ଟିବିୟାଲ୍ ପ୍ଲେଟୁ ଫ୍ରାକ୍ଚର ଏବଂ ଆଇପସିଲାଟେରାଲ୍ ଟିବିୟାଲ୍ ଶାଫ୍ଟ ଫ୍ରାକ୍ଚର ସାଧାରଣତଃ ଉଚ୍ଚ-ଶକ୍ତି ଆଘାତରେ ଦେଖାଯାଏ, ଯାହା ମଧ୍ୟରୁ 54% ଖୋଲା ଫ୍ରାକ୍ଚର ହୋଇଥାଏ। ପୂର୍ବ ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ 8.4% ଟିବିୟାଲ୍ ପ୍ଲେଟୁ ଫ୍ରାକ୍ଚର ସହସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ଟିବିୟାଲ୍ ଶାଫ୍ଟ ଫ୍ରାକ୍ଚର ସହିତ ଜଡିତ, ଯେତେବେଳେ 3.2% ଟିବିୟାଲ୍ ଶାଫ୍ଟ ଫ୍ରାକ୍ଚର ରୋଗୀଙ୍କ ସହସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ଟିବିୟାଲ୍ ପ୍ଲେଟୁ ଫ୍ରାକ୍ଚର ଥାଏ। ଏହା ସ୍ପଷ୍ଟ ଯେ ଆଇପସିଲାଟେରାଲ୍ ଟିବିୟାଲ୍ ପ୍ଲେଟୁ ଏବଂ ଶାଫ୍ଟ ଫ୍ରାକ୍ଚରର ମିଶ୍ରଣ ଅସ୍ୱାଭାବିକ ନୁହେଁ।
ଏପରି ଆଘାତର ଉଚ୍ଚ-ଶକ୍ତି ପ୍ରକୃତି ହେତୁ, ପ୍ରାୟତଃ ଗୁରୁତର ନରମ ଟିସୁ କ୍ଷତି ହୋଇଥାଏ। ତତ୍ତ୍ୱଗତ ଭାବରେ, ପ୍ଲେଟୁ ଫ୍ରାକ୍ଚର ପାଇଁ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ସ୍ଥିରୀକରଣରେ ପ୍ଲେଟ ଏବଂ ସ୍କ୍ରୁ ସିଷ୍ଟମର ସୁବିଧା ଅଛି, କିନ୍ତୁ ସ୍ଥାନୀୟ ନରମ ଟିସୁ ପ୍ଲେଟୁ ଏବଂ ସ୍କ୍ରୁ ସିଷ୍ଟମ ସହିତ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ସ୍ଥିରୀକରଣ ସହ୍ୟ କରିପାରିବ କି ନାହିଁ ତାହା ମଧ୍ୟ ଏକ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ବିଚାର। ତେଣୁ, ଟିବିୟାଲ୍ ଶାଫ୍ଟ ଫ୍ରାକ୍ଚର ସହିତ ମିଶ୍ରିତ ଟିବିୟାଲ୍ ପ୍ଲେଟୁ ଫ୍ରାକ୍ଚରର ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ସ୍ଥିରୀକରଣ ପାଇଁ ବର୍ତ୍ତମାନ ଦୁଇଟି ସାଧାରଣତଃ ବ୍ୟବହୃତ ବିକଳ୍ପ ଅଛି:
1. ଏକ ଲମ୍ବା ପ୍ଲେଟ୍ ସହିତ MIPPO (ନ୍ୟୁନତମ ଆକ୍ରମଣକାରୀ ପ୍ଲେଟ୍ ଅଷ୍ଟିଓସିନ୍ଥେସିସ୍) କୌଶଳ;
୨. ଅନ୍ତଃମେଡୁଲାରୀ ନଖ + ପ୍ଲେଟୁ ସ୍କ୍ରୁ।
ସାହିତ୍ୟରେ ଉଭୟ ବିକଳ୍ପ ବିଷୟରେ ରିପୋର୍ଟ କରାଯାଇଛି, କିନ୍ତୁ ବର୍ତ୍ତମାନ ଫ୍ରାକ୍ଚର ଆରୋଗ୍ୟ ହାର, ଫ୍ରାକ୍ଚର ଆରୋଗ୍ୟ ସମୟ, ନିମ୍ନ ଅଙ୍ଗ ସଂଲଗ୍ନତା ଏବଂ ଜଟିଳତା ଦୃଷ୍ଟିରୁ କେଉଁଟି ଶ୍ରେଷ୍ଠ କିମ୍ବା ନିକୃଷ୍ଟ ସେ ବିଷୟରେ କୌଣସି ସହମତି ନାହିଁ। ଏହାର ସମାଧାନ ପାଇଁ, ଏକ କୋରିଆନ୍ ବିଶ୍ୱବିଦ୍ୟାଳୟ ହସ୍ପିଟାଲର ବିଦ୍ୱାନମାନେ ଏକ ତୁଳନାତ୍ମକ ଅଧ୍ୟୟନ କରିଥିଲେ।
