ସଙ୍କୋଚନ ପ୍ଲେଟକୁ ଲକ୍ କରିବା ବିଫଳତାର କାରଣ ଏବଂ ପ୍ରତିକାର

ଏକ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଫିକ୍ସେଟର ଭାବରେ, ସଙ୍କୋଚନ ପ୍ଲେଟ ସର୍ବଦା ଫ୍ରାକଚର ଚିକିତ୍ସାରେ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଭୂମିକା ଗ୍ରହଣ କରିଛି। ସାମ୍ପ୍ରତିକ ବର୍ଷଗୁଡ଼ିକରେ, ସର୍ବନିମ୍ନ ଆକ୍ରମଣାତ୍ମକ ଅଷ୍ଟିଓସିନ୍ଥେସିସ୍ ଧାରଣାକୁ ଗଭୀର ଭାବରେ ବୁଝାଯାଇଛି ଏବଂ ପ୍ରୟୋଗ କରାଯାଇଛି, ଧୀରେ ଧୀରେ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଫିକ୍ସେଟରର ଯନ୍ତ୍ରପାତି ଯାନ୍ତ୍ରିକତା ଉପରେ ପୂର୍ବ ଗୁରୁତ୍ୱରୁ ଜୈବିକ ସ୍ଥିରୀକରଣ ଉପରେ ଗୁରୁତ୍ୱ ଦିଆଯାଇଛି, ଯାହା କେବଳ ହାଡ଼ ଏବଂ ନରମ ଟିସୁ ରକ୍ତ ଯୋଗାଣର ସୁରକ୍ଷା ଉପରେ ଧ୍ୟାନ ଦିଏ ନାହିଁ, ବରଂ ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା କୌଶଳ ଏବଂ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଫିକ୍ସେଟରରେ ଉନ୍ନତିକୁ ମଧ୍ୟ ପ୍ରୋତ୍ସାହିତ କରେ।ସଙ୍କୋଚନ ପ୍ଲେଟକୁ ଲକ କରିବା(LCP) ହେଉଛି ଏକ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ନୂତନ ପ୍ଲେଟ୍ ସ୍ଥିରୀକରଣ ପ୍ରଣାଳୀ, ଯାହା ଗତିଶୀଳ ସଙ୍କୋଚନ ପ୍ଲେଟ୍ (DCP) ଏବଂ ସୀମିତ ସମ୍ପର୍କ ଗତିଶୀଳ ସଙ୍କୋଚନ ପ୍ଲେଟ୍ (LC-DCP) ଆଧାରରେ ବିକଶିତ ହୋଇଛି, ଏବଂ AO's ପଏଣ୍ଟ ସମ୍ପର୍କ ପ୍ଲେଟ୍ (PC-Fix) ଏବଂ କମ୍ ଆକ୍ରମଣାତ୍ମକ ସ୍ଥିରୀକରଣ ପ୍ରଣାଳୀ (LISS) ର କ୍ଲିନିକାଲ୍ ସୁବିଧା ସହିତ ମିଶ୍ରିତ। ଏହି ପ୍ରଣାଳୀ ମେ 2000 ରେ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଭାବରେ ବ୍ୟବହାର ହେବା ଆରମ୍ଭ ହୋଇଥିଲା, ଏହା ଉନ୍ନତ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପ୍ରଭାବ ହାସଲ କରିଥିଲା, ଏବଂ ଅନେକ ରିପୋର୍ଟ ଏହାର ଉଚ୍ଚ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ଦେଇଛି। ଯଦିଓ ଏହାର ଫ୍ରାକ୍ଚର ସ୍ଥିରୀକରଣରେ ଅନେକ ସୁବିଧା ଅଛି, ଏହାର ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା ଏବଂ ଅଭିଜ୍ଞତା ଉପରେ ଅଧିକ ଚାହିଦା ଅଛି। ଯଦି ଏହାକୁ ଅନୁପଯୁକ୍ତ ଭାବରେ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଏ, ତେବେ ଏହା ପ୍ରତିକୂଳ ହୋଇପାରେ ଏବଂ ପରିଣାମ ଅପ୍ରତିକୂଳ ହୋଇପାରେ।

୧. ଏଲସିପିର ବାୟୋମେକାନିକାଲ୍ ନୀତି, ଡିଜାଇନ୍ ଏବଂ ଲାଭ
ସାଧାରଣ ଷ୍ଟିଲ୍ ପ୍ଲେଟର ସ୍ଥିରତା ପ୍ଲେଟ୍ ଏବଂ ହାଡ଼ ମଧ୍ୟରେ ଘର୍ଷଣ ଉପରେ ଆଧାରିତ। ସ୍କ୍ରୁଗୁଡ଼ିକୁ କଡ଼ାକଡ଼ି କରିବାକୁ ପଡ଼ିଥାଏ। ସ୍କ୍ରୁଗୁଡ଼ିକ ଢିଲା ହେବା ପରେ, ପ୍ଲେଟ୍ ଏବଂ ହାଡ଼ ମଧ୍ୟରେ ଘର୍ଷଣ ହ୍ରାସ ପାଇବ, ସ୍ଥିରତା ମଧ୍ୟ ହ୍ରାସ ପାଇବ, ଯାହା ଫଳରେ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଫିକ୍ସେଟର୍ ବିଫଳ ହେବ।ଏଲସିପିଏହା ନରମ ଟିସୁ ଭିତରେ ଏକ ନୂତନ ସପୋର୍ଟ ପ୍ଲେଟ୍, ଯାହା ପାରମ୍ପରିକ ସଙ୍କୋଚନ ପ୍ଲେଟ୍ ଏବଂ ସପୋର୍ଟକୁ ମିଶ୍ରଣ କରି ବିକଶିତ ହୋଇଛି। ଏହାର ସ୍ଥିରୀକରଣ ନୀତି ପ୍ଲେଟ୍ ଏବଂ ହାଡ଼ କର୍ଟେକ୍ସ ମଧ୍ୟରେ ଘର୍ଷଣ ଉପରେ ନିର୍ଭର କରେ ନାହିଁ, ବରଂ ଫ୍ରାକ୍ଚର ସ୍ଥିରୀକରଣ ହାସଲ କରିବା ପାଇଁ ପ୍ଲେଟ୍ ଏବଂ ଲକିଂ ସ୍କ୍ରୁ ମଧ୍ୟରେ କୋଣ ସ୍ଥିରତା ଏବଂ ସ୍କ୍ରୁ ଏବଂ ହାଡ଼ କର୍ଟେକ୍ସ ମଧ୍ୟରେ ଧରି ରଖିବା ଶକ୍ତି ଉପରେ ନିର୍ଭର କରେ। ପେରିଓଷ୍ଟିଅଲ୍ ରକ୍ତ ଯୋଗାଣର ହସ୍ତକ୍ଷେପ ହ୍ରାସ କରିବାରେ ସିଧାସଳଖ ସୁବିଧା ରହିଛି। ପ୍ଲେଟ୍ ଏବଂ ସ୍କ୍ରୁ ମଧ୍ୟରେ କୋଣ ସ୍ଥିରତା ସ୍କ୍ରୁର ଧରି ରଖିବା ଶକ୍ତିକୁ ବହୁତ ଉନ୍ନତ କରିଛି, ତେଣୁ ପ୍ଲେଟର ସ୍ଥିରୀକରଣ ଶକ୍ତି ବହୁତ ଅଧିକ, ଯାହା ବିଭିନ୍ନ ହାଡ଼ ପାଇଁ ପ୍ରଯୁଜ୍ୟ। [4-7]

LCP ଡିଜାଇନର ଅନନ୍ୟ ବୈଶିଷ୍ଟ୍ୟ ହେଉଛି "ସଂଯୋଗ ଗର୍ତ୍ତ", ଯାହା ଗତିଶୀଳ ସଙ୍କୋଚନ ଗର୍ତ୍ତ (DCU) କୁ ଶଙ୍କାକାର ଥ୍ରେଡେଡ୍ ହୋଲ୍ ସହିତ ମିଶ୍ରଣ କରେ। DCU ମାନକ ସ୍କ୍ରୁ ବ୍ୟବହାର କରି ଅକ୍ଷୀୟ ସଙ୍କୋଚନ ଅନୁଭବ କରିପାରିବ, କିମ୍ବା ବିସ୍ଥାପିତ ଭଙ୍ଗାକୁ ଲାଗ୍ ସ୍କ୍ରୁ ମାଧ୍ୟମରେ ସଙ୍କୋଚନ ଏବଂ ସ୍ଥିର କରାଯାଇପାରିବ; ଶଙ୍କାକାର ଥ୍ରେଡେଡ୍ ହୋଲ୍ ରେ ଥ୍ରେଡ୍ ଅଛି, ଯାହା ସ୍କ୍ରୁ ଏବଂ ନଟ୍‌ର ଥ୍ରେଡେଡ୍ ଲଚ୍ କୁ ଲକ୍ କରିପାରିବ, ସ୍କ୍ରୁ ଏବଂ ପ୍ଲେଟ୍ ମଧ୍ୟରେ ଟର୍କ ସ୍ଥାନାନ୍ତର କରିପାରିବ, ଏବଂ ଅନୁଦୈର୍ଘ୍ୟ ଚାପକୁ ଭଙ୍ଗା ପାର୍ଶ୍ୱକୁ ସ୍ଥାନାନ୍ତର କରାଯାଇପାରିବ। ଏହା ସହିତ, କଟିଂ ଗ୍ରୁଭ୍ ପ୍ଲେଟ୍ ତଳେ ଡିଜାଇନ୍ କରାଯାଇଛି, ଯାହା ହାଡ଼ ସହିତ ସମ୍ପର୍କ କ୍ଷେତ୍ରକୁ ହ୍ରାସ କରେ।

