ପାଖାପାଖିଆ ଫେମେରାଲ୍ ଭିକ୍ଟର ସାଧାରଣତ the କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଆଘାତକୁ ଉଚ୍ଚ-ଶକ୍ତି ଆଘାତରୁ ସୃଷ୍ଟି କରେ | ପାଖାପାଖି ଫେମୁରର ଆନାଟୋମିକାଲ୍ ବ characteristics ଶିଷ୍ଟ୍ୟ ହେତୁ, ଭଙ୍ଗା ରେଖା ପ୍ରାୟତ the ଆର୍ଟିକୁଲାର୍ ଭୂପୃଷ୍ଠର ନିକଟତର ଏବଂ ଏହି ଗଣ୍ଠିରେ ବିସ୍ତାର ହୋଇପାରେ, ଇଣ୍ଟ୍ରାମେସୁଲାରୀ ନେଲ ଫିକ୍ସିଣ୍ଟ ପାଇଁ କମ୍ ଉପଯୁକ୍ତ ହୋଇପାରେ | ଫଳସ୍ୱରୂପ, ଅତୀତର ଏକ ଉଲ୍ଲେଖ ଏବଂ ସ୍କ୍ରୁ ସିଷ୍ଟମ୍ ବ୍ୟବହାର କରି ଫିକ୍ସିଂ ଉପରେ ନିର୍ଭର କରେ | ତେବେ, ବିଣ୍ଟିକୋନର ଅଜବ ଅନୁଯାୟୀ ଜାଇଓମେକାନାଲ୍ ବ features ଶିଷ୍ଟ୍ୟଗୁଡିକ ଜଟିଳର ଏକ ଅଧିକ ବିପଦ ସୃଷ୍ଟି, ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଫାଇନେଟ୍ ଫିକ୍ସସ୍ ବିଫଳତା, ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଫିକ୍ସିଂ ଫିକାପାର୍ଟ ଏବଂ ସ୍କ୍ରୁ ପପ୍-ଆଉଟ୍ | ଫିକ୍ସିସନ୍ ପାଇଁ ମଧ୍ୟସ୍ଥା ପ୍ଲେଟ୍ ସହାୟତା ବ୍ୟବହାର, ଯଦିଓ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ, ଲୋରବ୍ୟାକ୍ ବୃଦ୍ଧି କରିବାର ଡ୍ରଚ୍ୟାକ୍ ସହିତ, ପ୍ୟାନେଜର୍ସିଭ୍ ସଂକ୍ରମଣର ଅପୂରଣୀୟ ଭାବରେ ଆସିବ, ଏବଂ ରୋଗୀମାନଙ୍କ ପାଇଁ ଆର୍ଥିକ ଭାର ଧାରଣ କରିଥିଲା |
Given these considerations, in order to achieve a reasonable balance between the biomechanical drawbacks of lateral single plates and the surgical trauma associated with the use of both medial and lateral double plates, foreign scholars have adopted a technique involving lateral plate fixation with supplementary percutaneous screw fixation on the medial side. ଏହି ଉପାୟ ଅନୁକୂଳ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଫଳାଫଳ ପ୍ରଦର୍ଶନ କରିଛି |
ଆନାସ୍ଥେସିଆ ପରେ, ରୋଗୀ ଏକ ସୁପାଇନ୍ ସ୍ଥିତିରେ ରଖାଯାଏ |