ଏହି ଅଧ୍ୟୟନରେ ଟିବିୟାଲ୍ ପ୍ଲେଟୁ ଫ୍ରାକ୍ଚର ସହିତ ଟିବିୟାଲ୍ ଶାଫ୍ଟ ଫ୍ରାକ୍ଚର ଥିବା 48 ଜଣ ରୋଗୀଙ୍କୁ ସାମିଲ କରାଯାଇଥିଲା। ସେମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ, 35 ଜଣଙ୍କୁ MIPPO କୌଶଳ ସହିତ ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଇଥିଲା, ସ୍ଥିରୀକରଣ ପାଇଁ ଏକ ଷ୍ଟିଲ୍ ପ୍ଲେଟର ପାର୍ଶ୍ଵିକ ପ୍ରବେଶ ସହିତ, ଏବଂ 13 ଜଣଙ୍କୁ ପ୍ଲେଟୁ ସ୍କ୍ରୁ ସହିତ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ନଖ ସ୍ଥିରୀକରଣ ପାଇଁ ଏକ ଇନଫ୍ରାପେଟେଲାର୍ ପଦ୍ଧତି ସହିତ ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଇଥିଲା।
▲ ମାମଲା ୧: ପାର୍ଶ୍ୱ MIPPO ଷ୍ଟିଲ୍ ପ୍ଲେଟ୍ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ସ୍ଥିରୀକରଣ। ଏକ କାର୍ ଦୁର୍ଘଟଣାରେ ଜଡିତ ଜଣେ ୪୨ ବର୍ଷୀୟ ପୁରୁଷଙ୍କ ଶରୀରରେ ଏକ ଖୋଲା ଟିବିୟାଲ୍ ଶାଫ୍ଟ ଫ୍ରାକ୍ଚର (ଗୁଷ୍ଟିଲୋ II ପ୍ରକାର) ଏବଂ ଏକ ସମକାଳୀନ ମେଡିଆଲ୍ ଟିବିୟାଲ୍ ପ୍ଲେଟୁ କମ୍ପ୍ରେସନ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର (Schatzker IV ପ୍ରକାର) ଦେଖାଯାଇଥିଲା।
▲ ମାମଲା ୨: ଟିବିୟାଲ୍ ପ୍ଲେଟୁ ସ୍କ୍ରୁ + ସୁପ୍ରାପେଟେଲାର୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରି ନଖ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ସ୍ଥିରୀକରଣ। ଏକ କାର ଦୁର୍ଘଟଣାରେ ଜଡିତ ଜଣେ ୩୧ ବର୍ଷୀୟ ପୁରୁଷଙ୍କ ଶରୀରରେ ଏକ ଖୋଲା ଟିବିୟାଲ୍ ଶାଫ୍ଟ ଫ୍ରାକ୍ଚର (ଗୁଷ୍ଟିଲୋ IIIa ପ୍ରକାର) ଏବଂ ଏକ ସମକାଳୀନ ପାର୍ଶ୍ୱବର୍ତ୍ତୀ ଟିବିୟାଲ୍ ପ୍ଲେଟୁ ଫ୍ରାକ୍ଚର (Schatzker I ପ୍ରକାର) ଦେଖାଯାଇଥିଲା। କ୍ଷତ ଡିବ୍ରାଇଡେମେଣ୍ଟ ଏବଂ ନକାରାତ୍ମକ ଚାପ ଘାଆ ଚିକିତ୍ସା (VSD) ପରେ, କ୍ଷତକୁ ଚର୍ମ ଗ୍ରାଫ୍ଟ କରାଯାଇଥିଲା। ପ୍ଲେଟୁକୁ ହ୍ରାସ ଏବଂ ସ୍ଥିରୀକରଣ ପାଇଁ ଦୁଇଟି 6.5mm ସ୍କ୍ରୁ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇଥିଲା, ତା’ପରେ ସୁପ୍ରାପେଟେଲାର୍ ପଦ୍ଧତି ମାଧ୍ୟମରେ ଟିବିୟାଲ୍ ଶାଫ୍ଟର ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରି ନଖ ସ୍ଥିରୀକରଣ କରାଯାଇଥିଲା।