ସଂକ୍ଷେପରେ, ପାରମ୍ପରିକ ପ୍ଲେଟଗୁଡ଼ିକ ତୁଳନାରେ ଏହାର ଅନେକ ସୁବିଧା ଅଛି: ① କୋଣକୁ ସ୍ଥିର କରେ: ନଖ ପ୍ଲେଟଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରେ କୋଣ ସ୍ଥିର ଏବଂ ସ୍ଥିର, ବିଭିନ୍ନ ହାଡ଼ ପାଇଁ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ; ② ହ୍ରାସ କ୍ଷତିର ବିପଦକୁ ହ୍ରାସ କରେ: ପ୍ରଥମ ପର୍ଯ୍ୟାୟ ହ୍ରାସ କ୍ଷତି ଏବଂ ଦ୍ୱିତୀୟ ପର୍ଯ୍ୟାୟ ହ୍ରାସ କ୍ଷତିର ବିପଦକୁ ହ୍ରାସ କରି ପ୍ଲେଟଗୁଡ଼ିକ ପାଇଁ ସଠିକ୍ ପୂର୍ବ-ବ୍ୟାଙ୍କନ କରିବାର ଆବଶ୍ୟକତା ନାହିଁ; [8] ③ ରକ୍ତ ଯୋଗାଣକୁ ସୁରକ୍ଷା ଦିଏ: ଷ୍ଟିଲ୍ ପ୍ଲେଟ୍ ଏବଂ ହାଡ଼ ମଧ୍ୟରେ ସର୍ବନିମ୍ନ ସମ୍ପର୍କ ପୃଷ୍ଠ ପେରିଓଷ୍ଟେୟମ୍ ରକ୍ତ ଯୋଗାଣ ପାଇଁ ପ୍ଲେଟର କ୍ଷତିକୁ ହ୍ରାସ କରେ, ଯାହା ସର୍ବନିମ୍ନ ଆକ୍ରମଣାତ୍ମକ ନୀତି ସହିତ ଅଧିକ ସମନ୍ୱିତ; ④ ଏକ ଭଲ ଧରି ରଖିବା ପ୍ରକୃତି ଅଛି: ଏହା ଅଷ୍ଟିଓପୋରୋସିସ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର ହାଡ଼ ପାଇଁ ବିଶେଷ ଭାବରେ ପ୍ରଯୁଜ୍ୟ, ସ୍କ୍ରୁ ଢିଲା ହେବା ଏବଂ ପ୍ରସ୍ଥାନ କରିବାର ଘଟଣା ହ୍ରାସ କରେ; ⑤ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ବ୍ୟାୟାମ କାର୍ଯ୍ୟକୁ ଅନୁମତି ଦିଏ; ⑥ ପ୍ରୟୋଗର ଏକ ବିସ୍ତୃତ ପରିସର ଅଛି: ପ୍ଲେଟ ପ୍ରକାର ଏବଂ ଲମ୍ବ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ, ଶରୀରଗତ ପୂର୍ବ-ଆକୃତି ଭଲ, ଯାହା ବିଭିନ୍ନ ଅଂଶ ଏବଂ ବିଭିନ୍ନ ପ୍ରକାରର ଫ୍ରାକ୍ଚର ସ୍ଥିରତାକୁ ଅନୁଭବ କରିପାରିବ।

୨. LCP ର ସୂଚନା
LCP କୁ ପାରମ୍ପରିକ ସଙ୍କୋଚନ ପ୍ଲେଟ ଭାବରେ କିମ୍ବା ଏକ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ସହାୟତା ଭାବରେ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ। ସର୍ଜନ ଉଭୟକୁ ମିଶ୍ରଣ କରିପାରିବେ, ଯାହା ଦ୍ଵାରା ଏହାର ସୂଚକଗୁଡ଼ିକୁ ବହୁଳ ଭାବରେ ବିସ୍ତାର କରାଯାଇପାରିବ ଏବଂ ବିଭିନ୍ନ ପ୍ରକାରର ଫ୍ରାକଚର ପ୍ୟାଟର୍ଣ୍ଣରେ ପ୍ରୟୋଗ କରାଯାଇପାରିବ।
୨.୧ ଡାୟାଫିସିସ୍ କିମ୍ବା ମେଟାଫିସିସ୍‌ର ସରଳ ଭଗ୍ନ: ଯଦି ନରମ ଟିସୁର କ୍ଷତି ଗୁରୁତର ନୁହେଁ ଏବଂ ହାଡ଼ର ଗୁଣବତ୍ତା ଭଲ ଥାଏ, ତେବେ ଲମ୍ବା ହାଡ଼ର ସରଳ ଅନୁପ୍ରସ୍ଥ ଭଗ୍ନ କିମ୍ବା ଛୋଟ ତୀକ୍ଷ୍ଣ ଭଗ୍ନକୁ କାଟି ସଠିକ୍ ଭାବରେ ହ୍ରାସ କରିବା ଆବଶ୍ୟକ, ଏବଂ ଭଗ୍ନ ପାର୍ଶ୍ୱକୁ ଦୃଢ଼ ସଙ୍କୋଚନ ଆବଶ୍ୟକ, ତେଣୁ LCP କୁ ସଙ୍କୋଚନ ପ୍ଲେଟ୍ ଏବଂ ପ୍ଲେଟ୍ କିମ୍ବା ନିଉଟ୍ରାଲାଇଜେସନ୍ ପ୍ଲେଟ୍ ଭାବରେ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ।
2.2 ଡାୟାଫିସିସ୍ କିମ୍ବା ମେଟାଫିସିଲ୍‌ର କମ୍ମିନ୍ୟୁଟେଡ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର୍‌: LCPକୁ ବ୍ରିଜ୍ ପ୍ଲେଟ୍ ଭାବରେ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ, ଯାହା ପରୋକ୍ଷ ହ୍ରାସ ଏବଂ ବ୍ରିଜ୍ ଅଷ୍ଟିଓସିନ୍ଥେସିସ୍ ଗ୍ରହଣ କରିଥାଏ। ଏହାକୁ ଶରୀରଗତ ହ୍ରାସ ଆବଶ୍ୟକ ହୁଏ ନାହିଁ, କିନ୍ତୁ କେବଳ ଅଙ୍ଗ ଲମ୍ବ, ଘୂର୍ଣ୍ଣନ ଏବଂ ଅକ୍ଷୀୟ ବଳ ରେଖାକୁ ପୁନରୁଦ୍ଧାର କରିଥାଏ। ବ୍ୟାସାର୍ଦ୍ଧ ଏବଂ ଅଲନାର ଫ୍ରାକ୍ଚର୍‌ ଏକ ବ୍ୟତିକ୍ରମ, କାରଣ ବାହ୍ୟ ହାତର ଘୂର୍ଣ୍ଣନ କାର୍ଯ୍ୟ ମୁଖ୍ୟତଃ ବ୍ୟାସାର୍ଦ୍ଧ ଏବଂ ଅଲନାର ସାଧାରଣ ଶରୀରଗତ ଶରୀରଗତ ସ୍ଥିତି ଉପରେ ନିର୍ଭର କରେ, ଯାହା ଆଣ୍ଟ୍ରା-ଆର୍ଟିକୁଲାର୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର୍‌ ସହିତ ସମାନ। ଏହା ବ୍ୟତୀତ, ଶରୀରଗତ ହ୍ରାସ କରାଯିବା ଆବଶ୍ୟକ, ଏବଂ ପ୍ଲେଟ୍‌ ସହିତ ସ୍ଥିର ଭାବରେ ସ୍ଥିର କରାଯିବା ଆବଶ୍ୟକ।
୨.୩ ଆଣ୍ଟା-ଆଣ୍ଟାକ୍ଲିରା ଫ୍ରାକ୍ଚର ଏବଂ ଆଣ୍ଟାକ୍ଲିରା ଫ୍ରାକ୍ଚର: ଆଣ୍ଟାକ୍ଲିରା ଫ୍ରାକ୍ଚରରେ, ଆମକୁ କେବଳ ଆଣ୍ଟାକ୍ଲିରା ପୃଷ୍ଠର ମସୃଣତା ପୁନରୁଦ୍ଧାର କରିବା ପାଇଁ ଆନାଟୋମିକ୍ ରିଡକ୍ସନ କରିବାକୁ ପଡିବ ନାହିଁ, ବରଂ ସ୍ଥିର ସ୍ଥିରୀକରଣ ହାସଲ କରିବା ଏବଂ ହାଡ଼ ଆରୋଗ୍ୟକୁ ପ୍ରୋତ୍ସାହିତ କରିବା ପାଇଁ ହାଡ଼କୁ ସଙ୍କୁଚିତ କରିବାକୁ ପଡିବ, ଏବଂ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମ ବ୍ୟାୟାମକୁ ଅନୁମତି ଦେବ। ଯଦି ଆଣ୍ଟାକ୍ଲିରା ଫ୍ରାକ୍ଚରର ହାଡ଼ ଉପରେ ପ୍ରଭାବ ପଡ଼ିଥାଏ, ତେବେ LCP ଏହାକୁ ଠିକ୍ କରିପାରିବ।ସନ୍ଧିହ୍ରାସ ହୋଇଥିବା ଆର୍ଟିକୁଲାର ଏବଂ ଡାୟାଫିସିସ୍ ମଧ୍ୟରେ। ଏବଂ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରରେ ପ୍ଲେଟକୁ ଆକାର ଦେବାର କୌଣସି ଆବଶ୍ୟକତା ନାହିଁ, ଯାହା ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସମୟକୁ ହ୍ରାସ କରିଛି।
୨.୪ ବିଳମ୍ବରେ ମିଶିବା କିମ୍ବା ମିଶିବା ନାହିଁ।
୨.୫ ବନ୍ଦ କିମ୍ବା ଖୋଲା ଅସ୍ଥିବିନ୍ଦୁ ଚିକିତ୍ସା।
୨.୬ ଏହା ଇଣ୍ଟରଲକିଂ ପାଇଁ ପ୍ରଯୁଜ୍ୟ ନୁହେଁଅନ୍ତଃମେଡୁଲାରୀ ନଖ ନିକ୍ଷେପଫ୍ରାକ୍ଚର, ଏବଂ LCP ଏକ ଅପେକ୍ଷାକୃତ ଆଦର୍ଶ ବିକଳ୍ପ। ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ପିଲା କିମ୍ବା କିଶୋର, ଯେଉଁମାନଙ୍କର ପଲ୍ପ ଗହ୍ବର ଅତ୍ୟଧିକ ସଂକୀର୍ଣ୍ଣ କିମ୍ବା ଅତ୍ୟଧିକ ପ୍ରଶସ୍ତ କିମ୍ବା ବିକୃତ, ସେମାନଙ୍କର ମଜ୍ଜା କ୍ଷତି ଫ୍ରାକ୍ଚର ପାଇଁ LCP ପ୍ରଯୁଜ୍ୟ ନୁହେଁ।
2.7 ଅସ୍ଥିକୋଷ ରୋଗୀ: ହାଡ଼ କର୍ଟେକ୍ସ ଅତ୍ୟଧିକ ପତଳା ହୋଇଥିବାରୁ, ପାରମ୍ପରିକ ପ୍ଲେଟ୍ ପାଇଁ ନିର୍ଭରଯୋଗ୍ୟ ସ୍ଥିରତା ପାଇବା କଷ୍ଟକର, ଯାହା ଫ୍ରାକ୍ଚର ସର୍ଜରୀର କଷ୍ଟକୁ ବୃଦ୍ଧି କରିଛି, ଏବଂ ପୋଷ୍ଟଅପରେଟିଭ୍ ଫିକ୍ସେସନ୍ ସହଜରେ ଢିଲା ଏବଂ ପ୍ରସ୍ଥାନ କରିବା ଯୋଗୁଁ ବିଫଳତା ହୋଇଛି। LCP ଲକିଂ ସ୍କ୍ରୁ ଏବଂ ପ୍ଲେଟ୍ ଆଙ୍କର୍ କୋଣ ସ୍ଥିରତା ଗଠନ କରନ୍ତି, ଏବଂ ପ୍ଲେଟ୍ ନଖଗୁଡ଼ିକ ଏକୀକୃତ। ଏହା ସହିତ, ଲକିଂ ସ୍କ୍ରୁର ମାଣ୍ଡରେଲ୍ ବ୍ୟାସ ବଡ଼, ହାଡ଼ର ଗ୍ରାପିଂ ବଳ ବୃଦ୍ଧି କରେ। ତେଣୁ, ସ୍କ୍ରୁ ଢିଲା ହେବାର ଘଟଣା ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଭାବରେ ହ୍ରାସ ପାଏ। ଅପରେସନ୍ ପରେ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମ ଶରୀର ବ୍ୟାୟାମକୁ ଅନୁମତି ଦିଆଯାଇଛି। ଅସ୍ଥିକୋଷ ହେଉଛି LCPର ଏକ ଦୃଢ଼ ସୂଚକ, ଏବଂ ଅନେକ ରିପୋର୍ଟ ଏହାକୁ ଉଚ୍ଚ ସ୍ୱୀକୃତି ଦେଇଛି।
