ଟିବିଆଲ୍ ଭଙ୍ଗା ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଟିବିଆଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲ୍ (ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର୍ ପଦ୍ଧତି) |

ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର୍ ପଦ୍ଧତି ହେଉଛି ଅର୍ଦ୍ଧ-ବିସ୍ତାରିତ ଆଣ୍ଠୁ ସ୍ଥିତିରେ ଟିବିଆଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ପାଇଁ ଏକ ପରିବର୍ତ୍ତିତ ସର୍ଜିକାଲ୍ ପଦ୍ଧତି |ହାଲକ୍ସ ଭାଲ୍ଗସ୍ ସ୍ଥିତିରେ ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର୍ ପଦ୍ଧତି ମାଧ୍ୟମରେ ଟିବିଆର ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ କରିବା ପାଇଁ ଅନେକ ସୁବିଧା, କିନ୍ତୁ ଅସୁବିଧା ମଧ୍ୟ ଅଛି |କେତେକ ସର୍ଜନ ଟିବିଆର ପାଖାପାଖି 3 / of ର ଅତିରିକ୍ତ ଆର୍ଟିକୁଲାର ଭଙ୍ଗା ବ୍ୟତୀତ ସମସ୍ତ ଟିବିଆଲ୍ ଭଙ୍ଗାକୁ ଚିକିତ୍ସା କରିବା ପାଇଁ SPN ବ୍ୟବହାର କରିବାରେ ଅଭ୍ୟସ୍ତ |

SPN ପାଇଁ ସୂଚକଗୁଡ଼ିକ ହେଉଛି:

1. ଟିବିଆଲ୍ ଷ୍ଟେମ୍ ର ମିଳିତ ବା ସେଗମେଣ୍ଟାଲ୍ ଭଙ୍ଗା |2;

2. ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଟିବିଆଲ୍ ମେଟାଫାଇସିସ୍ ର ଭଙ୍ଗା;

3. ଫ୍ଲେକ୍ସନ୍ ର ପୂର୍ବ ବିଦ୍ୟମାନ ସୀମା ସହିତ ବାଣ୍ଡ କିମ୍ବା ଆଣ୍ଠୁ ଭାଙ୍ଗିବା (ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ଡିଜେରେଟିଭ୍ ହିପ୍ ଗଣ୍ଠି କିମ୍ବା ଫ୍ୟୁଜନ୍, ଆଣ୍ଠୁ ର ଅଷ୍ଟିଓଆର୍ଥ୍ରାଇଟିସ୍) କିମ୍ବା ଆଣ୍ଠୁ କିମ୍ବା ବାଣ୍ଡକୁ ଫ୍ଲେକ୍ସ କରିବାରେ ଅକ୍ଷମତା (ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ବାଣ୍ଡର ପରବର୍ତ୍ତୀ ସ୍ଥାନାନ୍ତର, ipsilateral ର ଭଙ୍ଗା) | femur);

4. ଇନଫ୍ରାପାଟେଲାର ଟେଣ୍ଡନରେ ଚର୍ମ ଆଘାତ ସହିତ ଟିବିଆଲ୍ ଭଙ୍ଗା;

5. ଅତ୍ୟଧିକ ଲମ୍ବା ଟିବିୟା ଥିବା ରୋଗୀର ଏକ ଟିବିଆଲ୍ ଫ୍ରାକଚର୍ (ଟିବିଆର ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପି ଅଧୀନରେ କଳ୍ପନା କରିବା କଷ୍ଟକର ହୋଇଥାଏ ଯେତେବେଳେ ଟିବିଆର ଦ length ର୍ଘ୍ୟ ଟ୍ରିପୋଡର ଦ length ର୍ଘ୍ୟ ଅତିକ୍ରମ କରେ ଯାହା ମାଧ୍ୟମରେ ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପି ଯାଇପାରେ) |

ମିଡ-ଟିବିୟାଲ୍ ଡାଇଫାଇସିସ୍ ଏବଂ ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଟିବିଆଲ୍ ଫ୍ରାକଚରର ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଅର୍ଦ୍ଧ-ବିସ୍ତାରିତ ଆଣ୍ଠୁ ସ୍ଥିତିର ଟିବିଆଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲ କ techni ଶଳର ସୁବିଧା, ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପିର ପୁନ osition ସ୍ଥାପନର ସରଳତା ଏବଂ ସହଜତା |ଏହି ପଦ୍ଧତି ଟିବିଆର ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଦ length ର୍ଘ୍ୟର ଉତ୍କୃଷ୍ଟ ସମର୍ଥନ ଏବଂ ମନିପ୍ୟୁଲେସନର ଆବଶ୍ୟକତା ବିନା ଭଗ୍ନତାର ସହଜ ସାଗିଟାଲ୍ ହ୍ରାସ ପାଇଁ ଅନୁମତି ଦିଏ (ଚିତ୍ର 1, 2) |ଏହା ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲ କ que ଶଳରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିବା ପାଇଁ ତାଲିମ ପ୍ରାପ୍ତ ସହାୟକର ଆବଶ୍ୟକତାକୁ ଦୂର କରିଥାଏ |

