ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ଫେମେରାଲ୍ ଭଙ୍ଗା ସାଧାରଣତ high ଉଚ୍ଚ ଶକ୍ତିର ଆଘାତରୁ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଆଘାତ ଦେଖାଯାଏ |ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ଫେମୁରର ଆନାଟୋମିକାଲ୍ ବ characteristics ଶିଷ୍ଟ୍ୟ ହେତୁ, ଭଙ୍ଗା ରେଖା ପ୍ରାୟତ the ଆର୍ଟିକୁଲାର୍ ପୃଷ୍ଠରେ ରହିଥାଏ ଏବଂ ଗଣ୍ଠିରେ ବିସ୍ତାର ହୋଇପାରେ, ଯାହା ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ଫିକ୍ସିସନ ପାଇଁ କମ୍ ଉପଯୁକ୍ତ ହୋଇପାରେ |ଫଳସ୍ୱରୂପ, ଏକ ପ୍ଲେଟ୍ ଏବଂ ସ୍କ୍ରୁ ସିଷ୍ଟମ୍ ବ୍ୟବହାର କରି ମାମଲାଗୁଡ଼ିକର ଏକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଅଂଶ ଫିକ୍ସିଂ ଉପରେ ନିର୍ଭର କରେ |ଅବଶ୍ୟ, ବିଚିତ୍ର ସ୍ଥିର ପ୍ଲେଟଗୁଡିକର ବାୟୋମେକାନିକାଲ୍ ବ features ଶିଷ୍ଟ୍ୟଗୁଡିକ ଜଟିଳତାର ଅଧିକ ବିପଦ ସୃଷ୍ଟି କରେ ଯେପରିକି ପାର୍ଟାଲ୍ ପ୍ଲେଟ୍ ଫିକ୍ସିସନ ବିଫଳତା, ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଫିକ୍ସିଂ ଫାଟିଯିବା ଏବଂ ସ୍କ୍ରୁ ପଲ୍-ଆଉଟ୍ |ଫିକ୍ସିଂ ପାଇଁ ମେଡିଆଲ୍ ପ୍ଲେଟ୍ ସାହାଯ୍ୟର ବ୍ୟବହାର, ଯଦିଓ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ, ବର୍ଦ୍ଧିତ ଆଘାତ, ଦୀର୍ଘ ଦିନର ସର୍ଜିକାଲ୍ ସମୟ, ଅପରେଟିଭ୍ ସଂକ୍ରମଣର ଆଶଙ୍କା ଏବଂ ରୋଗୀମାନଙ୍କ ପାଇଁ ଆର୍ଥିକ ବୋ burden ଯୋଗାଇଥାଏ |
ଏହି ଧ୍ୟାନଗୁଡିକ ପ୍ରଦାନ କରି, ଲାଟେରାଲ୍ ସିଙ୍ଗଲ୍ ପ୍ଲେଟଗୁଡିକର ବାୟୋମେକାନିକାଲ୍ ଅସୁବିଧା ଏବଂ ଉଭୟ ମେଡିଆଲ୍ ଏବଂ ଲାଟେରାଲ୍ ଡବଲ୍ ପ୍ଲେଟ୍ ବ୍ୟବହାର ସହିତ ଜଡିତ ସର୍ଜିକାଲ୍ ଟ୍ରମା ମଧ୍ୟରେ ଏକ ଯୁକ୍ତିଯୁକ୍ତ ସନ୍ତୁଳନ ହାସଲ କରିବାକୁ, ବିଦେଶୀ ପଣ୍ଡିତମାନେ ସପ୍ଲିମେଣ୍ଟାରୀ ପର୍କ୍ୟୁଟାନ୍ସ ସ୍କ୍ରୁ ଫିକ୍ସିସନ ସହିତ ଲାଟେରାଲ୍ ପ୍ଲେଟ୍ ଫିକ୍ସିସନ ସହିତ ଜଡିତ ଏକ କ que ଶଳ ଗ୍ରହଣ କରିଛନ୍ତି | ମଧ୍ୟମ ପାର୍ଶ୍ୱରେ |ଏହି ପଦ୍ଧତି ଅନୁକୂଳ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଫଳାଫଳ ପ୍ରଦର୍ଶନ କରିଛି |
ଆନାସ୍ଥେସିଆ ପରେ ରୋଗୀକୁ ସୁପାଇନ୍ ସ୍ଥିତିରେ ରଖାଯାଏ |
