ଏହି ପ୍ରଶ୍ନର ଉତ୍ତର ହେଉଛି ଯେ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ସ୍ଥିରୀକରଣ କରିବା ସମୟରେ କୌଣସି ଗୋଇଠି ଭଙ୍ଗା ପାଇଁ ହାଡ଼ ପ୍ରତିରୋପଣ ଆବଶ୍ୟକ ହୁଏ ନାହିଁ।
ସାଣ୍ଡର୍ସ କହିଥିଲେ
୧୯୯୩ ମସିହାରେ, ସାଣ୍ଡର୍ସ ଏବଂ ଅନ୍ୟମାନେ [1] କ୍ୟାଲକାନିଆଲ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚରର CT-ଆଧାରିତ ବର୍ଗୀକରଣ ସହିତ CORR ରେ କ୍ୟାଲକାନିଆଲ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚରର ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସାର ଇତିହାସରେ ଏକ ଐତିହାସିକ ତଥ୍ୟ ପ୍ରକାଶ କରିଥିଲେ। ସାମ୍ପ୍ରତିକ ସମୟରେ, ସାଣ୍ଡର୍ସ ଏବଂ ଅନ୍ୟମାନେ [2] ସିଦ୍ଧାନ୍ତରେ ପହଞ୍ଚିଥିଲେ ଯେ ୧୦-୨୦ ବର୍ଷର ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଅନୁସରଣ ସହିତ ୧୨୦ ଗୋଇଠି ଫ୍ରାକ୍ଚରରେ ହାଡ଼ ଗ୍ରାଫ୍ଟିଂ କିମ୍ବା ଲକିଂ ପ୍ଲେଟ୍ ଆବଶ୍ୟକ ନଥିଲା।
୧୯୯୩ ମସିହାରେ CORR ରେ ସାଣ୍ଡର୍ସ ଏବଂ ଅନ୍ୟାନ୍ୟଙ୍କ ଦ୍ୱାରା ପ୍ରକାଶିତ ହିଲ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚରର CT ଟାଇପିଂ।
ହାଡ଼ ଗ୍ରାଫ୍ଟିଂର ଦୁଇଟି ମୁଖ୍ୟ ଉଦ୍ଦେଶ୍ୟ ଅଛି: ଫିବୁଲା ଭଳି ଯାନ୍ତ୍ରିକ ସହାୟତା ପାଇଁ ସଂରଚନାତ୍ମକ ଗ୍ରାଫ୍ଟିଂ, ଏବଂ ଅଷ୍ଟିଓଜେନେସିସ୍ ପୂରଣ ଏବଂ ପ୍ରେରଣା ଦେବା ପାଇଁ ଦାନାକାର ଗ୍ରାଫ୍ଟିଂ।
ସାଣ୍ଡର୍ସ ଉଲ୍ଲେଖ କରିଛନ୍ତି ଯେ ହିଲ୍ ହାଡରେ କ୍ୟାନସେଲସ୍ ହାଡକୁ ଘେରି ରହିଥିବା ଏକ ବଡ଼ କର୍ଟିକାଲ୍ ଆବରଣ ଥାଏ, ଏବଂ ଯଦି କର୍ଟିକାଲ୍ ଆବରଣକୁ ତୁଳନାତ୍ମକ ଭାବରେ ପୁନଃସେଟ୍ କରାଯାଇପାରିବ ତେବେ ହିଲ୍ ହାଡର ବିସ୍ଥାପିତ ଇଣ୍ଟ୍ରା-ଆର୍ଟିକୁଲାର୍ ଫ୍ରାକ୍ଚରକୁ ଟ୍ରାବେକୁଲାର୍ ଗଠନ ସହିତ କ୍ୟାନସେଲସ୍ ହାଡ ଦ୍ୱାରା ଶୀଘ୍ର ପୁନଃନିର୍ମାଣ କରାଯାଇପାରିବ। ସେହି ସମୟରେ ଆର୍ଟିକୁଲାର୍ ପୃଷ୍ଠ ଫ୍ରାକ୍ଚରକୁ ବଜାୟ ରଖିବା ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ସ୍ଥିରୀକରଣ ଡିଭାଇସ୍ ଅଭାବରୁ 1948 ମସିହାରେ ପାଲମର ଏଟ୍ ଅଲ୍ [3] ପ୍ରଥମ ଥର ପାଇଁ ହାଡ ଗ୍ରାଫ୍ଟିଂ ବିଷୟରେ ରିପୋର୍ଟ କରିଥିଲେ। ପୋଷ୍ଟରୋଲାଟେରାଲ୍ ପ୍ଲେଟ୍ ଏବଂ ସ୍କ୍ରୁ ଭଳି ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ସ୍ଥିରୀକରଣ ଡିଭାଇସ୍ ର ନିରନ୍ତର ବିକାଶ ସହିତ, ହାଡ ଗ୍ରାଫ୍ଟ ମାଧ୍ୟମରେ ହ୍ରାସର ସମର୍ଥନ ରକ୍ଷଣାବେକ୍ଷଣ ଅନାବଶ୍ୟକ ହୋଇଗଲା। ଏହାର ଦୀର୍ଘକାଳୀନ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅଧ୍ୟୟନ ଏହି ମତକୁ ନିଶ୍ଚିତ କରିଛି।
କ୍ଲିନିକାଲ୍ ନିୟନ୍ତ୍ରିତ ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ହାଡ଼ ପ୍ରତିରୋପଣ ଅନାବଶ୍ୟକ।