ଚିତ୍ର :: ଇନଫ୍ରାପାଟେଲାର ଆଭିମୁଖ୍ୟ ପାଇଁ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲ କ techni ଶଳ ପାଇଁ ସାଧାରଣ ସ୍ଥିତି: ଆଣ୍ଠୁ ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପିକ୍ ଅନୁପ୍ରବେଶକାରୀ ଟ୍ରାଇପୋଡ୍ ଉପରେ ଏକ ନମନୀୟ ସ୍ଥିତିରେ ଅଛି |ଅବଶ୍ୟ, ଏହି ସ୍ଥିତି ଭଙ୍ଗା ବ୍ଲକର ଖରାପ ଆଲାଇନ୍ମେଣ୍ଟକୁ ବ er ାଇପାରେ ଏବଂ ଭଙ୍ଗା ହ୍ରାସ ପାଇଁ ଅତିରିକ୍ତ ହ୍ରାସ କ techni ଶଳ ଆବଶ୍ୟକ କରେ |

ଚିତ୍ର :: ଏହାର ବିପରୀତରେ, ଫୋମ୍ ରେମ୍ପରେ ବିସ୍ତାରିତ ଆଣ୍ଠୁ ସ୍ଥିତି ଭଙ୍ଗା ବ୍ଲକ୍ ଆଲାଇନ୍ମେଣ୍ଟ ଏବଂ ପରବର୍ତ୍ତୀ ମନିପୁଲେସନ୍ କୁ ସୁଗମ କରିଥାଏ |

ସର୍ଜିକାଲ୍ କ ech ଶଳ |

ଟେବୁଲ୍ / ଅବସ୍ଥାନ ରୋଗୀ ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପିକ୍ ବେଡ୍ ଉପରେ ସୁପାଇନ୍ ଅବସ୍ଥାରେ ରହିଥାଏ |ନିମ୍ନ ଚରମ ଟ୍ରାକ୍ସନ୍ କରାଯାଇପାରେ, କିନ୍ତୁ ଏହା ଆବଶ୍ୟକ ନୁହେଁ | ଭାସ୍କୁଲାର୍ ଟେବୁଲ୍ ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର୍ ଆଭିମୁଖ୍ୟ ଟିବିଆଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ, କିନ୍ତୁ ଏହା ଆବଶ୍ୟକ ନୁହେଁ |ଅବଶ୍ୟ, ଅଧିକାଂଶ ଫ୍ରାକଚର୍ ସେଟିଂ ବେଡ୍ କିମ୍ବା ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପିକ୍ ବେଡ୍ ସୁପାରିଶ କରାଯାଏ ନାହିଁ କାରଣ ଏହା ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର୍ ପଦ୍ଧତି ଟିବିଆଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ ନୁହେଁ |

ଆଇପସିଲେଟର ଜଙ୍ଘକୁ ପ୍ୟାଡ୍ କରିବା ଦ୍ୱାରା ନିମ୍ନ ଭାଗକୁ ବାହ୍ୟ ଘୂର୍ଣ୍ଣନ ଅବସ୍ଥାରେ ରଖିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ |ପୋଷ୍ଟରୋଲେଟେରାଲ୍ ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପି ପାଇଁ କଣ୍ଟ୍ରାଲେଟେରାଲ୍ ପାର୍ଶ୍ୱରୁ ପ୍ରଭାବିତ ଅଙ୍ଗକୁ ଉପରକୁ ଉଠାଇବା ପାଇଁ ଏକ ଷ୍ଟେରାଇଲ୍ ଫୋମ୍ ରେମ୍ପ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ, ଏବଂ ଏକ ଫ୍ଲେକ୍ସଡ୍ ହିପ୍ ଏବଂ ଆଣ୍ଠୁ ସ୍ଥିତି ମଧ୍ୟ ପିନ ଏବଂ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲ ପ୍ଲେସମେଣ୍ଟକୁ ସାହାଯ୍ୟ କରିଥାଏ |ବେଲ୍ଟ୍ରାନ୍ ଏଟ୍ ସହିତ ସର୍ବୋତ୍କୃଷ୍ଟ ଆଣ୍ଠୁ ଫ୍ଲେକ୍ସନ୍ କୋଣ ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ବିତର୍କିତ |10 ° ଆଣ୍ଠୁ ଫ୍ଲେକ୍ସନ୍ ଏବଂ କୁବିଆକ୍ 30 ° ଆଣ୍ଠୁ ଫ୍ଲେକ୍ସନ୍ ପରାମର୍ଶ ଦେଉଛନ୍ତି |ଅଧିକାଂଶ ପଣ୍ଡିତ ଏକମତ ହୁଅନ୍ତି ଯେ ଏହି ପରିସର ମଧ୍ୟରେ ଆଣ୍ଠୁ ଫ୍ଲେକ୍ସନ୍ କୋଣ ଗ୍ରହଣୀୟ ଅଟେ |