ପଦାଙ୍କ 1: ଭଙ୍ଗା ହ୍ରାସ |ଟିବିଆଲ୍ ଟ୍ୟୁବରୋସିଟିରେ ଏକ 2.0 ମିମି କୋଚର୍ ଛୁଞ୍ଚି, ଅଙ୍ଗର ଦ length ର୍ଘ୍ୟ ପୁନ res ସେଟ୍ କରିବା ପାଇଁ ଟ୍ରାକ୍ସନ୍, ଏବଂ ସାଗିଟାଲ୍ ପ୍ଲେନ ବିସ୍ଥାପନକୁ ସଂଶୋଧନ କରିବା ପାଇଁ ଆଣ୍ଠୁ ପ୍ୟାଡ୍ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ |
ପଦାଙ୍କ 2: ପାର୍ଟାଲ୍ ଷ୍ଟିଲ୍ ପ୍ଲେଟର ସ୍ଥାନିତ |ଟ୍ରାକ୍ସନ୍ ଦ୍ basic ାରା ମ basic ଳିକ ହ୍ରାସ ପରେ, ସିଧାସଳଖ ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଲାଟେରାଲ୍ ଫେମୁର ନିକଟକୁ ଯାଆନ୍ତୁ, ହ୍ରାସକୁ ବଜାୟ ରଖିବା ପାଇଁ ଏକ ଉପଯୁକ୍ତ ଦ length ର୍ଘ୍ୟ ଲକିଂ ପ୍ଲେଟ୍ ବାଛନ୍ତୁ ଏବଂ ଭଙ୍ଗା ହ୍ରାସକୁ ବଜାୟ ରଖିବା ପାଇଁ ଭଙ୍ଗୁର ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ଏବଂ ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ପ୍ରାନ୍ତରେ ଦୁଇଟି ସ୍କ୍ରୁ ଭର୍ତ୍ତି କରନ୍ତୁ |ଏହି ସମୟରେ, ଏହା ଧ୍ୟାନ ଦେବା ଜରୁରୀ ଯେ ମେଡିଆଲ୍ ସ୍କ୍ରୁଗୁଡିକର ସ୍ଥାନ ଉପରେ ପ୍ରଭାବ ନହେବା ପାଇଁ ଦୁଇଟି ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ସ୍କ୍ରୁକୁ ଯଥାସମ୍ଭବ ଆଗରେ ରଖିବା ଉଚିତ୍ |
ପଦାଙ୍କ 3: ମଧ୍ୟମ ସ୍ତମ୍ଭ ସ୍କ୍ରୁଗୁଡିକର ସ୍ଥାନ |ଲାଟେରାଲ୍ ଷ୍ଟିଲ୍ ପ୍ଲେଟ୍ ସହିତ ଭଙ୍ଗା ସ୍ଥିର କରିବା ପରେ, 2.8 ମିମି ସ୍କ୍ରୁ-ଗାଇଡ୍ ଡ୍ରିଲ୍ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ, ମେଡିଆଲ୍ କଣ୍ଡିଲ୍ ଦେଇ ପ୍ରବେଶ କରନ୍ତୁ, ଛୁଞ୍ଚି ବିନ୍ଦୁ ସହିତ ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଫେମେରାଲ୍ ବ୍ଲକ୍ ର ମଧ୍ୟଭାଗ କିମ୍ବା ପରବର୍ତ୍ତୀ ଅବସ୍ଥାରେ ଅବସ୍ଥିତ, ଡାଇଗୋନାଲ୍ ବାହ୍ୟ ଏବଂ ଉପର, ବିପରୀତ ଭିତରକୁ ପ୍ରବେଶ କରନ୍ତୁ | କର୍ଟିକାଲ୍ ହାଡ |ସନ୍ତୋଷଜନକ ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପି ହ୍ରାସ ପରେ, ଏକ ଛିଦ୍ର ସୃଷ୍ଟି କରିବା ପାଇଁ 5.0 ମିମି ଡ୍ରିଲ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ ଏବଂ 7.3 ମିମି ବାତିଲ ହାଡ ସ୍କ୍ରୁ ଭର୍ତ୍ତି କରନ୍ତୁ |