ଲଙ୍ଗିନୋ ଏଟ୍ ଅଲ୍ [4] ଏବଂ ଅନ୍ୟମାନେ ଅତି କମରେ 2 ବର୍ଷ ଧରି ଅନୁସରଣ କରି 40ଟି ବିସ୍ଥାପିତ ଆନ୍ତଃ-ଆର୍ଟିକୁଲାର ଭଙ୍ଗାର ଏକ ସମ୍ଭାବ୍ୟ ନିୟନ୍ତ୍ରିତ ଅଧ୍ୟୟନ କରିଥିଲେ ଏବଂ ଇମେଜିଂ କିମ୍ବା କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମ ଫଳାଫଳ ଦୃଷ୍ଟିରୁ ହାଡ଼ ଗ୍ରାଫ୍ଟିଂ ଏବଂ କୌଣସି ହାଡ଼ ଗ୍ରାଫ୍ଟିଂ ମଧ୍ୟରେ କୌଣସି ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ପାର୍ଥକ୍ୟ ପାଇନଥିଲେ। ଗୁସିକ୍ ଏଟ୍ ଅଲ୍ [5] ସମାନ ଫଳାଫଳ ସହିତ 143ଟି ବିସ୍ଥାପିତ ଆନ୍ତଃ-ଆର୍ଟିକୁଲାର ଭଙ୍ଗାର ଏକ ନିୟନ୍ତ୍ରିତ ଅଧ୍ୟୟନ କରିଥିଲେ।
ମାୟୋ କ୍ଲିନିକ୍ ରୁ ସିଂହ ଏବଂ ଅନ୍ୟମାନେ [6] 202 ଜଣ ରୋଗୀଙ୍କର ଏକ ପୂର୍ବବର୍ତ୍ତୀ ଅଧ୍ୟୟନ କରିଥିଲେ ଏବଂ ଯଦିଓ ବୋହଲରଙ୍କ କୋଣ ଏବଂ ପୂର୍ଣ୍ଣ ଓଜନ ବହନ କରିବା ସମୟ ଦୃଷ୍ଟିରୁ ହାଡ଼ ପ୍ରତିରୋପଣ ଉନ୍ନତ ଥିଲା, କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମ ଫଳାଫଳ ଏବଂ ଜଟିଳତାରେ କୌଣସି ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ପାର୍ଥକ୍ୟ ନଥିଲା।
ଆଘାତ ଜଟିଳତାର ଏକ ବିପଦ କାରକ ଭାବରେ ହାଡ଼ ପ୍ରତିରୋପଣ
ପ୍ରଫେସର ପାନ୍ ଝିଜୁନ୍ ଏବଂ ତାଙ୍କ ଦଳ ଝେଜିୟାଙ୍ଗ ମେଡିକାଲ୍ ସେକେଣ୍ଡ୍ ହସ୍ପିଟାଲ୍ ରେ ୨୦୧୫ [7] ରେ ଏକ ପଦ୍ଧତିଗତ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ଏବଂ ମେଟା-ବିଶ୍ଳେଷଣ କରିଥିଲେ, ଯେଉଁଥିରେ ୨୦୧୪ ସୁଦ୍ଧା ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋନିକ୍ ଡାଟାବେସ୍ ରୁ ପ୍ରାପ୍ତ କରାଯାଇପାରୁଥିବା ସମସ୍ତ ସାହିତ୍ୟ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ ଥିଲା, ଯେଉଁଥିରେ ୧୫୫୯ ରୋଗୀଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ ୧୬୫୧ଟି ଫ୍ରାକ୍ଚର ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ ଥିଲା, ଏବଂ ଏହି ସିଦ୍ଧାନ୍ତରେ ପହଞ୍ଚିଥିଲେ ଯେ ହାଡ଼ ଗ୍ରାଫ୍ଟିଂ, ମଧୁମେହ ମେଲିଟସ୍, ଡ୍ରେନ୍ ନ ରଖିବା ଏବଂ ଗମ୍ଭୀର ଫ୍ରାକ୍ଚର ପୋଷ୍ଟୋପରେଟିଭ୍ ଆଘାତଜନିତ ଜଟିଳତାର ବିପଦକୁ ଯଥେଷ୍ଟ ବୃଦ୍ଧି କରେ।
ଶେଷରେ, ଗୋଇଠି ଭଙ୍ଗାର ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ସ୍ଥିରୀକରଣ ସମୟରେ ହାଡ଼ ପ୍ରତିରୋପଣ ଆବଶ୍ୟକ ନୁହେଁ ଏବଂ ଏହା କାର୍ଯ୍ୟ କିମ୍ବା ଚୂଡ଼ାନ୍ତ ଫଳାଫଳରେ ଯୋଗଦାନ କରେ ନାହିଁ, ବରଂ ଆଘାତଜନିତ ଜଟିଳତାର ବିପଦକୁ ବୃଦ୍ଧି କରେ।