ତଥାପି, ଇଷ୍ଟମ୍ୟାନ୍ ଏବଂ ଅନ୍ୟମାନେ |ଦେଖାଗଲା ଯେ ଆଣ୍ଠୁ ଫ୍ଲେକ୍ସନ୍ କୋଣ ଧୀରେ ଧୀରେ 10 ° ରୁ 50 ° କୁ ବୃଦ୍ଧି ପାଇଲା, ଫେମୋରାଲ୍ ଟାଲନ୍ ର ଯନ୍ତ୍ରର ପର୍ଚ୍ୟୁଟାନ୍ସ ପ୍ରବେଶ ଉପରେ ପ୍ରଭାବ କମିଗଲା |ତେଣୁ, ଏକ ବଡ଼ ଆଣ୍ଠୁ ଫ୍ଲେକ୍ସନ୍ କୋଣ ସଠିକ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲ ପ୍ରବେଶ ସ୍ଥିତି ବାଛିବା ଏବଂ ସାଗିଟାଲ୍ ପ୍ଲେନରେ କୋଣାର୍କ ବିକଳାଙ୍ଗକୁ ସଂଶୋଧନ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିବ |

ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପି |

ପ୍ରଭାବିତ ଅଙ୍ଗରୁ ସି-ବାହୁ ମେସିନ୍ ଟେବୁଲର ବିପରୀତ ପାର୍ଶ୍ୱରେ ରଖାଯିବା ଉଚିତ ଏବଂ ଯଦି ସର୍ଜନ ପ୍ରଭାବିତ ଆଣ୍ଠୁ ପାର୍ଶ୍ୱରେ ଠିଆ ହୁଅନ୍ତି, ତେବେ ମନିଟରଟି ସି-ବାହୁ ଯନ୍ତ୍ରର ମୁଣ୍ଡରେ ରହିବା ଉଚିତ ଏବଂ ପାଖରେ ରହିବା ଉଚିତ୍ | ।ଏହା ଏକ ସର୍ଜନ ଏବଂ ରେଡିଓଲୋଜିଷ୍ଟଙ୍କୁ ମନିଟରକୁ ସହଜରେ ଦେଖିବା ପାଇଁ ଅନୁମତି ଦେଇଥାଏ, ଯେତେବେଳେ ଏକ ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ଇଣ୍ଟରଲକିଂ ନଖ ଭର୍ତ୍ତି କରାଯାଏ |ଯଦିଓ ବାଧ୍ୟତାମୂଳକ ନୁହେଁ, ଲେଖକମାନେ ପରାମର୍ଶ ଦେଇଛନ୍ତି ଯେ ସି-ବାହୁକୁ ସମାନ ପାର୍ଶ୍ୱକୁ ଏବଂ ସର୍ଜନକୁ ବିପରୀତ ପାର୍ଶ୍ୱକୁ ସ୍ଥାନାନ୍ତର କର ଯେତେବେଳେ ଏକ ମଧ୍ୟମା ଇଣ୍ଟରଲକିଂ ସ୍କ୍ରୁ ଚଲାଇବାକୁ ହେବ |ବ ly କଳ୍ପିକ ଭାବରେ, ସି-ବାହୁ ମେସିନ୍ ପ୍ରଭାବିତ ପାର୍ଶ୍ୱରେ ରଖାଯିବା ଉଚିତ୍ ଯେତେବେଳେ ସର୍ଜନ କଣ୍ଟ୍ରାଲୋରେଟାଲ୍ ପାର୍ଶ୍ୱରେ ପ୍ରକ୍ରିୟା କରନ୍ତି (ଚିତ୍ର 3) |ଏହା ହେଉଛି ପଦ୍ଧତି ସାଧାରଣତ the ଲେଖକମାନଙ୍କ ଦ୍ used ାରା ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ କାରଣ ଏହା ସର୍ଜନର ମଧ୍ୟସ୍ଥ ପାର୍ଶ୍ୱରୁ ପାର୍ଶ୍ୱ ପାର୍ଶ୍ୱକୁ ସ୍ଥାନାନ୍ତରିତ ହେବା ଆବଶ୍ୟକତାକୁ ଏଡାଇଥାଏ |

