କୃତ୍ରିମ କାନ୍ଧ ପ୍ରତିସ୍ଥାପନର ଧାରଣା ପ୍ରଥମେ ୧୮୯୧ ମସିହାରେ ଥେମିଷ୍ଟୋକ୍ଲିସ୍ ଗ୍ଲକ୍ ଦ୍ୱାରା ପ୍ରସ୍ତାବିତ ହୋଇଥିଲା। ଉଲ୍ଲେଖ ଏବଂ ଏକତ୍ର ଡିଜାଇନ୍ କରାଯାଇଥିବା କୃତ୍ରିମ ସନ୍ଧିଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରେ ହିପ୍, କଣ୍ଠା ଇତ୍ୟାଦି ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ। ୧୮୯୩ ମସିହାରେ ଫରାସୀ ସର୍ଜନ ଜୁଲ୍ସ ଏମିଲ୍ ପିଆନ୍ ଦ୍ୱାରା ପ୍ୟାରିସର ହସ୍ପିଟାଲ୍ ଇଣ୍ଟରନ୍ୟାସନାଲ୍ରେ ସନ୍ଧି ଏବଂ ହାଡ଼ର ଯକ୍ଷ୍ମା ରୋଗରେ ପୀଡିତ ୩୭ ବର୍ଷୀୟ ରୋଗୀଙ୍କ ଉପରେ ପ୍ରଥମ କାନ୍ଧ ପ୍ରତିସ୍ଥାପନ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କରାଯାଇଥିଲା। ପ୍ରଥମ ଡକ୍ୟୁମେଣ୍ଟେଡ୍ କାନ୍ଧ ଆର୍ଥରୋପ୍ଲାଷ୍ଟି। ପ୍ୟାରିସର ଦନ୍ତ ଚିକିତ୍ସକ ଜେ. ପୋର୍ଟର ମାଇକେଲ୍ସ ଏବଂ ହ୍ୟୁମେରାଲ୍ସଙ୍କ ଦ୍ୱାରା କୃତ୍ରିମ କୃତ୍ରିମ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କରାଯାଇଥିଲା।କାଣ୍ଡପ୍ଲାଟିନମ୍ ଧାତୁରେ ତିଆରି କରାଯାଇଥିଲା ଏବଂ ଏକ ସଙ୍କୁଚିତ ପ୍ରତିରୋପଣ ଗଠନ କରିବା ପାଇଁ ତାର ଦ୍ୱାରା ଏକ ପାରାଫିନ୍-ଆବୃତ ରବର ମୁଣ୍ଡ ସହିତ ସଂଯୁକ୍ତ କରାଯାଇଥିଲା। ରୋଗୀଙ୍କ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଫଳାଫଳ ସନ୍ତୋଷଜନକ ଥିଲା, କିନ୍ତୁ ଯକ୍ଷ୍ମା ରୋଗର ବହୁବାର ପୁନରାବୃତ୍ତି ଯୋଗୁଁ ଶେଷରେ 2 ବର୍ଷ ପରେ କୃତ୍ରିମ ଅଙ୍ଗକୁ ଅପସାରିତ କରାଯାଇଥିଲା। କୃତ୍ରିମ କାନ୍ଧ ପ୍ରତିସ୍ଥାପନରେ ଏହା ମଣିଷ ଦ୍ୱାରା କରାଯାଇଥିବା ପ୍ରଥମ ପ୍ରୟାସ।
୧୯୫୧ ମସିହାରେ, ଫ୍ରେଡେରିକ୍ କ୍ରୁଗର ଏକ ଶରୀରଗତ ଭାବରେ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କାନ୍ଧ କୃତ୍ରିମ ଅଂଶ ବ୍ୟବହାର ବିଷୟରେ ରିପୋର୍ଟ କରିଥିଲେ ଯାହା ଭିଟାମିନରେ ତିଆରି ହୋଇଥିଲା ଏବଂ ଏକ ମୃତ ଶରୀରର ପ୍ରକ୍ସିମାଲ ହ୍ୟୁମରସରୁ ତିଆରି ହୋଇଥିଲା। ଏହା ହ୍ୟୁମର ମୁଣ୍ଡର ଅଷ୍ଟିଓନେକ୍ରୋସିସ୍ ଥିବା ଜଣେ ଯୁବକ ରୋଗୀଙ୍କ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ସଫଳତାର ସହିତ ବ୍ୟବହୃତ ହୋଇଥିଲା।