2.8 ପେରିପ୍ରୋସ୍ଥେଟିକ୍ ଫେମୋରାଲ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର: ପେରିପ୍ରୋସ୍ଥେଟିକ୍ ଫେମୋରାଲ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର ପ୍ରାୟତଃ ଅଷ୍ଟିଓପୋରୋସିସ୍, ବୟସ୍କ ରୋଗ ଏବଂ ଗୁରୁତର ସିଷ୍ଟମିକ୍ ରୋଗ ସହିତ ହୋଇଥାଏ। ପାରମ୍ପରିକ ପ୍ଲେଟ୍‌ଗୁଡ଼ିକ ବ୍ୟାପକ ଛେଦନର ସମ୍ମୁଖୀନ ହୁଅନ୍ତି, ଯାହା ଫ୍ରାକ୍ଚରର ରକ୍ତ ଯୋଗାଣକୁ ସମ୍ଭାବ୍ୟ କ୍ଷତି ପହଞ୍ଚାଏ। ଏହା ବ୍ୟତୀତ, ସାଧାରଣ ସ୍କ୍ରୁଗୁଡ଼ିକୁ ବାଇକର୍ଟିକାଲ୍ ଫିକ୍ସେସନ୍ ଆବଶ୍ୟକ ହୁଏ, ଯାହା ହାଡ଼ ସିମେଣ୍ଟକୁ କ୍ଷତି ପହଞ୍ଚାଏ, ଏବଂ ଅଷ୍ଟିଓପୋରୋସିସ୍ ଗ୍ରାପିଂ ବଳ ମଧ୍ୟ ଖରାପ। LCP ଏବଂ LISS ପ୍ଲେଟ୍‌ଗୁଡ଼ିକ ଏପରି ସମସ୍ୟାଗୁଡ଼ିକୁ ଭଲ ଭାବରେ ସମାଧାନ କରନ୍ତି। ଅର୍ଥାତ୍, ସେମାନେ ସନ୍ଧି ଅପରେସନ୍ ହ୍ରାସ କରିବା ପାଇଁ MIPO ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା ଗ୍ରହଣ କରନ୍ତି, ରକ୍ତ ଯୋଗାଣକୁ କ୍ଷତି ହ୍ରାସ କରନ୍ତି, ଏବଂ ତା’ପରେ ଏକକ କର୍ଟିକାଲ୍ ଲକିଂ ସ୍କ୍ରୁ ଯଥେଷ୍ଟ ସ୍ଥିରତା ପ୍ରଦାନ କରିପାରିବ, ଯାହା ହାଡ଼ ସିମେଣ୍ଟକୁ କ୍ଷତି ପହଞ୍ଚାଇବ ନାହିଁ। ଏହି ପଦ୍ଧତି ସରଳତା, କମ୍ କାର୍ଯ୍ୟ ସମୟ, କମ୍ ରକ୍ତସ୍ରାବ, ଛୋଟ ଷ୍ଟ୍ରିପିଂ ପରିସର ଏବଂ ଫ୍ରାକ୍ଚର ଆରୋଗ୍ୟକୁ ସହଜ କରିବା ଦ୍ୱାରା ବୈଶିଷ୍ଟ୍ୟଯୁକ୍ତ। ତେଣୁ, ପେରିପ୍ରୋସ୍ଥେଟିକ୍ ଫେମୋରାଲ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର ମଧ୍ୟ LCPର ଏକ ଦୃଢ଼ ସୂଚକ। [1, 10, 11]

3. LCP ବ୍ୟବହାର ସହିତ ଜଡିତ ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା କୌଶଳ
3.1 ପାରମ୍ପରିକ ସଙ୍କୋଚନ ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା: ଯଦିଓ AO ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଫିକ୍ସେଟରର ଧାରଣା ପରିବର୍ତ୍ତନ ହୋଇଛି ଏବଂ ଫିକ୍ସେସନର ଯାନ୍ତ୍ରିକ ସ୍ଥିରତା ଉପରେ ଅତ୍ୟଧିକ ଗୁରୁତ୍ୱ ଯୋଗୁଁ ସୁରକ୍ଷା ହାଡ଼ ଏବଂ ନରମ ଟିସୁର ରକ୍ତ ଯୋଗାଣକୁ ଅଣଦେଖା କରାଯିବ ନାହିଁ, ତଥାପି କିଛି ଫ୍ରାକ୍ଚର ପାଇଁ ଫିକ୍ସେସନ ପାଇବା ପାଇଁ ଫ୍ରାକ୍ଚର ପାର୍ଶ୍ୱକୁ ସଙ୍କୋଚନ ଆବଶ୍ୟକ ହୁଏ, ଯେପରିକି ଇଣ୍ଟ୍ରା-ଆର୍ଟିକୁଲାର ଫ୍ରାକ୍ଚର, ଅଷ୍ଟିଓଟୋମି ଫିକ୍ସେସନ, ସରଳ ଟ୍ରାନ୍ସଭର୍ସ କିମ୍ବା ଛୋଟ ତୀକ୍ଷ୍ଣ ଫ୍ରାକ୍ଚର। ସଙ୍କୋଚନ ପଦ୍ଧତିଗୁଡ଼ିକ ହେଉଛି: ① LCP କୁ ଏକ ସଙ୍କୋଚନ ପ୍ଲେଟ୍ ଭାବରେ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଏ, ପ୍ଲେଟ୍ ସ୍ଲାଇଡିଂ କମ୍ପ୍ରେସନ ୟୁନିଟ୍ ଉପରେ ଅଦ୍ଭୁତ ଭାବରେ ସ୍ଥିର କରିବା ପାଇଁ ଦୁଇଟି ମାନକ କର୍ଟିକାଲ୍ ସ୍କ୍ରୁ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଏ କିମ୍ବା ସ୍ଥିର କରିବା ପାଇଁ କମ୍ପ୍ରେସନ ଡିଭାଇସ୍ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଏ; ② ଏକ ସୁରକ୍ଷା ପ୍ଲେଟ୍ ଭାବରେ, LCP ଲମ୍ବା-ତୀକ୍ଷ୍ଣ ଫ୍ରାକ୍ଚରକୁ ସ୍ଥିର କରିବା ପାଇଁ ଲାଗ୍ ସ୍କ୍ରୁ ବ୍ୟବହାର କରେ; ③ ଟେନ୍ସନ୍ ବ୍ୟାଣ୍ଡ ନୀତି ଗ୍ରହଣ କରି, ପ୍ଲେଟଗୁଡ଼ିକୁ ହାଡ଼ର ଟେନ୍ସନ୍ ପାର୍ଶ୍ୱରେ ରଖାଯାଏ, ଟେନ୍ସନ୍ ଅଧୀନରେ ଲଗାଯିବ, ଏବଂ କର୍ଟିକାଲ୍ ହାଡ଼ ସଙ୍କୋଚନ ପାଇପାରିବ; ④ ଏକ ବଟ୍ରେସ୍ ପ୍ଲେଟ୍ ଭାବରେ, ଆର୍ଟିକୁଲାର ଫ୍ରାକ୍ଚର ସ୍ଥିର କରିବା ପାଇଁ ଲାଗ୍ ସ୍କ୍ରୁ ସହିତ LCP ବ୍ୟବହାର କରାଯାଏ।
3.2 ବ୍ରିଜ୍ ଫିକ୍ସେସନ୍ ଟେକ୍ନୋଲୋଜି: ପ୍ରଥମତଃ, ଫ୍ରାକ୍ଚରକୁ ପୁନଃସେଟ୍ କରିବା ପାଇଁ ପରୋକ୍ଷ ହ୍ରାସ ପଦ୍ଧତି ଗ୍ରହଣ କରନ୍ତୁ, ବ୍ରିଜ୍ ମାଧ୍ୟମରେ ଫ୍ରାକ୍ଚର ଜୋନ୍ ଗୁଡ଼ିକରେ ସ୍ପାନ୍ କରନ୍ତୁ ଏବଂ ଫ୍ରାକ୍ଚରର ଉଭୟ ପାର୍ଶ୍ୱକୁ ସ୍ଥିର କରନ୍ତୁ। ଆନାଟୋମିକ୍ ହ୍ରାସ ଆବଶ୍ୟକ ନୁହେଁ, କିନ୍ତୁ କେବଳ ଡାୟାଫିସିସ୍ ଲମ୍ବ, ଘୂର୍ଣ୍ଣନ ଏବଂ ବଳ ରେଖାର ପୁନରୁଦ୍ଧାର ଆବଶ୍ୟକ। ଏହି ସମୟରେ, କଲସ୍ ଗଠନକୁ ଉତ୍ସାହିତ କରିବା ଏବଂ ଫ୍ରାକ୍ଚର ଆରୋଗ୍ୟକୁ ପ୍ରୋତ୍ସାହିତ କରିବା ପାଇଁ ହାଡ଼ ଗ୍ରାଫ୍ଟିଂ କରାଯାଇପାରିବ। ତଥାପି, ବ୍ରିଜ୍ ଫିକ୍ସେସନ୍ କେବଳ ଆପେକ୍ଷିକ ସ୍ଥିରତା ହାସଲ କରିପାରିବ, ତଥାପି ଦ୍ୱିତୀୟ ଉଦ୍ଦେଶ୍ୟ ଦ୍ୱାରା ଦୁଇଟି କଲସ୍ ମାଧ୍ୟମରେ ଫ୍ରାକ୍ଚର ଆରୋଗ୍ୟ ହାସଲ କରାଯାଏ, ତେଣୁ ଏହା କେବଳ କମିନ୍ୟୁଟେଡ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର ପାଇଁ ପ୍ରଯୁଜ୍ୟ।