ଚିତ୍ର 3: ସର୍ଜନ ପ୍ରଭାବିତ ଟିବିଆର ବିପରୀତ ପାର୍ଶ୍ୱରେ ଛିଡା ହୋଇଛି ଯାହା ଦ୍ med ାରା ମଧ୍ୟମା ଇଣ୍ଟରଲକିଂ ସ୍କ୍ରୁ ସହଜରେ ଚାଳିତ ହୋଇପାରିବ |ଡିସପ୍ଲେ ସି-ବାହୁର ମୁଣ୍ଡରେ ସର୍ଜନଙ୍କ ବିପକ୍ଷରେ ଅବସ୍ଥିତ |

ସମସ୍ତ ଆଣ୍ଟେରୋପୋସିଅର୍ ଏବଂ ମେଡିଆଲ୍-ଲାଟେରାଲ୍ ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପିକ୍ ଦୃଶ୍ୟ ପ୍ରଭାବିତ ଅଙ୍ଗକୁ ନ ଘୁଞ୍ଚାଇ ପ୍ରାପ୍ତ ହୁଏ |ଏହା ଭଙ୍ଗା ସାଇଟର ବିସ୍ଥାପନକୁ ଏଡାଇଥାଏ ଯାହା ଭଙ୍ଗା ସଂପୂର୍ଣ୍ଣ ସ୍ଥିର ହେବା ପୂର୍ବରୁ ପୁନ et ସେଟ୍ ହୋଇଛି |ଏହା ସହିତ, ଟିବିଆର ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଦ length ର୍ଘ୍ୟର ଚିତ୍ରଗୁଡ଼ିକ ଉପରୋକ୍ତ ପଦ୍ଧତି ଦ୍ C ାରା ସି-ବାହୁକୁ ting ୁଲାଇ ନପାରି ମିଳିପାରିବ |

ଚର୍ମର ଛେଦନ ଉଭୟ ସୀମିତ ଏବଂ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ବିସ୍ତାରିତ ଇନସାଇନ୍ସ ଉପଯୁକ୍ତ ଅଟେ |ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ପାଇଁ ପର୍କ୍ୟୁଟାନ୍ସ ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର ପଦ୍ଧତି ନଖ ଚଳାଇବା ପାଇଁ 3 ସେମି ଇନସାଇନ୍ ବ୍ୟବହାର ଉପରେ ଆଧାରିତ |ଏହି ସର୍ଜିକାଲ୍ ଇନସାଇନ୍ସଗୁଡିକ ମଧ୍ୟରୁ ଅଧିକାଂଶ ଦ୍ରାଘିମା, କିନ୍ତୁ ସେଗୁଡିକ ମଧ୍ୟ ଟ୍ରାନ୍ସଭର୍ ହୋଇପାରେ, ଡକ୍ଟର ମୋରାଣ୍ଡିଙ୍କ ପରାମର୍ଶ ଅନୁଯାୟୀ, ଏବଂ ଡକ୍ଟର ଟର୍ନେଟା ଏବଂ ଅନ୍ୟମାନଙ୍କ ଦ୍ used ାରା ବ୍ୟବହୃତ ବର୍ଦ୍ଧିତ ଇନସାଇନ୍ସ ମିଳିତ ପଟେଲାର ସବ୍ଲୁକ୍ସେସନ୍ ରୋଗୀଙ୍କଠାରେ ସୂଚିତ କରାଯାଇଛି, ଯାହାର ମୁଖ୍ୟତ med ମଧ୍ୟମ କିମ୍ବା ପାର୍ଟାଲ୍ ପାରାପାଟେଲାର୍ ଅଛି | ଉପାୟଚିତ୍ର 4 ଭିନ୍ନ ଭିନ୍ନ ଚିତ୍ର ଦେଖାଏ |

ଚିତ୍ର 4: ବିଭିନ୍ନ ସର୍ଜିକାଲ୍ ଇନସାଇନ୍ ପଦ୍ଧତିର ଚିତ୍ର 1- ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର ଟ୍ରାନ୍ସପାଟେଲାର ଲିଗାମେଣ୍ଟ ପଦ୍ଧତି;- ପାରାପାଟେଲାର ଲିଗାମେଣ୍ଟ ପଦ୍ଧତି;- ମଧ୍ୟମ ସୀମିତ ଇନସାଇନ୍ ପାରାପାଟେଲାର୍ ଲିଗାମେଣ୍ଟ୍ ପଦ୍ଧତି;- ମେଡିଆଲ୍ ଲମ୍ୱା ଇନସାଇନ୍ ପାରାପାଟେଲାର୍ ଲିଗାମେଣ୍ଟ୍ ପଦ୍ଧତି;- ଲାଟେରାଲ୍ ପାରାପାଟେଲାର୍ ଲିଗାମେଣ୍ଟ୍ ପନ୍ଥା |ପାରାପାଟେଲାର ଲିଗାମେଣ୍ଟ ପଦ୍ଧତିର ଗଭୀର ଏକ୍ସପୋଜର ଗଣ୍ଠି ମାଧ୍ୟମରେ କିମ୍ବା ମିଳିତ ବୁର୍ସା ବାହାରେ ହୋଇପାରେ |

