍ଟସ୍ ଟେନସର ଫାସିଏ ଲାଟାଏ ମାଂସପେଶୀ ଏବଂ ରେକ୍ଟସ୍ ଫେମୋରିସ୍ ମାଂସପେଶୀକୁ ଯଥେଷ୍ଟ କମ୍ କ୍ଷତି ପହଞ୍ଚାଇ ପ୍ରମାଣିତ ହୋଇଥିଲା। ଏହି ଆଘାତଗୁଡ଼ିକ DA ପଦ୍ଧତି ଦ୍ୱାରା ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯାଇଥିଲା ଏବଂ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ ମରାମତି କରିବା କଷ୍ଟକର ଥିଲା। ଏହି ଅଧ୍ୟୟନ ଏକ କାଡାଭେରିକ୍ ନମୁନା ବୋଲି ବିଚାର କରି, ଏହି ଫଳାଫଳର କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଗୁରୁତ୍ୱ ଗଭୀର ଭାବରେ ତଦନ୍ତ କରିବା ପାଇଁ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅଧ୍ୟୟନ ଆବଶ୍ୟକ।
ପୋଷ୍ଟ ସମୟ: ନଭେମ୍ବର-୦୧-୨୦୨୩