କିନ୍ତୁ ପ୍ରକୃତ ଆଧୁନିକ କାନ୍ଧ ପ୍ରତିସ୍ଥାପନ କାନ୍ଧ ଗୁରୁ ଚାର୍ଲ୍ସ ନୀରଙ୍କ ଦ୍ୱାରା ଡିଜାଇନ୍ ଏବଂ ବିକଶିତ କରାଯାଇଥିଲା। 1953 ମସିହାରେ, ପ୍ରକ୍ସିମାଲ ହ୍ୟୁମେରାଲ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚରର ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଚିକିତ୍ସାର ଅସନ୍ତୁଷ୍ଟ ଫଳାଫଳ ସମାଧାନ କରିବା ପାଇଁ, ନୀର ହ୍ୟୁମେରାଲ୍ ହେଡ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର ପାଇଁ ଏକ ଆନାଟୋମିକ୍ ପ୍ରକ୍ସିମାଲ ହ୍ୟୁମେରାଲ୍ ପ୍ରୋସ୍ଥେସିସ୍ ବିକଶିତ କରିଥିଲେ, ଯାହାକୁ ପରବର୍ତ୍ତୀ ଦୁଇ ଦଶନ୍ଧି ମଧ୍ୟରେ ଯଥାକ୍ରମେ ଅନେକ ଥର ଉନ୍ନତ କରାଯାଇଥିଲା। ଦ୍ୱିତୀୟ ଏବଂ ତୃତୀୟ ପିଢ଼ିର ପ୍ରୋସ୍ଥେସିସ୍ ଡିଜାଇନ୍ କରାଯାଇଥିଲା।
୧୯୭୦ ଦଶକର ପ୍ରାରମ୍ଭରେ, ଗୁରୁତର ରୋଟେଟର କଫ୍ ଡିସଫଙ୍କସନ୍ ଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ କାନ୍ଧ ପ୍ରତିସ୍ଥାପନ ସମସ୍ୟାର ସମାଧାନ ପାଇଁ, ନୀର ପ୍ରଥମେ ରିଭର୍ସ ସୋଲ୍ଡର ଆର୍ଥ୍ରୋପ୍ଲାଷ୍ଟି (RTSA) ଧାରଣା ପ୍ରସ୍ତାବ ଦେଇଥିଲେ, କିନ୍ତୁ ଗ୍ଲେନଏଡ୍ ଉପାଦାନର ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ବିଫଳତା ଯୋଗୁଁ, ଏହି ଧାରଣା ପରବର୍ତ୍ତୀ ସମୟରେ ପରିତ୍ୟାଗ କରାଯାଇଥିଲା। ୧୯୮୫ ମସିହାରେ, ପଲ୍ ଗ୍ରାମଣ୍ଟ ନୀରଙ୍କ ପ୍ରସ୍ତାବିତ ଧାରଣା ଅନୁଯାୟୀ ଉନ୍ନତି ଆଣିଥିଲେ, ଘୂର୍ଣ୍ଣନ କେନ୍ଦ୍ରକୁ ମଧ୍ୟବର୍ତ୍ତୀ ଏବଂ ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ଭାବରେ ଘୂର୍ଣ୍ଣନ କରିଥିଲେ, ଡେଲ୍ଟୋଏଡ୍ର ମୋମେଣ୍ଟ ବାହୁ ଏବଂ ଟେନସନ୍ ପରିବର୍ତ୍ତନ କରିଥିଲେ, ଏହିପରି ରୋଟେଟର କଫ୍ କାର୍ଯ୍ୟ କ୍ଷତି ସମସ୍ୟାକୁ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ସମାଧାନ କରିଥିଲେ।
ଟ୍ରାନ୍ସ-ଶୋଲ୍ଡର ପ୍ରୋସ୍ଥେସିସ୍ର ଡିଜାଇନ୍ ନୀତି