ଗଭୀର ଏକ୍ସପୋଜର |

ପର୍କ୍ୟୁଟାନ୍ସ ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର ପଦ୍ଧତି ମୁଖ୍ୟତ long କ୍ୱାଡ୍ରିକ୍ସପ୍ସ ଟେଣ୍ଡନକୁ ଦ୍ରାଘିମା ପୃଥକ କରି କାର୍ଯ୍ୟ କରାଯାଏ ଯେପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଫାଙ୍କଟି ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ଭଳି ଯନ୍ତ୍ରର ପାସ୍ ସ୍ଥାନିତ କରିପାରିବ ନାହିଁ |ପାରାପାଟେଲାର ଲିଗାମେଣ୍ଟ ପଦ୍ଧତି, ଯାହା କ୍ୱାଡ୍ରିକ୍ସପ୍ସ ମାଂସପେଶୀ ପାଖରେ ଯାଇଥାଏ, ଟିବିଆଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲ କ que ଶଳ ପାଇଁ ମଧ୍ୟ ସୂଚିତ କରାଯାଇପାରେ |ଏକ ଅସ୍ପଷ୍ଟ ଟ୍ରୋକାର୍ ଛୁଞ୍ଚି ଏବଂ କାନୁଲା ପାଟେଲୋଫେମେରାଲ୍ ଗଣ୍ଠି ମାଧ୍ୟମରେ ଯତ୍ନର ସହିତ ପାସ କରାଯାଇଥାଏ, ଏକ ପ୍ରଣାଳୀ ଯାହା ମୁଖ୍ୟତ the ଫେମୋରାଲ୍ ଟ୍ରୋକାର୍ ମାଧ୍ୟମରେ ଟିବିଆଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖର ପୂର୍ବ-ଉନ୍ନତ ପ୍ରବେଶ ପଏଣ୍ଟକୁ ମାର୍ଗଦର୍ଶନ କରିଥାଏ |ଥରେ ଟ୍ରୋକାର୍ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ସ୍ଥିର ହୋଇଗଲେ, ଆଣ୍ଠୁ ର ଆର୍ଟିକୁଲାର କାର୍ଟିଲେଜ୍ ନଷ୍ଟ ନହେବା ପାଇଁ ଏହାକୁ ସୁରକ୍ଷିତ ରଖିବା ଆବଶ୍ୟକ |

ଏକ ଉଚ୍ଚ ଟ୍ରାନ୍ସଲିଗାମେଣ୍ଟସ୍ ଇନସାଇନ୍ ପନ୍ଥା ଏକ ହାଇପେରେକ୍ସଟେନ୍ସନ୍ ପାରାପାଟେଲାର୍ ସ୍କିନ୍ ଇନସାଇନ୍ସ ସହିତ ମଧ୍ୟମ କିମ୍ବା ପାର୍ଟାଲ୍ ପଦ୍ଧତି ସହିତ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ |ଯଦିଓ କିଛି ସର୍ଜନ ବୁର୍ସାକୁ ଇଣ୍ଟ୍ରାଅପରେଟିଭ୍ ଭାବରେ ଅକ୍ଷୁର୍ଣ୍ଣ ରଖନ୍ତି ନାହିଁ, କୁବିଆକ୍ ଇତ୍ୟାଦି |ବିଶ୍ believe ାସ କର ଯେ ବୁର୍ସାକୁ ଅକ୍ଷୁର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ସଂରକ୍ଷଣ କରାଯିବା ଉଚିତ ଏବଂ ଅତିରିକ୍ତ ଆର୍ଟିକୁଲାର ସଂରଚନାକୁ ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ପରିମାଣରେ ପ୍ରକାଶ କରାଯିବା ଉଚିତ |ବାସ୍ତୁଶାସ୍ତ୍ର ଅନୁସାରେ, ଏହା ଆଣ୍ଠୁ ଗଣ୍ଠିର ଉତ୍କୃଷ୍ଟ ସୁରକ୍ଷା ପ୍ରଦାନ କରିଥାଏ ଏବଂ ଆଣ୍ଠୁ ସଂକ୍ରମଣ ପରି କ୍ଷତିକୁ ରୋକିଥାଏ |