3.3 ମିନିମାଲି ଇନଭେସିଭ୍ ପ୍ଲେଟ୍ ଅଷ୍ଟିଓସିନ୍ଥେସିସ୍ (MIPO) ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା: 1970 ଦଶକରୁ, AO ସଂଗଠନ ଫ୍ରାକ୍ଚର ଚିକିତ୍ସାର ନୀତିଗୁଡ଼ିକୁ ଉପସ୍ଥାପନ କରିଛି: ଆନାଟୋମିକ୍ ରିଡକ୍ସନ୍, ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଫିକ୍ସେଟର୍, ରକ୍ତ ଯୋଗାଣ ସୁରକ୍ଷା ଏବଂ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଯନ୍ତ୍ରଣାହୀନ କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମ ବ୍ୟାୟାମ। ନୀତିଗୁଡ଼ିକୁ ବିଶ୍ୱରେ ବ୍ୟାପକ ଭାବରେ ସ୍ୱୀକୃତି ଦିଆଯାଇଛି, ଏବଂ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପ୍ରଭାବ ପୂର୍ବ ଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତି ଅପେକ୍ଷା ଭଲ। ତଥାପି, ଆନାଟୋମିକ୍ ରିଡକ୍ସନ୍ ଏବଂ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଫିକ୍ସେଟର୍ ପାଇବା ପାଇଁ, ଏହାକୁ ପ୍ରାୟତଃ ବ୍ୟାପକ ଛେଦନ ଆବଶ୍ୟକ ହୁଏ, ଯାହା ଫଳରେ ହାଡ଼ ପରଫ୍ୟୁଜନ୍ ହ୍ରାସ ପାଏ, ଫ୍ରାକ୍ଚର ଖଣ୍ଡଗୁଡ଼ିକର ରକ୍ତ ଯୋଗାଣ ହ୍ରାସ ପାଏ ଏବଂ ସଂକ୍ରମଣର ବିପଦ ବୃଦ୍ଧି ପାଏ। ସାମ୍ପ୍ରତିକ ବର୍ଷଗୁଡ଼ିକରେ, ଘରୋଇ ଏବଂ ବିଦେଶୀ ବିଦ୍ୱାନମାନେ ମିନିମାଲି ଇନଭେସିଭ୍ ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା ଉପରେ ଅଧିକ ଧ୍ୟାନ ଦିଅନ୍ତି ଏବଂ ଅଧିକ ଗୁରୁତ୍ୱ ଦିଅନ୍ତି, ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଫିକ୍ସେଟର୍ ପ୍ରୋତ୍ସାହିତ କରିବା ସମୟରେ ନରମ ଟିସୁ ଏବଂ ହାଡ଼ର ରକ୍ତ ଯୋଗାଣକୁ ସୁରକ୍ଷା ଦିଅନ୍ତି, ଫ୍ରାକ୍ଚର ପାର୍ଶ୍ୱରେ ପେରିଓଷ୍ଟିୟମ୍ ଏବଂ ନରମ ଟିସୁକୁ କାଢ଼ି ନଦିଅନ୍ତି, ଫ୍ରାକ୍ଚର ଖଣ୍ଡଗୁଡ଼ିକର ଆନାଟୋମିକ୍ ରିଡକ୍ସନ୍ ବାଧ୍ୟତାମୂଳକ କରନ୍ତି ନାହିଁ। ତେଣୁ, ଏହା ଫ୍ରାକ୍ଚର ଜୈବିକ ପରିବେଶକୁ, ଅର୍ଥାତ୍ ଜୈବିକ ଅଷ୍ଟିଓସିନ୍ଥେସିସ୍ (BO)କୁ ସୁରକ୍ଷା ଦିଏ। 1990 ଦଶକରେ, କ୍ରେଟେକ୍ MIPO ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା ପ୍ରସ୍ତାବ କରିଥିଲେ, ଯାହା ସାମ୍ପ୍ରତିକ ବର୍ଷଗୁଡ଼ିକରେ ଫ୍ରାକ୍ଚର ଫିକ୍ସେସନ୍ର ଏକ ନୂତନ ପ୍ରଗତି। ଏହା ସୁରକ୍ଷା ହାଡ଼ ଏବଂ ନରମ ଟିସୁର ରକ୍ତ ଯୋଗାଣକୁ ସର୍ବାଧିକ ପରିମାଣରେ ସର୍ବନିମ୍ନ କ୍ଷତି ସହିତ ସୁରକ୍ଷା ଦେବା ପାଇଁ ଲକ୍ଷ୍ୟ ରଖିଛି। ଏହି ପଦ୍ଧତି ହେଉଛି ଏକ ଛୋଟ ଛେଦନ ମାଧ୍ୟମରେ ଏକ ଉପରମୁଣ୍ଡ ସୁଡ଼ଙ୍ଗ ନିର୍ମାଣ କରିବା, ପ୍ଲେଟଗୁଡ଼ିକୁ ରଖିବା ଏବଂ ଫ୍ରାକ୍ଚର ହ୍ରାସ ଏବଂ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଫିକ୍ସେଟର ପାଇଁ ପରୋକ୍ଷ ହ୍ରାସ କୌଶଳ ଗ୍ରହଣ କରିବା। LCP ପ୍ଲେଟଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରେ କୋଣ ସ୍ଥିର। ଯଦିଓ ପ୍ଲେଟଗୁଡ଼ିକ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ଶରୀରଗତ ଆକୃତି ଅନୁଭବ କରନ୍ତି ନାହିଁ, ତଥାପି ଫ୍ରାକ୍ଚର ହ୍ରାସ ବଜାୟ ରଖାଯାଇପାରିବ, ତେଣୁ MIPO ପ୍ରଯୁକ୍ତିର ସୁବିଧା ଅଧିକ ପ୍ରମୁଖ, ଏବଂ ଏହା MIPO ପ୍ରଯୁକ୍ତିର ଏକ ଅପେକ୍ଷାକୃତ ଆଦର୍ଶ ପ୍ରତିରୋପଣ।

୪. LCP ଆବେଦନର ବିଫଳତାର କାରଣ ଏବଂ ପ୍ରତିକାର
୪.୧ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଫିକ୍ସେଟରର ବିଫଳତା
ସମସ୍ତ ଇମ୍ପ୍ଲାଣ୍ଟରେ ଢିଲା ହେବା, ସ୍ଥାନଚ୍ୟୁତି, ଭଙ୍ଗା ଏବଂ ବିଫଳତାର ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ବିପଦ ଥାଏ, ଲକିଂ ପ୍ଲେଟ୍ ଏବଂ LCP ମଧ୍ୟ ଏହାର ବ୍ୟତିକ୍ରମ ନୁହେଁ। ସାହିତ୍ୟ ରିପୋର୍ଟ ଅନୁଯାୟୀ, ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଫିକ୍ସେଟରର ବିଫଳତା ମୁଖ୍ୟତଃ ପ୍ଲେଟ୍ ଦ୍ୱାରା ହୁଏ ନାହିଁ, ବରଂ LCP ଫିକ୍ସେସନର ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ବୁଝାମଣା ଏବଂ ଜ୍ଞାନ ଯୋଗୁଁ ଭଙ୍ଗା ଚିକିତ୍ସାର ମୌଳିକ ନୀତି ଉଲ୍ଲଂଘନ ହୁଏ।
୪.୧.୧. ମନୋନୀତ ପ୍ଲେଟ୍‌ଗୁଡ଼ିକ ଅତ୍ୟଧିକ ଛୋଟ। ପ୍ଲେଟ୍‌ ଏବଂ ସ୍କ୍ରୁ ବଣ୍ଟନର ଲମ୍ବ ହେଉଛି ସ୍ଥିରତା ସ୍ଥିରତାକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରୁଥିବା ପ୍ରମୁଖ କାରଣ। IMIPO ପ୍ରଯୁକ୍ତିର ଆବିର୍ଭାବ ପୂର୍ବରୁ, ଛୋଟ ପ୍ଲେଟ୍‌ଗୁଡ଼ିକ ଛେଦନ ଲମ୍ବ ଏବଂ ନରମ ଟିସୁର ପୃଥକୀକରଣକୁ ହ୍ରାସ କରିପାରେ। ଅତ୍ୟଧିକ ଛୋଟ ପ୍ଲେଟ୍‌ଗୁଡ଼ିକ ସ୍ଥିର ସାମଗ୍ରିକ ଗଠନ ପାଇଁ ଅକ୍ଷୀୟ ଶକ୍ତି ଏବଂ ଟର୍ସନ୍ ଶକ୍ତିକୁ ହ୍ରାସ କରିବ, ଯାହା ଫଳରେ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଫିକ୍ସେଟର ବିଫଳତା ହେବ। ପରୋକ୍ଷ ହ୍ରାସ ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା ଏବଂ ସର୍ବନିମ୍ନ ଆକ୍ରମଣାତ୍ମକ ପ୍ରଯୁକ୍ତିର ବିକାଶ ସହିତ, ଲମ୍ବା ପ୍ଲେଟ୍‌ଗୁଡ଼ିକ ନରମ ଟିସୁର ଛେଦନ ବୃଦ୍ଧି କରିବ ନାହିଁ। ସର୍ଜନମାନେ ଫ୍ରାକ୍ଚର ଫିକ୍ସେସନର ବାୟୋମେକାନିକ୍ସ ଅନୁସାରେ ପ୍ଲେଟ୍‌ ଲମ୍ବ ଚୟନ କରିବା ଉଚିତ। ସରଳ ଫ୍ରାକ୍ଚର ପାଇଁ, ଆଦର୍ଶ ପ୍ଲେଟ୍‌ ଲମ୍ବ ଏବଂ ସମଗ୍ର ଫ୍ରାକ୍ଚର ଜୋନ୍‌ର ଲମ୍ବ 8-10 ଗୁଣରୁ ଅଧିକ ହେବା ଉଚିତ, ଯେତେବେଳେ କମ୍ନିଉଟେଡ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର ପାଇଁ, ଏହି ଅନୁପାତ 2-3 ଗୁଣରୁ ଅଧିକ ହେବା ଉଚିତ। [13, 15] ଯଥେଷ୍ଟ ଲମ୍ବ ଥିବା ପ୍ଲେଟ୍‌ଗୁଡ଼ିକ ପ୍ଲେଟ୍‌ ଲୋଡ୍‌କୁ ହ୍ରାସ କରିବ, ସ୍କ୍ରୁ ଲୋଡ୍‌କୁ ଆହୁରି ହ୍ରାସ କରିବ, ଏବଂ ଏହାଦ୍ୱାରା ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଫିକ୍ସେଟରର ବିଫଳତା ଘଟଣା ହ୍ରାସ କରିବ। LCP ସସୀମ ଉପାଦାନ ବିଶ୍ଳେଷଣର ଫଳାଫଳ ଅନୁଯାୟୀ, ଯେତେବେଳେ ଭଙ୍ଗା ପାର୍ଶ୍ୱ ମଧ୍ୟରେ ବ୍ୟବଧାନ 1mm ହୁଏ, ସେତେବେଳେ ଭଙ୍ଗା ପାର୍ଶ୍ୱ ଗୋଟିଏ ସଙ୍କୋଚନ ପ୍ଲେଟ୍ ଗାତ ଛାଡିଥାଏ, ସଙ୍କୋଚନ ପ୍ଲେଟରେ ଚାପ 10% ହ୍ରାସ ପାଏ, ଏବଂ ସ୍କ୍ରୁରେ ଚାପ 63% ହ୍ରାସ ପାଏ; ଯେତେବେଳେ ଭଙ୍ଗା ପାର୍ଶ୍ୱ ଦୁଇଟି ଗାତ ଛାଡିଥାଏ, ସେତେବେଳେ ସଙ୍କୋଚନ ପ୍ଲେଟରେ ଚାପ 45% ହ୍ରାସ ପାଏ, ଏବଂ ସ୍କ୍ରୁରେ ଚାପ 78% ହ୍ରାସ ପାଏ। ତେଣୁ, ଚାପ ସାନ୍ଦ୍ରତାକୁ ଏଡାଇବା ପାଇଁ, ସରଳ ଭଙ୍ଗା ପାଇଁ, ଭଙ୍ଗା ପାର୍ଶ୍ୱ ପାଖରେ 1-2 ଟି ଗାତ ଛାଡି ଦିଆଯିବ, ଯେତେବେଳେ କମ୍ନିଟେଡ୍ ଭଙ୍ଗା ପାଇଁ, ପ୍ରତ୍ୟେକ ଭଙ୍ଗା ପାର୍ଶ୍ୱରେ ତିନୋଟି ସ୍କ୍ରୁ ବ୍ୟବହାର କରିବାକୁ ସୁପାରିଶ କରାଯାଇଛି ଏବଂ 2 ଟି ସ୍କ୍ରୁ ଭାଙ୍ଗି ପାଖରେ ପହଞ୍ଚିବ।