ପଦାଙ୍କ 1: ଭଙ୍ଗା ହ୍ରାସ | ଲମ୍ବ ଲମ୍ବ ପୁନ res ସେଟ୍ କରିବାକୁ ଟ୍ରାକଲ୍ ଟୁବେଦି, ସାଗିଟାଲ୍ ବିମାନ ବିସ୍ଥାପନକୁ ସଂଶୋଧନ କରିବା ପାଇଁ ଟ୍ରାକାଲ୍ ଟୁବେଭର୍ ରେ ଏକ 2.0mm କୋର୍ କୋର୍ ଛୁଟିରେ ରହିବା, ଏବଂ ସାଗିଟାଲ୍ ବିମାନ ବିସ୍ଥାପନକୁ ସଂଶୋଧନ କରିବା ପାଇଁ ଏକ ଆଣ୍ଠୁ ପ୍ୟାଡ୍ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ |
ପଦାଙ୍କ 2: ପାର୍ଶ୍ୱ ଇସ୍ତାନ ପ୍ଲେଟର ସ୍ଥାନ | ଟ୍ରାକ୍ ଗୁଡିକ ଦ୍ୱାରା ମ basic ଳିକ ହ୍ରାସ ପରେ, ଡିଙ୍କିଟମେଣ୍ଟ ରକ୍ଷଣାବେକ୍ଷଣ ବଜାଇବା ପାଇଁ ଏକ ଉପଯୁକ୍ତ ଲମ୍ବ ଲକିଂ ପ୍ଲେଟ୍ ବାଛନ୍ତୁ, ଏବଂ ଭଙ୍ଗା ହ୍ରାସ ପାଇଁ ଭଙ୍ଗା ହ୍ରାସ ପାଇଁ ଦୁଇଟି ସ୍କ୍ରୁ ପ୍ରିଣ୍ଟ୍ ବାଂମିତ କରନ୍ତୁ | ଏହି ସମୟରେ, ଏହା ଧ୍ୟାନ ଦେବା ଜରୁରୀ ଯେପରିକି ଦୁଇଟି ଡିପଲ୍ ସ୍କ୍ରୁ ମେଡିକାଲ ସ୍କ୍ରସ ସ୍ଥାନର ସ୍ଥାନ ଉପରେ ପ୍ରଭାବ ପକାଇବା ପାଇଁ ଯଥା ସମ୍ଭବ ସାମ୍ନା ନିକଟରେ ରଖିବା ଉଚିତ୍ |
ପଦାଙ୍କ 3: ମଧ୍ୟମ ସ୍ତମ୍ଭ ସ୍କ୍ରୁର ସ୍ଥାନ | ପାର୍ଶ୍ୱ ଇସ୍ପାତ ପ୍ଲେଟ୍ ସହିତ ଭଙ୍ଗା ସ୍ଥିର କରିବା ପରେ, ଉଦକାଳୀନ ଫେମସାଲ୍ ବ୍ଲକ୍ ମାଧ୍ୟମରେ ପ୍ରବେଶ କରିବା ପାଇଁ ଏକ m8MM ସ୍କ୍ରୁ-ଗାଇଡ୍ ଡ୍ରିଲ୍ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ, ଏହାର ବିପରୀତ କର୍ଟିକାଲ୍ ହାଡର ମଧ୍ୟଭାଗରେ ପ୍ରବେଶ କରିବା ସହିତ moT8mmmet ସ୍କ୍ରୁ-ଗାଇଡ୍ ଡ୍ରିଲ୍ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ | ସନ୍ତୋଷଜନକ ଫ୍ଲୋରୋସୋକୋପି ହ୍ରାସ ପରେ, ଏକ ଗର୍ତ୍ତ ସୃଷ୍ଟି କରିବା ଏବଂ ଏକ 7.3MM ବାତିଲ ବୋନର ସ୍କ୍ରୁ ସନ୍ନିବେଶ କରିବା ପାଇଁ 5.0m ମିମି ଡ୍ରିଲ୍ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ |
ଭଗ୍ନାଂଶ ହ୍ରାସ ଏବଂ ଫିକ୍ସିଂ ପ୍ରକ୍ରିୟା ବର୍ଣ୍ଣନା କରେ | ଏକ ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଫେମୋରାଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରା-ଆର୍ଟିକ୍ୟୁ ହୋଟେଲ୍ (AO 33C1) ଥିବା ଏକ 74 ବର୍ଷ ବୟସ୍କା ମହିଳା | (A, B) ବିଭେଦନ ପ୍ରଶଂସାର ଭଗ୍ନାଂଶର ମହତ୍ or ପୂର୍ଣ୍ଣ ସ୍ଥିତିର ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ବିସ୍ଥାପନ ଦେଖାଉଥିବା ପ୍ରାଥମିକ ସ୍ଥାୟୀ ସ୍ଥିତିର | (ଗ) ଭଗ୍ନତା ହ୍ରାସ ପରେ, ସ୍କ୍ରୋଫାଲ୍ ପ୍ଲେଟ୍ ସ୍କ୍ରୋଭ ସହିତ ସେଲ୍ଫ ସ୍କ୍ରୁ ସହିତ ଭର୍ତ୍ତି କରାଯାଇଛି, ସ୍କ୍ରୁସନ ସହିତ ସ୍କ୍ରୁପ୍ ସହିତ ଭର୍ତ୍ତି କରାଯାଇଛି | (ଘ) ଅଲଆପିଆଲ୍ ଗାଇଡ୍ ତାରର ସନ୍ତୋଷଜନକ ସ୍ଥିତିକୁ ଦେଖାଉଥିବା ଫ୍ଲୋରୋସୋକପି ଚିତ୍ର; (E ,,) ମଧ୍ୟମ ସ୍ତମ୍ଭ ସ୍କ୍ରୁର ସନ୍ନିବେଶ ପରେ ଅପରେଟିଭ୍ ଲେଭେରାଲ୍ ଏବଂ ଆଣ୍ଟେରୋପୋପେନ୍ଷ୍ଟେରୀ ରେଡିଓଗ୍ରାଫସ୍ |
ହ୍ରାସ ପ୍ରକ୍ରିୟା ସମୟରେ, ନିମ୍ନଲିଖିତ ପଏଣ୍ଟଗୁଡ଼ିକୁ ବିଚାର କରିବା ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ:
(1) ଏକ ସ୍କ୍ରୁ ସହିତ ଏକ ଗାଇଡ୍ ତାରକୁ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ | ମଧ୍ୟମ ସ୍ତମ୍ଭ ସ୍କ୍ରୁଗୁଡ଼ିକର ସନ୍ନିବେଶ ଅପେକ୍ଷାକୃତ ବିସ୍ତୃତ ଅଟେ, ଏବଂ କ lros ଣସି ଗ୍ରୁପ୍ ବିନା ଏକ ଗାଇଡ୍ ୱାୟର୍ ବ୍ୟବହାର କରିବା ଏକ ଉଚ୍ଚ କୋଣକୁ ବ୍ୟବହାର କରିପାରେ, ଏହାକୁ ସ୍ଲାଇଡିଂ କରିବାରେ ପ୍ରବୃତ୍ତି କରି |
(୨) ଯଦି ଲାଟେରାଲ୍ ପ୍ଲେଟରେ ସ୍କ୍ରୁଗୁଡିକ ଚିରସ୍ଥାୟୀ ଡ୍ୟୁଟର କର୍ଟେକ୍ସ ଫିକ୍ସିଂ ହାସଲ କରିବାକୁ ବିଫଳ, ସ୍କ୍ରୁ ଦିଗକୁ ସନ୍ତୁଷ୍ଟ କରିବାକୁ ଅନୁମତି ଦିଅନ୍ତୁ, ସ୍କ୍ରୁକୁ ସନ୍ତୋଷଜନକ ଡୁଆଲ୍ କର୍ଟେକ୍ସ ଫିକ୍ସିଣ୍ଟ ହାସଲ କରିବାକୁ ଅନୁମତି ଦିଅନ୍ତୁ |
()) ଅଷ୍ଟିଓପୋରୋସାଇସିସ୍ ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ (ମେଡିଓପୋରୋରୋସସିସ୍ ସହିତ ଜଣେ ମହିଳାଙ୍କ ସନ୍ନିବେଶ କରିବା ସ୍କ୍ରୁକୁ ହାଡକୁ କାଟିବା ପାଇଁ ରୋକି ପାରିବେ |
(4) ପ୍ଲେଟର ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଶେଷରେ ସ୍କ୍ରୁଗୁଡିକ ମଧ୍ୟମ ସ୍ତମ୍ଭ ସ୍କ୍ରୁର ସନ୍ନିବେଶକୁ ବାଧା ଦେଇପାରେ | ଯଦି ମେଡିଆଲ୍ ସ୍ତମ୍ଭ ସ୍କ୍ରୁ ସନ୍ନିବେଶ ସମୟରେ ସ୍କ୍ରୁ ବାଧା ସମ୍ମୁଖୀନ ହୁଏ, ତେବେ ମିଡାଲ୍ ପ୍ଲେଟର ଡେସନ୍ର ଡିପୋର୍ଟକୁ ପ୍ରତ୍ୟାହାର କିମ୍ବା ପୁନରାବୃତ୍ତି କରିବା ବିଷୟରେ ବିଚାର କରନ୍ତୁ |