ରିଭର୍ସ ସୋଲ୍ଡର୍ ଆର୍ଥ୍ରୋପ୍ଲାଷ୍ଟି (RTSA) କାନ୍ଧ ସ୍ଥିରତା ଫେରାଇ ଆଣିବା ପାଇଁ ପ୍ରାକୃତିକ କାନ୍ଧର ଶରୀରଗତ ସମ୍ପର୍କକୁ ଓଲଟାଇଥାଏ। RTSA ଗ୍ଲେନଏଡ୍ ପାର୍ଶ୍ୱ ଉତ୍ତଳ ଏବଂ ହ୍ୟୁମେରାଲ୍ ହେଡ୍ ପାର୍ଶ୍ୱ ଅବତଳ କରି ଏକ ଫୁଲକ୍ରମ ଏବଂ ଘୂର୍ଣ୍ଣନ କେନ୍ଦ୍ର (CoR) ସୃଷ୍ଟି କରେ। ଏହି ଫୁଲକ୍ରମର ଜୈବଯାନ୍ତ୍ରିକ କାର୍ଯ୍ୟ ହେଉଛି ଡେଲ୍ଟୋଏଡ୍ ମାଂସପେଶୀ ଉପର ବାହୁକୁ ଅପହରଣ କରିବା ପାଇଁ ସଙ୍କୋଚିତ ହେବା ସମୟରେ ହ୍ୟୁମେରାଲ୍ ହେଡ୍ ଉପରକୁ ଯିବାକୁ ରୋକିବା। RTSAର ବୈଶିଷ୍ଟ୍ୟ ହେଉଛି ଯେ କୃତ୍ରିମ କାନ୍ଧ ସନ୍ଧିର ଘୂର୍ଣ୍ଣନ କେନ୍ଦ୍ର ଏବଂ ପ୍ରାକୃତିକ କାନ୍ଧ ସାପେକ୍ଷ ହ୍ୟୁମେରାଲ୍ ହେଡ୍ ର ସ୍ଥିତି ଭିତରକୁ ଏବଂ ତଳକୁ ଘୁଞ୍ଚାଯାଏ। ବିଭିନ୍ନ RTSA ପ୍ରୋସ୍ଥେସିସ୍ ଡିଜାଇନ୍ ଭିନ୍ନ। ହ୍ୟୁମେରାଲ୍ ହେଡ୍ 25~40mm ତଳକୁ ଘୁଞ୍ଚାଯାଏ ଏବଂ 5~20mm ଭିତରକୁ ଘୁଞ୍ଚାଯାଏ।
ମାନବ ଶରୀରର ପ୍ରାକୃତିକ କାନ୍ଧ ସନ୍ଧି ତୁଳନାରେ, ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ସ୍ଥାନାନ୍ତରଣ CoR ର ଏକ ସ୍ପଷ୍ଟ ଲାଭ ହେଉଛି ଯେ ଡେଲଟୋଏଡର ଅପହରଣ ମୁହୂର୍ତ୍ତ ବାହୁ 10mm ରୁ 30mm କୁ ବୃଦ୍ଧି ପାଇଛି, ଯାହା ଡେଲଟୋଏଡର ଅପହରଣ ଦକ୍ଷତାକୁ ଉନ୍ନତ କରିଥାଏ ଏବଂ କମ୍ ମାଂସପେଶୀ ବଳ ସୃଷ୍ଟି କରାଯାଇପାରିବ। ସମାନ ଟର୍କ, ଏବଂ ଏହି ବୈଶିଷ୍ଟ୍ୟ ହ୍ୟୁମେରାଲ୍ ହେଡ୍ ଅପହରଣକୁ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ରୋଟେଟର୍ କଫ୍ ର ଡିପ୍ରେସନ୍ କାର୍ଯ୍ୟ ଉପରେ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ନିର୍ଭରଶୀଳ କରେ ନାହିଁ।
ଏହା ହେଉଛି RTSAର ଡିଜାଇନ୍ ଏବଂ ବାୟୋମେକାନିକ୍ସ, ଏବଂ ଏହା ଟିକେ ବିରକ୍ତିକର ଏବଂ ବୁଝିବା କଷ୍ଟକର ହୋଇପାରେ। ଏହାକୁ ବୁଝିବାର କୌଣସି ସରଳ ଉପାୟ ଅଛି କି? ଉତ୍ତର ହେଉଛି ହଁ।
ପ୍ରଥମଟି ହେଉଛି RTSA ର ଡିଜାଇନ୍। ମାନବ ଶରୀରର ପ୍ରତ୍ୟେକ ସନ୍ଧିର ବୈଶିଷ୍ଟ୍ୟଗୁଡ଼ିକୁ ଭଲଭାବରେ ପର୍ଯ୍ୟବେକ୍ଷଣ କଲେ, ଆମେ କିଛି ନିୟମ ପାଇପାରିବା। ମାନବ ସନ୍ଧିଗୁଡ଼ିକୁ ପ୍ରାୟତଃ ଦୁଇଟି ବର୍ଗରେ ବିଭକ୍ତ କରାଯାଇପାରିବ। ଗୋଟିଏ ହେଉଛି କାନ୍ଧ ଏବଂ ନିତମ୍ବ ପରି ଟ୍ରଙ୍କ୍ ସନ୍ଧି, ଯାହାର ନିକଟତମ ପ୍ରାନ୍ତ ହେଉଛି "କପ୍" ଏବଂ ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ପ୍ରାନ୍ତ ହେଉଛି "ବଲ"।