୪.୧.୨ ପ୍ଲେଟ୍ ଏବଂ ହାଡ଼ ପୃଷ୍ଠ ମଧ୍ୟରେ ବ୍ୟବଧାନ ଅତ୍ୟଧିକ। ଯେତେବେଳେ LCP ବ୍ରିଜ୍ ଫିକ୍ସେସନ୍ ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା ଗ୍ରହଣ କରେ, ସେତେବେଳେ ଫ୍ରାକ୍ଚର ଜୋନ୍‌ର ରକ୍ତ ଯୋଗାଣକୁ ସୁରକ୍ଷା ଦେବା ପାଇଁ ପ୍ଲେଟ୍‌ଗୁଡ଼ିକୁ ପେରିଓଷ୍ଟେୟମ୍ ସହିତ ଯୋଗାଯୋଗ କରିବାକୁ ପଡ଼ିନଥାଏ। ଏହା ଇଲାଷ୍ଟିକ୍ ଫିକ୍ସେସନ୍ ବର୍ଗର ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ, ଯାହା କାଲସ୍ ବୃଦ୍ଧିର ଦ୍ୱିତୀୟ ତୀବ୍ରତାକୁ ଉତ୍ତେଜିତ କରେ। ଜୈବଯାନ୍ତ୍ରିକ ସ୍ଥିରତା ଅଧ୍ୟୟନ କରି, ଅହମ୍ମଦ ଏମ୍, ନନ୍ଦା ଆର [16] ଏବଂ ଅନ୍ୟମାନେ ଜାଣିପାରିଲେ ଯେ ଯେତେବେଳେ LCP ଏବଂ ହାଡ଼ ପୃଷ୍ଠ ମଧ୍ୟରେ ବ୍ୟବଧାନ 5mm ରୁ ଅଧିକ ହୁଏ, ପ୍ଲେଟ୍‌ଗୁଡ଼ିକର ଅକ୍ଷୀୟ ଏବଂ ଟର୍ସନ୍ ଶକ୍ତି ଯଥେଷ୍ଟ ହ୍ରାସ ପାଏ; ଯେତେବେଳେ ବ୍ୟବଧାନ 2mm ରୁ କମ୍ ହୁଏ, ସେତେବେଳେ କୌଣସି ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ହ୍ରାସ ହୁଏ ନାହିଁ। ତେଣୁ, ବ୍ୟବଧାନ 2mm ରୁ କମ୍ ହେବା ପାଇଁ ସୁପାରିଶ କରାଯାଇଛି।
୪.୧.୩ ପ୍ଲେଟ୍ ଡାଇଫିସିସ୍ ଅକ୍ଷରୁ ବିଚ୍ୟୁତ ହୁଏ, ଏବଂ ସ୍କ୍ରୁଗୁଡ଼ିକ ସ୍ଥିରୀକରଣ ପାଇଁ ଅଦ୍ଭୁତ ହୋଇଥାଏ। ଯେତେବେଳେ LCP MIPO ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା ସହିତ ମିଶ୍ରିତ ହୁଏ, ପ୍ଲେଟ୍‌ଗୁଡ଼ିକୁ ପର୍କ୍ୟୁଟେନିୟସ୍ ଇନସର୍ସନ୍ ଆବଶ୍ୟକ ହୁଏ, ଏବଂ ପ୍ଲେଟ୍ ସ୍ଥିତି ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବା କେତେକ ସମୟରେ କଷ୍ଟକର ହୋଇଥାଏ। ଯଦି ହାଡ଼ ଅକ୍ଷ ପ୍ଲେଟ୍ ଅକ୍ଷ ସହିତ ଅତୁଳନୀୟ ହୁଏ, ତେବେ ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ପ୍ଲେଟ୍ ହାଡ଼ ଅକ୍ଷରୁ ବିଚ୍ୟୁତ ହୋଇପାରେ, ଯାହା ଅନିବାର୍ଯ୍ୟ ଭାବରେ ସ୍କ୍ରୁଗୁଡ଼ିକର ଅଦ୍ଭୁତ ସ୍ଥିରୀକରଣ ଏବଂ ଦୁର୍ବଳ ସ୍ଥିରୀକରଣ ଆଡ଼କୁ ନେଇଯିବ। [9,15]। ଏକ ଉପଯୁକ୍ତ ଛେଦନ ନେବାକୁ ସୁପାରିଶ କରାଯାଇଛି, ଏବଂ ଆଙ୍ଗୁଠି ସ୍ପର୍ଶର ଗାଇଡ୍ ସ୍ଥିତି ସଠିକ୍ ହେବା ଏବଂ କୁଣ୍ଟସଚର ପିନ୍ ସ୍ଥିରୀକରଣ ପରେ ଏକ୍ସ-ରେ ପରୀକ୍ଷା କରାଯିବ।
୪.୧.୪ ଫ୍ରାକ୍ଚର ଚିକିତ୍ସାର ମୌଳିକ ନୀତି ଅନୁସରଣ କରିବାରେ ବିଫଳ ହେବା ଏବଂ ଭୁଲ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଫିକ୍ସେଟର୍ ଏବଂ ଫିକ୍ସେସନ୍ ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା ବାଛିବା। ଇଣ୍ଟ୍ରା-ଆର୍ଟିକୁଲାର୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର, ସରଳ ଟ୍ରାନ୍ସଭର୍ସ ଡାୟାଫିସିସ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର ପାଇଁ, LCP କୁ ସଙ୍କୋଚନ ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା ମାଧ୍ୟମରେ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଫ୍ରାକ୍ଚର ସ୍ଥିରତାକୁ ସ୍ଥିର କରିବା ପାଇଁ ଏବଂ ଫ୍ରାକ୍ଚରର ପ୍ରାଥମିକ ଆରୋଗ୍ୟକୁ ପ୍ରୋତ୍ସାହିତ କରିବା ପାଇଁ ଏକ ସଙ୍କୋଚନ ପ୍ଲେଟ୍ ଭାବରେ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ; ମେଟାଫିସିଲ୍ କିମ୍ବା କମ୍ମିନ୍ୟୁଟେଡ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର ପାଇଁ, ବ୍ରିଜ୍ ଫିକ୍ସେସନ୍ ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା ବ୍ୟବହାର କରାଯିବା ଉଚିତ, ସୁରକ୍ଷା ହାଡ଼ ଏବଂ ନରମ ଟିସୁର ରକ୍ତ ଯୋଗାଣ ପ୍ରତି ଧ୍ୟାନ ଦିଅନ୍ତୁ, ଫ୍ରାକ୍ଚରର ଅପେକ୍ଷାକୃତ ସ୍ଥିର ସ୍ଥିର ଆରୋଗ୍ୟକୁ ଅନୁମତି ଦିଅନ୍ତୁ, ଦ୍ୱିତୀୟ ତୀବ୍ରତା ଦ୍ୱାରା ଆରୋଗ୍ୟ ହାସଲ କରିବା ପାଇଁ କଲସ୍ ବୃଦ୍ଧିକୁ ଉତ୍ସାହିତ କରନ୍ତୁ। ବିପରୀତରେ, ସରଳ ଫ୍ରାକ୍ଚରର ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ବ୍ରିଜ୍ ଫିକ୍ସେସନ୍ ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟାର ବ୍ୟବହାର ଅସ୍ଥିର ଫ୍ରାକ୍ଚର ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ, ଯାହା ଫଳରେ ବିଳମ୍ବ ଫ୍ରାକ୍ଚର ଆରୋଗ୍ୟ ହୋଇପାରେ; [17] ଫ୍ରାକ୍ଚର ପାର୍ଶ୍ଵରେ ଆନାଟୋମିକ୍ ହ୍ରାସ ଏବଂ ସଙ୍କୋଚନର ଅତ୍ୟଧିକ ଅନୁସରଣ ହାଡ଼ର ରକ୍ତ ଯୋଗାଣକୁ କ୍ଷତି ପହଞ୍ଚାଇପାରେ, ଯାହା ଫଳରେ ବିଳମ୍ବ ୟୁନିଅନ୍ କିମ୍ବା ନନ୍ ୟୁନିଅନ୍ ହୋଇପାରେ।