ଫଳାଫଳଗୁଡ଼ିକ ସୂଚାଇ ଦିଏ ଯେ ଫ୍ରାକ୍ଚର ଆରୋଗ୍ୟ ସମୟ, ଫ୍ରାକ୍ଚର ଆରୋଗ୍ୟ ହାର, ନିମ୍ନ ଅଙ୍ଗ ସଂଯୋଜନା ଏବଂ ଜଟିଳତା ଦୃଷ୍ଟିରୁ ଦୁଇଟି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପଦ୍ଧତି ମଧ୍ୟରେ କୌଣସି ପରିସଂଖ୍ୟାନଗତ ଭାବରେ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ପାର୍ଥକ୍ୟ ନାହିଁ।
ଟିବିୟାଲ୍ ଶାଫ୍ଟ ଫ୍ରାକ୍ଚର ସହିତ ଆଣ୍ଠୁ ସନ୍ଧି ଭଙ୍ଗା କିମ୍ବା ଫିମୋରାଲ୍ ନେକ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର ସହିତ ଫିମୋରାଲ୍ ଶାଫ୍ଟ ଫ୍ରାକ୍ଚରର ମିଶ୍ରଣ ପରି, ଉଚ୍ଚ-ଶକ୍ତି-ପ୍ରେରିତ ଟିବିୟାଲ୍ ଶାଫ୍ଟ ଫ୍ରାକ୍ଚର ମଧ୍ୟ ନିକଟବର୍ତ୍ତୀ ଆଣ୍ଠୁ ସନ୍ଧିରେ ଆଘାତ ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ। କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅଭ୍ୟାସରେ, ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସାରେ ଭୁଲ୍ ନିର୍ଣ୍ଣୟକୁ ରୋକିବା ଏକ ପ୍ରାଥମିକ ଚିନ୍ତା। ଏହା ସହିତ, ସ୍ଥିରୀକରଣ ପଦ୍ଧତି ବାଛିବାରେ, ଯଦିଓ ବର୍ତ୍ତମାନର ଗବେଷଣା କୌଣସି ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ପାର୍ଥକ୍ୟ ସୂଚାଉ ନାହିଁ, ତଥାପି ବିଚାର କରିବାକୁ ଅନେକ ବିନ୍ଦୁ ଅଛି:
1. କମ୍ନିଉଟେଡ୍ ଟିବିୟାଲ୍ ପ୍ଲେଟୁ ଫ୍ରାକ୍ଚର କ୍ଷେତ୍ରରେ ଯେଉଁଠାରେ ସରଳ ସ୍କ୍ରୁ ଫିକ୍ସେସନ୍ କଷ୍ଟକର ହୋଇଥାଏ, ସେଠାରେ ଟିବିୟାଲ୍ ପ୍ଲେଟୁକୁ ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ଭାବରେ ସ୍ଥିର କରିବା ପାଇଁ, ସନ୍ଧି ପୃଷ୍ଠ ସମନ୍ୱୟ ଏବଂ ନିମ୍ନ ଅଙ୍ଗ ସଂଯୋଜନକୁ ପୁନଃସ୍ଥାପିତ କରିବା ପାଇଁ MIPPO ଫିକ୍ସେସନ୍ ସହିତ ଏକ ଲମ୍ବା ପ୍ଲେଟ୍ ବ୍ୟବହାରକୁ ପ୍ରାଥମିକତା ଦିଆଯାଇପାରେ।
2. ସରଳ ଟିବିୟାଲ୍ ପ୍ଲେଟୁ ଫ୍ରାକ୍ଚର କ୍ଷେତ୍ରରେ, ସର୍ବନିମ୍ନ ଆକ୍ରମଣାତ୍ମକ ଛେଦନ ଅଧୀନରେ, ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ହ୍ରାସ ଏବଂ ସ୍କ୍ରୁ ସ୍ଥିରୀକରଣ ହାସଲ କରାଯାଇପାରିବ। ଏପରି ପରିସ୍ଥିତିରେ, ଟିବିୟାଲ୍ ଶାଫ୍ଟର ସୁପ୍ରାପେଟେଲାର୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନେଲ୍ ସ୍ଥିରୀକରଣ ପରେ ସ୍କ୍ରୁ ସ୍ଥିରୀକରଣକୁ ପ୍ରାଥମିକତା ଦିଆଯାଇପାରେ।
ପୋଷ୍ଟ ସମୟ: ମାର୍ଚ୍ଚ-୦୯-୨୦୨୪