ଉପରେ ବର୍ଣ୍ଣିତ ପଦ୍ଧତିରେ ପେଟେଲାର ଏକ ହେମି-ସ୍ଥାନାନ୍ତରଣ ମଧ୍ୟ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ, ଯାହା ଆର୍ଟିକୁଲାର ପୃଷ୍ଠରେ ଯୋଗାଯୋଗ ଚାପକୁ କିଛି ମାତ୍ରାରେ ହ୍ରାସ କରିଥାଏ |ଯେତେବେଳେ ଏକ ଛୋଟ ଗଣ୍ଠି ଗୁହାଳ ଏବଂ ଏକ ଯଥେଷ୍ଟ ସୀମିତ ଆଣ୍ଠୁ ବିସ୍ତାର ଉପକରଣ ସହିତ ପେଟେଲୋଫେମେରାଲ୍ ମିଳିତ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରିବା କଷ୍ଟକର ହୁଏ, ଲେଖକମାନେ ପରାମର୍ଶ ଦିଅନ୍ତି ଯେ ଲିଗାମେଣ୍ଟ ପୃଥକତା ଦ୍ୱାରା ପଟେଲାକୁ ଅର୍ଦ୍ଧ-ସ୍ଥାନାନ୍ତର କରାଯାଇପାରିବ |ଅନ୍ୟପକ୍ଷରେ, ମଧ୍ୟମ ଟ୍ରାନ୍ସଭର୍ ଇନସାଇନ୍ସ ସହାୟକ ଲିଗାମେଣ୍ଟଗୁଡିକର କ୍ଷତିରୁ ଦୂରେଇ ଯାଏ, କିନ୍ତୁ ଆଣ୍ଠୁରେ ଆଘାତର ମରାମତି କରିବା କଷ୍ଟକର |

SPN ଛୁଞ୍ଚି ପ୍ରବେଶ ପଏଣ୍ଟ ଇନଫ୍ରାପାଟେଲାର ଆଭିମୁଖ୍ୟ ସହିତ ସମାନ |ଛୁଞ୍ଚି ଭର୍ତ୍ତି କରିବା ସମୟରେ ପୂର୍ବ ଏବଂ ପାର୍ଟାଲ୍ ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପି ସୁନିଶ୍ଚିତ କରେ ଯେ ଛୁଞ୍ଚି ଭର୍ତ୍ତି କରିବା ପଏଣ୍ଟ ସଠିକ୍ ଅଟେ |ସର୍ଜନ ନିଶ୍ଚିତ କରିବାକୁ ପଡିବ ଯେ ଗାଇଡିଂ ଛୁଞ୍ଚି ପରବର୍ତ୍ତୀ ଦିଗରେ ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ଟିବିଆକୁ ଅଧିକ ଦୂରକୁ ଚାଲିଯାଉ ନାହିଁ |ଯଦି ଏହା ଅତ୍ୟଧିକ ଗଭୀର ଭାବରେ ଚାଳିତ ହୁଏ, ତେବେ ଏହାକୁ ପରବର୍ତ୍ତୀ କରୋନାଲ୍ ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପି ଅଧୀନରେ ଏକ ଅବରୋଧକାରୀ ନଖ ସାହାଯ୍ୟରେ ସ୍ଥାନିତ କରାଯିବା ଉଚିତ |ଏହା ସହିତ, ଇଷ୍ଟମ୍ୟାନ୍ ଏବଂ ଅନ୍ୟମାନେ |ବିଶ୍ believe ାସ କର ଯେ ହାଇପରକ୍ସଟେଣ୍ଡେଡ୍ ସ୍ଥିତିରେ ପରବର୍ତ୍ତୀ ଭଙ୍ଗା ଅବସ୍ଥାନରେ ଏକ ଉଚ୍ଚାରଣିତ ଫ୍ଲେକ୍ସଡ୍ ଆଣ୍ଠୁ ସ୍ଥିତିରେ ଏଣ୍ଟ୍ରି ପିନ୍ ଖୋଳିବା |

ହ୍ରାସ ଉପକରଣଗୁଡ଼ିକ |

ହ୍ରାସ ପାଇଁ ବ୍ୟବହାରିକ ଉପକରଣଗୁଡ଼ିକ ବିଭିନ୍ନ ଆକାରର ପଏଣ୍ଟ ହ୍ରାସ ଫୋର୍ସପ୍ସ, ଫେମେରାଲ୍ ଲିଫ୍ଟର୍, ବାହ୍ୟ ଫିକ୍ସିଂ ଡିଭାଇସ୍ ଏବଂ ଗୋଟିଏ କର୍ଟିକାଲ୍ ପ୍ଲେଟ୍ ସହିତ ଛୋଟ ଭଙ୍ଗା ଖଣ୍ଡଗୁଡ଼ିକର ଫିକ୍ସିଂ ପାଇଁ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଫିକ୍ସିଟର୍ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ କରେ |ଉପରୋକ୍ତ ହ୍ରାସ ପ୍ରକ୍ରିୟା ପାଇଁ ନଖକୁ ଅବରୋଧ କରିବା ମଧ୍ୟ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରେ |ସାଗିଟାଲ୍ ଆଙ୍ଗୁଲେସନ୍ ଏବଂ ଟ୍ରାନ୍ସଭର୍ସ ଡିସପ୍ଲେସମେଣ୍ଟ ବିକଳାଙ୍ଗକୁ ସଂଶୋଧନ କରିବା ପାଇଁ ହ୍ରାସ ହାମର ବ୍ୟବହାର କରାଯାଏ |