ଅନ୍ୟ ପ୍ରକାର ହେଉଛି ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ସନ୍ଧି ଯେପରିକିଆଣ୍ଠୁଏବଂ କହୁଣୀ, ନିକଟତମ ପ୍ରାନ୍ତ "ବଲ" ଏବଂ ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ପ୍ରାନ୍ତ "କପ୍" ଅଟେ।
ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଦିନରେ କୃତ୍ରିମ କାନ୍ଧ ସନ୍ଧି କୃତ୍ରିମ ଅଙ୍ଗ ଡିଜାଇନ୍ କରିବା ସମୟରେ ଚିକିତ୍ସା ଅଗ୍ରଣୀମାନଙ୍କ ଦ୍ୱାରା ଗ୍ରହଣ କରାଯାଇଥିବା ଯୋଜନାଟି ଥିଲା ଯଥାସମ୍ଭବ ପ୍ରାକୃତିକ କାନ୍ଧର ଶରୀରଗତ ଗଠନକୁ ପୁନଃସ୍ଥାପିତ କରିବା, ତେଣୁ ସମସ୍ତ ଯୋଜନା ପ୍ରକ୍ସିମାଲ ଏଣ୍ଡକୁ "କପ୍" ଏବଂ ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ଏଣ୍ଡକୁ "ବଲ" ଭାବରେ ଡିଜାଇନ୍ କରାଯାଇଥିଲା। କିଛି ଗବେଷକ ମଣିଷ ପରି ସନ୍ଧିର ସ୍ଥିରତା ବୃଦ୍ଧି କରିବା ପାଇଁ "କପ୍" କୁ ଜାଣିଶୁଣି ବଡ଼ ଏବଂ ଗଭୀର କରିବା ପାଇଁ ଡିଜାଇନ୍ କରିଥିଲେ।ଅଣ୍ଟା ଗଣ୍ଠି, କିନ୍ତୁ ପରେ ଏହା ପ୍ରମାଣିତ ହୋଇଥିଲା ଯେ ସ୍ଥିରତା ବୃଦ୍ଧି କରିବା ଦ୍ୱାରା ପ୍ରକୃତରେ ବିଫଳତା ହାର ବୃଦ୍ଧି ପାଇଥିଲା, ତେଣୁ ଏହି ଡିଜାଇନ୍ ଶୀଘ୍ର ଗ୍ରହଣ କରାଯାଇଥିଲା। ହାର ମାନି ନିଅନ୍ତୁ। ଅନ୍ୟପକ୍ଷରେ, RTSA, ପ୍ରାକୃତିକ କାନ୍ଧର ଶରୀରଗତ ବୈଶିଷ୍ଟ୍ୟଗୁଡ଼ିକୁ ଓଲଟାଇ "ବଲ" ଏବଂ "କପ୍"କୁ ଓଲଟାଇ ଦେଇ, ମୂଳ "ନିତମ୍ବ" ସନ୍ଧିକୁ "କୁଣି" କିମ୍ବା "ଆଣ୍ଠୁ" ପରି କରିଥାଏ। ଏହି ବିପରୀତ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଶେଷରେ କୃତ୍ରିମ କାନ୍ଧ ପ୍ରତିସ୍ଥାପନର ଅନେକ ଅସୁବିଧା ଏବଂ ସନ୍ଦେହର ସମାଧାନ କରିଛି, ଏବଂ ଅନେକ କ୍ଷେତ୍ରରେ, ଏହାର ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଏବଂ କ୍ଷଣସ୍ଥାୟୀ ପ୍ରଭାବ ଯଥେଷ୍ଟ ଉନ୍ନତ ହୋଇଛି।