କେସ୍ 2 ମହିଳା ରୋଗୀ, 76 ବର୍ଷ, ଏକ ଭିନ୍ନ ଫେମୋରାଲ୍ ଏକ୍ସିକିକାଲ୍ ଭଙ୍ଗା ସହିତ | (A, B) ପ୍ରବୃତ୍ତ ବିସ୍ଥାପନ, କୋଣାର୍କ ବିକଳାଙ୍ଗତା, ଏବଂ ଭଗ୍ନାଂଶର କରୋନାଲ୍ ବିମାନ ବିସ୍ଥାପନ ଦେଖାଉଛି | (C, D) ଲାଟାଲ୍ ସ୍ତମ୍ଭ ସ୍କ୍ରୁ ସହିତ ମିଳିତ ହୋଇଥିବା ଏକ ବାହ୍ୟ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ଲାଟ ସହିତ ଫିକ୍ସିଂ ଆରମ୍ଭ କରୁଥିବା ଏକ ବାହ୍ୟ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ଲାଟ ସହିତ ଫିକ୍ସିଂ ଆରମ୍ଭ କରିବା; (ଇ, େ) 7 ମାସରେ ଏକ୍ସ-ଅପ୍ ଏକ୍ସ-ରେ ସ୍ପୋ-ଅପ୍ ଏକ୍ସ-ଅପ୍ ଏକ୍ସ-ଇନ୍ସ ଏକ୍ସଚେଡିକ୍ ଭଙ୍ଗା ଆରୋଗ୍ୟକୁ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଫିକ୍ସିଂ ବିଫଳତା ନଥିବା ପ୍ରସଙ୍ଗରେ ଲକ୍ଷଣ ଦେଖାଏ |
ମାମଲା 3 ମହିଳା ରୋଗୀ, 70 ବର୍ଷ ପୁରୁଣା, ଫେମେରାଲ୍ ପ୍ରତିରୋପଣ ଚାରିପାଖରେ ଏକ ପେରିପ୍ରୋଷ୍ଟେଟିକ୍ ଭଙ୍ଗା ସହିତ | (A, B) ଅତିରିକ୍ତ-ଆର୍ଟିକ୍ୟୁଟି ଆର୍ଥ୍ରିଟୋ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ୍ ସହିତ ଏକ ପେରିସେରାଲ୍ ପ୍ରତିରୋପଷ୍ଟୀର ଚାରିପାଖରେ ଏକ ପେରିପ୍ରପତ ପ୍ରତିରୋପଣାତ୍ମକ ଚାରିପାଖରେ ଏକ ପେରିପ୍ରୋଷ୍ଟେଟିକ୍ ଭଙ୍ଗା ଦେଖାଉଛି; (C, D) ଅପରେଟିଭ୍ ଏକ୍ସ-ରେ ଏକ ପୂର୍ବର ଆର୍ଟିକୁଲାର ଆଭିମୁଖ୍ୟ ମାଧ୍ୟମରେ ମିଳିତ ସ୍ତମ୍ଭ ସ୍କ୍ରୁ ସହିତ ମିଳିତ ହୋଇଥିବା ଏକ ବାହ୍ୟ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ଲାଟ ସହିତ ଫିକ୍ସିଂକୁ ଚିତ୍ରଣ କରିବା; (E, O) 6 ମାସରେ ଅନୁସରଣ ଏକ୍ସ-ଅପ୍ ଏକ୍ସ-ରେ ଅନୁସରଣ କରନ୍ତୁ ଅତ୍ୟାଧୁନିକ ଭଗ୍ନତା ଆରୋଗ୍ୟକୁ ପ୍ରକାଶ କରିବା, ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଫିକ୍ସିଂ ସ୍ଥାନରେ |
ପୋଷ୍ଟ ସମୟ: ଜାନୁଆରୀ -10-2024 |