ପ୍ରତିରୋପଣ

ଅର୍ଥୋପେଡିକ୍ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଫିକ୍ସିଟରର ଅନେକ ଉତ୍ପାଦକ ଟିବିଆଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖର ମାନକ ସ୍ଥାନିତିକୁ ମାର୍ଗଦର୍ଶନ କରିବା ପାଇଁ ଯନ୍ତ୍ରପାତି ବ୍ୟବହାର ପ୍ରଣାଳୀ ବିକଶିତ କରିଛନ୍ତି |ଏଥିରେ ଏକ ବିସ୍ତାରିତ ପୋଜିସନ୍ ବାହୁ, ଏକ ଗାଇଡ୍ ପିନ୍ ଲମ୍ବ ମାପ ଉପକରଣ ଏବଂ ଏକ ମେଡୁଲାରୀ ବିସ୍ତାରକ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ |ଏହା ଅତ୍ୟନ୍ତ ଜରୁରୀ ଯେ ଟ୍ରୋକାର୍ ଏବଂ ଅସ୍ପଷ୍ଟ ଟ୍ରୋକାର୍ ପିନଗୁଡିକ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ପ୍ରବେଶକୁ ଭଲ ଭାବରେ ରକ୍ଷା କରିଥାଏ |ସର୍ଜନ ନିଶ୍ଚିତ ଭାବରେ କାନୁଲାର ସ୍ଥିତିକୁ ନିଶ୍ଚିତ କରିବେ ଯାହା ଦ୍ the ାରା ଡ୍ରାଇଭିଂ ଉପକରଣର ଅତି ନିକଟତା ହେତୁ ପେଟେଲୋଫେମେରାଲ୍ ଗଣ୍ଠି କିମ୍ବା ପେରିଅଟିକୁଲାର ସଂରଚନାରେ ଆଘାତ ନହୁଏ |

ଲକ୍ ସ୍କ୍ରୁଗୁଡିକ |

ସନ୍ତୋଷଜନକ ହ୍ରାସ ବଜାୟ ରଖିବା ପାଇଁ ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ସଂଖ୍ୟକ ଲକିଂ ସ୍କ୍ରୁ ଭର୍ତ୍ତି କରାଯିବା ନିଶ୍ଚିତ କରିବାକୁ ସର୍ଜନ ନିଶ୍ଚିତ କରିବେ |ଛୋଟ ଭଙ୍ଗା ଖଣ୍ଡଗୁଡ଼ିକର ଫିକ୍ସିସନ୍ (ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ କିମ୍ବା ଡିଷ୍ଟାଲ୍) ପାଖାପାଖି ଫ୍ରାକ୍ଟର ଖଣ୍ଡଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରେ 3 କିମ୍ବା ଅଧିକ ଲକିଂ ସ୍କ୍ରୁ ସହିତ କିମ୍ବା କେବଳ ଫିକ୍ସଡ୍ ଆଙ୍ଗଲ୍ ସ୍କ୍ରୁ ସହିତ ସମ୍ପନ୍ନ ହୁଏ |ଟିବିଆଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲ କ techni ଶଳ ପାଇଁ ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର ଆଭିମୁଖ୍ୟ ସ୍କ୍ରୁ ଡ୍ରାଇଭିଂ କ que ଶଳ ଦୃଷ୍ଟିରୁ ଇନଫ୍ରାପାଟେଲାର ଆଭିମୁଖ୍ୟ ସହିତ ସମାନ |ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପି ଅଧୀନରେ ଲକିଂ ସ୍କ୍ରୁଗୁଡିକ ଅଧିକ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ଚାଳିତ |