ସେହିପରି, RTSA ର ଡିଜାଇନ୍ ଡେଲଟଏଡ୍ ଅପହରଣ ଦକ୍ଷତା ବୃଦ୍ଧି ପାଇଁ ଘୂର୍ଣ୍ଣନ କେନ୍ଦ୍ରକୁ ପରିବର୍ତ୍ତନ କରେ, ଯାହା ଅସ୍ପଷ୍ଟ ମଧ୍ୟ ଶୁଭିପାରେ। ଏବଂ ଯଦି ଆମେ ଆମର କାନ୍ଧ ସନ୍ଧିକୁ ଏକ ସିସୋ ସହିତ ତୁଳନା କରିବା, ତେବେ ଏହା ବୁଝିବା ସହଜ ହେବ। ନିମ୍ନରେ ଦେଖାଯାଇଥିବା ଚିତ୍ରରେ ଦେଖାଯାଇଥିବା ପରି, A ଦିଗରେ ସମାନ ଟର୍କ (ଡେଲଟଏଡ୍ ସଂକୋଚନ ବଳ) ପ୍ରୟୋଗ କରି, ଯଦି ଫୁଲକ୍ରମ ଏବଂ ଆରମ୍ଭ ସ୍ଥିତି ପରିବର୍ତ୍ତନ କରାଯାଏ, ତେବେ ଏହା ସ୍ପଷ୍ଟ ଯେ B ଦିଗରେ ଏକ ବଡ଼ ଟର୍କ (ଉପର ବାହୁ ଅପହରଣ ବଳ) ସୃଷ୍ଟି ହୋଇପାରିବ।
RTSA ର ଘୂର୍ଣ୍ଣନ କେନ୍ଦ୍ରରେ ପରିବର୍ତ୍ତନର ସମାନ ପ୍ରଭାବ ପଡ଼ିଥାଏ, ଯାହା ଏକ ଅସ୍ଥିର କାନ୍ଧକୁ ରୋଟେଟର କଫ୍ ଡିପ୍ରେସନ ବିନା ଅପହରଣ ଆରମ୍ଭ କରିବାକୁ ଅନୁମତି ଦିଏ। ଯେପରି ଆର୍କିମିଡିସ୍ କହିଥିଲେ: ମୋତେ ଏକ ପୂର୍ଣ୍ଣାଙ୍ଗ ଦିଅ ଏବଂ ମୁଁ ସମଗ୍ର ପୃଥିବୀକୁ ଘୁଞ୍ଚାଇ ପାରିବି!
RTSA ସୂଚକ ଏବଂ ପ୍ରତିରୋଧ
RTSA ପାଇଁ ଶାସ୍ତ୍ରୀୟ ସୂଚକ ହେଉଛି ରୋଟେଟର କଫ୍ ଟିୟର ଆର୍ଥ୍ରୋପାଥି (CTA), ଅଷ୍ଟିଓଆର୍ଥ୍ରାଇଟିସ୍ ସହିତ ଏକ ବିଶାଳ ରୋଟେଟର କଫ୍ ଟିୟର, ଯାହା ସାଧାରଣତଃ ହ୍ୟୁମେରାଲ୍ ମୁଣ୍ଡର ଉପର ଆଡ଼କୁ ବିସ୍ଥାପନ ଦ୍ୱାରା ଚିହ୍ନିତ ହୁଏ, ଯାହା ଫଳରେ ଗ୍ଲେନୋଏଡ୍, ଆକ୍ରୋମିଅନ୍ ଏବଂ ହ୍ୟୁମେରାଲ୍ ମୁଣ୍ଡରେ ଅବନତିଶୀଳ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଘଟେ। ରୋଟେଟର କଫ୍ ଡିସଫଙ୍କସନ୍ ପରେ ଡେଲ୍ଟୋଏଡ୍ ର କାର୍ଯ୍ୟ ଅଧୀନରେ ଏକ ଅସନ୍ତୁଳିତ ବଳ ଯୁଗଳ ଦ୍ୱାରା ହ୍ୟୁମେରାଲ୍ ମୁଣ୍ଡର ଉପର ଆଡ଼କୁ ବିସ୍ଥାପନ ହୁଏ। ବୟସ୍କ ମହିଳାମାନଙ୍କଠାରେ CTA ଅଧିକ ସାଧାରଣ, ଯେଉଁଠାରେ ଏକ ଶାସ୍ତ୍ରୀୟ "ସୁଡୋପାରାଲିସିସ୍" ହୋଇପାରେ।
ଗତ ଦୁଇ ଦଶନ୍ଧି ମଧ୍ୟରେ କାନ୍ଧ ଆର୍ଥ୍ରୋପ୍ଲାଷ୍ଟିର ବ୍ୟବହାର, ବିଶେଷକରି RTSA, ଯଥେଷ୍ଟ ବୃଦ୍ଧି ପାଇଛି। RTSA ପ୍ରୟୋଗର ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ସଫଳ ଫଳାଫଳ, ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସାର ନିରନ୍ତର ବିକାଶ ଏବଂ ଏହି କୌଶଳର ଦକ୍ଷ ପ୍ରୟୋଗ ଉପରେ ଆଧାର କରି, RTSA ପାଇଁ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ସଂକୀର୍ଣ୍ଣ ସୂଚକଗୁଡ଼ିକୁ ବିସ୍ତାର କରାଯାଇଛି, ଏବଂ ତେଣୁ, ବର୍ତ୍ତମାନ କରାଯାଉଥିବା ଅଧିକାଂଶ କାନ୍ଧ ଆର୍ଥ୍ରୋପ୍ଲାଷ୍ଟି ପ୍ରକ୍ରିୟା RTSA ଅଟେ।
ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ପୂର୍ବରୁ ରୋଟେଟର କଫ୍ ଟିୟର ବିନା କାନ୍ଧ ଅଷ୍ଟିଓଆର୍ଥ୍ରାଇଟିସ୍ ପାଇଁ ଆନାଟୋମିକ୍ ଟୋଟାଲ ସୋଲ୍ଡର୍ ଆର୍ଥ୍ରୋପ୍ଲାଷ୍ଟି (ATSA) ପସନ୍ଦିତ ପସନ୍ଦ ଥିଲା, କିନ୍ତୁ ସାମ୍ପ୍ରତିକ ବର୍ଷଗୁଡ଼ିକରେ, ଏହି ମତ ପୋଷଣ କରୁଥିବା ଲୋକଙ୍କ ସଂଖ୍ୟା ଧୀରେ ଧୀରେ ହ୍ରାସ ପାଉଛି। ନିମ୍ନଲିଖିତ ଦିଗଗୁଡ଼ିକ ଅଛି। କାରଣଗୁଡ଼ିକ ଏହି ଧାରା ଆଡ଼କୁ ନେଇଛି। ପ୍ରଥମତଃ, ATSA ଗ୍ରହଣ କରୁଥିବା 10% ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ରୋଗୀଙ୍କର ପୂର୍ବରୁ ରୋଟେଟର କଫ୍ ଟିୟର ଅଛି। ଦ୍ୱିତୀୟତଃ, କିଛି କ୍ଷେତ୍ରରେ, ରୋଟେଟର କଫ୍ ର "କାର୍ଯ୍ୟ" ର "ସଂରଚନାତ୍ମକ" ଅଖଣ୍ଡତା ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ନୁହେଁ, ବିଶେଷକରି କିଛି ବୟସ୍କ ରୋଗୀଙ୍କ କ୍ଷେତ୍ରରେ। ଶେଷରେ, ଯଦିଓ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସମୟରେ ରୋଟେଟର କଫ୍ ଅକ୍ଷୁର୍ଣ୍ଣ ଥାଏ, ତେବେ ବୟସ ସହିତ ରୋଟେଟର କଫ୍ ଡିଜେନେରେସନ୍ ହୁଏ, ବିଶେଷକରି ATSA ପ୍ରକ୍ରିୟା ପରେ, ଏବଂ ରୋଟେଟର କଫ୍ ର କାର୍ଯ୍ୟ ବିଷୟରେ ପ୍ରକୃତରେ ବହୁତ ଅନିଶ୍ଚିତତା ଥାଏ। ଏହି ଘଟଣା ସାଧାରଣତଃ 70 ବର୍ଷରୁ ଅଧିକ ବୟସ୍କ ରୋଗୀଙ୍କଠାରେ ଘଟେ। ତେଣୁ, ଶୁଦ୍ଧ କାନ୍ଧ ଅଷ୍ଟିଓଆର୍ଥ୍ରାଇଟିସ୍ର ସମ୍ମୁଖୀନ ହେବା ସମୟରେ ଅଧିକରୁ ଅଧିକ ସର୍ଜନ RTSA ବାଛିବା ଆରମ୍ଭ କରିଛନ୍ତି। ଏହି ପରିସ୍ଥିତି ଏକ ନୂତନ ଚିନ୍ତାଧାରା ସୃଷ୍ଟି କରିଛି ଯେ RTSA କେବଳ ବୟସ ଉପରେ ଆଧାରିତ ଅକ୍ଷୁର୍ଣ୍ଣ ରୋଟେଟର କଫ୍ ସହିତ ଅଷ୍ଟିଓଆର୍ଥ୍ରାଇଟିସ୍ ଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ମଧ୍ୟ ପ୍ରଥମ ପସନ୍ଦ ହୋଇପାରେ।