୪.୧.୫ ଅନୁପଯୁକ୍ତ ସ୍କ୍ରୁ ପ୍ରକାର ବାଛନ୍ତୁ। LCP ମିଶ୍ରଣ ଗାତକୁ ଚାରି ପ୍ରକାରର ସ୍କ୍ରୁରେ ସ୍କ୍ରୁ କରାଯାଇପାରିବ: ମାନକ କର୍ଟିକାଲ୍ ସ୍କ୍ରୁ, ମାନକ କ୍ୟାନସେଲସ୍ ହାଡ଼ ସ୍କ୍ରୁ, ସ୍ୱ-ଡ୍ରିଲିଂ/ସ୍ୱ-ଟ୍ୟାପିଂ ସ୍କ୍ରୁ ଏବଂ ସ୍ୱ-ଟ୍ୟାପିଂ ସ୍କ୍ରୁ। ହାଡ଼ର ସାଧାରଣ ଡାୟାଫିସିଲ୍ ଭଗ୍ନକୁ ସଜାଡ଼ିବା ପାଇଁ ସ୍ୱୟଂ-ଡ୍ରିଲିଂ/ସ୍ୱ-ଟ୍ୟାପିଂ ସ୍କ୍ରୁ ସାଧାରଣତଃ ୟୁନିକର୍ଟିକାଲ୍ ସ୍କ୍ରୁ ଭାବରେ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ। ଏହାର ନଖର ଟିପ୍ ଡ୍ରିଲ୍ ପ୍ୟାଟର୍ନ ଡିଜାଇନ୍ ଅଛି, ଯାହା ଗଭୀରତା ମାପିବା ଆବଶ୍ୟକ ନକରି ସାଧାରଣତଃ କର୍ଟେକ୍ସ ଦେଇ ଗତି କରିବା ସହଜ। ଯଦି ଡାୟାଫିସିଲ୍ ପଲ୍ପ ଗହ୍ବର ବହୁତ ସଂକୀର୍ଣ୍ଣ ହୋଇଥାଏ, ସ୍କ୍ରୁ ନଟ୍ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ସ୍କ୍ରୁ ସହିତ ଫିଟ୍ ହୋଇନପାରେ, ଏବଂ ସ୍କ୍ରୁ ଟିପ୍ କଣ୍ଟ୍ରାଲାଟେରାଲ୍ କର୍ଟେକ୍ସକୁ ସ୍ପର୍ଶ କରେ, ତେବେ ସ୍ଥିର ପାର୍ଶ୍ଵ କର୍ଟେକ୍ସର କ୍ଷତି ସ୍କ୍ରୁ ଏବଂ ହାଡ଼ ମଧ୍ୟରେ ଗ୍ରାପିଂ ବଳକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରେ, ଏବଂ ଏହି ସମୟରେ ବାଇକର୍ଟିକାଲ୍ ସ୍ୱ-ଟ୍ୟାପିଂ ସ୍କ୍ରୁ ବ୍ୟବହାର କରାଯିବ। ଶୁଦ୍ଧ ୟୁନିକର୍ଟିକାଲ୍ ସ୍କ୍ରୁର ସାଧାରଣ ହାଡ଼ ପ୍ରତି ଭଲ ଗ୍ରାପିଂ ବଳ ଥାଏ, କିନ୍ତୁ ଅଷ୍ଟିଓପୋରୋସିସ୍ ହାଡ଼ରେ ସାଧାରଣତଃ ଦୁର୍ବଳ କର୍ଟେକ୍ସ ଥାଏ। ଯେହେତୁ ସ୍କ୍ରୁର କାର୍ଯ୍ୟ ସମୟ ହ୍ରାସ ପାଏ, ବଙ୍କା ପ୍ରତି ସ୍କ୍ରୁ ପ୍ରତିରୋଧର ମୁହୂର୍ତ୍ତ ବାହୁ ହ୍ରାସ ପାଏ, ଯାହା ସହଜରେ ସ୍କ୍ରୁ କଟିଙ୍ଗ ହାଡ଼ କର୍ଟେକ୍ସ, ସ୍କ୍ରୁ ଢିଲା ଏବଂ ଦ୍ୱିତୀୟ ଫ୍ରାକ୍ଚର ବିସ୍ଥାପନରେ ପରିଣତ ହୁଏ। [18] ଯେହେତୁ ବାଇକର୍ଟିକାଲ୍ ସ୍କ୍ରୁଗୁଡ଼ିକ ସ୍କ୍ରୁଗୁଡ଼ିକର କାର୍ଯ୍ୟ ଲମ୍ବ ବୃଦ୍ଧି କରିଛନ୍ତି, ତେଣୁ ହାଡ଼ର ଗ୍ରାପିବା ଶକ୍ତି ମଧ୍ୟ ବୃଦ୍ଧି ପାଏ। ସର୍ବୋପରି, ସାଧାରଣ ହାଡ଼ ସ୍ଥିର କରିବା ପାଇଁ ୟୁନିକର୍ଟିକାଲ୍ ସ୍କ୍ରୁ ବ୍ୟବହାର କରିପାରେ, ତଥାପି ଅଷ୍ଟିଓପୋରୋସିସ୍ ହାଡ଼କୁ ବାଇକର୍ଟିକାଲ୍ ସ୍କ୍ରୁ ବ୍ୟବହାର କରିବାକୁ ସୁପାରିଶ କରାଯାଏ। ଏହା ବ୍ୟତୀତ, ହ୍ୟୁମର୍ସ୍ ହାଡ଼ କର୍ଟେକ୍ସ ଅପେକ୍ଷାକୃତ ପତଳା, ସହଜରେ ଛେଦନ କରାଏ, ତେଣୁ ହ୍ୟୁମର୍ସ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର ଚିକିତ୍ସାରେ ବାଇକର୍ଟିକାଲ୍ ସ୍କ୍ରୁଗୁଡ଼ିକୁ ସ୍ଥିର କରିବା ଆବଶ୍ୟକ।
4.1.6 ସ୍କ୍ରୁ ବଣ୍ଟନ ଅତ୍ୟଧିକ ଘନ କିମ୍ବା ଅତ୍ୟଧିକ କମ୍। ଫ୍ରାକ୍ଚର ବାୟୋମେକାନିକ୍ସ ସହିତ ଅନୁପାଳନ କରିବା ପାଇଁ ସ୍କ୍ରୁ ସ୍ଥିରୀକରଣ ଆବଶ୍ୟକ। ଅତ୍ୟଧିକ ଘନ ସ୍କ୍ରୁ ବଣ୍ଟନ ସ୍ଥାନୀୟ ଚାପ ସାନ୍ଦ୍ରତା ଏବଂ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଫିକ୍ସେଟରର ଭାଙ୍ଗିବା ସୃଷ୍ଟି କରିବ; ଅତ୍ୟଧିକ କମ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର ସ୍କ୍ରୁ ଏବଂ ଅପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ସ୍ଥିରୀକରଣ ଶକ୍ତି ମଧ୍ୟ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଫିକ୍ସେଟରର ବିଫଳତା ସୃଷ୍ଟି କରିବ। ଯେତେବେଳେ ବ୍ରିଜ୍ ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟାକୁ ଫ୍ରାକ୍ଚର ଫିକ୍ସେସନରେ ପ୍ରୟୋଗ କରାଯାଏ, ସୁପାରିଶ କରାଯାଇଥିବା ସ୍କ୍ରୁ ଘନତା 40% -50% କିମ୍ବା ତା'ଠାରୁ କମ୍ ହେବା ଉଚିତ। [7,13,15] ତେଣୁ, ପ୍ଲେଟଗୁଡ଼ିକ ଅପେକ୍ଷାକୃତ ଭାବରେ ଲମ୍ବା ହୋଇଥାଏ, ଯାହା ଦ୍ଵାରା ଯାନ୍ତ୍ରିକତାର ସନ୍ତୁଳନ ବୃଦ୍ଧି ପାଇଥାଏ; ଅଧିକ ପ୍ଲେଟ୍ ସ୍ଥ୍ୟାଷ୍ଟିକତାକୁ ଅନୁମତି ଦେବା ପାଇଁ, ଚାପ ସାନ୍ଦ୍ରତାକୁ ଏଡାଇବା ପାଇଁ ଏବଂ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଫିକ୍ସେଟର ଭାଙ୍ଗିବାର ଘଟଣା ହ୍ରାସ କରିବା ପାଇଁ ଫ୍ରାକ୍ଚର ପାର୍ଶ୍ଵ ପାଇଁ 2-3 ଗାତ ଛାଡିବା ଉଚିତ [19]। ଗୌଟିଅର ଏବଂ ସୋମର [15] ଚିନ୍ତା କରିଥିଲେ ଯେ ଫ୍ରାକ୍ଚରର ଉଭୟ ପାର୍ଶ୍ୱରେ ଅତି କମରେ ଦୁଇଟି ୟୁନିକର୍ଟିକାଲ୍ ସ୍କ୍ରୁ ସ୍ଥିର କରାଯିବ, ସ୍ଥିର କର୍ଟେକ୍ସର ବର୍ଦ୍ଧିତ ସଂଖ୍ୟା ପ୍ଲେଟ ବିଫଳତା ହାରକୁ ହ୍ରାସ କରିବ ନାହିଁ, ତେଣୁ ଫ୍ରାକ୍ଚରର ଉଭୟ ପାର୍ଶ୍ୱରେ ଅତି କମରେ ତିନୋଟି ସ୍କ୍ରୁ ମାମଲା କରିବାକୁ ସୁପାରିଶ କରାଯାଇଛି। ହ୍ୟୁମର୍ସ ଏବଂ ବାହ୍ୟ ହାଡ଼ ଭଙ୍ଗାର ଉଭୟ ପାର୍ଶ୍ୱରେ ଅତି କମରେ 3-4ଟି ସ୍କ୍ରୁ ଆବଶ୍ୟକ, ଅଧିକ ଟର୍ସନ୍ ଭାର ବହନ କରିବାକୁ ପଡିବ।
4.1.7 ଫିକ୍ସେସନ୍ ଉପକରଣଗୁଡ଼ିକ ଭୁଲ ଭାବରେ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇଛି, ଯାହା ଫଳରେ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଫିକ୍ସେଟର୍ ବିଫଳ ହୋଇଛି। ସୋମର ସି [9] 151 ଫ୍ରାକ୍ଚର ମାମଲା ସହିତ 127 ରୋଗୀଙ୍କୁ ଭେଟିଥିଲେ ଯେଉଁମାନେ ଗୋଟିଏ ବର୍ଷ ପାଇଁ LCP ବ୍ୟବହାର କରିଛନ୍ତି, ବିଶ୍ଳେଷଣ ଫଳାଫଳ ଦର୍ଶାଉଛି ଯେ 700 ଲକିଂ ସ୍କ୍ରୁ ମଧ୍ୟରୁ, 3.5mm ବ୍ୟାସ ସହିତ କେବଳ କିଛି ସ୍କ୍ରୁ ଢିଲା ହୋଇଛି। କାରଣ ହେଉଛି ଲକିଂ ସ୍କ୍ରୁ ସାଇଟିଂ ଡିଭାଇସର ପରିତ୍ୟକ୍ତ ବ୍ୟବହାର। ପ୍ରକୃତରେ, ଲକିଂ ସ୍କ୍ରୁ ଏବଂ ପ୍ଲେଟ୍ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ଉଲମ୍ବ ନୁହେଁ, କିନ୍ତୁ 50 ଡିଗ୍ରୀ କୋଣ ଦେଖାଏ। ଏହି ଡିଜାଇନ୍ ଲକିଂ ସ୍କ୍ରୁ ଚାପକୁ ହ୍ରାସ କରିବା ଲକ୍ଷ୍ୟ ରଖିଛି। ସାଇଟିଂ ଡିଭାଇସର ପରିତ୍ୟକ୍ତ ବ୍ୟବହାର ନଖ ପାସେଜକୁ ପରିବର୍ତ୍ତନ କରିପାରେ ଏବଂ ଏହିପରି ଫିକ୍ସେସନ୍ ଶକ୍ତିକୁ କ୍ଷତି ପହଞ୍ଚାଇପାରେ। କାବ [20] ଏକ ପରୀକ୍ଷାମୂଳକ ଅଧ୍ୟୟନ କରିଥିଲେ, ସେ ଜାଣିଥିଲେ ଯେ ସ୍କ୍ରୁ ଏବଂ LCP ପ୍ଲେଟ୍ ମଧ୍ୟରେ କୋଣ ଅତ୍ୟଧିକ ବଡ଼, ଏବଂ ତେଣୁ ସ୍କ୍ରୁର ଗ୍ରାପିଂ ବଳ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ଭାବରେ ହ୍ରାସ ପାଇଛି।