କ୍ଷତ ବନ୍ଦ |

ବିସ୍ତାର ସମୟରେ ଏକ ଉପଯୁକ୍ତ ବାହ୍ୟ ଆବରଣ ସହିତ ଚୋବାଇବା ଦ୍ୱାରା ମୁକ୍ତ ହାଡର ଖଣ୍ଡଗୁଡ଼ିକ ଦୂର ହୁଏ |ସମସ୍ତ କ୍ଷତକୁ ଭଲ ଭାବରେ ଜଳସେଚନ କରାଯିବା ଆବଶ୍ୟକ, ବିଶେଷକରି ଆଣ୍ଠୁ ସର୍ଜିକାଲ୍ ସାଇଟ୍ |କ୍ୱାଡ୍ରିକେପ୍ସ ଟେଣ୍ଡନ୍ କିମ୍ବା ଲିଗାମେଣ୍ଟ୍ ସ୍ତର ଏବଂ ଫାଟିଯାଇଥିବା ସ୍ଥାନରେ ଥିବା ସଟୁର ବନ୍ଦ ହୋଇଯାଏ, ତା’ପରେ ଡର୍ମିସ୍ ଏବଂ ଚର୍ମ ବନ୍ଦ ହୋଇଯାଏ |

ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖର ଅପସାରଣ |

ଏକ ଭିନ୍ନ ସର୍ଜିକାଲ୍ ପଦ୍ଧତି ମାଧ୍ୟମରେ ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର୍ ପଦ୍ଧତି ଦ୍ୱାରା ଚାଳିତ ଏକ ଟିବିଆଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖକୁ ଅପସାରଣ କରାଯାଇପାରିବ କି ନାହିଁ ତାହା ବିବାଦୀୟ ହୋଇ ରହିଛି |ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ଉପାୟ ହେଉଛି ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ଅପସାରଣ ପାଇଁ ଟ୍ରାନ୍ସାର୍ଟିକୁଲାର୍ ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର୍ ପଦ୍ଧତି |ଏହି କ que ଶଳଟି 5.5 ମିଲିମିଟର ଖାଲ ଡ୍ରିଲ ବ୍ୟବହାର କରି ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲ ଚ୍ୟାନେଲ ମାଧ୍ୟମରେ ଡ୍ରିଲ କରି ନଖକୁ ପ୍ରକାଶ କରିଥାଏ |ନଖ ଅପସାରଣ ଉପକରଣ ତା’ପରେ ଚ୍ୟାନେଲ ମାଧ୍ୟମରେ ଚାଳିତ, କିନ୍ତୁ ଏହି ମନିଭର୍ କଷ୍ଟସାଧ୍ୟ ହୋଇପାରେ |ପାରାପାଟେଲାର ଏବଂ ଇନଫ୍ରାପାଟେଲାର ପନ୍ଥା ହେଉଛି ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ଅପସାରଣର ବିକଳ୍ପ ପଦ୍ଧତି |

ବିପଦଗୁଡିକ ଟିବିଆଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲ କ techni ଶଳ ପାଇଁ ସୁପ୍ରାପାଟେଲାର ଆଭିମୁଖ୍ୟର ସର୍ଜିକାଲ୍ ବିପଦ ହେଉଛି ପାଟେଲା ଏବଂ ଫେମେରାଲ୍ ଟାଲସ୍ କାର୍ଟିଲେଜରେ ଡାକ୍ତରୀ ଆଘାତ, ଅନ୍ୟ ଆନ୍ତ a- ଆର୍ଟିକୁଲାର୍ ସଂରଚନାରେ ଚିକିତ୍ସା ଆଘାତ, ମିଳିତ ସଂକ୍ରମଣ ଏବଂ ଆନ୍ତ a- ଆର୍ଟିକୁଲାର୍ ଆବର୍ଜନା |ତଥାପି, ଅନୁରୂପ କ୍ଲିନିକାଲ୍ କେସ୍ ରିପୋର୍ଟର ଅଭାବ ଅଛି |କଣ୍ଡ୍ରୋମାଲାସିଆ ରୋଗୀମାନେ ically ଷଧୀୟ କାର୍ଟିଲେଜ୍ ଆଘାତରେ ଅଧିକ ପ୍ରବୃତ୍ତ ହେବେ।ଏହି ସର୍ଜିକାଲ୍ ପଦ୍ଧତିକୁ ବ୍ୟବହାର କରି ସର୍ଜନମାନଙ୍କ ପାଇଁ ପେଟେଲାର୍ ଏବଂ ଫେମେରାଲ୍ ଆର୍ଟିକୁଲାର୍ ଭୂପୃଷ୍ଠର ଚିକିତ୍ସା କ୍ଷତି ଏକ ପ୍ରମୁଖ ଚିନ୍ତାର ବିଷୟ |

ଆଜି ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ, ସେମି-ଏକ୍ସଟେନ୍ସନ୍ ଟିବିଆଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲ କ que ଶଳର ସୁବିଧା ଏବଂ ଅସୁବିଧା ଉପରେ କ stat ଣସି ପରିସଂଖ୍ୟାନିକ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପ୍ରମାଣ ନାହିଁ |