ଭଙ୍ଗା ହ୍ରାସ ଏବଂ ଫିକ୍ସିଂ ପ୍ରକ୍ରିୟାକୁ ବର୍ଣ୍ଣନା କରୁଥିବା ଚିତ୍ର |ଏକ 74 ବର୍ଷ ବୟସ୍କା ମହିଳା, ଏକ ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଫେମେରାଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରା-ଆର୍ଟିକୁଲାର୍ ଭଙ୍ଗା (AO 33C1) |(ଏ, ବି) ପ୍ରିପୋରେଟିଭ୍ ଲାଟେରାଲ୍ ରେଡିଓଗ୍ରାଫ୍, ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଫେମେରାଲ୍ ଫ୍ରାକଚରର ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ବିସ୍ଥାପନକୁ ଦର୍ଶାଏ |(ଗ) ଭଙ୍ଗା ହ୍ରାସ ପରେ, ଏକ ବାହ୍ୟ ଲାଟେରାଲ୍ ପ୍ଲେଟ୍ ସ୍କ୍ରୁ ସହିତ ଭର୍ତ୍ତି କରାଯାଇଥାଏ ଯାହା ଉଭୟ ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ଏବଂ ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଶେଷକୁ ସୁରକ୍ଷିତ କରେ |(ଘ) ମେଡିଆଲ୍ ଗାଇଡ୍ ତାରର ସନ୍ତୋଷଜନକ ସ୍ଥିତି ଦେଖାଉଥିବା ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପି ପ୍ରତିଛବି;(ଇ, ଏଫ୍) ମେଡିଆଲ୍ ସ୍ତମ୍ଭ ସ୍କ୍ରୁ ଭର୍ତ୍ତି କରିବା ପରେ ଅପରେଟିଭ୍ ଲାଟେରାଲ୍ ଏବଂ ଆଣ୍ଟେରୋପୋସିଅର୍ ରେଡିଓଗ୍ରାଫ୍ |
ହ୍ରାସ ପ୍ରକ୍ରିୟା ସମୟରେ, ନିମ୍ନଲିଖିତ ବିନ୍ଦୁଗୁଡ଼ିକୁ ବିଚାର କରିବା ଜରୁରୀ ଅଟେ:
(1) ଏକ ସ୍କ୍ରୁ ସହିତ ଏକ ଗାଇଡ୍ ତାର ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ |ମେଡିଆଲ୍ ସ୍ତମ୍ଭ ସ୍କ୍ରୁଗୁଡିକର ସନ୍ନିବେଶ ଅପେକ୍ଷାକୃତ ବ୍ୟାପକ ଅଟେ, ଏବଂ ସ୍କ୍ରୁ ବିନା ଗାଇଡ୍ ତାର ବ୍ୟବହାର କରିବା ଦ୍ୱାରା ମେଡିଆଲ୍ କଣ୍ଡିଲ୍ ମାଧ୍ୟମରେ ଡ୍ରିଲିଂ ସମୟରେ ଏକ ଉଚ୍ଚ କୋଣ ହୋଇପାରେ, ଯାହା ସ୍ଲାଇଡ୍ ହେବାର ପ୍ରବୃତ୍ତି କରିଥାଏ |
)
()) ଅଷ୍ଟିଓପୋରୋସିସ୍ ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ, ମେଡିଆଲ୍ ସ୍ତମ୍ଭ ସ୍କ୍ରୁ ସହିତ ୱାଶର୍ ଭର୍ତ୍ତି କରିବା ଦ୍ୱାରା ସ୍କ୍ରୁ ହାଡରେ କାଟିବାରେ ରୋକିପାରେ |