୧.ସାଣ୍ଡର୍ସ ଆର, ଫୋର୍ଟିନ୍ ପି, ଡିପାସ୍କ୍ୱାଲେ ଟି, ଏବଂ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ। ୧୨୦ଟି ବିସ୍ଥାପିତ ଇଣ୍ଟ୍ରାଆର୍ଟିକୁଲାର୍ କାଲାକାନିଆଲ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚରରେ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଚିକିତ୍ସା। ଏକ ପ୍ରୋଗ୍ନୋଷ୍ଟିକ୍ ଗଣିତ ଟୋମୋଗ୍ରାଫି ସ୍କାନ ବର୍ଗୀକରଣ ବ୍ୟବହାର କରି ଫଳାଫଳ। କ୍ଲିନ ଅର୍ଥପ୍ ରିଲାଟ୍ ରେସ। ୧୯୯୩;(୨୯୦):୮୭-୯୫।
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al. ବିସ୍ଥାପିତ ଇଣ୍ଟ୍ରାଆର୍ଟିକୁଲାର କ୍ୟାଲକାନିଆଲ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚରର ଅପରେସନ୍ ଚିକିତ୍ସା: ଦୀର୍ଘକାଳୀନ (10-20 ବର୍ଷ) ଏକ ପ୍ରୋଗ୍ନୋଷ୍ଟିକ୍ CT ବର୍ଗୀକରଣ ବ୍ୟବହାର କରି 108 ଫ୍ରାକ୍ଚର ହୁଏ। J Orthop Trauma. 2014;28(10):551-63।
3. ପାମର I. କାଲକାନିୟସ୍ର ଭଙ୍ଗାର ପ୍ରକ୍ରିୟା ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା। J ହାଡ଼ ସନ୍ଧି ସର୍ଜ ଆମ୍. 1948; 30A:2–8।
୪.ଲଙ୍ଗିନୋ ଡି, ବକଲି ଆରଇ। ବିସ୍ଥାପିତ ଇଣ୍ଟ୍ରାଆର୍ଟିକୁଲାର କ୍ୟାଲକାନିଆଲ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚରର ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରିକ ଚିକିତ୍ସାରେ ହାଡ଼ ଗ୍ରାଫ୍ଟ: ଏହା କ'ଣ ସହାୟକ? ଜେ ଅର୍ଥପ୍ ଟ୍ରମା। ୨୦୦୧;୧୫(୪):୨୮୦-୬।
5.ଗୁସିକ୍ ଏନ, ଫେଡେଲ୍ I, ଡାରାବୋସ୍ ଏନ, ଏବଂ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ। ଆଣ୍ଟଆର୍ଟିକୁଲାର୍ କ୍ୟାଲକାନିଆଲ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚରର ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରିକ ଚିକିତ୍ସା: ତିନୋଟି ଭିନ୍ନ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କୌଶଳର ଆନାଟୋମିକ୍ ଏବଂ କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମ ଫଳାଫଳ। ଆଘାତ। 2015;46 ସପ୍ପ୍ଲ 6:S130-3।
୬. ସିଂହ ଏକେ, ବିନୟ କେ. ବିସ୍ଥାପିତ ଇଣ୍ଟ୍ରା-ଆର୍ଟିକୁଲାର କ୍ୟାଲକାନିଆଲ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚରର ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଚିକିତ୍ସା: ହାଡ଼ ଗ୍ରାଫ୍ଟିଂ ଆବଶ୍ୟକ କି? ଜେ ଅର୍ଥପ୍ ଟ୍ରାମାଟୋଲ୍। ୨୦୧୩;୧୪(୪):୨୯୯-୩୦୫।
୭. ଝାଙ୍ଗ ଡବ୍ଲୁ, ଚେନ୍ ଇ, ଜୁ ଡି, ଇତ୍ୟାଦି। ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ ବନ୍ଦ ହୋଇଥିବା କ୍ୟାଲକାନିଆଲ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚରର କ୍ଷତ ଜଟିଳତା ପାଇଁ ବିପଦ କାରକ: ଏକ ପଦ୍ଧତିଗତ ସମୀକ୍ଷା ଏବଂ ମେଟା-ବିଶ୍ଳେଷଣ। ସ୍କଣ୍ଡ୍ ଜେ ଟ୍ରମା ରିସସ୍କ୍ ଏମର୍ଜ ମେଡ୍। ୨୦୧୫;୨୩:୧୮।
ପୋଷ୍ଟ ସମୟ: ଡିସେମ୍ବର-୦୭-୨୦୨୩