ସେହିପରି, ଅତୀତରେ, ଅଷ୍ଟିଓଆର୍ଥ୍ରାଇଟିସ୍ ବିନା ଅପୂରଣୀୟ ବିଶାଳ ରୋଟେଟର କଫ୍ ଟିୟର୍ସ (MRCT) ପାଇଁ, ବିକଳ୍ପ ପଦ୍ଧତିଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରେ ସବଆକ୍ରୋମିଆଲ୍ ଡିକମ୍ପ୍ରେସନ୍, ଆଂଶିକ ରୋଟେଟର କଫ୍ ପୁନଃନିର୍ମାଣ, ଚାଇନିଜ୍ ଉପାୟ ଏବଂ ଉପର ଗଣ୍ଠି କ୍ୟାପସୁଲ୍ ପୁନଃନିର୍ମାଣ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ। ସଫଳତା ହାର ଭିନ୍ନ ହୋଇଥାଏ। ବିଭିନ୍ନ ପରିସ୍ଥିତିରେ RTSA ର ଦକ୍ଷତା ଏବଂ ସଫଳ ପ୍ରୟୋଗ ଉପରେ ଆଧାର କରି, ଅଧିକରୁ ଅଧିକ ଅପରେଟରମାନେ ସମ୍ପ୍ରତି ସରଳ MRCT ସାମ୍ନାରେ RTSA ଚେଷ୍ଟା କରିଛନ୍ତି, ଏବଂ ଏହା ବହୁତ ସଫଳ ହୋଇଛି, 10-ବର୍ଷର ଇମ୍ପ୍ଲାଣ୍ଟେସନ୍ ବଞ୍ଚିବା ହାର 90% ରୁ ଅଧିକ।
ସଂକ୍ଷେପରେ, CTA ବ୍ୟତୀତ, RTSA ପାଇଁ ବର୍ତ୍ତମାନର ବିସ୍ତାରିତ ସୂଚକଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରେ ପ୍ରଦାହଜନକ ଅଷ୍ଟିଓଆର୍ଥ୍ରୋପାଥି ବିନା ବଡ଼ ଅପୂରଣୀୟ ରୋଟେଟର କଫ୍ ଲୁହ, ଟ୍ୟୁମର, ତୀବ୍ର ଭଙ୍ଗା, ଆଘାତ ପରବର୍ତ୍ତୀ ଆର୍ଥ୍ରାଇଟିସ୍, ହାଡ଼ ତ୍ରୁଟି କିମ୍ବା ଗୁରୁତର ଭାବରେ ବିକୃତ ହାଡ଼ ସନ୍ଧି ପ୍ରଦାହ, ଏବଂ ପୁନରାବୃତ୍ତି କାନ୍ଧ ବିଚ୍ଛିନ୍ନତା ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ।
RTSA ପାଇଁ କିଛି ପ୍ରତିରୋଧ ଅଛି। ସଂକ୍ରମଣ ଭଳି କୃତ୍ରିମ ସନ୍ଧି ପ୍ରତିସ୍ଥାପନର ସାଧାରଣ ପ୍ରତିରୋଧ ବ୍ୟତୀତ, ଡେଲ୍ଟୋଏଡ୍ ମାଂସପେଶୀର କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମ ନ ହେବା RTSA ପାଇଁ ଏକ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ପ୍ରତିରୋଧ। ଏହା ସହିତ, ପ୍ରକ୍ସିମାଲ ହ୍ୟୁମରସ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର, ଖୋଲା ଭଙ୍ଗା ଏବଂ ବ୍ରାକିଆଲ୍ ପ୍ଲେକ୍ସସ୍ ଆଘାତ ପାଇଁ ମଧ୍ୟ ପ୍ରତିରୋଧ ଭାବରେ ବିବେଚନା କରାଯିବା ଉଚିତ, ଯେତେବେଳେ ପୃଥକ ଆକ୍ସିଲାରୀ ସ୍ନାୟୁ ଆଘାତକୁ ଆପେକ୍ଷିକ ପ୍ରତିରୋଧ ଭାବରେ ବିବେଚନା କରାଯିବା ଉଚିତ।
ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରବର୍ତ୍ତୀ ଯତ୍ନ ଏବଂ ପୁନର୍ବାସ
ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରବର୍ତ୍ତୀ ପୁନର୍ବାସର ନୀତିଗୁଡ଼ିକ:
ରୋଗୀଙ୍କ ପୁନର୍ବାସ ପାଇଁ ଉତ୍ସାହକୁ ସଂଗଠିତ କରନ୍ତୁ ଏବଂ ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ଯୁକ୍ତିଯୁକ୍ତ ଆଶା ସ୍ଥାପନ କରନ୍ତୁ।
ଯନ୍ତ୍ରଣା ଏବଂ ପ୍ରଦାହ ହ୍ରାସ କରେ, ଏବଂ ଆରୋଗ୍ୟକାରୀ ଗଠନକୁ ସୁରକ୍ଷା ଦିଏ, କିନ୍ତୁ ସବସ୍କାପୁଲାରିସ୍ କୁ ସାଧାରଣତଃ ସୁରକ୍ଷା ଦେବାର ଆବଶ୍ୟକତା ନାହିଁ।
କାନ୍ଧ ସନ୍ଧିର ପୂର୍ବ ସ୍ଥାନ ବିସ୍ଥାପନ ହାଇପରଏକ୍ସଟେନସନ, ଆଡକ୍ସନ ଏବଂ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଘୂର୍ଣ୍ଣନ, କିମ୍ବା ଅପହରଣ ଏବଂ ବାହ୍ୟ ଘୂର୍ଣ୍ଣନର ଶେଷ ସ୍ଥାନଗୁଡ଼ିକରେ ହେବାର ସମ୍ଭାବନା ଥାଏ। ତେଣୁ, ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ 4 ରୁ 6 ସପ୍ତାହ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ପଛ ହାତ ପରି ଗତିବିଧି ଏଡାଇବା ଉଚିତ। ଏହି ସ୍ଥିତିଗୁଡ଼ିକରେ ବିସ୍ଥାପନ ହେବାର ଆଶଙ୍କା ଥାଏ।
୪ ରୁ ୬ ସପ୍ତାହ ପରେ, ଉପରୋକ୍ତ ଗତିବିଧି ଏବଂ ସ୍ଥିତି ଆରମ୍ଭ କରିବା ପୂର୍ବରୁ ସର୍ଜନଙ୍କ ସହ ଯୋଗାଯୋଗ କରିବା ଏବଂ ତାଙ୍କ ଠାରୁ ଅନୁମତି ନେବା ଆବଶ୍ୟକ।
ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରବର୍ତ୍ତୀ ପୁନର୍ବାସ ବ୍ୟାୟାମ ପ୍ରଥମେ ଓଜନ ବହନ ନକରି ଏବଂ ତା'ପରେ ଓଜନ ବହନ ସହିତ, ପ୍ରଥମେ ପ୍ରତିରୋଧ ବିନା ଏବଂ ତା'ପରେ ପ୍ରତିରୋଧ ସହିତ, ପ୍ରଥମେ ନିଷ୍କ୍ରିୟ ଭାବରେ ଏବଂ ତା'ପରେ ସକ୍ରିୟ ଭାବରେ କରାଯିବା ଉଚିତ।
ବର୍ତ୍ତମାନ, କୌଣସି କଠୋର ଏବଂ ସମାନ ପୁନର୍ବାସ ମାନଦଣ୍ଡ ନାହିଁ, ଏବଂ ବିଭିନ୍ନ ଗବେଷକଙ୍କ ଯୋଜନାରେ ବହୁତ ପାର୍ଥକ୍ୟ ଅଛି।
ରୋଗୀଙ୍କ ଦୈନନ୍ଦିନ ଜୀବନଯାପନ କାର୍ଯ୍ୟକଳାପ (ADLs) ରଣନୀତି (୦-୬ ସପ୍ତାହ):
ଡ୍ରେସିଂ
ଶୋଇବା
ଦୈନିକ ବ୍ୟାୟାମ ରଣନୀତି (୦-୬ ସପ୍ତାହ):
ସକ୍ରିୟ କହୁଣୀ ମୋଡ଼
ନିଷ୍କ୍ରିୟ କାନ୍ଧ ନମନୀୟତା
ସିଚୁଆନ୍ ଚେନାନହୁଇ ଟେକ୍ନୋଲୋଜି କୋ।, ଲି।
ହ୍ୱାଟ୍ସଅପ୍:+୮୬୧୮୨୨୭୨୧୨୮୫୭
ପୋଷ୍ଟ ସମୟ: ନଭେମ୍ବର-୨୧-୨୦୨୨