()) ପ୍ଲେଟର ଦୂରତ୍ୱରେ ଥିବା ସ୍କ୍ରୁଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟମା ସ୍ତମ୍ଭ ସ୍କ୍ରୁ ଭର୍ତ୍ତି କରିବାରେ ବାଧା ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ |ଯଦି ମେଡିଆଲ୍ ସ୍ତମ୍ଭ ସ୍କ୍ରୁ ସନ୍ନିବେଶ ସମୟରେ ସ୍କ୍ରୁ ଅବରୋଧର ସମ୍ମୁଖୀନ ହୁଏ, ତେବେ ମଧ୍ୟମ ସ୍ତମ୍ଭ ସ୍କ୍ରୁଗୁଡିକ ସ୍ଥାନିତ କରିବାକୁ ପ୍ରାଥମିକତା ଦେଇ ପାର୍ଟାଲ୍ ପ୍ଲେଟର ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ସ୍କ୍ରୁଗୁଡିକ ପ୍ରତ୍ୟାହାର କିମ୍ବା ପୁନ osition ସ୍ଥାପିତ କରିବାକୁ ଚିନ୍ତା କର |
ମାମଲା 2. ମହିଳା ରୋଗୀ, 76 ବର୍ଷ, ଏକ ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଫେମେରାଲ୍ ଅତିରିକ୍ତ ଆର୍ଟିକୁଲାର୍ ଭଙ୍ଗା ସହିତ |(ଏ, ବି) ପ୍ରିପୋରେଟିଭ୍ ଏକ୍ସ-ରେଗୁଡ଼ିକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ବିସ୍ଥାପନ, କୋଣାର୍କ ବିକଳାଙ୍ଗତା, ଏବଂ ଭଗ୍ନତାର କରୋନାଲ୍ ପ୍ଲେନ ବିସ୍ଥାପନ ଦେଖାଏ |(C, D) ଲାଟେରାଲ୍ ଏବଂ ଆଣ୍ଟେରୋପୋସିଅର୍ ଭ୍ୟୁରେ ପୋଷ୍ଟଅପରେଟିଭ୍ ଏକ୍ସ-ରେ, ମଧ୍ୟମ ସ୍ତମ୍ଭ ସ୍କ୍ରୁ ସହିତ ମିଳିତ ବାହ୍ୟ ପାର୍ଟାଲ୍ ପ୍ଲେଟ୍ ସହିତ ଫିକ୍ସିସନ ପ୍ରଦର୍ଶନ କରେ |(ଇ, ଏଫ୍) 7 ମାସରେ ଅପରେଟିଭ୍ ଏକ୍ସ-ରେ ଅପରେଟିଭ୍ ଭାବରେ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଫିକ୍ସିଂ ବିଫଳତାର କ signs ଣସି ଚିହ୍ନ ନ ଥାଇ ଉତ୍କୃଷ୍ଟ ଭଙ୍ଗା ଆରୋଗ୍ୟକୁ ପ୍ରକାଶ କରିଥାଏ |
କେସ୍ 3. ମହିଳା ରୋଗୀ, 70 ବର୍ଷ, ଫେମେରାଲ୍ ପ୍ରତିରୋପଣର ଚାରିପାଖରେ ପେରିପ୍ରୋଷ୍ଟେଟିକ୍ ଭଙ୍ଗା ସହିତ |(ଏ, ବି) ପ୍ରି-ଅପରେଟିଭ୍ ଏକ୍ସ-ରେ ସମୁଦାୟ ଆଣ୍ଠୁ ଆର୍ଥ୍ରୋପ୍ଲାଷ୍ଟୀ ପରେ ଫେମେରାଲ୍ ପ୍ରତିରୋପଣର ଚାରିପାଖରେ ଏକ ପେରିପ୍ରୋଷ୍ଟେଟିକ୍ ଭଙ୍ଗା ଦେଖାଏ, ଏକ ଅତିରିକ୍ତ ଆର୍ଟିକୁଲାର୍ ଭଙ୍ଗା ଏବଂ ସ୍ଥିର ପ୍ରୋଥେଟିକ୍ ଫିକ୍ସିସନ ସହିତ |(C, D) ଅପରେଟିଭ୍ ଏକ୍ସ-ରେ ଏକ ବାହ୍ୟ ପାର୍ଟାଲ୍ ପ୍ଲେଟ୍ ସହିତ ଫିକ୍ସିସନକୁ ବର୍ଣ୍ଣନା କରେ ଯାହା ଏକ ଅତିରିକ୍ତ ଆର୍ଟିକୁଲାର୍ ପଦ୍ଧତି ମାଧ୍ୟମରେ ମଧ୍ୟମା ସ୍ତମ୍ଭ ସ୍କ୍ରୁ ସହିତ ମିଳିତ ହୁଏ |(ଇ, ଏଫ୍) 6 ମାସରେ ପରବର୍ତ୍ତୀ ଏକ୍ସ-ରେଗୁଡିକ ଅପରେଟିଭ୍ ଭାବରେ ଉତ୍କୃଷ୍ଟ ଭଙ୍ଗା ଆରୋଗ୍ୟକୁ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଫିକ୍ସିଂ ସହିତ ପ୍ରକାଶ କରିଥାଏ |
ପୋଷ୍ଟ ସମୟ: ଜାନୁଆରୀ -10-2024 |