4.1.8 ଅଙ୍ଗ ଓଜନ ଲୋଡିଂ ବହୁତ ଶୀଘ୍ର। ଅତ୍ୟଧିକ ସକାରାତ୍ମକ ରିପୋର୍ଟ ଅନେକ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଲକିଙ୍ଗ ପ୍ଲେଟ୍ ଏବଂ ସ୍କ୍ରୁର ଶକ୍ତି ଏବଂ ଫିକ୍ସେସନ୍ ସ୍ଥିରତା ଉପରେ ଅତ୍ୟଧିକ ବିଶ୍ୱାସ କରିବାକୁ ମାର୍ଗଦର୍ଶନ କରେ, ସେମାନେ ଭୁଲରେ ବିଶ୍ୱାସ କରନ୍ତି ଯେ ଲକିଙ୍ଗ ପ୍ଲେଟ୍ ର ଶକ୍ତି ଶୀଘ୍ର ପୂର୍ଣ୍ଣ ଓଜନ ଲୋଡିଂ ସହ୍ୟ କରିପାରିବ, ଯାହା ଫଳରେ ପ୍ଲେଟ୍ କିମ୍ବା ସ୍କ୍ରୁ ଫ୍ରାକ୍ଚର ହୁଏ। ବ୍ରିଜ୍ ଫିକ୍ସେସନ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର ବ୍ୟବହାର କରିବାରେ, LCP ଅପେକ୍ଷାକୃତ ସ୍ଥିର, ଏବଂ ଦ୍ୱିତୀୟ ତୀବ୍ରତା ଦ୍ୱାରା ଆରୋଗ୍ୟ ହାସଲ କରିବା ପାଇଁ କାଲସ୍ ଗଠନ କରିବାକୁ ଆବଶ୍ୟକ। ଯଦି ରୋଗୀମାନେ ବହୁତ ଶୀଘ୍ର ବିଛଣାରୁ ଉଠି ଅତ୍ୟଧିକ ଓଜନ ଲୋଡ୍ କରନ୍ତି, ତେବେ ପ୍ଲେଟ୍ ଏବଂ ସ୍କ୍ରୁ ଭାଙ୍ଗିଯିବ କିମ୍ବା ଅନପ୍ଲଗ୍ ହୋଇଯିବ। ଲକିଙ୍ଗ ପ୍ଲେଟ୍ ଫିକ୍ସେସନ୍ ଶୀଘ୍ର କାର୍ଯ୍ୟକଳାପକୁ ଉତ୍ସାହିତ କରେ, କିନ୍ତୁ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଧୀରେ ଧୀରେ ଲୋଡିଂ ଛଅ ସପ୍ତାହ ପରେ ହେବ, ଏବଂ ଏକ୍ସ-ରେ ଫିଲ୍ମଗୁଡ଼ିକ ଦର୍ଶାଏ ଯେ ଫ୍ରାକ୍ଚର ପାର୍ଶ୍ୱରେ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କାଲସ୍ ଦେଖାଯାଏ। [9]
୪.୨ ଟେଣ୍ଡନ ଏବଂ ନ୍ୟୁରୋଭାସ୍କୁଲାର ଆଘାତ:
MIPO ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା ପାଇଁ ପର୍କ୍ୟୁଟେନିୟସ୍ ଇନସର୍ସନ୍ ଆବଶ୍ୟକ ଏବଂ ଏହାକୁ ମାଂସପେଶୀ ତଳେ ରଖାଯିବା ଆବଶ୍ୟକ, ତେଣୁ ଯେତେବେଳେ ପ୍ଲେଟ୍ ସ୍କ୍ରୁଗୁଡ଼ିକୁ ରଖାଯାଏ, ସର୍ଜନମାନେ ଚର୍ମର ଉପରମୁଣ୍ଡ ଗଠନ ଦେଖିପାରିଲେ ନାହିଁ, ଏବଂ ଏହାଦ୍ୱାରା ଟେଣ୍ଡନ୍ ଏବଂ ନ୍ୟୁରୋଭାସ୍କୁଲାର୍ କ୍ଷତି ବୃଦ୍ଧି ପାଏ। ଭାନ୍ ହେନ୍ସବ୍ରୋକ୍ PB [21] LCP ବ୍ୟବହାର କରିବା ପାଇଁ LISS ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା ବ୍ୟବହାର କରିବାର ଏକ ମାମଲା ରିପୋର୍ଟ କରିଛନ୍ତି, ଯାହାର ପରିଣାମସ୍ୱରୂପ ପୂର୍ବ ଟିବିୟାଲ୍ ଧମନୀ ସ୍ୟୁଡୋଆନେରିଜମ୍ସ ସୃଷ୍ଟି ହୋଇଥିଲା। AI-Rashid M. [22] ଏବଂ ଅନ୍ୟମାନେ LCP ସହିତ ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ରାଡିଆଲ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର ପାଇଁ ଏକ୍ସଟେନସର ଟେଣ୍ଡନ୍ ଦ୍ୱିତୀୟର ବିଳମ୍ବିତ ଫାଟକୁ ଚିକିତ୍ସା କରିବାକୁ ରିପୋର୍ଟ କରିଛନ୍ତି। କ୍ଷତିର ମୁଖ୍ୟ କାରଣ ହେଉଛି iatrogenic। ପ୍ରଥମଟି ହେଉଛି ସ୍କ୍ରୁ କିମ୍ବା କିର୍ଶନର ପିନ୍ ଦ୍ୱାରା ଆଣୁଥିବା ସିଧାସଳଖ କ୍ଷତି। ଦ୍ୱିତୀୟଟି ହେଉଛି ସ୍ଲିଭ୍ ଦ୍ୱାରା ହେଉଥିବା କ୍ଷତି। ଏବଂ ତୃତୀୟଟି ହେଉଛି ସ୍ୱୟଂ-ଟ୍ୟାପିଂ ସ୍କ୍ରୁ ଡ୍ରିଲିଂ ଦ୍ୱାରା ସୃଷ୍ଟି ହୋଇଥିବା ତାପଜ କ୍ଷତି। [9] ତେଣୁ, ସର୍ଜନମାନଙ୍କୁ ଆଖପାଖ ଶରୀର ଗଠନ ସହିତ ପରିଚିତ ହେବା, ନର୍ଭସ୍ ଭାସ୍କୁଲାରିସ୍ ଏବଂ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଗଠନକୁ ସୁରକ୍ଷା ଦେବା ପାଇଁ ଧ୍ୟାନ ଦେବା, ସ୍ଲିଭ୍ ରଖିବାରେ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ବ୍ଲଣ୍ଟ ଡିସେକ୍ସନ୍ କରିବା, ସଙ୍କୋଚନ କିମ୍ବା ସ୍ନାୟୁ ଟ୍ରକ୍ସନକୁ ଏଡାଇବା ଆବଶ୍ୟକ। ଏହା ସହିତ, ସେଲ୍ଫ-ଟ୍ୟାପିଂ ସ୍କ୍ରୁ ଖୋଳୁଥିବା ସମୟରେ, ତାପ ଉତ୍ପାଦନ ହ୍ରାସ କରିବା ଏବଂ ତାପ ପରିବହନ ହ୍ରାସ କରିବା ପାଇଁ ପାଣି ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ।
୪.୩ ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା ସ୍ଥାନ ସଂକ୍ରମଣ ଏବଂ ପ୍ଲେଟ୍ ଏକ୍ସପୋଜର:
LCP ହେଉଛି ଏକ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଫିକ୍ସେଟର୍ ସିଷ୍ଟମ୍ ଯାହା ସର୍ବନିମ୍ନ ଆକ୍ରମଣାତ୍ମକ ଧାରଣାକୁ ପ୍ରୋତ୍ସାହିତ କରିବାର ପୃଷ୍ଠଭୂମିରେ ଘଟିଛି, ଯାହା କ୍ଷତି ହ୍ରାସ କରିବା, ସଂକ୍ରମଣ, ନନ୍ ୟୁନିଅନ୍ ଏବଂ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଜଟିଳତା ହ୍ରାସ କରିବା ଲକ୍ଷ୍ୟରେ ରହିଛି। ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରରେ, ଆମେ ନରମ ଟିସୁ ସୁରକ୍ଷା ପ୍ରତି ବିଶେଷ ଧ୍ୟାନ ଦେବା ଉଚିତ, ବିଶେଷକରି ନରମ ଟିସୁର ଦୁର୍ବଳ ଅଂଶ। DCP ତୁଳନାରେ, LCP ର ପ୍ରସ୍ଥ ଏବଂ ଘନତା ଅଧିକ। ପର୍କ୍ୟୁଟେନିୟସ୍ କିମ୍ବା ମାଂସପେଶୀ ଇନସର୍ସନ୍ ପାଇଁ MIPO ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା ପ୍ରୟୋଗ କରିବା ସମୟରେ, ଏହା ନରମ ଟିସୁ କଣ୍ଟ୍ୟୁସନ୍ କିମ୍ବା ଆଭଲସନ୍ କ୍ଷତି ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ ଏବଂ କ୍ଷତ ସଂକ୍ରମଣ ହୋଇପାରେ। ଫିନିଟ୍ P [23] ରିପୋର୍ଟ କରିଛନ୍ତି ଯେ LISS ସିଷ୍ଟମ୍ ପ୍ରୋକ୍ସିମାଲ ଟିବିଆ ଫ୍ରାକ୍ଚରର 37 ଟି ମାମଲା ଚିକିତ୍ସା କରିଛି, ଏବଂ ପୋଷ୍ଟଅପରେଟିଭ୍ ଡିପ୍ ଇନଫେକ୍ସନର ଘଟଣା 22% ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଥିଲା। ନମାଜି H [24] ରିପୋର୍ଟ କରିଛନ୍ତି ଯେ LCP ଟିବିଆର ମେଟାଫିସିଲ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚରର 34 ଟି ମାମଲା ଟିବିୟାଲ୍ ଶାଫ୍ଟ ଫ୍ରାକ୍ଚରର 34 ଟି ମାମଲା ଚିକିତ୍ସା କରିଛି, ଏବଂ ପୋଷ୍ଟଅପରେଟିଭ୍ କ୍ଷତ ସଂକ୍ରମଣ ଏବଂ ପ୍ଲେଟ୍ ଏକ୍ସପୋଜରର ଘଟଣା 23.5% ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଥିଲା। ତେଣୁ, ଅପରେସନ ପୂର୍ବରୁ, ସୁଯୋଗ ଏବଂ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଫିକ୍ସେଟର୍ କୁ ନରମ ଟିସୁର କ୍ଷତି ଏବଂ ଫ୍ରାକ୍ଚରର ଜଟିଳତା ଡିଗ୍ରୀ ଅନୁସାରେ ଭୟଙ୍କର ଭାବରେ ବିଚାର କରାଯିବ।
୪.୪ କୋମଳ ଟିସୁର ଚିଡିଯାଉଥିବା ଅନ୍ତନଳୀ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ:
ଫିନିଟ୍ ପି [23] ରିପୋର୍ଟ କରିଛନ୍ତି ଯେ LISS ସିଷ୍ଟମ୍ 37 ଟି ପ୍ରୋକ୍ସିମାଲ ଟିବିଆ ଫ୍ରାକ୍ଚର, 4 ଟି ପୋଷ୍ଟଅପରେଟିଭ୍ ସଫ୍ଟ ଟିସୁ ଇରିଟେସନ୍ (subcutaneous palpable plate ଏବଂ ପ୍ଲେଟ୍ ଚାରିପାଖରେ ଯନ୍ତ୍ରଣା) ର ଚିକିତ୍ସା କରିଛି, ଯେଉଁଥିରେ 3 ଟି ପ୍ଲେଟ୍ ହାଡ଼ ପୃଷ୍ଠରୁ 5mm ଦୂରରେ ଏବଂ 1 ଟି ହାଡ଼ ପୃଷ୍ଠରୁ 10mm ଦୂରରେ ରହିଛି। Hasenboehler.E [17] ଏବଂ ଅନ୍ୟ ରିପୋର୍ଟ କରିଛନ୍ତି ଯେ LCP 32 ଟି ଦୂରସ୍ଥ ଟିବିଆଲ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚରର ଚିକିତ୍ସା କରିଛି, ଯେଉଁଥିରେ 29 ଟି ମେଡିଆଲ୍ ମାଲେଓଲସ୍ ଅସ୍ୱସ୍ତିର ମାମଲା ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ। କାରଣ ହେଉଛି ପ୍ଲେଟ୍ ପରିମାଣ ଅତ୍ୟଧିକ ବଡ଼ କିମ୍ବା ପ୍ଲେଟ୍ ଗୁଡିକ ଭୁଲ ଭାବରେ ରଖାଯାଇଛି ଏବଂ ମେଡିଆଲ୍ ମାଲେଓଲସ୍ ରେ ନରମ ଟିସୁ ପତଳା, ତେଣୁ ରୋଗୀମାନେ ଉଚ୍ଚ ବୁଟ୍ ପିନ୍ଧି ଚର୍ମକୁ ସଙ୍କୁଚିତ କରିବା ସମୟରେ ଅସ୍ୱସ୍ତିକର ଅନୁଭବ କରିବେ। ଭଲ ଖବର ହେଉଛି ଯେ ସିନ୍ଥେସ୍ ଦ୍ୱାରା ବିକଶିତ ନୂତନ ଦୂରସ୍ଥ ମେଟାଫିସିଲ୍ ପ୍ଲେଟ୍ ପତଳା ଏବଂ ହାଡ଼ ପୃଷ୍ଠରେ ମସୃଣ ଧାର ସହିତ ଆପେସିତ, ଯାହା ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଭାବରେ ଏହି ସମସ୍ୟାର ସମାଧାନ କରିଛି।

୪.୫ ଲକିଂ ସ୍କ୍ରୁ ବାହାର କରିବାରେ ଅସୁବିଧା:
LCP ସାମଗ୍ରୀ ଉଚ୍ଚ ଶକ୍ତି ଟାଇଟାନିୟମର, ମାନବ ଶରୀର ସହିତ ଉଚ୍ଚ ସୁସଙ୍ଗତତା ରଖେ, ଯାହାକୁ କାଲସ ଦ୍ୱାରା ପ୍ୟାକ୍ କରିବା ସହଜ। ଅପସାରଣ କରିବାରେ, ପ୍ରଥମେ କାଲସକୁ ଅପସାରଣ କରିବା କଷ୍ଟକରତାକୁ ବୃଦ୍ଧି କରେ। କଷ୍ଟକରତା ଦୂର କରିବାର ଆଉ ଏକ କାରଣ ହେଉଛି ଲକିଂ ସ୍କ୍ରୁ କିମ୍ବା ନଟ୍ କ୍ଷତିର ଅତ୍ୟଧିକ କଡ଼ାକଡ଼ି ହେବା, ଯାହା ସାଧାରଣତଃ ପରିତ୍ୟକ୍ତ ଲକିଂ ସ୍କ୍ରୁ ସାଇଟିଂ ଡିଭାଇସକୁ ସ୍ୱୟଂ-ଦୃଷ୍ଟି ଡିଭାଇସ ସହିତ ବଦଳାଇବା ଦ୍ୱାରା ହୋଇଥାଏ। ତେଣୁ, ଲକିଂ ସ୍କ୍ରୁ ଗ୍ରହଣ କରିବାରେ ଦେଖିବା ଡିଭାଇସ ବ୍ୟବହାର କରାଯିବ, ଯାହା ଦ୍ୱାରା ପ୍ଲେଟ୍ ଥ୍ରେଡ ସହିତ ସ୍କ୍ରୁ ଥ୍ରେଡଗୁଡ଼ିକୁ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ଯୋଡିହେବ। [9] ବଳର ପରିମାଣ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବା ପାଇଁ ସ୍କ୍ରୁ କଡ଼ାକଡ଼ି କରିବାରେ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ରେଞ୍ଚ ବ୍ୟବହାର କରିବା ଆବଶ୍ୟକ।
ସର୍ବୋପରି, AO ର ସଦ୍ୟତମ ବିକାଶର ଏକ ସଙ୍କୋଚନ ପ୍ଲେଟ୍ ଭାବରେ, LCP ଫ୍ରାକଚରର ଆଧୁନିକ ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଏକ ନୂତନ ବିକଳ୍ପ ପ୍ରଦାନ କରିଛି। MIPO ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା ସହିତ ମିଳିତ ଭାବରେ, LCP ଫ୍ରାକଚର ପାର୍ଶ୍ଵରେ ରକ୍ତ ଯୋଗାଣକୁ ସର୍ବାଧିକ ପରିମାଣରେ ସଂରକ୍ଷଣ କରେ, ଫ୍ରାକଚର ଆରୋଗ୍ୟକୁ ପ୍ରୋତ୍ସାହିତ କରେ, ସଂକ୍ରମଣ ଏବଂ ପୁନଃ-ଫ୍ରାକରର ବିପଦକୁ ହ୍ରାସ କରେ, ଫ୍ରାକଚର ସ୍ଥିରତା ବଜାୟ ରଖେ, ତେଣୁ ଫ୍ରାକଚର ଚିକିତ୍ସାରେ ଏହାର ବ୍ୟାପକ ପ୍ରୟୋଗ ସମ୍ଭାବନା ଅଛି। ପ୍ରୟୋଗ ପରଠାରୁ, LCP ଭଲ କ୍ଷଣସ୍ଥାୟୀ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଫଳାଫଳ ପାଇଛି, ତଥାପି କିଛି ସମସ୍ୟା ମଧ୍ୟ ପ୍ରକାଶ ପାଇଛି। ସର୍ଜରୀ ପାଇଁ ଏକ ବିସ୍ତୃତ ପୂର୍ବ-ଅପରାବୃତ୍ତି ଯୋଜନା ଏବଂ ବ୍ୟାପକ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅଭିଜ୍ଞତା ଆବଶ୍ୟକ, ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଫ୍ରାକଚରର ବୈଶିଷ୍ଟ୍ୟ ଆଧାରରେ ସଠିକ୍ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଫିକ୍ସେଟର୍ ଏବଂ ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା ବାଛିଥାଏ, ଫ୍ରାକଚର ଚିକିତ୍ସାର ମୌଳିକ ନୀତିଗୁଡ଼ିକୁ ପାଳନ କରେ, ଜଟିଳତାକୁ ରୋକିବା ଏବଂ ସର୍ବୋତ୍ତମ ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରଭାବ ପାଇବା ପାଇଁ ଫିକ୍ସେଟର୍‌ଗୁଡ଼ିକୁ ସଠିକ୍ ଏବଂ ମାନକୀକରଣ ଉପାୟରେ ବ୍ୟବହାର କରେ।